改良腮腺切除术的临床应用

目的:总结应用倒S形切口、保留耳大神经及腮腺咬肌筋膜重建的改良腮腺良性肿瘤切除术式的临床治疗效果。方法:40例术中明确诊断为腮腺良性肿瘤的患者随机分成2组,A组(18例)采用改良术式(倒S切口、保留耳大神经、重建腮腺咬肌筋膜),B组(22例)采用传统腮腺浅叶或全叶切除术式,术后评价临床治疗效果。结果:全部手术均顺利完成,术后均随访12～24月。A组患者均术后面部瘢痕隐蔽,面部无凹陷,未出现暂时性面瘫,有短期耳垂麻木感2例(11.1%)、味觉出汗综合征2例(11.1%)。而B组有耳垂麻木7例(31.8%),暂时性面瘫12例(54.5%),味觉出汗综合征14例(63.6%)。结论:改良腮腺良性肿瘤切除术较传统术式操作简单,容易掌握,能够克服传统术式易导致面神经损伤以及面部瘢痕明显的问题,能较好地预防味觉出汗综合征。     

改良腮腺部分切除术在老年腮腺下极良性肿瘤中的临床应用

目的:探讨改良腮腺部分切除术在老年腮腺良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法:回顾性地研究2005年8月-2010年10月我院治疗的老年腮腺下极良性肿瘤患者86例,其中,采用改良腮腺部分切除术患者37例,采用传统的腮腺浅叶切除术患者49例;所有患者随访1-5年,对比其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果:采用腮腺浅叶切除术组面部畸形明显,暂时性面瘫发生率为20.4%(10/49),味觉出汗综合征发生率为40.8%(20/49),涎瘘发生率4.1%(2/49);采用改良腮腺部分切除术组患者术区面部畸形较轻,暂时性面瘫发生率为5.4%(2/37),味觉出汗综合征发生率为8.1%(3/37),P<0.05,本组无涎瘘发生;2组患者随访期间均无肿瘤复发。结论:腮腺部分切除术具有手术创伤小,并发症少,术后面部畸形小等优点,是老年腮腺下极良性肿瘤治疗的理想术式。     

耳垂下小切口行腮腺下极良性肿瘤功能性切除术的临床应用

目的:探讨耳垂下小切口行腮腺下极良性肿瘤功能性切除术的临床应用价值。方法 :对我科收治的28例腮腺下极良性肿瘤患者行改良功能性切除术:采用耳垂下小切口,保护耳大神经耳垂支及耳后支,在腮腺咬肌筋膜下翻瓣,顺下颌后静脉向上寻找面神经,保留腮腺主导管及部分浅叶腮腺组织。术后跟踪随访2~24个月。结果:所有手术均顺利完成,患者面部瘢痕轻微,外形恢复良好,无术后面瘫,无涎漏。有耳垂麻木2例。术后随访无味觉出汗综合征发生,未见肿瘤复发。结论:耳垂下小切口行腮腺下极肿瘤功能性切除术有很高的临床应用价值。     

腮腺良性肿瘤部分切除术的临床探讨

目的 观察腮腺良性肿瘤部分切除术与传统腮腺浅叶切除术术后并发症的比较,探讨部分切除术的合理性。 方法 选择腮腺浅叶良性肿瘤患者103例,其中53例采用腮腺部分切除术治疗,在距肿瘤边界0.5~ 1.0 cm 处的正常腺体内切除肿瘤,保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经分支。50例采用传统腮腺浅叶切除术。随访0.5~ 5年,观察并比较（卡方检验）2组并发症的发生率及肿瘤复发情况。 结果 腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术术后较少出现面部畸形,腮腺功能良好,相对于传统腮腺浅叶切除术组,Frey综合征、口干、耳垂区麻木以及术后暂时性面瘫、涎瘘等术后并发症发生率均明显减少（P＜0.05）。2组患者术后肿瘤均无复发。 结论 腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术既能保证腮腺良性肿瘤彻底切除,又可以显著减少各类手术并发症。     

