呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ ｍｏｎｉａ,ＶＡＰ)是指无原发肺部感染的呼吸衰竭 ,在气管插管或气管切开行机械通气 (ＭＶ)治疗 48ｈ或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染 ,为ＭＶ的常见并发症 ,其死亡率达 3 3 %～ 71 % ,现将我院ＩＣＵ近 4年收治ＶＡＰ病例进行总结分析 ,探讨引起ＶＡＰ的原因及治疗。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 76岁 ,平均 41岁 ,接受机械通气时间 2～ 1 0 5天 ,平均 1 1天。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开1 4例 ,气管插管改…     

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

目的：探讨机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点、治疗及预后。方法：回顾性分析127例气管插管机械通气患者的临床资料，并对其中48例VAP患者进行相关因素分析。结果：127例气管插管机械通气中并发VAP48例，其中各类细菌混合感染者27例（56．25％），单一细菌感染者21例（43．75％）；VAP致病菌以G^-杆菌感染为主，占53．62％，药敏试验显示对多种抗生素耐药；治愈或好转34例，死亡14例，病死率29．17％。结论：VAP的临床病原学特点是以G一杆菌为主的混合感染；在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取经验性抗菌治疗可改善预后；同时应采取多种措施。尽可能降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的：分析呼衰病人行有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学以及药敏情况。方法：回顾分析近年来本院确诊VAP的34例病人的临床资料，病原菌构成和药敏结果。结果：共培养出细菌41株，其中革兰阴性菌34株．革兰阳性菌7株．首位是铜绿假单胞杆菌。结论：VAP感染的细菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，治疗时应重视细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎36例病原学及药敏分析

机械通气时并发的医院获得性肺炎称为呼吸机相关性肺炎 (VAP)。为了解本地区 VAP病原学及合理使用抗生素情况 ,本院对 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月自 ICU成立以来的 VAP3 6例进行病原学及药敏分析 ,现报道如下。1　临床资料3 6例中男 2 4例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 89岁 ,平均 5 3岁。原发疾病 :脑血管意外 1 5例 ,慢性阻塞性肺病 1 2例 ,药物及农药中毒 6例 ,心跳呼吸骤停行心肺复苏术后 2例 ,外科手术并发肺部感染 1例。其中合并休克 4例 ,急性肾功能衰竭 1例。机械通气持续时间为 3～ 1 5天 ,平均 5 .4天。经口气管插管 3 2例 ,…     

呼吸机相关性肺炎临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎的发病机制、危险因素、临床治疗等,以引起医务人员的重视,降低该病发病率,提升临床治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月濮阳市油田总医院重症医学科收治的284例机械通气患者的临床资料。结果 284例患者中,有82例出现呼吸机相关性肺炎,发生率为28.9%,病死率为31.7%;共检出120株病原菌,包括G-杆菌86株,占71.7%;G+杆菌13株,占10.8%;真菌21株,占17.5%。202例未出现呼吸机相关性肺炎的患者中,32例患者死亡,死亡率为15.8%。结论呼吸机相关性肺炎的常见致病菌有G-杆菌、G+杆菌及真菌,临床上应合理应用抗生素,对患者原发病进行积极治疗,减少呼吸机上机时间,以降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

45例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率与机械通气时间的关系及其病原学特点,以减少发病率,提高治愈率。方法：回顾性分析ICU中307例经气管插管（或气管切开）机械通气患者中45例VAP患者的临床资料。结果：307例机械通气患者中,45例（14.66%）为VAP患者,其中好转20例（44.44%）,机械通气时间为（6.3±3.3）d;恶化15例（33.33%）,机械通气时间为（8.6±6.4）d;6例死亡（13.33%）,机械通气时间为（7.7±4.7）d;4例（8.89%）病情无变化,放弃。45例患者共检出55株病原菌,其中以革兰氏阴性细菌为主。结论：减少机械通气时间,合理使用抗生素,可以降低VAP的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎76例临床分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素、病原学特点和防治方法。方法对我院NICU2005年12月—2008年3月机械通气治疗的146例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果VAP的发生率为52.05%,VAP与胎龄、出生体重、机械通气时间密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,并发VAP后将明显影响治愈率。结论VAP的发生与胎龄、出生体重、机械通气时间密切相关,病原菌主要是革兰阴性杆菌,降低VAP的发生预防为主很重要。     

