上海市卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染危险因素研究

目的了解公共场所从业人员嗜肺军团菌的感染情况并调查其认知水平及行为特征,探讨预防控制公共场所从业人群嗜肺军团菌感染方法。方法采取随机抽样的方法,抽取冷却水嗜肺军团菌阳性场所从业人群293人进行问卷调查及血清嗜肺军团菌抗体的测定。结果从业人员对公共场所空气质量满意率为54.6%;夏冬季分别有20.5%和22.9%的调查对象所在工作场所几乎不开窗换气;自觉症状发生率为30.4%;认知水平低,73.4%的从业人员认知正确率小于50%;血清学检测军团菌阳性率为23.4%,主要为米克型。使用集中空调是嗜肺军团菌感染的危险因素(OR=1.991,95%CI=1.103~3.593);采取不同的通风频率,自觉症状发生总频率评分的差异均具有统计学意义(夏天P=0.049,冬天P=0.006)。结论军团菌隐性感染、亚临床感染已经较为普遍。积极开展集中空调通风系统清洗消毒工作,加强从业人群空调安全使用行为及认知水平,加强开窗通风或新风量供给可有效预防控制军团菌感染。     

公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染水平的Meta分析

目的系统评价我国公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染水平的影响。方法检索Pub Med、中国期刊全文数据库、维普资讯网和万方数据库,收集2006—2014年发表的我国公共场所集中空调嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染状况的研究文献,采用R 3.0.1软件进行综合分析,评价集中空调嗜肺军团菌污染对人群健康的影响。结果 16篇文献符合条件纳入研究,暴露组人群嗜肺军团菌抗体阳性率为16.01%(95%CI 9.18%~26.47%),对照组人群嗜肺军团菌抗体阳性率为9.60%(95%CI 5.10%~17.34%),暴露组抗体阳性率是对照组的1.68倍,差异有统计学意义(P0.05)。分层分析结果发现不同性别和不同年龄的从业人员嗜肺军团菌抗体水平差异无统计学意义(P0.05),不同类别场所间从业人员嗜肺军团菌抗体水平差异有统计学意义(P0.05),其中超市工作人员的嗜肺军团菌抗体阳性率最高。结论对我国公共场所集中空调嗜肺军团菌的控制和监督监测管理仍需加强。     

大连市集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌感染调查

目的 了解集中空调公共场所从业人员血清嗜肺军团菌抗体水平,研究人群中嗜肺军团菌隐性感染及其影响因素.方法 于2005年8-10月随机抽取210名大连市集中空调公共场所从业人员,并检测其血清中嗜肺军团菌(Lp)8～10型抗体水平.结果 集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌Lp10型感染率较高(30.48%),且不存在年龄、性别、工作年限的差异.结论 大连市集中空调公共场所从业人员存在嗜肺军团菌隐性感染,应加强大连市公共场所集中空调系统的卫生管理及军团菌监测工作.     

大型公共场所空调冷却水军团菌污染及人群感染水平的研究

目的：了解绍兴市公共场所集中空调冷却水军团菌污染现况及相关人群感染水平。方法：根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，随机抽取绍兴市42家大型酒店、宾馆、商场、超市、医院、证券公司、写字楼等公共场所的59只大型空调冷却塔共236份冷却塔水；抽取相应公共场所健康工作人员520人（暴露人群）和非从事公共场所行业的健康人群（对照人群）511人，分别进行军团菌及人群血清学检测。结果：所调查的大型公共场所空调冷却塔水中军团菌检出率为72．88％，共分离43株军团菌，均为嗜肺军团菌种，其中28株菌的菌型LP1。暴露人群血清中军团菌感染的阳性率14．87％；对照人群4．81％，阳性率差异有非常显著性，暴露人群高于对照人群（χ^2=23．29，P〈0．01）。结论：军团菌广泛存生于公共场所空调冷却塔，已对暴露人群的健康造成潜在威胁，对这一潜在传染来源应采取有效防范措施。     