腮腺良性肿瘤功能性外科治疗的临床分析

目的:比较不同手术方式治疗腮腺良性肿瘤的疗效,临床参数和术后并发症。方法:88例腮腺良性肿瘤患者被随机分为2组,传统术式组47例,即保留面神经,肿瘤及腮腺切除术;功能性外科治疗术式组41例,即美容除皱切口、胸锁乳突肌肌瓣、植入脱细胞真皮基质和保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分切除术。通过3～30个月的随访,观察术后肿瘤复发、面瘫、涎瘘、Frey综合征、耳廓区麻木感、面部外形、口干、手术时间、出血量及术后住院时间情况。结果:2组相比,面瘫、肿瘤复发、口干和涎瘘发生率以及手术时间、出血量、术后住院时间差异均无显著性。传统的术式组耳廓区麻木感、Frey综合征和面部外形明显不对称的发生率分别为65.96%、31.91%和42.55%;功能性腮腺切除术组的发生率分别为36.59%7、.32%和9.76%(P<0.05)。结论:与传统腮腺术式相比,功能性腮腺切除术不增加手术时间和出血量,术后并发症较少。     

保留腮腺咬肌筋膜的腮腺良性肿瘤切除术探讨

目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜对降低术后味觉性出汗综合征发生率的作用.方法 18例腮腺良性肿瘤患者行肿瘤切除术时保留腮腺咬肌筋膜, 23例腮腺良恶性肿瘤患者切除肿瘤同时切除腮腺咬肌筋膜,随访0.5～2.5年,比较2组患者术后味觉性出汗综合征的发生率.结果 保留腮腺咬肌筋膜组中有3例出现味觉性出汗综合征,发生率为13.3%;切除腮腺咬肌筋膜组有13例出现味觉性出汗综合征,发生率为56.5%,差异有统计学意义( χ2=6.92,P<0.01).结论 腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜,可有效减少术后味觉性出汗综合征的发生.     

腮腺良性肿瘤切除的改良术式

目的　探讨保留腮腺嚼肌筋膜、耳大神经和胸锁乳突肌瓣整复的改良腮腺切除术对术后并发症的预防效果。方法　226例腮腺良性肿瘤患者随机分为4组。1组:94例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺切除术式;2组: 42例患者采用保留筋膜加胸锁乳突肌瓣整复的术式;3组:57例患者采用传统的皮下瓣(不保留腮腺嚼肌筋膜);4 组:33例患者采用不保留筋膜加胸锁乳突肌瓣整复的术式。患者术后随访2年,每2月1次。通过Minor试验和主观感受,观察术后患者味觉出汗综合征的发生,评价患者耳垂麻木和耳垂区软组织凹陷情况。结果　味觉出汗综合征的发生率1组(5·32%)或2组(4·76%)与3组(49·1%)或4组(51·5%)间在主观感受上存在统计学差异(P< 0·005)。采用胸锁乳突肌瓣与否没有统计学差异(P>0·05)。微量淀粉碘试验检测示1组与3组或4组间有统计学差异(P<0·005)。味觉出汗综合征的症状持续时间在1组与3组或4组间有统计学差异(P<0·001)。1组和2 组或3组和4组间在防止耳垂凹陷上存在统计学差异(P<0·05);未采用胸锁乳突肌瓣的2组与4组间无统计学差异(P>0·05)。保留耳大神经后术区出现麻木症状较术前无明显改变。结论　腮腺切除术时保留腮腺嚼肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果。采用胸锁乳突肌瓣整复可以防止耳垂区的凹陷,取得较好的美学效果。保留耳大神经可预防术区感觉降低。     

耳后发际联合耳屏缘切口在腮腺上极良性肿瘤切除术的应用

目的 探讨耳后发际联合耳屏缘切口在腮腺上极良性肿瘤切除术的临床效果.方法 采用耳后发际联合耳屏缘切口对20例腮腺上极良性肿瘤行手术治疗并分析其疗效与美容效果.结果 20例患者腮腺上极良性肿瘤均被顺利完整切除,术中冰冻及术后常规病理报告均为良性.术后2例出现暂时性耳垂麻木,1例出现暂时性面神经颧支麻痹,1例发生术后涎瘘;所有病例无味觉出汗综合征、无术后出血、无皮瓣坏死等并发症,随访24~48月,未见复发,手术切口疤痕不明显,美容效果满意.结论 腮腺上极良性肿物切除术应用耳后发际联合耳屏缘切口术式安全、可行,切口隐蔽.     

