右美托咪啶和丙泊酚用于宫腔镜检查术的效应比较

目的：观察右美托咪啶、丙泊酚分别用于宫腔镜检查术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜检查术适应证患者80例,随机分为右美托咪啶组（ A组）和丙泊酚组（ B 组）,每组40例。A 组以1μg／kg剂量右美托咪啶缓慢静注,10 min后以0.2~0.6μg／（kg·h）维持;B 组以1.5 mg／kg 剂量丙泊酚静脉注射后以4~6 mg／（kg·h）维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。分别记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、扩宫颈时（T2）、手术结束时（T3）、苏醒时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;记录患者的术后睁眼时间、定向力恢复时间及呼吸抑制（ SpO2＜93%或呼吸暂停＞15 s）的发生率;并记录患者宫腔镜手术后宫缩痛的发生情况及严重程度。结果麻醉诱导后2 min、扩宫颈时、膨胀宫腔后1 min 丙泊酚组的MAP、SpO2低于右美托咪啶组,RR慢于右美托咪啶组（P ＜0.05）;手术结束时丙泊酚组 MAP 高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组睁眼时间和定向力恢复时间明显长于右美托咪啶组（P＜0.05）,呼吸抑制发生率高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组术后宫缩痛重于右美托咪啶组（P＜0.05）。结论右美托咪啶较丙泊酚静脉麻醉镇痛效果更好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

右旋美托咪定对丙泊酚抑制气管插管交感反应EC50的影响

目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对丙泊酚TCI（靶控输注）时抑制病人气管插管交感反应的半数有效浓度（EC50）。方法选择择期全麻病人（ASAⅠ~Ⅱ级）57例,随机分为高剂量组（1.0μg/kg右旋美托咪啶）、低剂量组（0.5μg/kg右旋美托咪啶）和芬太尼组（2μg/kg）3组。恒速15 min微泵输注完,同时丙泊酚血浆靶控输注开启,15 min即进行气管插管,插管前3 min给予顺阿曲库铵0.2 mg/kg。按序贯法测定丙泊酚TCI的EC50值。结果高剂量组、低剂量组和芬太尼组纳入计算结果的病人数分别为19例、20例和18例。3组麻醉诱导插管前镇静深度（BIS）均达到麻醉深度。3组麻醉诱导过程的血流动力学变化均在正常范围。各组丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的EC50值高剂量组为3.92μg/mL,低剂量组为4.75μg/kg,芬太尼组为4.17μg/mL。3组EC50比较高剂量组低于芬太尼组（P〉0.05）,高剂量组低于低剂量组（P〈0.05）,芬太尼组低于低剂量组（P〈0.05）。结论 1.0μg/kg右旋美托咪啶比0.5μg/kg右旋美托咪啶更有效地抑制了丙泊酚TCI时气管插管交感反应。1.0μg/kg右旋美托咪啶与2μg/kg芬太尼对丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的效果相当。     

右美托咪定在小儿颈动脉交感神经网膜剥脱术中的临床应用

目的：比较右美托咪啶（ Dex）和丙泊酚全麻用于小儿局部浸润麻醉辅助颈总动脉交感神经膜剥脱术中的镇静效果和不良反应。方法：择期此类手术患儿50例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组25例。右美托咪啶组负荷量1．0μg／kg,维持量0．3μg· kg－1· h－1;丙泊酚组负荷量2．8mg／kg,维持量2．5mg· kg－1· h－1。负荷量后行局部浸润麻醉。记录进入手术室后5min、局部浸润麻醉前、局部浸润麻醉后3min、手术开始后15min、手术开始后30min及手术结束时BIS、HR、MAP、SpO2值,同时进行Ramsay评分。结果：右美托咪啶组HR在局麻操作时、术中较基础值明显降低（ P＜0．05）,也低于相同时点丙泊酚组HR。右美托咪啶组和丙泊酚组术中MAP 较基础值降低（ P＜0．05）,两组间比较未见显著性差异。两组在术中不同时间点镇静评分未见显著性差异,右美托咪啶组麻醉后及手术中BIS值低于丙泊酚组（ P＜0．05）。右美托咪啶组术中SpO2均在98％以上,大声呼唤小于7岁加以轻拍面颊均可唤醒,无体动发生;丙泊酚组术中SpO2最低90％,3例患者需大声呼唤加拍手臂唤醒。结论：小儿局麻手术中,右美托咪啶可以产生与丙泊酚相似的镇静效果,且易唤醒、无呼吸抑制,更适用于小儿全麻辅助局麻颈动脉交感神经膜剥脱术中的镇静。     

