超声诊断子宫多发肌瘤伴囊性变1例

1病例报告 患者女,40岁,因自觉腹胀、尿频、停经2个月,又出现阴道不规则流血半个月,来门诊检查.超声检查示子宫体积增大,约为18.4 cm×15.2 cm×16.2 cm,失去正常形态,宫内可见节育环,子宫内膜厚为1.2 cm,在子宫前壁、后壁、宫底可见5.0 cm×4.2 cm×3.0 cm和6.0 cm×5.8 cm×5.4 cm的低回声和强回声的圆形光团,光团边界清楚,子宫后壁可见13.2 cm×8.8 cm×10.5 cm且呈多个分隔的囊性区;CDFI示肌瘤内部及周边有血流信号,双侧附件未见异常.     

子宫肌瘤脂肪变性1例

患者,女,54岁,因绝经2年后少量阴道流血1 d于2010年8月9日入院.肥胖体形.妇科检查:子宫前位,超手拳大,形状不规则,活动尚可.盆腔彩超:子宫前倾位,约8.3 cm×8.1 cm×6.6 cm,子宫内膜厚约0.4 cm;子宫前壁见9.2 cm×8.3 cm×7.6 cm高回声团,边界清;提示:子宫前壁高回声团,建议进一步除外子宫肌瘤脂肪变性.     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查：子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

宫腔镜输卵管插管术治疗宫角妊娠1例

患者,40岁,主因停经65d,阴道不规则出血34d于2005年3月22日收住。查体:生命体征平稳,心肺及腹部检查均未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道畅,少量血迹,子宫前位,稍大,活动度好,左侧宫角突起,质软,双附件未触及异常。B超示子宫形态规则,大小11·0cm×6·2cm×5·8cm,内膜厚1·0cm,肌层回声不均匀,子宫左角见5·0cm×4·0cm的实性占位,内见2·3cm×2·0cm的妊娠囊回声,可见胚芽及胎心博动,右附件未见占位。血HCG82622mIu/mL。入院诊断:左侧宫角妊娠。入院完善相关检查,向患者及家属交待病情,做好剖腹探查准备,于2005年5月23日经宫腔镜行左输…     

卵巢甲状腺肿型类癌1例报告

1 临床资料患者,女,42岁.以偶发左下腹绞痛2年就诊.患者无不规则阴道出血,月经量中等,无痛经,但经期延长,周期缩短.8年前子宫下段剖宫产,术中发现左侧卵巢囊性增大约3 cm×4 cm×5 cm,右侧卵巢略增大,质硬.入院时妇科检查:宫颈重度糜烂,分叶,质脆;子宫前位,如孕2个月大小,质软;左附件区可触及6～7 cm包块,质中,活动度欠佳,压之酸胀,右侧附件区增厚,无压痛.B超检查:子宫8.9 cm×6.7 cm×4.0 cm,肌层回声分布均匀,宫腔线居中,单层内膜厚0.35 cm;右侧卵巢约4.0 cm×2.0 cm,左侧附件区见一约9.0 cm×8.0 cm囊实性肿块,形态规则,边界可辨,内见4.2 cm×3.7 cm实性高回声结节,内回声尚均匀.     

阴道斜隔综合征合并先天性阴道尿道瘘1例报道

阴道斜隔综合征是一种罕见的生殖道畸形,合并先天性阴道尿道瘘的更罕见,笔者就我院诊治的1例进行报道。1病例摘要患者,女,13岁,2011年3月20日因月经初潮后间歇性下腹痛1 3天入院。肛诊:外阴发育正常,处女膜完整,子宫前位,均稍小,双附件未触及异常。下腹部近阴道部左侧可触及肿物,大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0cm,囊性。妇科超声:盆腔内双子宫样回声,偏左侧的约4.2 cm×3.0cm,内膜0.6cm,偏右侧的4.4 cm×3.0cm,内膜厚0.6cm,宫壁回声欠均匀,左子宫下方见5.3 cm×2.4cm的低回声,双附件区未见包块,     

