慢性肝炎瘀血阻络证的临床观察与研究

目的:研究慢性肝炎瘀血阻络证的临床症状、体征,以探求慢性肝炎瘀血阻络证的临床诊断要点。方法:根据临床辨证和诊断选择慢性肝炎患者90例,按中医辨证分瘀血阻络证、肝郁脾虚证、湿热中阻证,每组各30例,观察各组病人胁肋胀闷疼痛、面色、口渴、饮食、乏力、恶心、二便、舌象、脉象等临床症状和体征。结果:慢性肝炎瘀血阻络证的主要临床症状及体征为:面色晦暗,或见赤娄红丝,肝脾肿大,质地较硬,蜘蛛痣,肝掌,女子行经腹痛,经水色暗有块,舌质暗或有瘀斑,脉沉细涩。中医证型与西医临床分类的关系:瘀血阻络证组重度占93.33%,明显高于肝郁脾虚证组的10.00%和湿热中阻证组的13.33%(P<0.01)。结论:瘀血阻络证是慢性肝炎的主要证型。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与中医证型特征的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍与中医证型特征的相关性.方法 选取2018年1月一2021年1月苏州大学附属无锡第九人民医院血液净化中心MHD患者113例,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并分为认知功能正常组(n=53)与认知功能障碍组(n=60).比较2组患者年龄、性别、透析龄、原发病、透析频率、卒中病史、实验室指标、中医证型分布及评分等差异.结果 2组年龄、卒中史、血清白蛋白(Alb)、营养不良-炎症评分(MIS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).认知功能障碍组瘀血阻络证分布率及评分高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01).二元Logistic回归分析结果显示,年龄、卒中史、MIS得分、瘀血阻络证是MHD患者认知功能障碍的独立影响因素(P＜0.01).结论 MHD患者普遍存在认知功能障碍,中医证型以瘀血阻络证、肾精亏虚证、气血亏虚证多见,且与瘀血阻络证存在一定的相关性.     

浅谈慢性前列腺疾病的中药治疗

目前多数学者认为湿热瘀结是本病主要病因，气滞血瘀贯穿本病始终，久治不愈则气虚血瘀。热毒、瘀血、气虚是慢性前列腺炎三大主因；热毒内蕴、瘀血内阻、正气亏虚为慢性前列腺炎三大主要病理变化；随证加味是治疗慢性前列腺炎之活法。其中热毒是主要因素。因热毒内蕴，煎熬血液成瘀，因热毒耗气致气虚；又因瘀血阻滞，影响脏器组织的营养供给，病变组织难以复康；气虚无力祛邪；气虚又加重瘀血内阻。热毒内蕴、瘀血内阻及气虚三大病理变化往往互为因果，使慢性前列腺炎病情缠绵难愈。     

血瘀证分型及血液流变学规律初步探讨

现代血液流变学检测，业已成为中医学瘀证实质的重要研究手段之一。我们通过对血瘀组、对照组及血瘀组各型的血液流变指标现察，发现血瘀组的全血比粘度及血沉均高于对照组，血瘀组各型之间的血液流变学指标，也有明显差异．观察结果说明，血瘀组患者的血液具有浓粘聚性，其中热瘀、寒瘀、痰瘀型的血液粘稠性更加明显，气滞、气虚血瘀型的血液浓粘聚性较轻．结合中医血瘀证理论，气滞、气虚血瘀证为脏腑气分功能失调所致，尚无与病理产物结合，血瘀所造成的病理反应较轻，血液流变轻度异常；痰瘀、热瘀、寒瘀证为痰、热、寒等病理产物与瘀血相结，不仅使血液运行受阻，且气血津精被耗损，机体病理反应较重，血液流变明显异常。     

朱建贵主任辨证论治抑郁症顽固性失眠的经验

阐述朱建贵主任治疗抑郁症顽固性失眠的辨证思路,临床常将顽固性失眠分为五型:肝淤血虚(精亏)证、心脾两虚证、心胆阳虚证、痰火上扰证、瘀血(痰瘀)内阻证,对应不同证型进行论治,临床疗效较好。     

