肝硬化顽固性腹水治疗进展

肝硬化顽固性腹水通常是指晚期肝硬化患者腹水持续不退或反复发作,经正规治疗达3个月以上而疗效较差者。其多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上出现有效循环血容量减少,     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志。顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现。按照国际腹水协会定义 ,顽固性腹水 (ｒｅｆａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ)为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分两种亚型 :①利尿剂抵抗性腹水 :对限制钠盐饮食 (5 0ｍｍｏｌ ｄ)和强大的利尿 (螺内酯 4 0 0ｍｇ;速尿 16 0ｍｇ)缺乏反应 ,以致腹水不能消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水 :在使用利尿剂时出现并发症 ,妨碍了利尿剂的有效剂量 ,以致腹水难以消除。由于肝硬化顽固性腹…     

肝硬化腹水的发病机理及治疗进展

肝硬化腹水治疗约有2000年的历史,但一直到第二次世界大战后才对限制盐的重要性有所认识,并开发出有效的利尿剂,而在此以前,穿刺排液是治疗的唯一主要手段(1).50年代末是最盛行利尿剂的时代.最近对肝硬化腹水的病理生理有了进一步了解,由此而确立了治疗的理论依据.现在,有效利尿剂的使用,使腹水的治疗不再是难题,然而由于滥用利尿剂,则成为难治性腹水的诱因.急剧的消除腹水而常常招致肝性脑病、肝肾综合症等并发症.所以当遇到腹水时,首先要详细鉴别,必须在了解病理生理的基础上,制定合理的治疗方案十分重要.本文对近几年来肝硬化腹水的病理生理和治疗所取得的进展以及尚未解决的问题加以论述.     

肝硬化腹水的中医治疗进展

<正>肝硬化腹水是肝功能失常后产生的临床表现,属于中医"鼓胀"范畴。目前肝硬化的治疗多采用综合治疗方法,但不易根治且易反复,严重时产生并发症可导致死亡。祖国医学经过多年临床实践取得了可喜的成果,现就近年来对肝硬化腹水的中     

肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展

肝硬化是由一种或多种病因反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害,是一种对全身都会造成影响的慢性疾病,临床上易引发顽固性腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等多种并发症甚至死亡,随着发病率的上升,治疗往往十分棘手.腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,20%的肝硬化腹水患者会随着病程的推进发展为顽固性腹水.肝硬化顽固性腹水是临床常见的难治性疾病之一,其治疗难度大,危险性高.     

肝硬化腹水感染的治疗

１临床资料１）一般资料：肝硬化腹水感染者３７例，其中男３０例，女７例。因并发症死亡５例。２）临床表现：①发热，多数为低热，且热型不定；②腹痛：常缺乏典型性，以下腹痛为著，少有肌紧张，多有反跳痛，约少数人无腹痛发生，腹部多柔软兼有压痛；③应用利尿剂出现...     

肝硬化腹水的治疗体会

目的：探讨肝硬化腹水的治疗方法。方法：对121例病例进行分析，采用内科保守治疗与难治性腹水的外科治疗。结果：总有效率达到82．6％。结论：肝硬化腹水的治疗采用限钠限水利尿以及结合大量放腹水、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和腹腔-静脉分流术（PVS）的方法能明显改善患者的生活质量。     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水15例报告

目的应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的临床研究．方法15例顽固性腹水为研究对象,在回输过程中将腹水连接引入回输机,超滤浓缩腹水后回输回腹腔．观察回输前后腹围、体重、尿量、血浆蛋白以及尿素氮,电解质钾,钠,氯的变化．结果治疗15例共20次,腹水消退率达100％．腹水回输后腹围、体重显著下降（P〈0．05）;尿量、血浆蛋白显著增加（P〈0．05）;腹水回输前后尿素氮,电解质钾,钠,氯无明显改变（P〉0．05）,无严重不良反应发生．结论腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗顽固性腹水的方法操作简便,见效快,疗效好,副作用少．     

