临床制作工艺对纯钛烤瓷修复体的影响

目的 探讨纯钛烤瓷修复体在临床制作中出现的问题及解决措施,提出如何提高纯钛烤瓷修复体工艺的技术问题.方法 对四年制作200例共260件纯钛烤瓷修复体的制作过程中出现的问题进行分析.结果 崩瓷裂瓷9件,占3.46%;色泽差异4件,占1.54%;气泡产生5件,占1.92%;铸造缺陷4件,占1.54%.结论 纯钛烤瓷修复体的制作是一个复杂而细致的过程,钛瓷结合问题又是目前纯钛烤瓷的主要问题.其中任何一个制作环节的失误都可能导致修复体的失败.因此,纯钛烤瓷在制作时每一步环节都要求更为严格遵循操作规程,以获得最好的修复效果.     

提高钛-瓷结合强度钛表面处理技术的研究进展

纯钛由于其优良的生物相容性、耐腐蚀性、理想的物理和机械件能以及相对低廉的价格而被日益广泛地应用于口腔多种修复体的制作.然而由于钛在高温环境下易发生剧烈的氧化反应,钛与瓷粉间热膨胀系数不匹配等因素导致纯钛与瓷粉间的结合较差,大大限制了纯钛烤瓷修复体的临床应用.本文将从喷砂、涂层技术、化学处理(酸处理或碱处理)等方面对提高钛.瓷结合强度的表面处理方法进行综述.     

表面改性技术增强钛瓷结合强度的研究进展

纯钛因其良好的生物相容性、耐腐蚀性以及相对低廉的价格而被广泛应用于全冠和固定桥义齿的制作、义齿铸造支架及口腔种植体中。由于钛/瓷间的结合力较传统贵金属的结合力低,因此在临床上常发生崩瓷现象,这限制了纯钛烤瓷修复体在临床上的广泛应用。导致钛/瓷结合力较低的主要原因有:烤瓷烧结时,在高温条件下纯钛表面会生成一层过厚、疏松多孔且粘接力较差的氧化膜;钛/瓷之间的热膨胀系数不匹配所产生的热应力导致钛/瓷结合强度较低。该文以增加钛瓷结合强度的表面改性技术为重点,检索包括钛表面处理方法、表面涂层材料类型、粘结瓷及瓷粉选择等方面国内外相关文献,综述其研究概况。     

纯钛烤瓷固定桥修复的远期疗效分析

金属烤瓷修复体将金属基底结构强度和瓷的美学性能有机地结合在一起,是目前主流的固定修复方法.钛由于具有优良生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能,而且来源丰富,价格低廉,成为具有巨大开发潜力和应用前景的修复体金属.然而,以往对纯钛烤瓷修复长期临床效果的观察报道较少.笔者通过对362个后牙纯钛烤瓷固定桥修复效果10年的临床观察,以评价纯钛烤瓷修复技术的远期临床效果.     

四种金瓷修复基牙牙周健康状况分析

[目的]观察四种烤瓷修复体(PFM)对基牙牙周健康的影响.[方法]对297例患者864颗患牙分别进行镍铬合金烤瓷、肩台瓷、钛瓷和贵金属瓷牙修复,修复前和修复后1年,单盲法观察记录修复前后牙龈变色的发生率、牙石指数(CI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和探测牙周袋深度(PD),并进行统计学处理.[结果]修复后1年有60.2%的镍铬合金瓷牙和8.6%的钛瓷牙牙龈变色,责金属瓷牙和肩台瓷极少发生牙龈变色,四组间进行统计学处理,P＜0.01;四组GI值增加,统计学处理P＜0.01;除纯钛瓷外三种修复体CI降低,统计学处理P＜0.01.[结论]四种修复体对基牙牙周健康均有一定程度影响,综合各项指标,以贵金属瓷牙的影响最小.     

