排尿诱发频繁室性早搏二联律1例

患者男性，28岁，排尿时出现心悸并反复发作2年余，曾在外院多次诊断为“神经官能症”。1993年夏季来我院就诊，实验室检查：三大常规正常，电解质：Na“、K“、C卜、Ca“及CO：CP均正常。胸透：双肺未见异常，心影正常。排尿时发作心悸时心电图示：窦性心律，异位心律。P－Rred期。16～0．20秒，S—T段略下移，T波无变化，在窦性激动后均可见提前出现的宽大畸形QRS波群成H律。平卧安静心电图：窦性心律，P与QRS形态正常，P－R间期0．16秒，ST一T无改变。给患者硝苯毗咤lorng，排尿时含于舌下，再作心电图示：窦性心律，室早消失…     

排尿诱发频繁室性早搏二联律1例

患男性,23岁,因排尿时心悸发作1年余就诊。曾在外院诊断为“神经官能症”。实验室检查：三大常规正常,电解质：Na^ 、K^ 、Cl^ 及CO2CP均正常,胸透：双肺未见异常、心影正常。排尿时发作心悸时心电图示：窦性心律,P波高尖,P—R0．10～0．11秒,S—T下移0．75V,T波无变化,窦性激动后均可见提前的宽大畸形,QRS波形成二联律。平卧安静心电图：窦性心律,P—R0．12秒,     

排尿诱发阵发性房性心动过速一例

排尿诱发阵发性房性心动过速一例内蒙古科左后旗人民医院张学志，丁晓占［病例］患者，男性，３５岁。因反复出现排尿时心悸、胸闷２年余就诊。患者心悸、胸闷均发生于夜间或晨起排尿时，发作历时数秒至数分钟不等，经休息后均可自行缓解。体检：血压１５／１１ｋＰａ，三...     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

氨酰心安、地高辛致窦性静止1例

患者，男，80岁，反复发作心悸、胸闷3年，再发1月。3年前患者反复发作心悸、胸闷、心电图示窦性心动过速，部分T波改变，有时示房早、室早，予口服氨酰心安25mg，每日3次，症状改善，维持治疗。每月复查心电图均示部分T波改变，心率维持在70～80／min。1年8个月后出现间歇性完全性或不完全性右束支传导阻滞，未介意。1月前再发胸闷、心悸，夜间明显，心率75～94／min，     

间羟胺致室性心动过速1例

病员，男，24岁，工人。因反复阵发性心悸1 年，复发户2 时入院。1 年前，病员反复出现心悸，胸闷，头昏，到当地医院作心电图示：“室上性心动过速”，给予异搏定口服后症状缓解。以后病员发作时采用倒立动作后缓解。2 小时前，病员无明确诱因又出现明显心悸，胸闷，行倒立动作并口服异搏定后症状无缓解。到我院急诊科作心电图示：“室上性心动过速”，考虑到该病人年龄不大，且无高血压病史，立即给病人用间羟胺10mg加在10％GS20ml中静脉级推。推到1／4管时，病员自觉症状明显缓解。心电图示：“窦性心律．颁发多形室性早搏”。10秒钟后…     

T波正常化与冠脉造影对照1例

患者，男，49岁。反复胸痛2年。2年来常于晨起活动及饮酒后出现心前区前疼痛，伴胸闷，无放射痛，持续0．5-2h，经休息后缓解，为进一步诊治而收入院。既往有高脂血症，嗜烟酒。入院查体：BP 120／70mmHg，心界不大，心率60次／min，律齐，P2=A2。实验检查：血尿便常规、血生化、心电图正常。24h动态心电图示：24hCB导联(类似V5)出现     

RonP现象诱发短阵室性心动过速2例

例1，女性，37岁。因胸闷、心悸、头晕2月。加重1周而就诊。体检：T36℃，BP127／73mmHg，心率80次／min，心律不齐，偶闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心动描记术未见异常。临床诊断：心律失常原因待查：心肌炎?常规心电图检查(图略)示：①窦性心律；②偶见室性早搏。24小时动态心电图监测(图1)可见：窦性心律，心率约为70次／min，     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

肺栓塞溶栓前后心电图变化一例

患者,男,40岁。因股骨干骨折入院。查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常。术后第11d病人半卧时忽然心慌胸闷,胸痛、气短、出汗。急查：BP60／40mg,心电图(ECG)示：窦性心律114次／min,SI≥0．35mV,且S波增宽。但QRS波群小于0．12s,明显的TⅢ、QⅢ图形,V1导联QRS波群呈现qrs型,呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略),V1～V4T波倒置,     

心肌桥引起冠状动脉痉挛、室颤1例报告

1临床资料患者男性,52岁,既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史和长期吸烟、猝死家族史。2007年2月晨起或中度体力活动后感胸闷,休息十余分钟可自行缓解; 4月27日在上3层楼后出现心前区疼痛,伴全身出汗,无肩部放射痛、心悸、气促、晕厥,休息后缓解,当地医院急诊心电图示胸前导联V2-V6 ST斜下形压低0.05～0.3 mV,T波正负双向或倒置;5月初患者多次出现心前区疼痛,运动、休息时均出现,程度、持续时间、缓解方式与前相似,于5月4日来我科就诊。入院查体无阳性体征;心电图示窦性心律,无ST-T改变;心脏彩超未见异常。冠脉造影见左冠脉近端痉挛明显,狭窄90%左右,患者有明显胸痛,予冠脉内注入硝酸甘油后缓解;再次造影（图1）见冠脉呈左冠优势型,左前降支中段心肌桥(收缩期狭窄80%),左主干近段、左回旋支开口狭窄40%。     