103例腔隙性脑梗死患者中医分型与TCD分析

目的:观察腔隙性脑梗死患者TCD检测对中医辨证分型的意义。方法:将103例腔隙性脑梗死患者进行中医辨证分型并与TCD检测结果进行分析。结果:103例病例中有7例(其中气虚血瘀证5例、阴虚风动证2例)TCD检测正常,其余96例均有不同程度,不同类型的异常,异常率达93.20%。其中:①脑血管痉挛的41例(其中气虚血瘀证1例,风痰瘀血、痹阻脉络证34例,肝阳暴亢、风火上扰证6例),占39.81%;②血流速度减慢、供血不足的49例(其中气虚血瘀证41例,风痰瘀血、痹阻脉络证3例,阴虚风动证5例),占47.57%;③血管狭窄的6例(其中肝阳暴亢、风火上扰证3例,痰热腑实、风痰上扰证2例,风痰瘀血、痹阻脉络证1例),占5.83%。结论:TCD检测对腔隙性脑梗死患者的临床中医辨证分型有重要的指导意义。     

急性肺部瘀血微循环的检测与研究

目的 对420例急性肺部瘀血相关的血液流变学指标进行检测并分析,为肺源性心脏病(ACP)发作期急性肺部瘀血病理机制提供依据.方法 临床随机选取确诊为ACP发作期引起急性肺部瘀血的患者420例,进行了多项指标的检测与分析,并与420例健康人群中抽取静脉血液检测进行对比.结果 急性肺部瘀血患者的血液流变学主要改变为血沉、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞变形指数增高.测得1 min血小板聚集率、5 min血小板聚集率和最大血小板聚集率增高.全血高切变黏度、卡松变黏度、血浆黏度及全血还原黏度增高.患者的血液流变性处于黏、浓、聚状态,影响血液的流动性,血流相对变慢,导致循环障碍.结论 急性肺部瘀血相关的血液变学检测为ACP发作期急性肺部瘀血的病理实质存在提供了依据,从而提出从瘀血论治,活血化瘀不容忽视.     

血府逐瘀汤加味治疗老年性慢性支气管炎50例体会(摘要)

在多年的临床实践过程中,笔者发现老年性慢性支气管炎(以下简称老慢气)患者,特别是合并肺心病的患者,多有口干不欲饮,舌质紫黯等瘀血体征,遂以血府逐瘀汤加味进行治疗,收效颇佳。体会如下。 关于诊断 老慢气多包括在中医学的“咳嗽”“痰饮”,“哮喘”等病证的范畴内,临证多以止咳化痰,宣肺平喘等法治疗。用活血化瘀法治疗,     

张仲景瘀血证治疗特点探要

瘀血证是血运不畅,阻滞于经络脏腑之间,或血不循经,溢于脉外,蓄积于体内所引起的临床病症.仲景开辨证论治之先河,在<伤寒论>、<金匮要略>中,仲景根据瘀血形成的原因、瘀阻部位、瘀滞程度及病程久暂之不同,创制治瘀方近30首,建立了瘀血证理法方药辨证论治体系,为瘀血学说的发展奠定了坚实的基础.本文试对其瘀血证治疗特点作一初步分析,以探其大要.     

不同类型中风血瘀证患者血液流变学和凝血谱指标的研究

目的 通过对不同类型中风血瘀证患者血液流变学和凝血谱有关指标的检测,比较两型患者的与健康对照组的血液流变学和凝血谱指标。为脑出血临床治疗提供客观依据。方法 比较98例血瘀证患者和51例健康对照组的血液流变学和凝血谱有关指标。结果 两型中风患者的红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原及D-二聚体水平较健康对照组明显升高;脑出血与脑梗死比较,前者凝血酶原时间明显缩短,凝血酶原活动度明显增高、凝血酶原时间国际标比率明显降低,D．二聚体水平降低。结论 脑出血患者从瘀血论治。为活血化瘀治疗脑出血提供客观依据。     