纯钛和镍铬合金烤瓷冠切缘抗压强度的比较

[目的]探讨和比较纯钛与镍铬合金烤瓷冠切缘抗压强度.[方法]按临床方法由同一代型分别制作大小一致的纯钛和镍铬合金前牙烤瓷冠各15个,测定其切缘瓷折裂时的抗力.[结果]纯钛烤瓷冠切缘抗折力902 N,镍铬合金烤瓷冠切缘抗折力1 029 N.差异有统计学意义(P<0.01).[结论]纯钛烤瓷冠切缘抗折力小于镍铬合金烤瓷冠的抗折力,但仍远远超过正常咬合力值,能满足临床要求.     

不同时间对钛表面微弧氧化处理后与瓷结合强度的影响

目的:观察钛试样在微弧氧化处理过程中于不同氧化时间形成的氧化膜对钛瓷结合强度的影响. 方法: 电解液由去离子水和Na2SiO3溶液组成,占空比和频率分别为0.04,500 Hz,电压300 V,根据时间不同分为3组,分别为3, 6, 10 min组. 对钛试样表面进行处理,将未行微弧氧化处理的钛试样作为对照组. 扫描电镜观察膜表面形貌;对不同组别试件进行瓷粉烧结;采用三点弯曲试验测量钛与瓷的结合强度. 结果:3, 6, 10 min组和未行微弧氧化组与瓷的结度分别是56.4±0.8,40.4±2.3,36.0±3.0,32.2±1.9. 随着氧化时间的延长,试件表面变化较大,微孔直径增大,微孔数量明显减少,表面变得粗糙,氧化层膜的厚度也随之增加,从5 μm左右增加到12 μm. 随时间的延长,钛与瓷的结合强度逐渐降低,结合强度在3 min组明显高于6,10 min组(P＜0.01),6,10 min组结合强度相差不大,无统计学意义(P＞0.05), 但微弧氧化组的结合强度明显高于未行微弧氧化组(P＜0.01). 结论:钛在烤瓷前经微弧氧化处理有利于钛与瓷的结合,且在微弧氧化过程中不同氧化处理时间对钛瓷结合强度有影响.     

金属烤瓷冠桥修复失败原因分析及其处理体会

目的:探讨金属烤瓷冠桥修复失败的原因及解决处理的办法。方法:选择自2011年1月—2012年6月我院口腔修复科做金属烤瓷冠桥修复失败的患者13例,并对13例修复失败的病例进行综合分析其烤瓷冠桥修复失败的原因,并解决处理的办法。结果:临床上发现的烤瓷冠桥修复的原因很多,导致烤瓷冠桥修复失败的主要原因为裂瓷或崩瓷、全冠松动或脱落、牙龈炎、牙髓炎、色泽改变者,主要取决于适应证的选择、基牙的选择、制备量、制备方式以及制作工艺等。结论:通过对我院13例金属烤瓷冠桥修复失败病例的综合分析,其临床适应证的正确选择、严格的制作工艺及正确基牙制备量和制备方式等可以有效预防烤瓷冠桥修复失败,提高烤瓷冠桥修复的成功率,为患者提供最佳的修复效果。     

EFFECT OF PREOXIDATION TECHNIQUE ON THE METAL-PORCELAIN BOND STRENGTH OF CO-CR CERAMIC ALLOY

目的:研究预氧化工艺对钴铬合金金-瓷结合界面的影响,以提高钴铬烤瓷合金的金-瓷结合强度.方法:选用BEGO公司钴铬烤瓷合金和VMK 95烤瓷粉,由同一技师按临床比例制成金-瓷棒盘试件60件,金-瓷片试件6件,根据预氧化时间的长短不同将金属试件随机分为6组,分别观察金-瓷结合强度和金-瓷界面的形貌及元素分布情况.结果:预氧化5,10,15 min组钴铬合金的金-瓷结合强度与对照组(不预氧化)相比有显著差异,并在预氧化5 min达到最大值,此后随着预氧化时间的延长,金-瓷结合强度变化不明显.扫描电镜下观察到,预氧化组熔区金-瓷界面形貌清晰,金-瓷间有明显的过渡层,金-瓷界面结合紧密,相互渗透,无裂纹和气泡,在界面处有连续的反应薄层,预氧化5 min时铬元素出现明显的界面附近聚集峰.结论:预氧化工艺提高了钴铬合金金-瓷结合强度,钴铬合金烤瓷界面实现了金-瓷之间的化学结合,预氧化5 min金-瓷结合强度达到最大值,但预氧化时间过长并不能提高钴铬合金的金-瓷结合强度.     