致心律失常性右室心肌病1例

<正>患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流(+)。双肺呼吸音     

复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例

例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥。呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止。体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常。发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min。据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;     

窦性频率之中结性逸搏继重整现象

患者女性,58岁农民,此次以心悸、胸闷在门诊就诊,作心电图12导联同步记录,其特征为：P-Q R S-T波按顺序发生,频率71次／分,P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期0.20s,P波切迹,时限0.11s,Pv1双相,Ptf值≥0.04s,ST段呈斜下型压低0.07mv,T波略呈双相,本图特殊之处在相应时间内,随着体位变动,呼吸的深浅,心电图即可出现规律性、周期性频率缓慢的异位节律,44次／分,当呼吸平稳精神放松时这种缓慢频率的异位节律即可消失。图中可以明显看出,从异位缓慢节律到正常窦性节律这一重组阶段,直到71次／分左右。心电图诊断：（1）窦性心律;（2）结性逸搏;（3）左心房负荷过重;（4）S T段改变。     

排尿引起阵发性房性心动过速一例

排尿引起阵发性房性心动过速一例张学志，丁晓占（科尔沁左翼后旗人民医院）患男，３２岁，因反复出现排尿时心慌，胸闷２年余就诊。发作时一般持续数秒至数分钟不等，经休息后均可自行缓解。体检：ＢＰ１５／１１ｋＰａ，实验室及胸部Ｘ线检查均未见异常。排尿发作时急查...     

射频消融致急性心包填塞一例

患女，73岁，因发作性心悸、头晕6年，加重1周于2002年5月18日入院。患自6年前出现发作性心悸，每次持续1—3min左右，症状可自行消失。入院前1周心悸发作2次，给予心律平静脉推注后症状缓解。心悸发作时院外心电图示室上性心动过速，入院后行食道调搏可诱发室上性心动过速，同时可见跳跃现象。既往冠心病、心绞痛病史3年，近期无心绞痛发作。患一般情况好，查体无阳性发现。入科心电图：窦性心律，正常心电图。入院诊断：①心律失常，阵发性室上性心动过速；②冠心病，稳定性心绞痛。     

随访家族性房宣传导阻滞一家系

房室传导阻滞（AVB）临床上常见，而家族性少见，笔者遇一家系，井追踪随访11年，现报道如下。先证者：盂某，男性，于1987年7月37岁时因心悸胸闷2月来诊，平素健康，能胜任一般体力劳动。查体：BP18／11kPa，HR80次／分。心律整，无杂音，心界不大，双肺无异常。实验室检查：血常规正常，FSR4mm／h。心电图示：窦性心律，I°AVB。经休息，口服肌苷、VitC等无好转，赴省立医院做超声心动图正常。以后渐转为Ⅱ°Ⅰ型AVB，fi”11型AVB，41岁时转为ill”AVB．渐出现一过性ffi昧、头晕、咳嗽、心悸、活动后气喘等症状，43岁做心电图…     

心绞痛发作时房室传导阻滞程度与ST段改变程度密切相关1例

患者，男性，68岁，6年前在活动后出现剑突下梗阻样、压榨性疼痛，经休息，几分钟后缓解，而后每隔1～3个月发作1次。3个月前，上述症状，发作加频加重，且夜间和晨起均有发作，其性质无明显变化，但持续时间约10min左右，经休息仍可缓解，每日发作5～10次，不伴气促、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、晕厥等症状，无双下肢水肿，能平卧。常规心电图示：窦性心律，     

心尖部肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"反复夜间心悸3个月,突发胸闷、胸痛1 h"于2008年10月2日入院.于入院前3个月患者因连续上夜班,夜间常感心悸、心前区不适,休息后症状可缓解,未行就诊.于入院前1 h患者连续吸烟(5支以上)后突感胸闷、胸痛,经卧床休息及口含"速效救心丸"后症状持续无缓解,遂急诊入我院.既往患者无高血压、糖尿病病史及家族史.嗜烟,且夜间吸烟时心悸症状较明显.否认饮酒.急诊行心电图提示:窦性心律,V4～V5导联R波均大于3.0 mV,V3～V5导联ST段下移(0.2～0.3 mV)及T波倒置(1.0～1.5 mV),提示:非ST段抬高型心肌梗死?心肌缺血.遂以"急性冠脉综合征"收入科.入科后行急诊冠脉造影术,提示冠脉血运正常.反复查患者心肌钙蛋白均为正常,心电图亦无动态衍变.     

房性期前收缩二联律酷似正常窦性心律1例报告

1病例资料患者,男,70岁,因心悸、胸闷就诊,有冠心病史。体检,BP:150/90mmHg,心率70±3次/分,律不齐,未闻及杂音。心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示:窦性心律,R-R间期略不齐,其间夹有的T波均呈现双峰形成高尖T波,可见都重叠有P’波,后面不继以QRS波群。第10个QRS波群提前发生,形态与窦性相似,其前有P’波,与T波重叠,P’-R间期>0.12秒。心电图诊断:窦性心律,频发房性期前收缩二联律(多数未下传)。见图1。2讨论此例心电图诊断并不困难,有趣的是每一个房性期前收缩的P’波都埋没于T波之中,当它的激动传至房室结时,该处尚处于绝对不应期,因而…