功能性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床研究

目的:探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值.方法:腮腺浅叶良性肿瘤首发病例56例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用功能性腮腺切除术治疗,在距肿瘤边界0.5～1.0 cm处的正常腺体内切除肿瘤,随访0.5～5年,观察并发症的发生率及肿瘤复发情况.并与传统腮腺切除术相比较.结果:56例患者术后面部畸形较轻,腮腺功能良好.随访期间肿瘤无复发、无涎瘘、味觉出汗综合征,其中4例出现暂时性面瘫.与传统腮腺切除术相比,肿瘤复发率比较无统计意义(P＞0.05),两组术后口干、暂时性面瘫、涎瘘和Frey's综合征的发生率有统计学意义(P＜0.05).结论:功能性腮腺切除术可以作为体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的理想术式.     

改良腮腺肿瘤切除术的临床研究

目的:探讨改良腮腺肿瘤切除术在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法:腮腺首发良性肿瘤146例,肿瘤直径≦3.0cm,采用保留腮腺咬肌筋膜、腮腺导管、耳大神经的腮腺部分切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0cm正常腺体组织内切除肿瘤。随访2～5年,观察术后并发症及肿瘤复发情况。结果:全部患者术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无永久性面神经损伤,肿瘤无复发。出现暂时性面瘫45例,Frey’s综合症23例。结论:改良腮腺肿瘤切除术手术创伤小,术后并发症少,具有很高的临床推广价值。     

脱细胞异体真皮基质预防腮腺切除术后味觉出汗综合征和面部凹陷的临床研究

目的评价脱细胞异体真皮基质(ADM)组织补片预防腮腺切除术后味觉出汗综合征和面部凹陷畸形的临床效果。方法将50例腮腺切除术的患者随机分成组织补片组和对照组,每组各25例。组织补片组腮腺切除术后在腮腺切除创面置入ADM组织补片,对照组行常规腮腺浅叶切除术。术后1年统计2组味觉出汗综合征的主观症状及客观测定阳性例数和患者对面部外形的满意例数。结果术后1年复查时组织补片组和对照组出现味觉出汗综合征主观症状的例数分别为1例和10例,客观测定阳性的例数分别为2例和16例,2组差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者对面部外形的满意例数分别为22例和8例;差异有统计学意义(P<0.01)。结论ADM局部应用对预防腮腺术后味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的发生有较好的作用。     

Preventing post-surgical complications by modification of parotidectomy

The aim of this paper was to evaluate the complications of patients with benign parotid disease treated by modified parotidectomy through conserving the sub-superficial musculoaponeurotic system (sub-SMAS), great auricular nerve (GAN), and reconstruction by sternocleidomastoid flap (SF). Between 1997 and 2001, 226 patients with benign parotid disease were operated. Patients were retrospectively assigned to four groups according to the surgical technique: I (94) sub-SMAS flap, II (42) sub-SMAS and reconstruction by SF, III (57) subcutaneous flap (sub-CF), and IV (33) sub-CF and reconstruction by SF. The GAN was conserved in all patients. RESULTS: After a minimum follow up of 24 months, Frey's syndrome (FS) and cosmetic appearance were evaluated. The incidence of FS in Groups I and II was significantly lower than in patients with sub-CF. A significant difference between the groups with and without SF existed in preventing the concavity of the auricular lobule at 3, 6 and 12 months after operation, but no significant difference existed between Group I vs II and Group II vs III at 12 months after surgery. The sensitivity of the auricular lobule was not changed. CONCLUSIONS: Complete parotidectomy with sub-SMAS successfully prevents FS, and combined with SF provides improved aesthetic results. Conserving GAN can prevent the sensation of the auricular lobule.     

腮腺良性肿瘤两种切除术式的疗效比较

目的 :探讨改良腮腺部分切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法 :回顾性分析漯河市中心医院收治的62例腮腺良性肿瘤病例,按照手术切除方法的不同分为改良组和传统组,传统组采用传统腮腺浅叶切除术治疗,另一组采用保留腮腺咬肌筋膜的"肿瘤+腮腺部分切除术"治疗(研究组),比较两组患者的疗效、并发症发生率及复发率。结果:术后随访6~48个月,两组患者的复发率无显著性差异(P>0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论:改良腮腺部分切除术手术创伤小,术后并发症少,在直径<4 cm的腮腺浅叶良性肿瘤手术中,具有很高的临床应用价值。     

