丙泊酚在人工流产术麻醉中的作用

目的 比较丙泊酚与氯胺酮复合咪唑安定用于门诊无痛人流的效果。方法 选择自愿接受终止妊娠的孕妇60例,随机分为两组(每组30例)。Ⅰ组咪唑安定复合氯胺酮麻醉;Ⅱ组咪唑安定复合丙泊酚麻醉。观察术中SBP、DBP、HR、SpO2、离开恢复室时间、不良反应和麻醉效果。结果 Ⅱ组与Ⅰ组比较其SBP、DBP、HR、SpO2明显...     

咪唑安定对麻醉手术前身心应激的调控

1 临床资料 胸部及脊柱四肢等各类择期手术50例．年龄20～65岁,体质量40—75kg,ASAⅠ～Ⅱ级,术前无使用镇静催眠药物史．分为A组,麻醉前30min im鲁米那0．1g＋阿托品0．5mg;B组麻醉前30min im咪唑安定0．06mg／kg＋阿托品0．5mg,咪唑安定最大量不超过5mg．分别于用药前5min,用药后5,10,30min测定患者SBP,DBP,HR,SpO2,RR;于用药前1d和用药后30min对患者进行焦虑视觉模拟评分（AVAT）,并抽取患者静脉血,     

咪唑安定复合小剂量芬太尼在妇科硬膜外麻醉手术中的应用

目的:观察咪唑安定复合小剂量芬太尼用于妇科手术中对患者的镇静遗忘作用.方法:选择在硬膜外麻醉下进行妇科手术的患者60例,随机分成两组:A组(咪唑安定组)静脉推注小剂量芬太尼20μg后持续静脉泵注咪唑安定1.5～2.0μg·kg-1·min-1,B组(对照组)注入等量0.9%生理盐水.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24h调查遗忘情况.结果:A组患者SBP、DBP、HR手术开始前后变化无明显差异,B组HR、SBP均增加,同术前相比有显著差异.术后24h随访患者对麻醉和手术的记忆情况:A组完全遗忘率达83.3%,不完全遗忘率占16.7%,不产生遗忘率为0;B组全部病例在术毕和术后24h对麻醉操作过程、器械操作声、医务人员对话和肢体牵引可清楚回忆.结论:静脉推注小剂量芬太尼后持续静脉泵注咪唑安定1.5～2.0μg·kg-1·min-1,可达到良好的镇静遗忘作用.     

术前应用咪唑安定对硬膜外阻滞应激反应的影响

目的观察咪唑安定作为术前用药对行硬膜外阻滞病人应激反应的影响。方法72例拟行硬膜外阻滞的手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组。入手术室前30min肌注不同的术前药。观察病人在不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、静脉血糖值(Glu)的变化。同时比较3组病人肌注术前后不同时刻的镇静评分。结果A,B组用药后血压较前显著升高,心率、脉搏氧饱和度无明显改变。C组用药前后血压、心率、脉搏氧饱和度均无明显改变,但血压较A,B组显著降低(P<0.05),心率、脉搏氧饱和度值较A,B组无明显改变。OAA/C评分示C组显著高于A,B组。A组及B组病人入室后各项测定指标均较术前轻度上升,且在硬膜外穿刺后进一步上升(P<0.05),而C组病人变化不大。结论咪唑安定作为术前用药有利于稳定血流动力学,抑制应激反应。     

长托宁和东莨菪碱用作甲状腺手术患者术前用药的比较

目的对比研究甲状腺手术患者术前用长托宁和东莨菪碱的临床效果。方法30例甲状腺手术患者随机分成A、B两组,每组15例,分别在颈丛诱导前半小时肌注长托宁1mg和东莨菪碱0.3mg,记录患者用药前、用药后10min,麻醉前即刻、麻醉后20min的BP、HR、SpO2。结果A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前比差异无显著性(P>0.05)。B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20min最明显(P<0.01),用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR比差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论长托宁比东莨菪碱更适合用于甲状腺手术患者术前用药。     