671例肺心病舌质与电解质的关系

我们对住院的６７１例肺心病急发期患者的舌质、血电解质进行同步观察，结果发现肺心病急发期患者以红绛、暗红舌质最多（占７２％），紫暗舌次之，淡白舌最少。低Ｋ~＋血病以红绛舌、淡红舌为多，高钾血症以紫暗舌为多，五种舌质与血Ｋ~＋相比较有显著性差异（ｐ＜０．０１），血Ｎａ~＋、Ｃｌ~－与舌质相比较无差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病致低钾的原因有右心衰致消化道瘀血摄入钾不足；不恰当使用利尿、激素等药物；合并碱中毒Ｋ~＋向细胞内转移等。低Ｋ~＋性碱中毒，使Ｈｂ与Ｏ_２紧密结合，故舌质红绛。导致高Ｋ~＋血症的原困有酸中毒使Ｋ＋细胞外移、肾功能不全排Ｋ＋减少：过度使用保Ｋ＋利尿剂等。高Ｋ＋血症加重酸中毒，后者致小静脉扩张瘀血故舌质变为紫暗。     

活血化瘀法治疗糖尿病之我见

糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中出现的一个新课题，临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症已取得显著效果。本人就糖尿病瘀血证的病机、瘀血证存在的客观依据及治疗等方面阐述一些自己的看法。历代医家对本病的认识多以“阴虚燥热，气阴两伤”为主，古籍中虽有“血渴”的记载，但尚未有以瘀论治本病者。气阴两伤必然导致瘀血内阻，气虚无力推动血行而致瘀血。津血同源，阴血燥热，煎熬津液，津亏液少，不能载血畅行亦可致瘀血，瘀血阻滞经络，又见变症百出。可见瘀血是糖尿病日久的必然产物，又是血管神经并发症的致病因素。笔者通…     

胆石症中医常见证型的超声比较及其手术病理对照

为了促进中医现代化，实现中西医结合，本文采用超声检查作为主要手段来研究胆石症在中医临床上的辩证分型。胆石症中医常见证型有四种：肝郁气滞证、瘀血内停证、肝胆湿热证和热毒内蕴证。本次研究以１２６例各证型胆石作者单位：２１００２９南京市江苏省中医院功能科症...     

肝豆状核变性的中医证候特征

目的:探讨肝豆状核变性的中医证候特征。方法:在病证结合的思想指导下,采用临床流行病学调查方法,以证候要素为基本研究单位,以《神经病学》第6版《肝豆状核变性诊断标准》为诊断标准,应用数理统计方法对348例肝豆状核变性患者的证候要素分布特点及组合规律、中医证候分型分布情况进行分析研究。结果:肝豆状核变性常见证候要素为肝、脑髓、脾、肾、痰浊、血瘀、血虚、湿热。中医证候分型出现频次前5位的依次为痰瘀互结、湿热内蕴、肝气郁结、脾肾阳虚、肝肾阴虚,覆盖全部病例的94.5%。肝豆状核变性证素组合形式7种,单证形式前3位的为肝、脑髓、痰浊,两证组合形态前3位的为肝、脑髓,痰浊、瘀血和瘀血、肝;三证组合形态前3位的为痰浊、肝、脑髓,痰浊、瘀血、肝和痰浊、瘀血、脑髓;而四证组合以痰浊、瘀血、脑髓、肝和内湿、内热、脑髓、肝最多见。结论:肝豆状核变性的核心病位为肝、脑髓,与脾、肾、胆关系密切,而痰浊、瘀血是该病的基本病因病机,与内湿、内热关系密切,血虚、气郁等因素也不能忽视。     

自制抗生丸对大鼠外伤瘀血模型血液血管方面的影响

目的确定抗生丸活血化瘀功效。方法对各组大鼠瘀血模型及正常大鼠血液流变学的12项指标进行了计算测定,并且对该模型的毛细血管通透性进行了比较。结果抗生丸能明显改善大鼠瘀血模型血液流变学指标。结论抗生丸能有效降低大鼠瘀血模型毛细血管通透性,达到活血化瘀、止痛的功效。     