右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛膀胱镜的临床观察

目的:探讨右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛膀胱镜的应用效果。方法:根据用药不同随机分为两组:试验组(Ⅰ组50例)右旋美托咪啶加丙泊酚和对照组(Ⅱ组50例)只用丙泊酚。结果:与单独使用丙泊酚相比,试验组麻醉效果优秀率更高,起效时间和唤醒时间缩短,患者苏醒更加快速,且丙泊酚的用量明显减少(P<0.05)。结论:使用右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛膀胱镜检查安全有效。     

右旋美托咪啶辅助丙泊酚对无痛人流术麻醉的效果分析

目的：探讨右旋美托咪啶辅助丙泊酚对无痛人流术的镇痛效果及安全性。方法选择2011年12月-2012年12月于我院进行无痛人流术的早孕妇女147例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组73例和观察组74例,观察组联合使用右旋美托咪啶和丙泊酚进行麻醉,对照组单纯采用丙泊酚进行麻醉。观察2组早孕妇女麻醉恢复时间、术后宫缩痛以及副反应等情况。结果观察组术前HAMA评分为（6.7±3.1）,对照组术前HAMA评分为（15.4±5.6）,观察组患者焦虑程度明显较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组麻醉总有效率以及术后苏醒后缓解疼痛效果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶辅助丙泊酚用于无痛人流麻醉术前、术后疗效显著。     

右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果比较

目的：比较右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级后腹腔镜手术的患者随机分为2组,每组30例。D组予盐酸右美托咪啶负荷剂量0.5μg/（kg·h）静脉泵注10 min,术中继续泵注右美托咪啶0.3μg/（kg·h）,瑞芬太尼20μg/（kg·h）。 P 组予丙泊酚5 mg/（kg·h）静脉泵注10 min,术中继续以丙泊酚4 mg/（kg·h）,瑞芬太尼20μg/（kg·h）微泵维持。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30 min（T3）、气腹结束时（T4）、拔管后即刻（T5）患者心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）,苏醒时间、镇痛、镇静评分及唤醒期间的呛咳、躁动等相关不良反应。结果：二组比较T0、T5点HR、MAP 差异有统计学意义（均P〈0.05）;D组唤醒时间长于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛评分效果D组明显优于P组（均P〈0.05）;苏醒时躁动、呛咳发生率P组高于D组（均P〈0.05）;拔管后D 组患者术后镇静优于P组（均P〈0.05）。结论：右美托咪啶联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术,效果优于丙泊酚联合瑞芬太尼。     

右美托咪定复合丙泊酚用于小儿无痛纤维结肠镜检查的临床观察

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于小儿无痛纤维结肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法行纤维结肠镜检查患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例。D组15min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患儿的麻醉效果评级;观察两组患儿注药前(T0)、注药后5min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)、苏醒时(T4)HR、RR、SBP和SpO2的变化;记录麻醉起效时间、苏醒时间及麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP和SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2～T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒时间长于D组(P<0.05)。P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05)。P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于小儿无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意。     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响

目的 评价不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响.方法 择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组(各20例),D1组为小剂量右旋美托咪啶(0.25 μg/kg)组,D2组为大剂量右旋美托咪啶(0.50μg/kg)组,C组为生理盐水对照组.硬膜外麻醉阻滞平面确定后,...     

