基本药物制度对江苏省某市乡镇卫生院经济运行的影响

目的：了解基本药物制度实施前后江苏省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题制定相应的对策.方法：对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的收支结构、财政补助、结余情况、医疗服务提供量、平均门诊费用等指标进行分析.结果：乡镇卫生院总收入增加,财政补助增加明显,药品收入呈下降趋势,药占比明显降低,但总收支结余逐年减少,至2011年和2012年出现了亏损,门诊人次数和入院人次数总体呈减少态势,转诊人次数剧增.平均门诊费用逐年缓慢减少,平均住院费用则有较大幅度的增加.结论：基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除“以药养医”机制方面取得了良好的成效.但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力.因此,应加大财政投入,完善经济补偿机制,健全相应扶持政策,并合理调整基本药物目录,以提升乡镇卫生院服务能力.     

某县乡镇卫生院2012年基本药物使用情况分析

目的：探讨清徐县13所乡镇卫生院基本药物使用情况,为基层医院更好地实施基本药物制度提供依据。方法：对清徐县13所乡镇卫生院2012年1～11月基本药物订货金额、配送金额、配送率和配送品种等方面进行统计分析。结果：清徐县乡镇卫生院基本药物采购金额及采购品种呈逐年上升趋势,基本药物使用率、覆盖率逐年提高。结论：清徐县乡镇卫生院基本药物使用比例符合国家政策。     

江苏省海门市乡镇卫生院实施基本药物制度前后的监测评价分析

目的：了解江苏省海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的现状,监测评价海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的情况。方法：收集2010—2012年海门市所有乡镇卫生院的财务数据进行对比分析,随机抽取6个乡镇卫生院的门诊处方进行合理用药研究。结果：实施基本药物制度后,平均每家乡镇卫生院的财政补助收入大幅上升,2011年达到154．79万元,2012年上升了161．4％,达404．63万元。药品收入有所下降,但药占比水平仍较高,达62％。基本药物制度实施后,每张处方平均费用下降了17．21％。每张处方平均用药品种数从2．34下降为2．16。抗菌药物使用率从52．70％下降到46．00％,激素使用率从8．00％下降到5．70％,不合格处方率从29．30％下降到17．83％,输液治疗率从16．70％上升到26．50％。结论：实施基本药物制度后,乡镇卫生院诊疗人次逐年上升,患者就医负担有所减轻,收支结构发生改变,不合理用药情况依然严峻。     

基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响

目的：研究基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响,为完善政策提出建议。方法：基于基本药物制度的回顾性调查,采用资料收集和数据分析的方法,对比分析基本药物制度实施前后关键指标。结果：基本药物制度实施后,财政补助和门急诊次均费用变化存在显著性差异（P＜0．01）,乡镇卫生院门急诊人次不存在显著性差异（P＞0．05）。结论：基本药物制度实施后,政府财政补助增加,而乡镇卫生院诊疗能力并未提高。建议乡镇卫生院进一步改革管理制度,保障基本药物供应,提升服务能力。     

基本药物制度背景下山东省乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况分析

目的 探讨基本药物制度背景下山东省乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况。方法 2013年8月对基本药物制度实施前后山东省37家乡镇卫生院的慢性病患者处方进行收集,对其单张处方用药品种数、抗生素处方、注射剂处方以及处方书写清晰性和完整性等合理用药情况进行比较分析,并运用秩和比（RSR）与聚类分析相结合的方法对慢性病患者处方用药合理性进行综合评价。结果 基本药物制度实施后,抗生素处方比例由34.0%（50/147）降至20.5%（60/292）、书写清晰处方比例由79.6%（117/147）升至90.4%（264/292）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而虽然单张处方药品种数超过5种的处方比例由21.1%（31/147）降至18.5%（54/292）、注射剂处方比例由33.3%（49/147）降至27.4%(80/292)、书写完整处方比例由20.4%（30/147）升至28.4%（83/292）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。在得分聚类中,慢性病患者处方的用药合理性大部分得分在"中"及以上(RSR用药≥0.399),共占79.4%（232/292）。结论 基本药物制度实施后,乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况有所改善,并且处方用药合理性总体较为合理,但仍需进一步提升。     

