潜艇长航作业环境对艇员血液指标的影响初探

目的：研究潜艇长航作业环境对艇员血液指标的影响,探讨可能的影响因素,为进一步实施提升艇员健康能力措施提供依据。方法随机抽取某长航30 d潜艇50名艇员为研究对象,分别在出航前2 d、返航后3 h内采取静脉血。用Olympus－400型血液生化自动分析仪、MedonicCA620血常规检测仪分析全血及生化指标、双波长分光光度法检测碳氧血红蛋白百分比（ HbCO％）、蛋白电泳方法分析血清蛋白水平、放免法测定血清免疫球蛋白及T3、T4水平。结果与航行前测量结果比较,长航后艇员血生化指标中球蛋白（22．80±3．37 vs 25．81±2．95,t＝6．561,P＝0．000）、血清铁（20．88±6．35 vs 28．73±9．16, t＝5．218,P＝0．000）、尿酸（342．43±56．23 vs 374．98± 62．19, t＝3．858,P＝0．000）和甘油三酯（1．57±1．18 vs 2．01±1．09,t＝3．462,P＝0．010）均显著升高;外周血红细胞水平变化不明显（5．11±0．35 vs 5．13±1．33, t＝0．431,P＝0．669）,血红蛋白（153．48±9．17 vs 155．96±8．47, t＝4．142,P＝0．000）、淋巴细胞百分比（40．85±6．34 vs 46．09±6．93,t＝2．474,P＝0．017）升高明显,且淋巴细胞百分比明显高于临床正常值（t＝4．894,P＝0．000）,HbCO％（1．46±1．18 vs 1．03±0．88,t＝4．908,P＝0．000）、中性粒细胞百分比（48．79±6．91 vs 45．27±7．18,t＝3．458,P＝0．010）、平均红细胞体积（92．87±3．51 vs 90．62±3．14,t＝3．398,P＝0．001）、单核细胞百分比（7．99±2．41 vs 6．19±1．66,t＝3．714,P＝0．001）明显降低;与航行前比较,长航后艇员血清补体C3（0．81±0．05 vs 0．96±0．05,t＝10．486,P＝0．000）、内分泌激素T4（75．23±11．88 vs 90．23±13．99,t＝4．406,P＝0．000）水平显著升高,内分泌激素T3水平显著降低（1．35±0．14 vs 1．27±0．18,t＝6．127,P＝0．000）。结论长航作业后部分艇员血液指标有明显变化,表明长航作业环境对艇员健康有一定影响,有必要进一步阐明原因并采取必要预防措施。     

甲壳胺胶囊对长航核潜艇艇员免疫功能的影响

目的考察甲壳胺胶囊对长航核潜艇艇员免疫功能的影响。方法将艇员随机分为2组：对照组不服用任何药物,用药组在航行期间服用甲壳胺胶囊,每次3粒,每天2次,共计25 d。检测出航前后各组外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞（CD16＋）活性、T淋巴细胞凋亡率、IL-2和IL-2受体（sIL-2R）变化以及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及C3、C4水平。结果甲壳胺胶囊可提高CD3＋、CD4＋T淋巴细胞亚群的百分率,显著改善CD4＋/CD8＋比值,使NK细胞的活性增强。促进IL-2分泌、使sIL-2R水平降低。明显增加IgA、IgM、IgG、C3、C4水平。结论甲壳胺胶囊对长航核潜艇艇员的细胞免疫及体液免疫功能均具有显著的调节作用。     

长航对艇员血细胞参数的影响

为了解长航对艇员血细胞参数的影响，我们对长航33d艇员的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）进行了检测，用以为潜艇长航卫勤保障提供依据。     