北京市丰台区集中空调公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员感染水平

目的了解北京市丰台区使用集中空调的公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员嗜肺军团菌感染水平。方法于2012年7—9月采集北京市丰台区20家使用集中空调的公共场所环境样品进行嗜肺军团菌的巢氏PCR检测,于2012年12月—2013年1月对集中空调公共场所701名暴露人群和非集中空调场所440名对照人群进行血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体检测。结果空气、景观水、室外景观土、室内花卉土及作为对照的土壤样品中均未检出嗜肺军团菌。冷却水、自来水、积尘、淋浴水中均检出嗜肺军团菌,阳性率分别为84.2%,10.9%,8.7%,3.6%。暴露组和对照组血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体活力中位数分别为13、11U/ml,血清嗜肺军团菌抗体阳性率均为1.4%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论本次调查的公共场所集中空调系统存在嗜肺军团菌污染,需采取防治措施。     

清远市公共场所卒调冷却塔水军团菌污染状况

目的了解清远市区公共场所集中窄调冷却塔水军团菌污染状况。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,随机抽取清远市区公共场所24家共135份水样进行军团菌检测。结果17家公共场所59份样品中检出嗜肺军团菌,嗜肺军团菌污染率高达70．8％（17／24）,检出率为43．7％（59／135）。结论军团菌存在于公共场所中央空调系统,已对暴露人群的健康造成潜在威胁,应采取有效防范措施。     

石家庄市部分集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌感染状况调查

目的了解石家庄市集中空调公共场所从业人员军团菌感染情况及其影响因素。方法对石家庄市集中空调公共场所从业人员1011份血清标本,采用ELISA法检测军团菌抗体,并对受检者进行流行病学调查。结果石家庄市集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌感染率10.19%(103/1011)。结论石家庄市集中空调公共场所从业人员存在嗜肺军团菌隐性感染,并已对从业人员构成潜在危险,应加强军团菌监测。     

2011-2012年常州市公共场所集中空调冷却水和冷凝水嗜肺军团菌污染状况

目的掌握常州市公共场所集中空调冷却水和冷凝水中嗜肺军团菌的污染情况,为预防公共场所中军团菌的传播提供科学依据。方法依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006版）附录A冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法进行检测。结果2011年41份水样,冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检出率分别为27．5％、41．6％,2012年65份水样,冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检出率分别为38．1％、34．8％,2年的检出率差异无统计学意义;宾馆／饭店56份水样,冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检出率分别为31．4％、28．6％;商场／超市50份水样,冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检出率分别为36．1％、50．0％。2类场所中的检出率差异无统计学意义。总计冷却水71份,冷凝水35份,检出率分别为33．8％、37．1％。结论该市公共场所集中空调冷却水和冷凝水受军团菌污染,检出率较高,存在一定的健康安全隐患,应加强集中空调系统的清洗消毒。     

长沙市公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染状况及控制污染效果评价

目的 为了解长沙市公共场所集中空调通风系统的嗜肺军团菌污染现状,为更好的提出控制措施提供依据.方法 2007、2010年对长沙市宾馆、商场使用的集中空调通风系统的冷却水、冷凝水进行随机采样,检测嗜肺军团菌.结果 2007年嗜肺军团菌检出率43.9％,冷却水的检出率58％,冷凝水未检出(P＜0.01).I型嗜肺军团菌比例较高,占77.8％,2-14型22.2％.2010年检出率18％,冷却水的检出率24.3％,冷凝水检出率5.5％,I型嗜肺军团菌90％,2-14型10％. 结论 加强监督,定期进行清洗,可降低公共场所集中空调通风系统的军团菌污染的风险.     

集中空调冷却塔军团菌污染对宾馆从业人员血清军团菌抗体的影响

目的尽管很多公共场所的冷却塔的进行定期消毒,但是我们江苏常州市进行的调查依然在89.6%冷却塔水样品中检出了的军团菌。本研究的目的是探索这些军团菌污染的冷却塔对从业人员健康的影响。方法从公共场所从业人员中随机选取364名对象进行血清抗体测试和问卷调查。暴露组来自1型嗜肺军团菌污染的冷却塔所在场所的从业人员,对照组对象来自没有使用的集中空调的场所。血清军团菌抗体的检测采用间接免疫荧光(IFA)的方法。结果暴露组对象的1型嗜肺军团菌抗体的阳性率显著性高于对照组(OR=2.845,P=0.019)。自来水和淋浴水中的军团菌污染可能是混杂因素。其中暴露组人群感冒症状的的发生频率显著性高于对照组,室内空气质量的满意度也与1型嗜肺军团菌抗体的阳性率相关。结论嗜肺军团菌污染的冷却塔与场所从业人员血清军团菌抗体的阳性率相关,自来水和淋浴水中的军团菌也是可能的污染源。     

深圳市公共场所中军团菌污染状况

目的调查深圳市公共场所中军团菌的污染状况。方法采集公共场所中水、土壤、风管积尘和气溶胶样本,按照＂卫生行业专项任务工作方案＂检测军团菌和嗜肺军团菌。结果军团菌阳性率水样为43.3%、气溶胶为3.85%、积尘为0.90%、土壤为0;嗜肺军团菌阳性率水样为36.8%、气溶胶为0%、积尘为0.90%、土壤为0。深圳市公共场所中分离的76株嗜肺军团菌有7种血清型,优势血清型为LP1和LP3,分别占57.9%和25.0%。部分水样存在着多种菌型共生的现象。结论深圳公共场所水环境中嗜肺军团菌污染严重,综合性医院空气中军团菌阳性率较高,公共场所存在军团菌病暴发的隐患。     

2012年天津市公共场所嗜肺军团菌污染状况

目的开展天津市公共场所嗜肺军团菌（简称军团菌）检测,了解该地区军团菌污染情况,为预防和控制军团菌病提供科学依据。方法随机抽取天津市大型公共场所水样共279份,进行军团菌分离培养与鉴定。结果采集的279份水样中,32份检出军团菌,空调系统用水检出率为15．23％,生活类用水检出率为2．44％。其中空调系统用水中冷却水污染最为严重（21．09％）。结论天津市公共场所中存在军团菌污染,对人群存在潜在健康风险,尤其是空调系统冷却水的污染最为严重,应注重加强天津市公共场所集中空调系统的日常监督和预防控制工作,同时深入开展清洗消毒效果评价。     

公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌检测结果分析

[目的]了解泰州市公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染状况。[方法]依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006年版）,于2009—2011年8、9月份对泰州市区部分公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染状况进行专题调查。[结果]共调查22家公共场所,其中商场（店）9家,旅店业13家。调查冷却塔41座,冷却塔中嗜肺军团菌检出率为48.78%（20/41）,其中2009—2011年3年检出率分别为62.50%（10/16）、15.39%（2/13）、66.67%（8/12）;商场（店）、旅店业冷却塔中的检出率分别为13.33%（2/15）、69.23%（18/26）。采集的127份冷却水水样中嗜肺军团菌检出率为43.31%（55/127）,其中2009—2011年检出率分别为60.00%（24/40）、15.56%（7/45）、57.14%（24/42）;商场（店）、旅店业冷却水样的检出率分别为19.51%（8/41）、54.65%（47/86）。[结论]集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染较为严重,对长期在此环境下工作的人群存在严重的安全隐患。集中空调通风系统嗜肺军团菌污染的预防和控制工作应引起有关方面的重视,应加强集中空调通风系统的清洗和消毒工作。     

上海市卢湾区公共场所集中空调通风系统卫生学预警指标研究

[目的]分析上海市卢湾区公共场所集中空调通风系统潜在的危险因素,探索有效卫生管理要素,为预防空气传播性疾病提供科学依据。[方法]采用分层抽样方法,随机抽取30家公共场所开展专项问卷调查,并根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》开展检测评价。[结果]公共场所卫生应急预案及卫生学检测评价报告匮乏。70.0%场所新风口与污染源距离过近,仅6.7%场所集中空调通风系统风箱安装空气净化消毒装置,未有场所安装冷却塔除雾器或除水器控制气溶胶。冷却水检测嗜肺军团菌阳性率为70.0%,主要菌型为Lp1型;冷却水嗜肺军团菌阳性水样电导率平均值为（5897.55±601.16）μs/cm,阴性水样电导率平均值为（9031.12±1172.35）μs/cm,差异具有统计学意义（t=-2.571,P〈0.05）。[结论]冷却水军团菌监测预警可考虑采取电导率等相关指标进行快速检测,同时应控制新风污染及气溶胶扩散,及时开展清洗评价等污染控制工作。     