PFM崩瓷原因分析与对策

烤瓷熔附金属全冠(PFM)以其坚固耐用,美观舒适,化学稳定性及组织相容性好等诸多优点深受患者的青睐,并广泛应用于牙体、牙列缺损的修复.但由于瓷材料本身的脆性,金瓷结合的局限性,金属烤瓷修复过程中的操作﹑设计疏漏和患者使用不当等原因,容易造成修复体崩瓷.探讨金属烤瓷修复体崩瓷原因及预防措施,仍然是目前口腔临床修复较为关注的课题.     

不同纳米材料对钛-瓷结合强度的研究

目的 探讨表面涂附不同纳米材料对钛-瓷结合强度的影响,为临床应用提供依据.方法 应用医用钛(TA2)为原料,表明涂附纳米SiO2、纳米金介质、纳米钯介质,以对照组作为参考;采用扫描电子显微镜及电子探针榆测界面形貌及元素扩散情况,并采用电子万能测试机检测其结合强度变化.结果 在TA2表面涂附纳米SiO2可以显著提高上瓷后的钛-瓷结合强度,涂附纳米金介质也可以提高其结合强度,但涂附纳米钯介质无作用.结论 在制作钛瓷合件前,表面涂附纳米SiO2能提高钛瓷结合强度,可以作为临床应用.     

钛表面不同条件液相沉积处理对钛瓷结合强度的影响

［摘要］目的: 研究在不同工作条件下液相沉积处理对钛瓷结合强度的影响。方法： 将50个纯钛试件平均分为10组（n=5）,喷砂后分别在不同反应液pH值及硅酸钠浓度下对9组实验组试件进行表面处理,对照组不做处理,然后用扫描电镜观察试件处理后的表面形貌,参照ISO 9693（1999）Amd.1 2005(E)标准在试件中部烧结瓷粉,用三点弯曲方法测各组试件钛瓷结合强度。结果： 各实验组钛瓷结合强度平均值均高于对照组,当反应液pH＝9,硅酸钠溶液浓度为0.3 mol/L时,钛瓷结合强度最高,达（38.86±2.63）MPa,明显高于其他9组（P＜0.05）。结论： 通过液相沉积法在纯钛表面制备二氧化硅中间层可提高钛瓷结合强度,反应液pH值和硅酸钠溶液浓度的变化都对钛瓷结合强度产生影响。     

钛合金与钴铬合金烤瓷冠修复后颈缘牙龈反应的初步观察

目的比较钛合金（含钛镍铬合金）烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠修复后的临床效果。方法对各30例单个上前牙钛合金和钴铬合金烤瓷冠修复后基牙颈缘牙龈指数和龈缘染色情况进行为期3年的跟踪观察。结果 2种烤瓷冠修复后龈缘炎的发生率有逐年上升的趋势,但无显著差异;龈缘染色的发生率钛合金较钴铬合金高,有显著的差异性。结论钛合金烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠为现阶段非贵金属考瓷修复较好的选择,但就减少龈缘染色的发生率来看,钴铬合金的选择性较钛合金更具优势。     