潜艇长航对艇员血清铁、铜、锌、镁含量的影响及意义

目的探讨潜艇长航环境对艇员体内铁、铜、锌、镁代谢的影响及意义。方法将受检艇员分成航行组和未出航组。用法国产J/38S等离子体光谱仪检测艇员血清铁、铜、锌、镁的含量,并对这四种元素进行相互间的独立性相关分析。结果航行组20d航行后的血清铁为(33.51±2.04)μmol/L,与航前(24.17±2.61)μmol/L和未出航组(25.12±1.46)μmol/L比较,升高有显著性意义(均P＜0.05);血清铜为(14.58±2.60)μmol/L,与航前(13.90±2.23)μmol/L和未出航组(13.11±3.04)μmol/L比较,均P＞0.05;血清锌为(9.84±2.84)μmol/L,与航前(17.43±3.75)μmol/L和未出航组(17.11±2.42)μmol/L比较,均P＜0.01;血清镁为(0.817±0.099)mmol/L,与航前(1.151±0.222)mmol/L和未出航组(1.154±0.091)mmol/L比较,均P＜0.05。此外,航行组艇员血清中4种元素变化值间的相关分析显示,铁-铜呈正相关(r＝0.6077,P＜0.05);铁-锌、铜-锌、铜-镁呈负相关(r＝－0．3986,－0．8094,r＝-0.4884,P值分别＜0.05,＜0.01,＜0.05);铁-镁、锌-镁则相关不显著(r＝-0．1899－0．1739,P均＞0.05。结论本调查结果提示,潜艇长航作为一种水下密闭的特殊航行环境,对艇员某些元素代谢有不容忽视的影响。为此,应进一步加强监控方法和调节手段,特别是膳食营养的研究,藉以纠正其负面影响。进行多种矿物质及微量元素的综合研究时,有必要注意其相互间的关联性问题。     

长航应激对潜艇艇员交感－肾上腺髓质轴功能的影响

目的：评估潜艇艇员交感－肾上腺髓质轴应激标志物嗜铬粒蛋白A（ CgA）、β-内啡肽（β-EP）、唾液分泌型免疫球蛋白A （ sIgA）等含量的变化在长航军事作业应激中的意义。方法选择海军某部潜艇29名艇员,分别在长航训练数周后归来时及上岸休整9个月后采集唾液标本,酶联免疫吸附法分别检测唾液中CgA、β-EP和sIgA的水平。同时采集军事医学科学院研究生部一年级28名与潜艇艇员年龄相当的男性研究生唾液标本作为非应激人群对照。结果长航作业应激可导致潜艇艇员唾液中CgA、β-EP和sIgA水平显著降低,在休整后上述各项指标获得恢复。结论长航军事作业应激可以显著降低唾液CgA、β-EP和sIgA的水平,提示机体交感－肾上腺髓质系统的功能受到抑制,这些应激标志物含量改变的生物学意义尚待未来进行深入评估。     