血管性痴呆不同中医证型磁共振波谱特点

目的:探讨血管性痴呆(VD)患者不同中医证型磁共振波谱(1H-MRS)检查特点。方法:对VD肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络患者各15例,行头颅1H-MRS检查,测得N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及NAA/Cr、Cho/Cr。结果:其中右侧丘脑中Cho/Cr及NAA/Cr3组比较未见明显差异。左侧丘脑中NAA/Cr肾精亏虚组低于瘀血阻络组(P0.05);3组Cho/Cr比较未见明显差异。右侧额叶中Cho/Cr痰浊阻窍组高于瘀血阻络组(P0.05);肾精亏虚证患者NAA/Cr比值明显低于痰浊阻窍组(P0.01)和瘀血阻络组(P0.05)。左侧额叶中Cho/Cr痰浊阻窍组高于瘀血阻络组(P0.05);肾精亏虚证患者NAA/Cr比值明显低于痰浊阻窍组(P0.05)和瘀血阻络组(P0.01)。右侧海马Cho/Cr痰浊阻窍组高于其他2组(P0.01);3组NAA/Cr比较未见明显差异。左侧海马中Cho/Cr及NAA/Cr3组比较未见明显差异。结论:肾精亏虚证、痰浊阻窍证及瘀血阻络证患者的1H-MRS有不同表现。其中,肾精亏虚证患者双侧额叶NAA/Cr水平较其他2组下降,可作为其诊断成立的依据之一。痰浊阻窍证患者双侧额叶及海马Cho/Cr较其瘀血阻络组有不同水平的升高,可作为鉴别诊断。     

血瘀证对BALB/C裸鼠结肠腺癌Lovo细胞肝转移的影响

目的:探讨血瘀证对BALB/C裸鼠结肠腺癌Lovo细胞肝转移的影响,揭示血瘀证与结肠癌肝转移相关性。方法:随机分为血瘀组、肿瘤组、瘀加瘤组、假手术组、空白组。应用肌注0.1%F-Col、皮下注射0.1?r的方法造裸鼠慢性血瘀证模型;应用脾被膜下注射Lovo细胞悬液的方法造裸鼠肝转移模型;观测指标包括一般状况、舌质颜色、耳郭微循环、大体标本、血液流变学等。结果:在造模后,随着时间推移裸鼠舌质由淡红逐渐向青紫渐变,至造模后12d,裸鼠舌质颜色积分与造模前及空白组比较已有显著差异(P<0.05),至造模后24d差异进一步扩大到极显著差异(P<0.01);造模后24d检测耳郭微循环,造模组血流速度明显低于空白组,之间有显著差异(P<0.05);造模后24d检测血流变,造模组血浆黏度、全血黏度10S-1、全血黏度50S-1、全血黏度200S-1均高于空白组,并且均有显著差异(P<0.05);瘀加瘤组肝脏表面转移结节数目明显高于肿瘤组,I级、III级均有显著差异(P<0.05)。结论:①大肠癌具有促瘀作用;②血瘀证具有促大肠癌转移作用。     

胃癌患者紫暗舌与血液流变学检测的临床观察

胃癌患者紫暗舌与血液流变学检测的临床观察陈建建，陈兴华，万惠珍（南昌市中西医结合医院南昌３３０００３）为了研究胃癌患者舌质策略与血液流变学指标的关系，我们观察并比较了６２例胃癌患者和６０例正常人的舌质和血液流变学检测结果，现报告如下。Ｉ对象和方法１．...     

关于瘀血证研究的国内外进展

瘀血证,又称血瘀证,日本学者亦称“瘀血症侯群”(“Oketeu”Syndrome),是临床许多学科常见的证候。近二十余年来,有关瘀血证本质的临床和实验研究,有一定进展,现概述如次。 关于瘀血证古典范畴的研究 中日两国学者都进行了相当系统的探究。根据《黄帝内经》中关于“血脉凝泣” (《素问·至真要大论》)、“血凝泣”(《素问·调经论》及《离合真邪论》)、“恶血”(《灵枢·邪气脏腑病形篇》及《素问·腰刺痛篇》、“留血”(《素问·调经论》)、“坏血”(《素问·五脏生成论》)、及“脉不通”(《素问·举痛论》)等多种记载,以及《黄帝内经》关于损伤瘀血、寒凝瘀血、大怒     

中药合理应用——第12讲 活血化瘀药的合理应用

凡以通畅血行、消散瘀血、治疗瘀血证为主要作用的药物称活血化瘀药,又称活血祛瘀药,简称活血药或化瘀药,活血力量强者称破血药。本类药主治瘀血证。证见痛如针刺、固定不移,瘕瘕积聚,闭经,痛经,产后恶露不尽,出血紫黯、夹有瘀块,中风半身不遂,肢体麻木,关节痹痛日久不愈,跌打损伤,痈肿疮疡等。