子宫颈神经内分泌癌1例

患者,女,40岁。以阴道分泌物增多,尿急,尿频20天,发现盆腔肿物10天入院。查体:外阴,阴道阴性,宫颈肥大,于宫颈外侧可拟及G10cm×9cm×9cm肿物,实性,活动欠佳,轻压痛,宫体扪诊不清。实验室检查:血、尿、二便及肝功未见异常。B超提示:宫颈肿物伴有囊性变。术中见子宫10cm×6cm×5cm,宫颈管右侧向叶突出一10cm×7cm×5cm肿物。切面大部分实性,灰白色,质较细腻,中央部分坏死呈囊状,暗红色。肿物与右附件有粘连,左附件阴性。快速病理示:小细胞恶性肿瘤。随行全子宫 双附件切除及盆腔淋巴结切除术。镜下见宫颈鳞状细胞正常,黏膜下为呈巢状排列一…     

残角子宫并内膜异位症伴右侧肾缺如1例

残角子宫是女性内生殖器临床较少见的一种畸形,合并内膜异位症更少见。本文报道我院近年来诊治的1例残角子宫合并子宫内膜异位症临床资料,并根据1994￣2005年国内外的相关文献资料进行复习讨论。1临床资料患者,女,19岁,未婚,因进行性痛经加重2年于2005年11月2日入我院治疗。患者14岁初潮,月经4/30￣40天,量较少,痛经并逐年加重,近两年更甚伴呕吐。入院后行直肠-腹部诊:宫体:前位偏小。附件:右侧触及一肿块,约10cm×10cm×10cm。B超示:子宫体积偏小,左卵巢未见异常,右卵巢囊性包块,盆腔右侧类似子宫肌层回声的低回声区,其内见积液。初步诊断…     

B超误诊卵巢囊肿一例

患者,女,19岁.因右下腹痛就诊. B超所见,膀胱充盈,子宫形态大小及回声未见异常.右下腹区可及范围约3.2×2.0cm偏低回声团,边界欠清在该团块的下方可及一4.5×5.0cm囊性暗区,其左侧壁有囊壁样回声,右侧与肠管分界不清,内透声尚可,右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.腹腔间隙可及不规则液性暗区,深度约3.5cm.     

超声诊断先天性阴道斜隔一例

患者 女,15岁,未婚,发现盆腔肿物1周,入院前1周因白带多就诊.月经史14岁,6～7天/27～37天,经量多,痛经( ).外院B超示"右卵巢囊肿".查体:外阴未婚未产式,见较多脓性分泌物.肛查示右侧附件区可触及一直径约5cm包块,边界清楚,囊性感,无压痛.入院彩超示双子宫,双宫颈,右侧子宫宫腔内未见积血;双侧子宫发育尚可.(图1)右侧阴道囊性包块57×46mm边界清楚,壁厚,内透声差,考虑为阴道斜隔所致积血.(图2)右肾缺如,(图3),左肾代偿性增大.(图4)     

原发性卵巢小细胞癌1例

1临床资料患者41岁,已婚。因“左颈部包块15 d,检查发现盆腔肿物7 d”于2008年10月14日入院。该患2周前无意中发现左侧颈部包块到当地医院就诊,经CT检查发现为左锁骨上及腹膜后淋巴结增大,B超发现盆腔包块,遂来大连医科大学附属第一医院进一步诊治。查体:一般状况良好,于锁骨上窝触及多枚1~2 cm质地坚硬淋巴结,活动度差。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前位正常大,其左后方触及多个米粒大硬性结节,宫旁组织明显增厚,右侧触及约5 cm大实性结节,质硬,无触痛。辅助检查:胸部CT报告:左锁骨上及腹膜后淋巴结肿大,最大直径2.51 cm;腹部彩超示:盆腔后壁见3.5cm×3.0 cm     

子宫腺肌症恶变1例报告

患者,49岁,因下腹胀20 d,外院检查发现盆腔包块10 d入院.患者平素月经规律,无痛经,2003年绝经.妇检:子宫常大,前上方可扪及一直径约10 cm质硬包块,活动度差,无压痛,双附件扪诊不满意.B超示子宫内膜回声不均匀,盆腔偏左查见12.0 cm×11.0 cm×13.0 cm分隔状囊实混合性占位,直肠凹查见液性暗区,深2.2 cm.     