聚乙二醇化粒细胞刺激因子对白血病化疗后粒细胞缺乏及外周血CD34+细胞影响的临床研究

目的 探讨减量、分次使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（Pegylated-recombinant human Granulocyte-Colony Stimulating Factor, PEG-rhG-CSF）在减轻急性白血病化疗后粒细胞缺乏的作用;方法 18例巩固化疗阶段急性白血病患者,化疗后粒细胞缺乏期使用半量PEG-rhG-CSF（3 mg）,观察中性粒细胞数目绝对值(Absolute Neutrophil Count,ANC)和外周血CD34+细胞数(PB CD34+)、Ⅲ~VI度粒细胞减少持续时间、中性粒细胞减少发热（Febrile Neutropenia,FN）发生率及安全性。 结果 18例患者给药后仅有9例达到预期目的（A组）,另9例患者一次给药无法达到提升粒细胞的作用（B组）,在第6天追加半量长效刺激因子后达预期目的。观察两组结果显示：A组给药后ANC和PB CD34+逐步升高,在第5天达峰值,均值分别为ANC（9.36±8.81）×109 /L和PB CD34+ 为（1.122±1.907）。B组ANC在第一次给药后快速上升,第1天达峰值[（4.72±6.96）×109/L],之后4 d 内快速下降至粒细胞缺乏水平,第6天第二次给药后ANC再次开始升高,在第11天ANC均达1.0×109/L以上,均值为(4.67±6.23)×109 /L。PB CD34+细胞数呈缓慢上升过程,每日均值均低于A组,第11天峰值（0.202±0.337）比A组第0天（0.294±0.770）低。两组在年龄、性别、肿瘤类型、化疗周期数方面无统计学意义,差异考虑与化疗方案（含大剂量阿糖胞苷及DCAG、DHAG预激方案）有关。A组给药后Ⅲ~VI度粒细胞减少持续时间（0.78±0.83）d显著短于B组（6.78±1.56）d,两组差异具有统计学意义（P <0.05）。两组FN发生率分别为A组33.3%和B组55.6%,差异无统计学意义（P >0.05）。两组主要不良反应为肌痛,均未见三级以上不良反应,发生率差异无统计学意义（P >0.05）。对比B组两次用药后同等天数对ANC和PB CD34+动员效果上均无统计学意义（P >0.05）。结论 在巩固化疗的急性白血病患者中使用半量PEG-rhG-CSF（3 mg）安全、有效,可对部分患者起到预防粒细胞减少的作用。对一次使用在5 d内无法达到有效提升中性粒细胞的患者,追加使用仍然有效,且无不良反应发生。对于使用高强度或预激方案化疗患者,给药后出现PB CD34+提升较慢的患者,尤其是用药时、外周血CD34+数值较低的患者,可能是需要考虑二次给药的人群。     

长航对女舰员心理及性激素水平影响的观察

目的:观察长航对女舰员心理及性激素水平和月经的影响。方法:选择首次出海长航的女性舰员33例,分别于出航前及返航前采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评;分别于出航前1个月内、返航前1个月及到港3个月后,检测泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平,同时观察月经周期、经期等变化。结果:返航前1个月,女舰员SCL-90总分、躯体化、焦虑、偏执及其他因子分值显著或非常显著高于长航前(P<0.05,P<0.01)。长航中,女舰员FSH、LH、E2水平非常显著低于长航前(P<0.01),PRL水平显著高于长航前(P<0.05);长航后3个月,血清PRL、FSH、LH、T、E2水平与长航前比较差异不显著(P>0.05)。长航中,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率均显著或非常显著高于长航前(P<0.05,P<0.01);长航结束后3个月,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率与长航前比较差异不显著(P>0.05)。结论:长航对女舰员生殖内分泌的影响是功能性改变,并未造成器质性损害,但仍需重视女舰员长航期间的心理卫生及生殖健康保健工作。     

63例老年外周T细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的 探讨老年外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的临床特点及预后因素。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院血液科2005年1月-2013年5月收治的63例老年PTCL病例。可随访病例59例,中位随访时间为33个月(1~99个月)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,寿命表法计算生存率,COX比例风险模型进行多因素分析。结果 中位生存时间(OS)为13个月,预期1、2、3年生存率分别为47%、41%、30%。单因素分析显示,血清乳酸脱氢酶(LDH,P<0.001)、β2微球蛋白(P<0.001)、PS评分(P<0.001)、IPI积分(P<0.001)、骨髓浸润(P=0.011)、结外侵犯部位>1个(P<0.001)、Ki-67百分比(P<0.001)、疗效、化疗疗程(P<0.001)均是影响老年患者生存时间的预后指标。多因素分析显示,PS评分、IPI积分、结外侵犯部位>1个、疗效、化疗疗程是影响生存时间的独立预后指标(P<0.05)。结论 PS评分、IPI积分、结外侵犯部位>1个对于预测老年PTCL患者预后具有重要意义。完成一定强度的化疗,且疗效达到缓解是改善老年患者生存的重要措施。     