小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响

目的探讨小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响。方法将65~70岁、ASAⅡ~Ⅲ级接受前列腺汽化切除的高血压患者75例,随机分为对照组、咪唑安定组和右旋美托咪啶组;于入手术室后,对照组采用生理盐水滴鼻,咪唑安定组静脉注射咪唑安定2 mg,右旋美托咪啶组右旋美托咪啶2 mg/kg滴鼻;观察并记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、麻醉后2 h血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果对照组患者入室后收缩压、心率均有所增加,咪唑安定组患者收缩压和心率无明显改变,给药后5 min SpO2有所下降,托起下颌辅助呼吸可缓解;右旋美托咪啶组收缩压有所下降,心率和SpO2无明显变化,麻醉后低血压发生率无增加趋势。结论小剂量右旋美托咪啶滴鼻可对老年高血压患者产生明显的镇静作用和轻度的中枢降压效果,增强围麻醉期循环稳定,而不产生呼吸抑制作用,可协助老年高血压患者平稳度过围麻醉期。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果

目的观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 60例ASAⅠ级或Ⅱ级行宫腔镜检查术患者,随机分为帕瑞昔布钠复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组）,各30例。Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用0.9%生理盐水配置成4 mL）,20 min后缓慢推注丙泊酚1~2 mg/kg;Ⅱ组静脉注射0.9%生理盐水4 mL,20 min后缓慢静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后即可开始手术,必要时每次追加丙泊酚0.5~1mg/kg。观察患者麻醉前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、宫腔操作时（T2）、检查结束时（T3）和苏醒时（T4）的SBP、HR、RR和SpO2变化;以及手术时间、术中丙泊酚总用量、苏醒时间,术中肢动、术后腹痛和麻醉后不良反应的发生情况。结果Ⅱ组患者在睫毛反射消失时的SBP较麻醉前有明显降低（P〈0.05）,在T1时Ⅱ组患者的SBP、RR明显较Ⅰ组低,Ⅱ组丙泊酚用量明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅱ组苏醒时间长于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组患者术中肢动、术后腹痛、麻醉后不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚可以安全用于无痛宫腔镜检查且镇痛效果满意。     

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒质量的影响

目的观察不同剂量芬太尼用于小儿插管全麻手术对术后苏醒质量的影响。方法选择60例ASA I-Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并随机分成3组。各组患者诱导用药均为：丙泊酚2.0mg／kg,维库溴铵0.1mg／kg,芬太尼2.5μg／kg,术中均以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前,I组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg／kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg／kg。观察指标：记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、手术开始30分钟（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和手术结束至呼吸恢复时间、至呼名睁眼时间、至拔出气管导管时间;记录各组患儿术后恶心呕吐、躁动及出手术室时自觉疼痛情况。结兽三组患儿各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2与诱导前比较差异无显著性（P〉0.05）。麻醉持续时间三组比较无差异,麻醉药用量Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼少于I组（P〈0.05）;呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔出气管导管时间I组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组（P〈0.05）;苏醒后恶心呕吐发生率差异显著躁动率I组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。三组均无术中知晓及其它麻醉并发症。结论小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前以芬太尼2.0μg／kg注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可明显提高麻醉后苏醒质量。     

右美托咪定复合七氟烷麻醉在老年经皮肾镜取石术的应用

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性和安全性.方法 择期行经皮肾镜取石手术老年患者40例,性别不限,65 ～76（71.0±6.0）岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为两组（n=20）：右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）.两组麻醉诱导相同,静脉注射芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,脑电双频指数（BIS）值达40 ～ 50时气管插管.插管后D组给予右美托咪定0.5μg/kg（4 μg/ml）缓慢静脉输注（10 min）,继以0.3 ～0.6 μg/（kg·h）维持麻醉.P组给予丙泊酚1 mg/kg缓慢静脉输注（10min）,继以3～6 mg（kg·h）维持麻醉.两组同时吸入呼气末浓度为1.3％七氟烷维持麻醉,根据手术调整右美托咪定及丙泊酚用量,使BIS值维持于40 ～ 60.持续监测并记录麻醉前（基础值）（T0）,俯卧位10 min（T1）、碎石30 min（T2）、碎石60 min（T3）、手术结束时（T4）5个时间点心率（HR）、血压（SBP、DBP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PET C02）.记录手术时间、出血量、输液量.记录麻醉停止后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间（呼之睁眼时间）、拔管时间、术后在恢复室停留时间、术后并发症.结果 与To时比较,T1时两组SBP、DBP均明显降低（P＜0.05）,麻醉期间两组血压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义（P＞0.05）.与T0时比较,D组HR于T1～T4时均明显减慢（P＜0.05）,且D组HR于T1～T4时均明显低于P组（P＜0.05）.两组患者手术时间、出血量与输液量差异无统计学意义（P＞0.05）.两组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）,D组清醒及拔管时间长于P组（P＜0.05）.两组恶心、呕吐、躁动发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,D组寒颤发生率低于P组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合七氟烷     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