联合用药在宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定、丙泊酚及芬太尼联合用药在宫腔镜手术麻醉作用.方法将60例患者随机分为两组:Ⅰ组(对照组)单用丙泊酚2.5 mg/kg诱导,术中2～8 mg/(kg*h)输注;Ⅱ组(观察组)术前咪唑安定2～4 mg加芬太尼25～50 μg静脉注射,术中用丙泊酚2～8 mg/(kg*h)联合运用.对比两组患者诱导前后SBP,DBP,HR,RR,SpO2变化及两组围手术期副作用及清醒时间.结果两组SBP,DBP,HR,RR,SpO2均有下降,但下降幅度均在正常范围内,无需临床处理,而手术期副作用对照组发生率明显高于观察组,P＜0.05,差异有显著性.结论联合用药在日间短小手术镇静,镇痛作用更完善更具控制性.     

静脉注射布托啡诺用于肠镜检查的镇痛效果观察

目的研究布托啡诺用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级自愿做无痛肠镜的病人100例,随机分为咪唑安定复合丙泊酚(A组)和布托啡诺、咪唑安定复合丙泊酚组(B组)两组,各50例。观察麻醉前、意识消失时及意识恢复后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录肠镜操作时间、丙泊酚诱导量、追加量、总用量、苏醒时间和评定麻醉效果。结果两组患者在意识消失后SBP、DBP和HR均有不同程度的下降。两组间的肠镜操作时间、苏醒时间比较差异不显著,而丙泊酚的诱导量、追加量和总量A组均明显多于B组(P<0.05),B组麻醉优良率明显高于A组(P<0.05)。结论B组比A组的麻醉过程更为平稳,异丙酚的用量明显减少,提高了麻醉的安全性。     

术前肌内注射咪唑安定对甲状腺手术围术期应激反应的影响

目的 观察及评价麻醉前肌内注射(肌注)咪唑安定的效果.方法 择行甲状腺择期手术的女性患者90例分为空白对照组(A组)30例、实验组(B组和C组)各30例.实验组分别于三角肌肌注咪唑安定0.05mg/kg(B组)和0.08 mg/kg(C组).肌注咪唑安定后30 min行颈丛神经阻滞.3组患者分别于肌注咪唑安定前(T0)、肌注咪唑安定后30 min(T1)2个时间点记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),计算收缩压与心率的乘积(RPP),并抽取肘静脉血4mL检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)含量,用脑双频指数监测仪(BIS)和OAA/S镇静评分评价镇静程度;术后24 h随访患者对颈丛神经阻滞操作是否记忆判断遗忘程度.结果 肌注咪唑安定后30 min,C组与A组和B组比较血流动力学差异有显著性(P<0.05):B组和C组与A组比较均能抑制应激反应;C组较B组有更好的镇静遗忘作用(P<0.01).结论 颈丛神经阻滞麻醉前肌注咪唑安定0.08mg/kg能够预防应激反应,维持血流动力学的稳定,产生良好的镇静遗忘作用,在镇静遗忘方面较0.05 mg/kg咪唑安定术前肌注有更好的效果.     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者镇静与遗忘作用的临床观察

目的观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果及遗忘的作用.方法硬膜外麻醉下行下腹部手术60例,ASAI～Ⅱ级,随机分成A、B两组（A：实验组;B：对照组）.A组入室后硬膜外穿刺前5min咪唑安定0.05mg/kg静脉注射;B组给0.9%生理盐水2mL静脉注射.采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SpO2等的变化,术后24h随访患者,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果两组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内.A组对麻醉及手术操作的完全遗忘率为30%、97%,不全遗忘率为17%、3%.而B组麻醉穿刺完全遗忘率为0%、手术操作完全遗忘率10%.两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论硬膜外穿刺前5min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.     