两种瓷粉及三种纯钛不同组合制作纯钛烤瓷冠的强度对比研究

目的：比较两种瓷粉及三种纯钛不同组合对所制作纯钛烤瓷冠强度的影响。方法2015年1~6月分别选用Titankeramik与Duceratin Kiss两种瓷粉以及Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种纯钛,设计加工为A组(Titankeramik瓷粉+Ⅰ型纯钛)、B组(Titankeramik瓷粉+Ⅱ型纯钛)、C组(Titankeramik瓷粉+Ⅲ型纯钛)、D组(Duceratin Kiss瓷粉+Ⅰ型纯钛）、E组(Duceratin Kiss瓷粉+Ⅱ型纯钛)、F组(Duceratin Kiss瓷粉+Ⅲ型纯钛)共6组纯钛烤瓷冠样本,分别进行强度测试与扫描电镜观察。结果烤瓷冠强度由高到低排列顺位分别是E组、D组、F组、A组、B组和C组,强度分别为(1571.63±35.91)、(1490.27±48.12)、(1427.69±36.04)、(1413.96±34.82)、(1381.49±36.74)和(1319.23±29.75)。其中A组与C、D、E组,B组与C、D、E组,C组与E、F组,D组与C、E、F组,E组与F组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同厂家纯钛与瓷粉的选择均对烤瓷冠强度有明显影响(P<0.01),扫描电镜观察结果显示,D、E、F组烤瓷冠的钛瓷接合面其钛层与瓷层基底相互交错,形成有一连续的反应薄层,接合紧密且形貌清晰,无明显裂纹与气泡;A、B、C组接合面相对接合不紧密,且可偶见裂纹与气泡。结论纯钛与Duceratin瓷粉所制作的纯钛烤瓷冠表现出了理想强度,建议在临床口腔义齿修复中优先使用。     

低熔瓷熔附于纯钛的结合界面研究

目的　研究纯钛的表面烤瓷与钛 -瓷界面的关系及低熔瓷熔附于纯钛界面的形态学特征和锡、硅元素扩散情况。方法　在纯钛表面上烧烤 L a- porcelain低熔遮色瓷及 Vita Titankeramik遮色瓷 ,采用扫描电子显微镜观察及电子探针检测 ,观察纯钛和瓷界面区域材料组织结构 ,分析界面性质和元素扩散情况。结果　 L a- porcelain低熔遮色瓷在纯钛表面有良好的浸润性和扩散作用 ,对纯钛附着紧密。 L a- porcelain 低熔遮色瓷与 VitaTitankeramik遮色瓷相比 ,瓷与基体间具有组织致密 ,结合强度较高等优点。电子探针分析发现界面区有锡、硅元素扩散现象。结论　 L a- porcelain低熔遮色瓷能改善钛 -瓷界面的结合状况 ,在瓷烧烤温度下钛 -瓷界面存在锡元素的扩散 ,锡元素在钛 -瓷结合中起着重要作用。     

铬铝钛氮复合涂层对钛瓷结合强度的影响

目的 探讨用磁控溅射涂层作为钛与瓷间的中间层,增强钛／瓷结合强度的可行性。方法 对钛试件表面采用4种不同方法（磨光、磨光后磁控溅射CrTiA1N梯度涂层、喷砂、喷砂后磁控溅射CrTiA1N复合涂层）处理后,测试钛试件表面硬度及涂层厚度,对表面进行Duceratin瓷粉烧结。根据ISO 9693标准,对钛／瓷间的三点弯曲结合强度进行测试,并对钛／瓷结合界面和瓷剥脱面进行SEM／EDS观察与分析。结果 磨光组和喷砂组涂层处理厚度一致．涂层处理可使钛表面硬度显著提高;磨光涂层组钛／Duceratin瓷结合强度显著大于磨光空白组（P〈0．01）,喷砂涂层组钛／瓷结合强度和喷砂空白组无统计学差异（P〉0．05）。喷砂空白组、喷砂涂层组钛／瓷结合强度显著大于磨光涂层组（P〈0．05）。磨光空白组钛瓷界面可见连续且较宽的裂隙;磨光涂层组可见钛瓷结合较好,界面散在不连续的点块状裂隙;喷砂空白组钛瓷界面结合较好,无明显裂隙;喷砂涂层组钛瓷结合良好,钛表面凸凹不平,与瓷相互嵌合。结论 钛表面磁控溅射CrTiAlN梯度涂层在光滑钛表面可有效地提高钛／瓷结合强度,磁控溅射涂层是一种有前景的钛瓷界面中间层。     