Narcotrend 监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果

【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例,随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组,45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组,45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶,NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照,丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数,检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较,检查总时间较短,丙泊酚用量较少,可唤醒时间较短,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异,但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果,同时在Narcotrend监测下,可有效减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间,增加麻醉的安全性和可控性。     

口咽通气道用于ECT患者麻醉恢复期气道管理的效果

目的评价口咽通气道用于电抽搐治疗（ECT）患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性。方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组（Ⅰ组,40例）和自然恢复组（Ⅱ组,40例）,待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2〈90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP。结果两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义（P〉0.05）,与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低（P〈0.05）。结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显。     

右美托咪定对开颅手术患者术中血流动力学的影响

目的:评估持续输注右美托咪定对开颅手术患者血流动力学的影响。方法:40例择期行开颅手术患者,ASAⅠ^Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1^T5时C组SBP、DBP明显高于T0时(P<0.05)。术中D组丙泊酚用量明显低于C组(P<0.05),术后Ramsay镇静评分D组明显高于C组(P<0.05)。两组患者的苏醒期睁眼时间和拔管时间无明显差异。结论:术中持续静脉输注右美托咪可有效维持开颅手术患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,且不延长拔管时间。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较研究

目的:比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法:66例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组与对照组两组各33例,观察组采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察比较两组患者诱导前、气腹后收缩压、舒张压的变化、血氧饱和度、术后平均拔管时间、平均睁眼时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者收缩压、舒张压诱导前与气腹后比较无显著差异(P>0.05);观察组患者术后平均拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉可以为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的麻醉效果,安全可靠。     

诺扬对人工流产术患者麻醉深度和镇痛效应的影响

目的观察诺扬（布托啡诺）对丙泊酚人工流产术麻醉深度和镇痛效应的影响。方法选择自愿接受人工流产择期手术的初孕患者100例（ASAI-Ⅱ）随机均分为两组,每组各50例,F组（n=50）：芬太尼复合丙泊酚组,麻醉诱导前5min先缓慢静脉注射芬太尼,5min后开始缓慢静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失。B组（n=50）：布托啡诺复合丙泊酚组,麻醉诱导前5min先缓慢静脉注射布托啡诺,5min后开始缓慢静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失。记录手术前、诱导后、扩张子宫颈部时、刮宫时、手术结束时的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸次数、脑电双频指数（BIS）、丙泊酚使用量、恢复时间、手术中体动的次数、手术后1h、2h可能存在的不良反应及患者下腹部疼痛程度。结果手术中血压、心率、脉搏氧饱和度和恢复时间基本相似（P〉0.05）。丙泊酚使用量F组（160±28）mg多于B组（120±26）mg（p〈0.05）;手术前F组BIS值为（94±5）,B组（95±4）。诱导后F组BIS为（35．4±10．2）、B组为（46．2±9．8）,F组显著低于B组（P〈0.05）．手术中扩张子宫颈时F组BIS值（47．6±17．5）较B组数值（56．2±14,1）略低（P〈0.05）,B组体动要明显少于F组（P〈0.05）,手术后2h恶心、呕吐、头痛,头晕及患者下腹部疼痛程度两组间均无显著性差异（P〉0．05）。结论布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛人流麻醉比较芬太尼复合丙泊酚能更有利于调控麻醉深度,有效控制手术中体动反应,且减少丙泊酚用量。     

氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性。方法40例切痂植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组（Ⅰ组n=20）和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组（Ⅱ组n=20）。全部病例静注芬太尼2μg／kg、丙泊酚2～3mg／kg、阿曲库铵0．3-0．5mg／kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～6mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25-0．5mg／kg及氯胺酮1-2mg／kg维持。Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1-2mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25～0．5mg／kg及羟丁酸钠80-100mg／kg。分别记录2组病例在用药期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等。结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉。