延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏42例对照观察

目的:探究脊柱手术后的脑脊液漏采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗的临床效果。方法:选取脊柱手术后出现脑脊液漏患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组采用常规术后3d拔除切口引流管更换切口敷料治疗,而观察组采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管进行治疗。对比两组患者治疗后痊愈情况和产生的并发症。结果:观察组初期处理成功率为95.24%,明显高于对照组的52.38%(P<0.05),观察组起效时间、伤口愈合时间少于对照组(P<0.05),且并发症发生率0.00%也明显低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论:延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏成功率高,伤口治愈时间短,无并发症出现,临床效果好。     

长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效

目的分析对脊柱手术后脑脊液漏患者给予延长引流时间和间断夹闭引流管的效果。方法以2009年2月～2012年8月广饶县人民医院收治的脊柱手术后发生脑脊液漏患者48例为临床研究对象,随机将患者分为两组。对照组24例采用常规治疗,试验组24例延长引流时间并间断夹闭引流管,观察两组治疗效果。结果试验组患者脑脊液漏消失时间和患者切口愈合时间均较对照组快,无感染等并发症发生,并发症发生率低于对照组患者(均P<0.05)。结论延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的效果较好,能够使患者早期康复。     

脑脊液漏治疗体会

目的：对比常规治疗和延长切口引流时间并间断加闭引流管治疗脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2011年4月-2013年2月南方医科大学附属南海区人民医院收治的接受脊柱手术后出现脑脊液漏的50例患者的临床资料。结果观察组患者的脑脊液消失时间和切口愈合时间均明显比对照组患者短,术后感染等并发症发生率明显比对照组患者少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论和常规治疗相比,延长切口引流时间并间断加闭引流管治疗脑脊液漏能够显著缩短患者的脑脊液消失时间和切口愈合时间,降低患者的术后并发症发生率,效果较好,值得临床推广应用。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗

目的：探讨脊柱手术后脑脊液漏的治疗效果,以供临床参考。方法选取脊柱手术后发生脑脊液漏的患者40例纳入本研究,随机分成2组（n=20）。对照组患者接受常规治疗,试验组患者接受持续性腰部蛛网膜下腔引流治疗。对比2组患者在脑脊液漏消失时间、拔除引流管时间、切口愈合时间等方面的差异性。结果试验组患者脑脊液漏消失时间、拔除引流管时间、切口愈合时间均显著较短,对照组分别为（6.75±1.20）d、（8.56±1.54）d和（18.21±3.21）d,而试验组分别为（1.94±0.45）d、（3.42±0.78）d和（14.53±2.76）d,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用持续性腰部蛛网膜下腔引流法治疗脊柱手术后脑脊液漏可促进症状消失,缩短术后康复进程,值得临床推广应用。     

间断夹管法治疗胸腰椎术后并发脑脊液漏的临床效果观察

目的：探讨间断夹闭引流管在胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者中的应用效果。方法对两所医院2008年12月至2013年12月27例胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者进行间断夹闭引流管治疗,观察其临床脑脊液漏停止时间及伤口愈合情况。结果全部患者手术伤口均一期愈合,脑脊液漏停止时间为4~12 d,平均为6 d,无一并发手术伤口感染或椎管内感染。出院后随访6~37个月,均无并发脑脊液囊肿或存在腰痛、头痛症状者。结论间断夹管法对胸腰椎术后并发脑脊液漏的患者临床效果良好,可作为保守治疗的首选方法。     

腰椎术后脑脊液漏的治疗

目的评估手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法对腰椎术后脑脊液漏的治疗效果。方法我院2005年1月至2010年5月共施行腰椎手术708例,并发脑脊液漏17例。其中手术切口持续引流组(A组)7例,切口加压包扎缝合(B组)10例,对两种方法的疗效和并发症进行评估。结果 A组脑脊液漏的消失及引流的平均时间为6.8 d,切口均Ⅰ期愈合,有头痛2例,无感染、假性硬脊膜囊肿等并发症。B组切口加压包扎缝合平均2.5 d后,脑脊液漏消失,切口均Ⅰ期愈合,无头痛、感染等并发症。结论手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法均是治疗腰椎脊柱手术后脑脊液漏的有效方法。     