子宫内膜异位放疗后患子宫内膜癌1例

患者76岁.因绝经35年、阴道不规则流血20 d入院.35年前,因子宫内膜异位行放疗(镭疗)后即闭经.绝经后无异常阴道分泌物.患慢性喘息性气管炎10年,胆石症5年,有糖尿病、高血压病史5年.24岁结婚,孕3产3.以往月经规律.入院查体:肥胖体型.两肺呼吸音粗,闻及少许干性罗音.心率92次/分,律齐.肝脾未触及.妇科检查:外阴、阴道萎缩,阴道后穹窿部组织较硬,弹性差;子宫颈表面尚光滑;子宫如孕40+ d,质偏软;两侧附件未见异常.血、尿常规、肝肾功能均正常.X线:骨质疏松并T1～2压缩性骨折.B超:子宫6.8 cm×6.2 cm×5.7 cm,前壁探及2.6 cm×2.4 cm略强回声光团,后壁见2.7 cm×2.4 cm等回声光团,边缘欠规则,双附件增宽.分段诊刮:(子宫腔)子宫内膜低分化腺癌.因患者年龄大,合并症多,其子女要求手术.在硬膜外麻醉下行剖腹探查:子宫如孕40+ d,表面不光滑,质地软,双侧卵巢萎缩呈星条状,遂行次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.术后剖视子宫,后壁粘膜层有一菜花状肿物,约3 cm×2 cm×2 cm.腹部切口Ⅱ/甲愈合.病理诊断:子宫内膜低分化腺癌,已侵及深肌层;盆腔淋巴结转移:右闭孔(1/2),左髂内(1/1).子宫颈、双侧附件未见异常.出院后嘱连服甲地孕酮160 mg,每天1次口服.     

子宫全切术后周期性阴道流血伴腹痛1例

1病例报告女性,43岁,因“子宫全切术后9个月,周期性阴道流血、腹痛”入院,患者既往月经规则,7/30天,量中等,有渐进性痛经及肛门坠胀感10+年,于2006年5月份在当地医院因“子宫腺肌瘤并子宫腺肌病,盆腔子宫内膜异位症”,行子宫全切术+盆腔子宫内膜异位病灶清除术(具体手术情况不详),术后患者“痛经、肛门坠胀感”无改善,每间隔27d出现少许阴道流血,量少于月经量,色暗红色,持续10+天,伴有明显下腹胀痛、肛门坠胀感。需服用止痛药物,不能正常工作。于2007年02月22日就诊于我院门诊,行盆腔四维B超检查,提示“全宫术后,盆腔内以囊性为主混合性肿块,疑盆腔内膜异位症或积血,盆腔左上方多房性囊性肿块,疑卵巢巧克力囊肿。”门诊遂以“左卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症”收住我科。入院体查:T36.5℃,P88次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,心肺无异常,常规消毒后妇查:阴道内少许暗红色血液,阴道残端顶部见一残留不规则宫颈组织,少许血液自宫口流出,残端上方接连可扪及一6cm×5cm×5cm大小包块,质硬,不活动,压痛明显,自宫口插入探针偏右侧可进入8cm,三合诊直肠黏膜光滑,直肠前方包块向直肠...     

宫内宫外同时妊娠一例报告

患者女,35岁,因下腹隐痛10d,于2005年12月18日入院.患者平素月经规律,末次月经2005年11月1日,停经48d,入院前曾有不规则阴道出血,持续17d,服乌鸡白凤丸、避孕药(药名不详)6粒后血止.妇科检查:双附件区未及包块.尿妊娠试验阳性;B超示子宫前位(6.4cm×5.4cm×4.6cm),肌层回声欠均匀,内膜厚1.4cm,于子宫右上方见3.1cm×3.7cm低回声包块,内见1.9cm×1.8cm无回声区,呈圆形,边界清(似胎囊,囊内见长0.7cm偏强回声,未见胎心搏动);盆腹腔未见明显游离液.超声提示:①子宫右侧低回声包块(宫外孕流产型);②子宫内膜增厚.门诊以宫外孕收入院.入院后查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)为36 645IU/L.患者入院后无腹痛,遂行动态观察.12月21日复查血HCG为31 871IU/L,故行诊断性刮宫,内见胎盘绒毛组织(病理证实),妇产科医师考虑患者为宫内、宫外同时妊娠,行负压吸宫术并行开腹探查.     