国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。     

乡镇卫生院新入职医务人员对基本药物制度的认知与评价

目的调查乡镇卫生院新入职医务人员对基本药物制度的认知与评价。方法采用问卷调查法收集263份有效问卷,采用描述性统计分析数据。结果基本药物认知层面:88%受调查者听说过基本药物制度,66.2%受调查者认为基本药物制度合理,82%受调查者认为有必要实施基本药物制度,70%受调查者积极认可基本药物制度,仅仅3%受调查者熟悉基本药物的疗效;医生执业层面评价:47.5%受调查者认为基本药物制度影响未来工作,60.1%不确定基本药物制度实施后对个人收入影响,56.3%受调查者会优先考虑使用基本药物,47.1%受调查者担忧基本药物安全性,28.9%受调查者表示担忧基本药物有效性,5.3%受调查者担忧基本药物价格,18.6%受调查者担忧药房缺药;患者就医层面:基本药物制度在降低患者医疗费用方面的均值为(2.71±0.053),在增加患者满意度方面的均值为(2.58±0.580),在缓解看病难,看病贵方面的均值为(2.45±0.576),在促进患者合理用药方面的均值为(2.32±0.620),在满足临床用药需求方面的均值为(2.00±0.570),在规范医生用药行为方面的均值为(2.71±0.56)。结论乡镇卫生院新入职医务人员缺乏对基本药物制度深层次认识,多数医务人员不确定基本药物制度是否影响未来工作,但对基本药物制度实施的合理性、必要性以及对改善患者就医质量,规范医生执业行为方面给予了高度认可。     

乡镇卫生院新入职医务人员基本药物制度的知晓率及影响因素分析

目的调查乡镇卫生院新入职医务人员基本药物制度的知晓现状,分析基本药物制度知晓率的影响因素。方法采用问卷调查法收集263份有效问卷,采用描述性统计分析和多元线性逐步回归分析数据。结果基本药物制度核心问题的知晓率为47.1%;知晓途径前三位分别为:培训(55.1%),互联网(46.0%),课堂(31.9%);乡镇卫生院新入职医务人员基本药物制度知晓率的影响因素依次为政策关注度(β=0.229,P<0.01)及知晓途径个数(β=0.117,P<0.01)。结论本次调查群体的基本药物制度核心知识知晓率较低,基本药物制度知晓情况受多重因素影响,建议通过多元立体激励与精准宣传进行分类干预。     

某市社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的经济运行情况比较

目的 了解基本药物制度实施前后某市试点三区社区卫生服务机构经济运行情况的变化及存在的主要问题.方法 采用整群抽样方法,抽取某市基本药物制度试点三区的41家城市社区卫生服务机构,对基本药物制度实施前后的财政补助、收支结构、结余情况、医疗服务提供量等指标进行分析.结果 样本机构经济运行的变化:(1)财政补助增加30.4%;(2)总收入增长5.0%,医疗总收入减少9.2%,药品收入增长6.6%,药占比例增至54.70%;(3)总支出增长14.4%;(4)总收支出现1 577万元的亏损,医疗总结余亏损增加,药品总结余降至753.9万元;(5)门急诊服务量下降8.7%,人均门诊费用增长12.5%.结论 社区卫生服务机构实施基本药物制度后,补偿机制尚不健全,虽然政府补偿明显增加,但仍补偿不足,存在亏损运营,部分机构仍存在"以药补医";社区卫生服务机构部分患者流失.建议加大政府财政投入,完善社区卫生服务机构经济补偿的机制和模式,优化基本药物目录,并加强基本药物制度的宣传教育.     

浅议乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率对我县卫生事业的积极意义

目的：探讨我县乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率对我县卫生事业的积极意义,为全县医疗机构全面实施国家基本药物制度和药品销售零差率打下基础。     

乡镇卫生院抗菌药物应用情况调查

<正>临床上抗菌药物使用不合理,不但影响疗效,而且会引起不良反应,并可导致细菌产生耐药性[1]。通过调查分析,了解基层医院抗菌药物的使用情况,可以为行政监督和管理提供依据。南宁市邕宁区卫生局于2010年1月4日~11日组织包括临床药师     

山东省乡镇卫生院医师国家基本药物制度知识-态度-行为调查

目的了解山东省乡镇卫生院医师对国家基本药物制度的知识、态度与行为现状。方法通过多阶段分层整群抽样的方法选取研究对象,用自制问卷无记名调查。结果本次问卷调查的有效率为97.3%。其中,30.5%的医师能够准确说出国家基本药物的种数,88.7%对制度持支持态度,84.6%经常向患者推荐基本药物,93.8%表示需要业务培训。结论目前,乡镇卫生院医师对国家基本药物制度的认知度不高,态度较为积极,行为不够理想,对业务培训普遍有需求。建议在农村基层医疗机构开展有关国家基本药物制度的培训和宣传,从而推动制度的完善和实施。     