外周神经损伤对脊髓背角与中枢-外周移行区星形胶质细胞反应的影响

目的 应用免疫组化技术及电镜观察外周神经损伤后脊髓背角中枢--外周移行区星形胶质细胞反应。方法 51只成年wistar大鼠随机分为3组：A组（n=7）正常对照组;B组（n=24）背根压榨伤组;C组（n=20）坐骨神经压榨伤组。损伤组按存活期不同各分为4个亚组,每亚组5例,大鼠分别于伤后3天、2周、1月和2月处死取材。A组、B组3天、2月时相点各取2例用于电镜标本制作。免疫组化染色观察L5脊髓背角及中枢-外周移行区胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的表达,电镜观察中枢-外周移行区星形胶质细胞反应。结果（1）背根和坐骨神经损伤可引起脊髓背角GFAP的显著表达,其中后者的GFAP表达随时间延长而减弱,而前者整个观察期持续高水平表达;（2）坐骨神经损伤不引起中枢-外周移行区GFAP的表达增强,但背根损伤可导致该区域GFAP的显著表达且持续整个观察期;（3）超微结构观察示背根压榨伤后中枢-外周移行区星形胶质细胞突起大量增生,占据了背根传入纤维的径路。结论 外周神经损伤引起的脊髓背角及中枢-外周移行区的反应性胶质化可能是背根再生不能重建脊髓和外周联系的重要原因。     

辐射对造血系统的影响

造血系统是电离辐射的主要危象器官。机体受到照射后，造血祖细胞、造血干细胞以及造血微环境等都会产生与照射剂量相关的损伤而影响造血机能。     

黄芪甲甙对60Co辐射小鼠外周血细胞和骨髓三系细胞的影响

目的：探讨黄芪甲甙^60Co辐射小鼠外周血细胞和骨髓造血细胞的作用,了解其作用途径。方法：采用6．0Gy ^60Co辐射小鼠造成严重造血功能损伤,尾静脉采血计数外周血细胞及其分类,取一侧股骨骨髓计数骨髓有核细胞．取另侧骨髓制片,观察计数骨髓粒系分裂池,成熟池,贮存池骨髓细胞绝对值的动态变化。结果：黄芪甲甙对辐射损伤细胞与骨髓造血细胞有一定保护作用,使损伤脾细胞向正常逆转,加速粒细胞增殖与动员作用,促进成熟池粒细胞成熟进入贮存池．从而进入到外周血循环,对淋巴细胞有激活作用。结论：黄芪甲甙对粒细胞和淋巴细胞有促进增殖作用。     

雪莲培养细胞提取物对~(60)Co γ射线照射后小鼠外周血细胞的保护作用

目的研究雪莲培养细胞提取物对被60Coγ照射小鼠外周血细胞指标的影响。方法取100只昆明种雄性小鼠,随机分成5组,除空白对照组外,其余各组给予2.5 Gy60Coγ射线全身照射处理(包括模型组和雪莲培养细胞提取物低、中、高剂量组),定时检测外周血白细胞数、淋巴细胞数、血红蛋白含量、血小板含量以及红细胞相关指标,考察雪莲培养细胞提取物对被辐射小鼠的保护作用。结果小鼠被2.5 Gy60Coγ射线照射后的外周血白细胞数,淋巴细胞数,红细胞数、血红蛋白及血小板含量均显著下降。小鼠灌服雪莲培养细胞提取物后,显著促进了这些指标的回升。结论雪莲培养细胞提取物对辐射小鼠外周血细胞相关指数的恢复具有显著的促进作用。     

羌菖合剂对右脑供血不足大鼠外周血红细胞的影响

目的：研究羌菖合剂对脑供血不足大鼠外周红细胞的作用，探讨其改善血液流变性的原理。方法：手术结扎大白鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足；术后3、7天仪器分析红细胞及其流变性参数。结果：（1）术后3d，对照组大鼠外周血红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）和平均红细胞体积（MCV）与假术组无明显差异，平均细胞血红蛋白（MCH）、血球比积（HCT）和RBC聚集指数呈增高趋势，平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）明显增大（P＜0．05）；羌菖合剂10g/kg治疗3d可显著防止上述改变（P＜0．05－P＜0．001）。（2）术后7d，对照组外周血红细胞及其血红蛋白量均比假术组无明显差异，但RBC则性指数和聚集指数则呈进一步升高趋势；羌菖合剂治疗组MCHC、RBC刚性指数和聚集指数均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：羌菖合剂治疗能防止脑供血不足大鼠外周血红细胞改变；降低MCHC，降低RBC刚性旨数和聚集指数，从而改善RBC变形能力和流变性。     