A study on the bond interface between low-fusing dental porcelain and pure titanium]

OBJECTIVE: To evaluate the bond interface between low fusing dental porcelain and pure titanium by observing the topography and detecting the ionic diffusion in the interface area. METHODS: The low fusing-porcelain La-porcelain produced by the authors or Vita Titankeramik porcelain was fused to the surfaces of pure titanium. The topography of the interface between pure titanium and porcelain, and the structure of experimental materials were observed with SEM. The state of ionic diffusion in the interface area was investigated with EPMA. RESULTS: Excellent permeation and diffusion of La-porcelain were observed on the surfaces of pure titanium. The diffusion of ions of stannum and silicon was discovered in the interface area. The microstructure of La-porcelain to pure titanium bond interface was finer than that of Vita Titankeramik porcelain. CONCLUSION: Excellent bond can be produced in the interface between La-porcelain and pure titanium. The bonding mechanism may involve mechanical bond and chemical bond. The ionic diffusion of stannum plays an important role in the bonding of porcelain to pure titanium.     

纯钛烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙种植修复中的效果比较

目的:比较纯钛烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙种植修复中的效果。方法:选取因单颗上颌前牙缺失行口腔种植修复的80例患者为研究对象,种植修复4~6个月后行烤瓷冠修复治疗,对照组采用钴铬合金烤瓷冠,观察组采用纯钛烤瓷冠。比较两组修复6个月后牙周指数[牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)及龈沟液(GCF)质量]、龈沟液炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,修复体美观度、患者满意度及不良事件发生率。结果:修复6个月后,观察组修复体周围GI、PD、GCF质量均小于对照组,龈沟液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙体外形、色泽及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.50%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与钴铬合金烤瓷冠相比,纯钛烤瓷冠用于上颌前牙种植修复患者中效果较好,修复体周围牙周指数和龈沟液炎性因子水平较低,且美观度、患者满意度较高,不良事件发生率较低。     

烤瓷熔附金属全冠受载无限元法应力分析

目的：应用无限元方法研究临床烤瓷熔附金属全冠加载后不同组织和材料及其界面的应力分布状况，揭示修复体发生金-瓷结合破坏的原因，指导临床金-瓷修复体的设计与制作．方法：在二维前牙烤瓷熔附金属全冠有限元法应力分析基础上，将修复体唇侧颈缘出现应力集中区域选定为无限元区域进行计算，有限元与无限元区域的衔接采用区域分解法的D—N迭代法实现．结果：金-瓷混合颈缘型前牙烤瓷冠加载后基牙、金属基底、遮色瓷和体瓷内大部分区域受力较均匀；模型唇侧颈缘处出现应力集中，应力集中区域内不同界面应力分布不同，其中沿金-瓷界面应力变化最激烈；随着载荷方向与牙齿长轴角度的增加，金-瓷界面应力水平与应力集中趋势也增加．结论：金-瓷混合颈缘型前牙烤瓷冠临床受力效果较为理想；唇侧颈缘处的应力集中是造成修复体易出现瓷崩、瓷裂的主要原因．     

关于烤瓷熔附金属全冠应用中与牙龈健康的关系

近年来,随着口腔修复技术与人们认识的不断提高,在固定修复方面,烤瓷熔附金属全冠在在临床上的应用越来越普遍,但同时也带来了一些问题。本文就针对烤瓷熔附金属全冠在临床应用中保护牙龈的健康几点措施加以分析论述。