脊柱手术并发脑脊液漏的防治

目的介绍脊柱手术并发脑脊液漏的防治方法及体会。方法自2003年1月至2007年12月,我院对18例（男11例,女7例,平均年龄41岁）脊柱手术后并发脑脊液漏的患者采用术中术后综合预防及治疗措施（颈段2例,胸段4例,胸腰段8例,腰段4例）。结果17例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院,另1例为术后引流管不通畅,出现切口脑脊液漏,经体位改变、急诊行清创后重新放置引流管后切口脑脊液漏消失,术后5d拔除引流管,引流口未再出现渗漏。结论脊柱手术并发症的脑脊液漏的治疗,术中及术后一系列综合性的防治措施,脊柱外科医生应对各个环节的重要性有充分的认识。     

腰椎后路手术出现脑脊液漏的治疗方法比较

目的探讨用不同方法处理腰椎手术后脑脊液漏的临床疗效。方法对30例腰椎手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中基本方法组(A组)30例,延长切口引流管留置时间(B组)20例,经腰蛛网膜下隙置管引流(C组)5例,术后立即经腰蛛网膜下隙置管引流(D组)4例,硬膜外血斑修补法(Maycock法)(E组)3例,手术修补硬脊膜法(F组)7例,比较6组患者并发症出现例数、脑脊液漏停止时间、切口愈合率等指标。结果 A组:10例(33.3%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均15d消失,2例出现并发症。B组:12例(60.0%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均18.5d消失,4例出现并发症。C组:5例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间和引流时间平均8.0d,无并发症出现。D组:4例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均1.0d,引流时间平均6.0d,无并发症出现。E组:3例(66.6%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均3.5d,1例无效,无并发症出现。F组:7例(100%)获得切口愈合,无并发症出现。结论若术中硬脊膜修补不满意,在手术结束时,应立即行经腰蛛网膜下隙置管引流。若术后发现脑脊液漏,尽早行经腰蛛网膜下隙置管引流,效果良好。     

持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用

目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效。方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1~3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流。比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间。结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05)。A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染。B组无追加治疗及中枢感染。结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广。     

脊柱手术后脑脊液漏的临床治疗

目的对脊柱手术后脑脊液漏的治疗效果进行探讨。方法选取2014年7月至2015年7月期间我院46例脊柱手术后脑脊液漏患者,随机分为观察组与对照组,各23例,对照组采用常规治疗方法,观察组给予持续性腰部蛛网膜下腔引流治疗方法,对两组患者治疗效果进行对比。结果两组患者在脑脊液漏消失时间方面对比,观察组对(1.93±0.44)d,对照组为(6.74±1.21)d;在拔除引流管时间方面对比,观察组对(3.41±0.77)d,对照组为(8.55±1.53)d;在切口愈合时间方面对比,观察组对(14.47±2.73)d,对照组为(18.22±3.12)d,两组对比,差异显著,有统计学意义,P0.05。结论对脊柱手术后脑脊液漏患者采用持续性腰部蛛网膜下腔引流方法治疗,患者症状消失快,术后康复时间短,治疗效果较好,在临床中值得推广。     

脊柱手术致脑脊液漏的处理方法探讨

目的：探讨脊柱手术中发生脑脊液漏的处理方法,对比分析两种处理方法的临床效果。方法：选择2010～2015年间我科室120例脊柱手术致脑脊液漏患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各有60例,其中观察组给予 EC 耳脑胶结合阔筋膜术中进行封堵,再放置明胶海绵保护硬脊膜;对照组给予直接丝线连续缝合,再用筋膜、明胶海绵覆盖保护硬脊膜。两组术后均放置伤口引流管经椎旁肌由切口旁引出,再接无菌负压引流袋低位引流。观察比较两组患者术后引流量、拔管时间以及脑脊液漏、伤口脑脊液渗、皮下积液、头痛、伤口感染、颅内感染的发生情况。结果：观察组术后引流（257.3±46.2）mL,拔管时间（2.75±1.13）d,均少于对照组的（524.6±83.3）mL 和（7.05±1.68） d,差异具有统计学意义。观察组术后发生脑脊液漏、头痛、伤口脑脊液渗、皮下积液、伤口感染、颅内感染的例数分别是2例、2例、3例、1例、1例、0例,对照组术后发生脑脊液漏、头痛、伤口脑脊液渗、皮下积液、伤口感染、颅内感染的例数分别是9例、8例、10例、3例、2例、0例,观察组术后并发症发生率低于对照组。结论：EC 耳脑胶结合阔筋膜、明胶海绵术中封堵处理脊柱手术致脑脊液漏的效果优于直接丝线连续缝合+筋膜、明胶海绵覆盖。     