呼吸机相关性肺炎61例临床分析

目的探讨重症医学科（ICU）关于呼吸机相关性肺炎的病原学、危险因素、发病机制、诊断及治疗等,以便引起广大医护人员的重视,减少该病的发生率,提高治愈率。方法收集本院重症医学科2008年1月～2009年12月机械通气患者146例,其中发生VAP例数为61。结果本组VAP的发生率为41.78%,病死率36.07%。共检出病原菌89株,其中G-杆菌71.92%、G＋菌11.23%、真菌16.85%。非VAP组病死率17%。结论 VAP的主要致病茵为G-杆菌;G＋菌、真菌感染比例也逐渐增加,临床上合理应用抗生素,积极治疗原发病,缩短上机时间、避免医源性危险因素,加强免疫治疗,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎43例临床分析

目的随着现代新生儿医学的发展,机械通气的广泛应用,新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)已成为新生儿重症监护病房(NICU)备受关注的话题,本文重点分析和探讨亳州市人民医院新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况、病原菌的种类、药敏监测及耐药性情况,为积极有效预防和治疗VAP提供一定的理论依据。方法回顾性分析118例机械通气超过48 h新生儿中符合VAP诊断标准的43例患儿,行下呼吸道分泌物及撤机时气管导管末端做细菌培养和药物敏感实验。结果 118例进行机械通气的患儿有43例发生了VAP,发生率36.44%,其中39例痰培养检测阳性。结论 VAP的发生率与插管次数、机械通气时间、胎龄、原发性肺部疾病等呈正相关,应针对性的对VAP患儿监控,并根据病原学结果合理用药。     

呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌感染情况及高危因素。方法回顾性分析呼吸机相关性肺炎41例患者的临床资料。结果机械通气时间长的患者更容易发生呼吸机相关性肺炎,全部患者共检出63株病原菌,以革兰阴性细菌为主。其中革兰阴性杆菌42株,占66.7%,革兰阳性球菌15株,占23.8%,真菌6株,占9.6%;经治疗,31例好转并成功脱机,占75.6%,10例死亡,占24.4%。结论尽量减少机械通气的时间,联合各种措施预防和治疗VAP是降低VAP发病率和死亡率的关键。     

ICU呼吸机相关性肺炎患者72例病原菌及其防治分析

目的了解重症监测治疗室（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布特点,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月～2009年1月ICU内收治的72例接受机械通气治疗后发生的VAP的一般情况,病原菌培养及防止分析。结果 72例患者共送痰检200份,阳性结果186份,其中革兰氏阴性菌占157份,占84.41%;革兰氏阳性菌20例,占10.75%;真菌9例,占4.84%。前5位病原菌为铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数革兰氏阴性菌对常用的抗菌药表现很高的耐药性。金黄色葡萄球菌耐药性最严重,对甲氧西林的耐药性高达90%,但对亚胺培南敏感性达100%。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,且致病菌出现多重耐药性。在治疗时,应该选择对致病菌敏感性高、耐药性低的抗生素,并重视病原菌的检查,以更好的指导临床的用药。     

呼吸机相关性肺炎病原菌临床研究

机械通气(MV)是挽救重症呼吸衰竭不要可替代的独特手段,但呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气过程中的发生率日趋增多,导致抢救复杂化和死亡率增高。因此,VAP已成为医疗实践中不容忽视的问题。本文对我院33例VAP患者的临床资料进行了病原菌及药敏结果分析。资料与方法1.一般资料2003年1月-2006年6月在我院接受MV治疗大于48小时的82例病人中,发生VAP的病人33例(40.24%),其中男23例,女10例;年龄20-81岁;原发病:有机磷农药中毒3例,颅脑外伤13例,脑血管意外13例,心肺复苏后4例。人工气道建立方式:经口气管插管25例,气管插管改为气管切开8例…     

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析

目地 探讨小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药情况、防治措施.方法 分析54例小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与药敏试验结果.结果 本组小儿呼吸机相关性肺炎的病原菌均为革兰氏阴性(G-)杆菌,其中铜绿假单胞菌23例(42.6%),大肠肝菌11例(20.4%),肺炎克雷伯氏杆菌11例(20.4%),其他假单胞菌(包括荧光假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌)9例(16.7%),均对常用抗生素耐药,而对环丙沙星、亚胺培南、头孢他定等抗生素较敏感,敏感率达59.8%-85.2%.结论 小儿呼吸机相关性肺炎的病原菌常为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌和其它假单胞菌,耐药率高,须积极防治.     

肺结核并呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的：了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者,使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统,最低抑菌浓度法（ M1 C法）、纸片扩散法（ KB法）测定下呼吸道标本对抗生素的耐药率、敏感率。结果肺结核并发VAP患者以混合细菌感染为主,约占85.3％,MRSA检出率为67.3％;产ESBLs菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率达78.2％。革兰阴性杆菌检出率最高,检出181株,占69.6％,革兰阳性球菌次之,检出50株,占19.2％,真菌检出29株,占11.2％;病原菌药敏检测结果表现出多重耐药现象,主要革兰阴性菌对多种抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率32.9％,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率18.2％,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率12.5％;其次为头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶,对头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高。检出金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药67.3％;检出真菌对氟康唑耐药率52.6％,氟胞嘧啶耐药率73.7％。结论肺结核并发VAP的患者病原菌以混合细菌感染为主,且以多重耐药为主,根据病原菌耐药性的检测,可指导抗生素合理运用。     

12例新生儿呼吸机相关性肺炎分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗过程中的一种常见并发症。是指经气管插管行机械通气48h以上并发的肺部感染，或原有肺部感染用呼吸机48h后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者。     

洛阳地区NICU呼吸机相关性肺炎分析

目的:分析洛阳地区NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的(VAP)原发病构成、病原菌分布情况和药物敏感试验结果.方法:回顾性分析我院54例NICU机械通气患儿VAP发生情况.结果:34例患儿发生VAP,发生率62.9%.上机时间长短与VAP的发生有关.分离出革兰阴性杆菌27株,革兰阳性球菌7株.病原体以革兰阴性菌为主,细菌耐药高.结论:本地区VAP的病原体以革兰阴性菌为主,缩短机械通气时间,有效洗手,半卧位,经口气管插管,呼吸机管道、器械的有效消毒,加强营养支持疗法可减少VAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎31例病原学分析

目的探讨进行机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原学分析,以寻找更好的防治对策,减少病死率,提高抢救成功率。方法对2002年12月—2004年12月进行机械通气发生VAP的31例患者临床资料进行回顾性分析。结果机械通气患者56例,发生VAP31例,发生率为55.4%,发生VAP平均时间(7.2±3.9)d。经鼻插管VAP发生率为70.8%,置管≥6dVAP发生为75.0%,单一高危因素者病死率11.1%,3个或以上高危因素者病死率60.0%,首位致病菌为铜绿假单胞菌(26.3%),G-杆菌对第二、三代头孢菌素、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素较敏感,G+球菌则对多种抗生素敏感性不高。结论缩短机械通气时间,选择合适人工气道留置方式,可减少高危因素且减少VAP的发生,根据药敏结果选用敏感抗生素对VAP治疗有重要意义。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎的临床特点及病在学分布。方法：观察31例呼吸机相关性肺炎的临床表现：并通过气管内分泌物培养及药物敏感试验，分析其致病微生物的培养结果及耐药率。结果：31例VAP患儿29例气管分泌物培养阳性，其中14例为混合细菌感染。培养的50例菌株革兰阴性杆菌36株（72％），且对主要抗生素广泛耐药。5例气道分泌物培养阳性，但无VAP临床表现和肺部X线改变而排除。结论：诊断VAP气管分泌物培养阳性不是唯一指征，要结合其临床特征和肺部X线改变。革兰阴性菌为主、混合感染及多重耐药是呼吸机相关性肺炎的病原学特点。     

呼吸机相关性肺炎38例临床分析

目的：研究呼吸机相关性肺炎患者的预防及治疗。方法：预防呼吸机相关性肺炎发生的相关方法及措施。结果：呼吸机相关性肺炎是可以通过预防得到有效控制的。结论：呼吸机相关性肺炎通过合理预防及治疗,其发生率可有效降低。     

呼吸机相关性肺炎34例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性，为诊治VAP提供科学依据。方法对我院近3年来34例VAP患者的病原菌分布及细菌耐药率进行调查分析。结果VAP病原菌以G^-杆菌为主，占菌株总数的70.47％，其中铜绿假单胞菌居首位，其次是不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌；其中产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为24．76％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的65％；G^-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论临床工作中需要严密监测VAP病原菌，合理使用抗生素，以达到有效控制VAP及减少耐药菌株产生、延长现有抗生素使用寿命的目的。