烧伤血清和痂下水肿液对中性粒细胞凋亡的影响

为了解严重烧伤后中性粒细胞（PMN）凋亡情况及烧伤血清和痂下水肿液（STF）对中性粒细胞凋亡的影响。将24只健康大鼠随机分为烫伤组（30%Ⅲ度烫伤）和对照组,分离伤后0、12、24hPMN,继续培养16h,碘化丙啶（propdiium oddide,PI)染色,流式细胞仪检测凋亡百分率,并用烧伤血清和痂下水肿液分别刺激对照组大鼠PMN,检测凋亡百分率,结果发现：烫伤组大鼠PMN凋亡百分率较对照组大鼠降低,烧伤血清和痂下水肿液均抑制PMN凋亡并呈剂量依赖关系。说明严重烧伤后PMN凋亡延迟,烧伤血清和痂下水肿液在其中可能起重要作用。     

长航对人24h动态心电图ST段及室性早搏者心率变异性变化的影响

目的 :观察长航对人ST段及室性早搏者心率变异性变化的影响。方法 :对 81名长航人员分别于航前 15～ 5d和航行中第 6 5～ 75d、 115～ 12 5d行 2 4h动态心电图检查 ,对其中的 32名于航后第 5～ 15d行动态心电图检查 ,进行ST段改变分析并进行室性早搏的Lown分级和心率变异性时域、频域和非线性分析 ,与非室性早搏者进行对照。结果 :航行中第 6 5～ 75dST段与航前比较明显压低 ,压低持续时间延长 (P <0 0 1) ;航行中第 115～ 12 5d上述改变更明显 (P<0 0 1) ;海勤人员比陆勤人员、机电部门比其他部门、≥ 30岁者比 <30岁者、航龄≥ 10年者比 <10年者压低及其持续时间变化更明显 (P <0 0 1) ;航后第 5～ 15d上述参数又接近于航前 15～ 5d时的水平。与非室性早搏者比较 ,室性早搏者SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、NN50 、PNN50 、三角指数、VIF、HLF、VAI及VL1明显降低 ;Lown分级越高 ,上述变化越明显。结论 :长航对参加人员的ST段改变产生了一定程度的影响 ,但部分是可逆的 ;室性早搏的增多可能与自主神经系统损害有关     

羌菖合剂对右脑供血不足大鼠外周血红细胞的影响

目的 研究羌菖合剂对脑供血不足大鼠外周红细胞的作用,探讨其改善血液流变性的原理。方法 手术结扎大白鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足;术后3、7天仪器分析红细胞及其流变性参数。结果 (1)术后3d,对照组大鼠外周血红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)和平均红细胞体积(MCV)与假术组无明显差异,平均细胞血红蛋白(MCH)、血球比积(HCT)和RBC聚集指数呈增高趋势,平均细胞血红蛋白浓度(MCHC)明显增大(P<0.05);羌菖合剂10g/kg治疗3d可显著防止上述改变(P<0.05～P<0.001)。(2)术后7d,对照组外周血红细胞及其血红蛋白量均比假术组无明显差异,但RBC刚性指数和聚集指数则呈进一步升高趋势;羌菖合剂治疗组MCHC、RBC刚性指数和聚集指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论 羌菖合剂治疗能防止脑供血不足大鼠外周血红细胞改变;降低MCHC,降低RBC刚性指数和聚集指数,从而改善RBC变形能力和流变性。     

辐射对造血系统的影响

造血系统是电离辐射的主要危象器官。机体受到照射后,造血祖细胞、造血干细胞以及造血微环境等都会产生与照射剂量相关的损伤而影响造血机能。     

血透对尿毒症患者外周血中性粒细胞黏附分子表达的影响

 目的 观察血透时外周血中性粒细胞黏附分子(cell adhesion molecules, CAMs)CD62L、CD11a、CD11b、CD54表达的变化规律,以及不同透析膜对上述细胞黏附分子表达的影响.方法 实验分为血透组和健康对照组,同时血透组又分为铜仿膜组和聚砜膜组;流式细胞仪检测各组外周血中性粒细胞黏附分子CD62L、CD11a、CD11b、CD54的表达.结果 血透组中性粒细胞CD11b表达明显升高,CD62L和CD54表达明显降低;透析不久后,可见2透析组CD11b表达明显上调,CD62L和CD54表达下调.透析结束时CD11b、CD62L及CD54恢复透析前水平;CD11a变化不明显;铜仿膜组CD11b表达较聚砜膜组明显上调(P<0.05).结论 维持性血透可影响中性粒细胞的活性,使细胞表面黏附分子的表达发生规律变化,从而影响尿毒症患者的免疫力,可能增加了感染的机会.黏附分子表达与使用的透析膜的生物相容性相关.     

吲哚美辛对慢性粒细胞白血病急变期CD34+细胞的影响研究

目的 探讨吲哚美辛(IN)对慢性粒细胞白血病(简称慢粒)急变期CD34+细胞凋亡和周期的影响,并从Wnt/β-catenin信号通路初步探讨其可能的分子机制.方法 采用免疫磁珠分选技术分选慢粒慢性期、急变期患者骨髓标本和正常脐带血标本中的CD34+细胞,流式细胞术鉴定其分选纯度,瑞氏染色观察其细胞形态,采用免疫荧光技术检测CD34+细胞中β-catenin和BCR/ABL的表达及定位.使用IN联合伊马替尼(IM)处理CD34+细胞,免疫荧光技术检测β-catenin蛋白变化,瑞氏染色和流式细胞术观察细胞凋亡及细胞周期,定量PCR检测靶基因c-myc和cyclin D1的mRNA水平,流式细胞术和免疫荧光技术检测BCR/ABL蛋白变化.结果 成功分选出CD34+细胞,纯度达90％以上;β-catenin和BCR/ABL均在慢粒急变期CD34+细胞中高表达,主要定位于胞质.IN与IM联用能够显著抑制慢粒急变期CD34+细胞中β-catenin的表达,使慢粒急变期CD34+细胞的细胞周期被阻滞在G0/G1期,明显增加细胞的凋亡,明显降低c-myc和cyclin D1的mRNA水平,并使BCR/ABL的蛋白水平显著下降,但对正常CD34+细胞没有影响.结论 IN通过影响细胞周期和细胞凋亡,增强IM对慢粒急变期CD34+细胞的杀伤力,其机制可能是与降低β-catenin的表达,抑制c-myc和cyclinD1的转录及BCR/ABL的蛋白水平有关.     

葛根素对支气管上皮细胞和中性粒细胞共培养体系VCAM-1表达的影响

目的探讨葛根素抑制支气管上皮细胞(BEAS-2B)与中性粒细胞(NEU)相互作用调控气道炎症反应的机制。方法应用流式细胞仪(FCM)检测BEAS-2B细胞和NEU细胞表面血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的蛋白质合成;应用实时PCR方法检测上述细胞中VCAM-1的基因表达。结果 BEAS-2B细胞和NEU细胞共同培养组中BEAS-2B表面的VCAM-1平均荧光强度显著高于BEAS-2B单独培养组,共同培养组中NEU表面的VCAM-1平均荧光强度也显著高于NEU单独培养组。共同培养组中BEAS-2B细胞和NEU细胞各自VCAM-1基因表达水平均明显上调。不同浓度葛根素干预后BEAS-2B细胞和NEU细胞的VCAM-1基因表达显著下调,BEAS-2B细胞和NEU细胞表面VCAM-1蛋白质相应减少。结论葛根素可有效抑制BEAS-2B与NEU共同培养诱导的BEAS-2B细胞和NEU细胞中VCAM-1基因及降低其细胞表面蛋白质平均荧光强度。