扬州市广陵区实施基本药物制度情况调查分析

目的:为国家基本药物制度的政策制定及顺利实施提供参考。方法:通过采集扬州市广陵区所属8个基层医疗卫生机构1年来基本药物制度实施情况,分析实施基本药物制度后取得的成效与局限,为基本药物制度的政策制定及实施提出完善建议。结果:基本药物价格、门诊均次医药费用及药占比都有不同程度的下降,群众医药费用负担减轻,但还不够明显。结论:实施基本药物制度利国利民,但仍需进一步完善相关政策,加强宣传,提高认识,稳步推进。     

乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析

国家基本药物制度是医药卫生体制改革深化的重点内容,也是破解百姓“看病难看病贵”的有益尝试。本文通过分析当前乡镇卫生院实施基本药物制度（简称,“基药”）存在的问题与原因,探讨解决对策,确保基药的顺利实施。     

基本药物制度实施前后处方变化情况分析

目的分析基本药物制度实施前后处方用药及费用变化情况,评估基本药物制度实施效果。方法抽取门诊病人处方,建立处方数据库,并对处方资料进行统计、分析。结果处方书写规范性程度较低,处方药品费用明显降低,其他指标与理想水平相比仍有较大差距。结论应继续推广、完善基本药物制度,监督医生处方行为,采取多种措施促进药物的合理使用。     

江西省乡镇卫生院基本设施建设现状调查分析

目的了解江西省乡镇卫生院的基本设施建设现状,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策提供科学依据。方法采用普查方法对江西省所有乡镇卫生院基本设施建设现状进行调查。结果江西省2007年有乡镇卫生院1528所,平均每院业务用房面积为1177.84平方米,其中危房面积比为20.52%;平均每万农业人口床位数为5.65张;平均每院医疗设备装备为26.17台,平均每院有万元以上设备4.72台;平均每院有基本医疗设备种类配置率为57.49%;药品收入占业务收入为54.62%;财政补助收入占年总收入22.97%;平均每职工财政补助13129元;平均每职工业务收入38719元。结论完善乡镇卫生院财政保障机制,加大对乡镇卫生院投入;制订配置标准,及时为乡镇卫生院配置医疗设备。     

乡镇卫生院抗菌药物临床应用调查分析

目的 分析我院住院患者抗菌药物的使用情况.方法 对我院2013年1-6月归档的785份住院患者中抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 678例住院患者使用了抗菌药物,抗菌药物使用合理517例、不合理161例.结论 我院住院患者抗菌药物不合理应用情况严重,需要加强抗菌药物合理应用的培训和监督管理.     

聊城市乡镇卫生院抗菌药物不合理使用原因研究

目的:分析聊城市乡镇卫生院抗菌药物不合理使用的原因,为制定合理的抗菌药物管理措施提供参考.方法:采用分层抽样法抽取18位聊城市乡镇卫生院的医务人员进行半结构式访谈.结果:导致乡镇卫生院抗菌药物不合理使用的因素包含组织、规制、劝服和筹资4个方面.在组织方面,药事管理委员会未完全发挥作用,乡镇卫生院基础建设落后;在规制方面...     

贵州省新型农村合作医疗制度对乡镇卫生院影响的实证分析

目的 通过分析贵州省新型农村合作医疗制度对乡镇卫生院产生的影响,提出有针对性的措施,促进乡镇卫生院和新农合的健康可持续发展.方法 采用分层整群抽样的方法 ,对7县(市)88个乡镇卫生院进行自填式问卷调查,数据库建立和资料的统计分析采用SPSS 14.0软件进行.结果 7县(市)人群参合率83.94%,资金平均使用率69.15%.乡镇卫生院房屋、设备、床位数等投入显著增加;服务工作量尤其门诊人次数、住院人次数、手术人次数明显增长;经济收入增加;药品收入占总收入的比例略有下降,但仍然超过60%以上.结论 贵州省新农合的实施在一定程度上提高了乡镇卫生院的服务能力,促进了乡镇卫生院发展.乡镇卫生院要抓住机遇,通过转变观念、加强人员培训等进一步提升服务能力.     

卫生院基本药物使用前后抗生素使用情况调查分析

我院今年4月份开始实施基本药物制度。对比基本药物制度实施前后,虽然同样存在抗生素的不合理使用,但通过实施前后门诊、住院抗生素使用情况比较分析可以看出:实施后无论是抗生素的使用范围、比例、联合使用情况还是费用都有很明显的下降,抗生素使用频率的排序也得到了优化。要做到合理使用抗生素,社会需要改变宣传诱惑、医生需要改变观念、医疗系统需要改变考核激励机制、政府需要改变医院营运补偿机制。