宫外孕出现假孕囊、宫旁团块l例

患者,女,30岁.平时月经规律,停经40d来诊.腹部B超：子宫内膜增厚,厚度约1.7cm,双侧附件区未见明显异常,尿妊娠试验弱阳性.停经50d,因又出现不规则阴道流血,轻微腹痛,来诊,阴道B超：官腔内示类妊娠囊回声,大小约4.8cm×2.2cm,形态、回声酷似妊娠囊,囊内似探及小胎芽回声.于右侧附件区探及混合光团回声,大小约5.5em×5.2cm,边界尚清,内回声不均质,示不规则囊性无回声区.官体后方探及液性暗区回声,范围约3.4cm×2.4em.术后证实为右侧输卵管壶腹部妊娠,官腔内假妊娠囊酷似真妊娠囊.     

1例腹膜后卵巢粘液囊腺瘤

1 病例介绍患者：盂瑶女18岁，未婚，住院号00252415。因发现腹部包块一个月余，于2011—02—23人院。患者一个月前无意中发现腹部包块，无腹痛，腹胀，不伴体重减轻，彩超检查示子宫前上方囊性占位，来源于左卵巢可能，大小约147×102mm。故以盆腔肿物收入院。患者三年前曾做腹膜后神经鞘瘤手术。查体：体重78kg，身高165cm，血压110／80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆，下腹正中一纵行瘢痕，     

子宫静脉内平滑肌瘤一例

患者,女,48岁.绝经4年,阴道间断性大量出血半年于2003年5月12日由乡镇卫生所转入我院.患者以往曾患子宫小肌瘤,未治疗.绝经后无阴道流血排液,半月前无诱因阴道突然大量出血,用止血药后血止.4天前阴道又复发大量出血,出血约700ml,在乡镇卫生院输血1000ml.2天前又复发大出血急转入我院.查体:T36.8℃,P 88bpm,BP 130/80mmHg,贫血貌.妇科检查:宫颈肥大12点、9点处分别在3个米粒大小的紫红点,子宫前位,如孕50天大小,质中,表面光滑,活动好."B"超诊断:子宫大小11×85cm,内膜厚15cm,内膜与子宫壁之间界限不清,血流信号丰富.提示:子宫占位性病变.因HCG正常.临床诊断:子宫内膜癌?行分段诊刮,宫颈管光,刮出陈旧性凝血块约2ml,宫腔9cm,宫壁光,刮出陈旧性凝血块5ml,无内膜组织刮出.     

左卵巢富细胞性纤维瘤一例

正患者女,50岁,2月前发现腹部肿物,伴腹胀、腹痛,时有尿频尿急等症状,无尿痛及肉眼血尿,消炎治疗后症状未缓解,平素月经规律,周期为6~7天/30~38天,妇科超声所见:子宫呈浮球状,形态尚规则,宫体大小约4.9×4.4×3.5cm,于子宫左侧壁可见一低回声结节,大小约1.8×1.6cm,边界尚清,余宫壁肌层回声欠均匀,内膜显示不清,宫颈长轴切面2.4×2.9cm。于下腹部可见一囊     

阴道斜隔综合征1例

患者,21岁,因外院人工流产时发现阴道前壁包块,人工流产术后B超提示:盆腔内见10.7 cm ×7.4 cm大小混合性包块,遂于2007年11月6日入我院治疗.查体:阴道前壁上段扪及10 cm ×6 cm的囊性包块,边界清,固定,无压痛,包块顶端与子宫颈、子宫分界不清,阴道顶端见单个子宫颈,宫底稍凹陷,双附件区软.