张海福主任医师治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水是慢性肝病患者就诊的主症之一,临床比较多见,严重影响着患者的生活质量。张海福主任医师在临床中接诊了大量的肝硬化腹水病人,总结了丰富的经验,笔者跟随张老师学习颇有收益,从肝腹水的病因,病机,相关脏腑各方面,以及中西医结合防治等进行了整理,现总结如下,以飨读者。     

温阳利水与活血行气法治疗肝硬化腹水疗效观察

目的:探讨温阳利水法对肝硬化腹水的疗效.方法:将肝硬化腹水患者96例随机分为治疗组68例,对照组28例.两组在常规保肝治疗的基础上,治疗组加用中医温阳利水、活血行气法治疗,疗程1个月.分别比较其疗效.结果:治疗组与对照组有效率分别为91.18%、75.0%,差异有显著性意义,P＜0.05;两组肝功能变化比较P＜0.05,但治疗前后肝纤维化指标改善不明显,P＞0.05;两组并发症的发生率差异明显,P＜0.05.结论:护肝治疗基础上合用温阳利水、活血行气中药治疗肝硬化腹水见效快、有效率高、合并症少.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹腹炎21例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、鉴别诊断,及治疗方法。方法回顾分析1995-01-2003-12间,我院收治的21例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎病例的临床资料。结果13例好转出院,4例死于肝性脑病,2例死于肝肾综合征,2例死于上消化道大出血。结论肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断应综合考虑,不能完全依赖实验室检查结果,或简单凭借临床表现。早期诊断,及时采取综合治疗是降低病死率的关键。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水58例

目的：探讨肝硬化腹水，特别是顽固性腹水的治疗方法。方法：治疗组用中西医结合方法，中药采用温阳利水、活血行气消胀之法，配合西医常规保肝、利尿及补充白蛋白等对症支持治疗。对照组采用西医治疗，间断大量放腹水，大剂量利尿及补充白蛋白、补钾，纠正电解质紊乱等。结果：治疗组总有效率为93．10％，对照组为73．33％，治疗组疗效明显优于对照组；治疗组在提高白蛋白方面优于对照组P＜0．05，两组均有保护肝功能作用。结论：中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水能有效提高息者生活质量，提高临床疗效。     

氢气呼吸法葡萄糖试验检测肝硬化腹水合并小肠细菌过度生长

使用CM型氢气微分析仪,对37例肝硬化腹水及3例血吸虫性肝病伴腹水作氢气呼吸法葡萄糖试验,并与30例正常成人的检测结果进行列照,目的是测定小肠细菌过度生长。结果9例阳性,发生率为22.5%。经使用抗生素后转阴。分析肝硬化腹水并发小肠细菌过度生长的机理。及时诊断及治疗,不仅可增强患者对营养物质的吸收,而且能防止可能由肠道细菌引起的严重感染及并发症。     

化瘀逐水丸治疗肝硬化腹水的临床研究

本文应用作者自己研制的化瘀逐水丸，治疗肝硬化腹水１２例，显效率２５％，总有效率７５％，对主要症状和体征，如腹水、腹胀、食欲不振、黄疸、蜘蛛痣、乳房发育等的消除率均达７０％以上；对肝功能的主要指标的改善率均达６０％以上，部分患者能完全恢复日常工作和一般体力劳动，认为化瘀逐水丸对失代偿期肝硬化有较好的疗效。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水62例疗效观察

目的:探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果。方法:对62例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器,在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果:超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,白蛋白上升(P<0.05)。腹水回输有效率(CR+PR)87%。结论:腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少。     

中医辨证为主治疗肝硬化腹水50例临床观察

肝硬化腹水按中医辨证分为肝脾郁滞、肝脾湿热、肝肾阴虚３型。采用疏肝健脾、行气活血、清热利湿、滋肾养肝、利水消肿方法。以金铃子散合失笑散、茵陈五苓散、一贯煎合二至汤加减进行论治，并配合保肝、补钾、利尿及支持疗法。通过临床５０例观察，结果表明对肝肾阴虚型、肝脾湿热型疗效显著，临床症状消失，腹水消除，肝功恢复正常。