异丙酚靶控输注麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中对全身麻醉质量的影响.方法 选择60例择期行LC的患者随机分咸异丙酚靶控输注组(A组,30例)和异丙酚复合咪唑安定组(B组,30例). A组采用血浆靶控浓度4/μg/ml异丙酚诱导,术中用3-3.5μg/ml维持.B组采用0.1mg/kg咪唑安定、1mg/kg异丙酚诱导,术中采用10.8-6mg/(kg·h)方案输注异丙酚维持.术中持续监测患者SBP、DBP、HR,观察麻醉时间、拔管时间、苏醒质量、苏醒表现(烦躁、恶心、呕吐)情况.结果 两组患者诱导3min后SBP、DBP、HR低于术前(P<0.05),气腹10min后SBP、DBP、HR高于诱导前、后3min及插管后(P<0.05),但两组间无差异.A组拔管时间短于B组(P<0.05),苏醒质量好于B组(P<0.05).结论 异丙酚靶控输注麻醉用于LC比咪唑安定复合异丙酚麻醉好.     

右美托咪定在高血压病患者蛛网膜下隙阻滞的应用研究

目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞行全髋置换术的镇静效果及对循环及呼吸功能影响。方法将34～82岁、ASAⅡ～Ⅲ级接受全髋置换术的高血压患者40例,随机分为咪唑安定组(M组)和右旋美托咪啶组(D组);M组,术前10min给予负荷剂量30μg/kg后以0.05mg/(kg.h)速率持续泵注咪唑安定;DEX组,术前10min给予负荷剂量1μg/kg,然后以0.5μg/(kg.h)速率持续泵注DEX;给药10min后进行;观察并记录入室时、给药后10 min、麻醉后5min、30min及90min患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分。结果两组患者在入室时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。给药10min后、麻醉后5min、30min、90min两组患者SBP、DBP、HR均较入室时下降(P<0.05),两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者HR较M组下降更为明显(P<0.05)。组内比较,麻醉后5min患者SBP、DBP、HR均较其余各时点降低(P<0.05)。与M组比较,D组呼吸抑制的发生率降低,心动过缓发生率升高(P<0.05)。结论右美托咪定可对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞下行全髋置换术时产生良好的镇静、抗焦虑作用和轻微的中枢降压作用,增强循环稳定,不产生呼吸抑制作用,可安全应用于高血压患者腰麻下的镇静。     

咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察

观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应.方法选择150例全麻手术病人,随机分为三组,每组50例.A组:麻醉诱导:咪唑安定0.3mg/Kg,麻醉维持:咪唑安定0.1-0.2mg·Kg-1·hr-1;B组:麻醉诱导:异丙酚1-3mg/Kg麻醉维持:2-4mg·Kg-1·hr-1;C组:麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/Kg,异丙酚0.5-1mg/Kg,麻醉维持:0.1mmg·Kg-1·hr-1,异丙酚1-2mg·Kg-1·hr-1.所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管,同时吸入1%-2%异氟醚,并用万可松维持肌松行机械通气.麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2.结果诱导后SBPA组降低11,50'mmHg;B组降低21.32mmHg;C组降低16.01mmHg.DBP和HR三组变化无显著差异.气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高26.21mmHg,DBP升高23.12mmHg,HR增加17.23bpm;B组SBP降低13.02mmHg,DBP升高4.49mmHg,HR增加9bpm;C组SBP,DBP和HR与诱导前无显著变化.苏醒时间:从术毕到病人睁眼,A组:35.03±14.45min,B组:7.35±5.96min,C组:15.78±9.67min,苏醒期出现躁动A组为34%(17/50),B组为6%(3/50).C组为10%(5/50).结论咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导及维持,可以发挥各自的特点和优势,使麻醉诱导及苏醒恢复期更加平稳,而不良反应减少.     

丁卡因咽喉喷雾联合硝酸甘油滴鼻在高血压病人气管插管时的应用

目的 研究对比1%丁卡因咽喉喷雾与鼻腔滴入硝酸甘油对高血压病人气管插管时心血管反应的影响.方法 将40例高血压病择期手术患者随机分两组(A,B)每组20例.麻醉诱导前均给1%丁卡因咽喉喷雾,A组诱导后鼻腔滴入硝酸甘油1 mg,再行气管插管,两组诱导药均为咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,麻醉维持采用静吸复合.记录两组病人诱导前(T1),诱导后(T2)、插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)的SBP、DBP与心率(HR)变化.结果 与T1时比较,T2时两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降,HR明显减慢(P＜0.01);与T2比较,T3时SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.01);与T3比较,T4时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢,两组间比较T3时,B组SBP、DBP比A组明显升高(P＜0.05),A组比B组HR明显升高(P＜0.05).结论 两组插管后都产生心血管反应,但A组比B组心血管反应轻.     

小剂量咪唑安定复合曲马多对危重病患者机械通气镇静效果的观察

目的比较小剂量咪唑安定对复合曲马多与单用咪唑安定对危重病患者机械通气的镇静效果.方法选择ICU机械通气内科危重病患者60例,随机分两组,观察组连续静脉滴注小剂量咪唑安定0.02～0.05mg/kg.h和曲马多400mg/d,对照组连续静脉滴注咪唑安定0.1～0.2mg/kg.h,观察镇静后每8小时的SBP、DBP、HR、R、SaO2、每24小时尿量、恶心呕吐发生率、镇静效果、咪唑安定总用量、停用后患者清醒时间.结果各时点SBP、DBP、HR、R、SaO2、每24小时尿量及恶心呕吐发生率两组间比较均无显著性差异.SBP每组镇静8小时后比镇静前显著下降,SaO2、HR每组镇静8小时后比镇静前显著升高,16小时后上述指标基本恢复正常.与使用镇静药前相比,每组各时点Ramsay评分显著增高.两组间各时点的Ramsay评分无显著性差异.72小时咪唑安定总用量观察组明显小于对照组,停用咪唑安定后观察组患者清醒时间明显早于对照组.结论小剂量咪唑安定复合曲马多对ICU内科危重病患者的镇静效果确切.     

联合用药在宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的 探讨咪唑安定、丙泊酚及芬太尼联合用药在宫腔镜手术麻醉作用。方法 将60例患者随机分为两组:Ⅰ组(对照组)单用丙泊酚2.5mg/kg诱导,术中2～8mg(kg·h)输注;Ⅱ组(观察组)术前咪唑安定2～4mg加芬太尼25～50μg静脉注射,术中用丙泊酚2～8mg(kg·h)联合运用。对比两组患者诱导前后SBP,DBP,HR,RR,SpO2变化及两组围手术期副作用及清醒时间。结果 两组SBP,DBP,HR,RR,SpO2均有下降,但下降幅度均在正常范围内,无需临床处理,而手术期副作用对照组发生率明显高于观察组,P<0.05,差异有显著性。结论 联合用药在日间短小手术镇静,镇痛作用更完善更具控制性。     

戊乙奎醚和阿托品作为老年患者术前用药的临床观察

目的：比较术前抗胆碱药用于老年患者的临床效果。方法：选择40例择期需要全麻且年龄≥60岁的老年患者,随机均分为A、B两组,麻醉前30 min分别肌注戊乙奎醚1 mg和阿托品0.5 mg。记录用药前、用药后10、20、30 min、气管插管后1 min各时点SBP、DBP、HR、SpO2等指标,并用VAS评分评定患者口干程度。结果：A组用药后SBP、DBP较用药前有下降趋势、HR减慢,气管插管后上述指标稍有上升;B组用药后30 min及气管插管后1 min SBP、DBP升高、HR增快（P〈0.05）,B组用药后20 min SBP、DBP高于A组,HR快于A组（P〈0.01）。注药后两组患者VAS口干评分均明显升高（P〈0.01）。结论：戊乙奎醚比阿托品更适合用于老年患者术前用药。     

咪唑安定作为成年肿瘤病人麻醉前用药的临床观察

目的探讨咪唑安定作为术前用药用于成年肿瘤病人的临床效果观察。方法随机选择肿瘤病人43例,观察用药前后的SBP、DBP、HR、R、SPO2变化。结果病人用药前后的变化无明显差异。结论咪唑安定是一种较好的成年肿瘤病人的术前用药。     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑作为术前用药的临床分析

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）或阿托品复合咪哒唑仑（咪唑安定）对病人术中心率（HR）,平均动脉压（MAP）,血氧饱和度（SpO2）及催眠、镇静和遗忘作用的影响效果。方法：根据术前用药,随机分为A组（盐酸戊乙奎醚组）和B组（阿托品组）;两组均给予咪哒唑仑0.07mg/kg（总量〈5mg）。病人入室后常规连续监测心电图（EKG）、MAP、HP、SpO2,确定其基础值,麻醉选以腰麻-连续硬膜外联合麻醉。采用Ramsay分级观察两组患者的镇静程度,分别观察两组镇静和遗忘。结果：两组HR,MAP,SpO2基础值比较无明显差异（P〉0.05）,而阿托品明显增快患者心率（P〈0.05）,各组MAP、SpO2无显著差异（P〉0.05）。两组镇静遗忘作用有显著性差异（P〈0.05）。结论：作为术前用药,阿托品可以明显增快患者心率,盐酸戊乙奎醚则对患者心率无明显影响。盐酸戊乙奎醚可增强咪哒唑仑的镇静和遗忘作用。     

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床研究

目的:研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果.方法:298例术后病人按日期随机分成三组,分别经静脉注射芬太尼-咪唑安定溶液(A组)、芬太尼-氟哌啶溶液(B组)、芬太尼溶液(C组)进行病人自控镇痛48小时.记录镇痛后4h、8h、12h、24h、36h、48h各时间点的疼痛及镇静评分,监测HR、RR、SBP、DBP及SpO2,记录不良反应并计算各病例芬太尼用量.结果:A组、B组、C组镇痛优良率分别为94.8%、80.4%、72.7%,轻中度镇静率分别为93.8%、70.6%、74.7%,A组与B、C组比较P＜0.05;恶心呕吐、尿潴留、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应的发生率以及肛门排气时间三组比较无显著性差异.结论:芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛可明显减少芬太尼用量,镇痛、镇静效果良好,安全性高,不良反应少,值得临床推广.     

咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察

目的　观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应。方法　选择 15 0例全麻手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .3mg Kg ,麻醉维持 :咪唑安定 0 .1-0 .2mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;B组 :麻醉诱导 :异丙酚 1-3mg Kg麻醉维持 :2 -4mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;C组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .1mg Kg ,异丙酚0 .5 -1mg Kg ,麻醉维持 :0 .1mg·Kg- 1 ·hr- 1 ,异丙酚 1-2mg·Kg- 1 ·hr- 1 。所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管 ,同时吸入 1%-2 %异氟醚 ,并用万可松维持肌松行机械通气。麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2。结果　诱导后SBPA组降低 11.5 0mmHg ;B组降低 2 1.3 2mmHg;C组降低 16.0 1mmHg。DBP和HR三组变化无显著差异。气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高 2 6.2 1mmHg ,DBP升高 2 3 .12mmHg ,HR增加 17.2 3bpm ;B组SBP降低 13 .0 2mmHg,DBP升高 4.49mmHg ,HR增加 9bpm ;C组SBP ,DBP和HR与诱导前无显著变化。苏醒时间 :从术毕到病人睁眼 ,A组 :3 5 .0 3± 14 .45min ,B组 :7.3 5± 5 .96min ,C组 :15 .78± 9.67min ,苏醒期出现躁动A组为 3 4%( 17 5 0 ) ,B组为 6%( 3 5 0 )。C组为 10 %( 5 5 0 )。结论　咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导