保留腮腺咬肌筋膜的腮腺切除术

目的:探讨在腮腺切除手术的同时保留并重建腮腺咬肌筋膜是否能够有效预防味觉出汗综合征的发生。方法:通过对 31例在腮腺切除术中保留、重建腮腺咬肌筋膜的患者进行术后随访,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘 淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发病率。结果:在调查的 31例患者中,仅有 3例患者发现有潮红和出汗现象,较传统腮腺切除术的发病率明显降低,发生率仅为 9. 69%。结论:切除腮腺时保留并重建腮腺咬肌筋膜对术后味觉出汗综合征的预防有显著效果。     

程序化功能性腮腺切除术的初步探讨

目的探讨改良腮腺切除术的临床应用。方法从手术切口、耳大神经保留、面神经解剖、区域性腮腺切除、凹陷性畸形整复和端侧神经吻合术的运用等多个方面对腮腺切除术进行改良。结果随访肿瘤均未见复发,无面瘫及明显味觉出汗综合征,耳周的感觉恢复正常,颌面部基本对称,无明显凹陷性畸形,瘢痕隐蔽。结论可根据患者的个性化情况,程序化地采用功能性腮腺切除术。     

SMAS folded flap and allograft dermal matrix repairing parotid bed following parotidectomy to prevent facial deformity and Frey''''s syndrome

PURPOSE:This study evaluates the outcome of superficial musculoaponeurotic system(SMAS) and allograft dermal matrix(ADM) in preventing facial deformity and Frey's syndrome following parotidectomy.METHODS:Forty-six patients with benign parotid tumors were randomly assigned to 4 groups.The control group consisted of 12 patients who underwent a total parotidectomy;The AMD group consisted of 10 patients who underwent a total parotidectomy and underwent intraoperative placement of ADM within the parotid bed;SMAS group consisted of 11patients who underwent a total parotidectomy and SMAS folded flaps to repair parotid bed;and SMAS plus AMD group consisted of 13 patients who underwent a total parotidectomy and intraoperative placement of ADM to repair parotid bed with SMAS folded flaps.All 46 patients were evaluated via a short questionnaire regarding perception of a facial contour deformity,Frey's syndrome,modified Minor's starch-Iodine test(MSIT) ,and clinical examination.RESULTS:Twelve months of follow-up was conducted after the treatment,the rates of satisfaction with the post-operative facial contour were 33.3%(4/12) ,40.0%(4/10) ,91.9%(10/11) and 100%(13/13) respectively in the control group,AMD group,SMAS group and SMAS plus AMD group,and the difference between the SMAS plus AMD group and the former two groups was statistically significant(P< 0.05) .The incidences of objective Frey's syndrome by MSIT were 50.0 %(6/12) ,20.0%(2/10) ,27.3%(3/11) and 7.7%(1/13) respectively,and the difference between the SMAS plus AMD group and the control groups was statistically significant(P<0.05) .CONCLUSION:The SMAS folded flap is clinically simple to perform,which can prevent depressed facial deformity.Combination of SMAS folded flap and ADM can reduce the incidence of Frey's syndrome in patients undergoing parotidectomy.     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗35例腮腺良性肿瘤患者，术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组35例患者术后出现Frey综合征者2例，发生涎瘘者1例，出现暂时性面神经功能减弱者7例，术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉均暂时性减弱，术后美容效果满意率100％。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果，又可降低并发症发生率，值得在临床推广。     

腮腺浅叶多形性腺瘤区域性切除的临床疗效分析

目的探讨腮腺浅叶多形性腺瘤区域性切除的临床效果。方法56例腮腺浅叶多形性腺瘤患者纳入试验组,行肿瘤及瘤体周围腺体区域性切除术。另选56例行肿瘤及腮腺浅叶切除术的腮腺浅叶多形性腺瘤患者纳入对照组。对病历资料进行回顾性研究。比较2组临床疗效及术后涎瘘、面瘫及味觉性出汗综合征发生率。结果随访3个月～5年,试验组均无肿瘤复发,腮腺术区凹陷畸形不明显,腮腺分泌功能均基本正常;对照组亦无肿瘤复发,但均有不同程度的腮腺区凹陷畸形,腮腺均无分泌功能。试验组术后发生涎瘘例数明显少于对照组（χ2=5.23,P〈0.05）,发生面瘫例数明显少于对照组（χ2=16.10,P〈0.05）,发生味觉性出汗综合征例数明显少于对照组（χ2=18.60,P〈0.05）。结论治疗腮腺浅叶多形性腺瘤,肿瘤及瘤体周围腺体区域性切除术优于肿瘤及腮腺浅叶切除术。