经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响研究

目的观察经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后出现脑脊液漏的患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组各37例,常规组采用体位调节伤口加压包扎治疗,观察组采用经皮蛛网膜下置管引流治疗。比较两组治疗后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间、初次治疗成功率及并发症发生率。结果观察组脑脊液漏消失时间、切口愈合时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组初次治疗成功率为97.30%,显著高于常规组78.38%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为0,显著低于常规组16.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规治疗相比,经皮蛛网膜下置管引流治疗脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后脑脊液漏效果良好,初次治疗成功率高,并发症少。     

颈椎手术后脑脊液漏的原因和处理

目的:探讨颈椎手术后脑脊液漏的原因及处理方法。方法:选择2006年3月²012年12月皖南医学院附属弋矶山医院颈椎减压手术386例,对临床上有关治疗效果的数据进行观察与记录。结果:在386名患者中术后共发生脑脊液漏6例,其中男4例,女2例,前路4例,后路2例,年龄392012年12月皖南医学院附属弋矶山医院颈椎减压手术386例,对临床上有关治疗效果的数据进行观察与记录。结果:在386名患者中术后共发生脑脊液漏6例,其中男4例,女2例,前路4例,后路2例,年龄39⁷3岁,平均(56±14.51)岁。术后4例173岁,平均(56±14.51)岁。术后4例1³ d发现脑脊液漏,2例第83 d发现脑脊液漏,2例第8¹0天发现。2例采用切口旁引流,3例采用腰段蛛网膜下腔引流,1例采用加压包扎。所有病例均获随访,随访时间为10个月10天发现。2例采用切口旁引流,3例采用腰段蛛网膜下腔引流,1例采用加压包扎。所有病例均获随访,随访时间为10个月².5年,无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论:颈椎术后并发脑脊液漏时,及时处理预后较好。脑脊液渗出较多时,可采用切口旁引流和蛛网膜下腔引流,渗出较少时,加压包扎。     

脊柱术后脑脊液漏的处理

目的探讨脊柱术后脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid)的处理及预防。方法自1998年5月~2006年7月本科共收治57例脑脊液漏患者,其中5例发生在颈椎前路手术,6例发生于胸腰椎前路手术,46例发生于腰椎后路手术。患者年龄27~63岁,平均45岁,其中男35例,女22例。结果脑脊液漏持续时间2~21d,平均3.5d。其中56例患者均经保守治疗(采用体位治疗、拔除引流、加压包扎)痊愈,1例患者在拔除引流管后21d脑脊液漏仍未停止,采用硬脊膜修复术后痊愈,本组病例中无一例出现感染。结论体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脊柱术后脑脊液漏的有效方法。     

输液调节器控制腰大池持续引流治疗颅内感染50例

目的：探讨持续腰大池应用输液调节器控制引流治疗开颅术后颅内感染及切口愈合不良脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月经持续腰大池加输液调节器控制脑脊液引流治疗的50例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。结果50例患者中颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后切口愈合不良脑脊液漏20例,高血压脑出血去骨瓣减压术后皮瓣下积液伴脑脊液漏20例,所有患者均痊愈出院。结论颅内感染及脑脊液漏应用持续腰大池加输液调节器控制引流脑脊液,配合全身应用敏感抗生素是治疗术后手术切口愈合不良脑脊液漏及颅内感染的一种安全、良好的方法。     

颈椎术后脑脊液漏的处理

目的探讨颈椎术后脑脊液漏的防治措施.方法对20例颈椎术后脑脊液漏患者临床资料进行回顾分析.结果 18例患者经一般处理及手术切口旁持续硬膜外引流于2～15 d内治愈,无切口不愈合、脑脊液囊肿形成、中枢神经系统感染及再次手术修补病例.2例患者经传统方法处理,分别发生脑脊液囊肿、中枢神经系统感染.结论手术切口旁持续硬膜外引流脑脊液,是预防和处理颈椎术后脑脊液漏简单、安全、有效的方法.     

MANAGEMENT OF CEREBROSPINAL FLUID LEAKAGE FOLLOWING CERVICAL SPINE SURGERY

Objective To investigate the management and outcome of cerebrospinal fluid leakage （CSFL） after cervical surgery. Methods Medical records of 642 patients who underwent cervical surgery between December 1999 and December 2005 at our hospital were retrospectively reviewed. Five patients complicated by CSFL after surgery were enrolled, of which 4 cases were complicated after ossified posterior longitudinal ligament or posterior vertebral osteophyte resection directly injuring the dura, and 1 case after posterior cervical double-door laminoplasty without observed dural injury during surgery. Of the 5 CSFL cases, 4 cases occurred at 1-3 days after operation and 1 case at 9 days after operation. All 5 postoperative CSFL cases were treated through wound drainage removal, wound sutures, prophylactic antibiotics, and continuous subarachnoid drainage in the elevated head position. Results All 5 CSFL cases experienced leakage cessation within 1-3 days and wound healing within 4-8 days, and subarachnoid drainage lasted 11-16 days with an average volume of 320 mL （range, 150-410 mL）. Four cases experi-enced headache, nausea and vomiting, 1 case suffered from somnolence and hyponatremia, and symptoms subsided after symptomatic treatment and intravenous fluid administration. All patients were followed up for an average of 32 months （range, 22-50 months）. No occurrence of cerebrospinal fluid cyst or wound infection was observed. CSFL pro- duced no significant negative effects upon neuromuscular function recovery. Conclusion Continuous subarachnoid cavity drainage in combination with elevated head position is a simple and safe non-surgical method in treatment of CSFL following cervical surgery.     

直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会

目的：探讨直肠癌术后发生吻合口瘘的若干临床因素及防治措施。方法：对2002年9月至2010年3月按照TME的原则应用双吻合器施行直肠癌前切除术后发生的42例吻合口瘘病例进行回顾性分析。结果：有6例因出现弥漫性腹膜炎而行横结肠造瘘术,术后经抗炎对症治疗,瘘口于18~33 d愈合。其余36例均行保守治疗而痊愈,无死亡病例。2005年6月前未行经骶前引流管持续低压冲洗仅单纯行引流管引流的10例患者,瘘口愈合时间为26~42 d（平均35 d）;而2005年6月以后行经骶前木引流管持续低压冲洗的26例患者,瘘口愈的合时间为15~28 d（平均23 d）。两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经骶前引流管持续低压冲洗可使可保守治疗的直肠癌术后吻合口瘘更早愈合。     

32例急慢性骨髓炎临床观察

目的观察并总结急慢性骨髓炎的临床治疗。方法我院2007年10月至2010年12月共收治32例急慢性骨髓炎患者,所有患者均采用持续抗生素液灌注引流治疗,对其临床治疗资料进行回顾性分析和总结。结果 32例患者术后灌注液变为清洗透明平均时间为（15.6±2.1）d;体温恢复恢复至正常时间为（16.9±1.8）d;引流管拔除平均时间为（20.1±1.5）d。所有患者病变局部红肿热痛消失、窦道愈合,手术切口也均为一期愈合。冲洗过程中未见发生不良反应,患者肝肾功、心电图等未见异常。随访8个月～3年,患者病变局部未再发生红肿热痛和窦道形成,复查X片未见复发。结论持续抗生素液灌注引流治疗急慢性骨髓炎,近期术后疗效及远期随访疗效均较好,不良反应少,是一种有效治疗方法。     

切口愈合障碍患者肝胆外科术后皮下放置引流管的临床价值

目的 探讨存在切口愈合障碍相关因素的肝胆外科手术患者腹壁切口下方皮下放置引流管促进切口愈合的临床价值.方法 选择肝胆外科伴有切口愈合障碍相关因素的手术患者59例,将其分为研究组(n=33)和对照组(n=26),研究组用自制的硅胶引流管在切口下方行皮下脂肪层放置引流;对照组患者术后切口不放置皮下引流管,以切口愈合时间及切...