深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染研究

目的了解深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染现状,为卫生监督管理提供依据。方法依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A方法,随机采集本市177家公共场所冷却水、冷凝水、淋浴水、泳池水、生活饮用水共500份水样,检测嗜肺军团菌及其菌型。结果冷却水、冷凝水、淋浴水嗜肺军团菌检出率分别为11.0%(28/255)、1.1%(2/176)、30.0%(12/40),泳池水、生活饮用水未检出嗜肺军团菌;酒店、公共浴室、候诊室、地铁站冷却水嗜肺军团菌检出率分别为18.1%(19/105)、4.0%(1/25)、31.8%(7/22)、0.1%(1/103),差异有统计学意义(χ2=11.74,P<0.05);分离出44株嗜肺军团菌,菌型以LP1型为主,占70.5%(31/44),LP3型、LP6型分别占2.3%(1/44)、27.2(12/44)。结论本市公共场所空调冷却水和冷凝水、淋浴水受嗜肺军团菌污染,存在健康隐患,应加强空调系统和淋浴-热水系统的清洗消毒。     

传统细菌培养法与荧光PCR法分离公共场所嗜肺军团菌结果比较

目的：对公共场所环境样本（水、土壤、气溶胶）进行嗜肺军团菌监测,掌握南京市公共场所中军团菌的污染情况和菌型分布。方法：对12家商场、医院中央空调系统采集水样（冷却水、景观水、淋浴水、自来水）,土壤类样品（背景土、花卉土、风管积尘、景观土）,采用传统细菌培养法及荧光PCR法进行嗜肺军团菌的分离鉴定。结果：12家单位共采样234份（水样88份、土壤146份）,传统细菌培养法检出嗜肺军团菌9份（主要类型为Lp1型）,检出率为3.85%;而实时荧光PCR法检出47份阳性（主要类型为Lp1型）,检出率为20.08%。两者检出阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：南京市公共场所存在嗜肺军团菌污染,荧光PCR法总检出率明显高于传统细菌培养法,荧光PCR方法较培养法灵敏性较好。     

福建省公共场所中央空调冷却塔水嗜肺军团菌污染影响因素分析

目的对福建省2008年公共场所中央空调冷却塔水嗜肺军团菌污染影响因素进行调查,为防控提供依据。方法采集5个设区市114家场所116份空调冷却塔水进行嗜肺军团菌的培养和鉴定,并用PCR检测KatB基因,对影响因素进行分析。结果嗜肺军团菌污染率为40.4%（46/114）,冷却塔水检出率40.5%（47/116）;KatB基因的检出率为33.3%（5/15）;冷却塔水水质处理频率以每月3～4次的检出率最低（16.0%）。结论福建省公共场所嗜肺军团菌污染较严重,冷却塔水水质处理频率和此菌的污染存在关联性,应采取综合措施,降低嗜肺军团菌污染的潜在危险性。     

深圳市6家医院集中空调冷却水军团菌污染状况及其管理对策

目的了解深圳市福田区医院集中空调冷却水军团菌污染现况,为医院集中空调管理提供依据。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,采集辖区内6家医院16个大型空调冷却塔共32份冷却塔水进行军团菌检测。结果所调查的医院空调冷却塔水中军团菌检出率为50.0%,共分离出16株军团菌,均为LPl型嗜肺军团菌。结论军团菌广泛存在于医院空调冷却塔水中,对医院内的易感人群的健康造成潜在威胁,对这一潜在传染来源应采取有效防范措施。     

深圳市福田区公共场所集中空调系统卫生状况分析

目的了解深圳市公共场所集中空调系统卫生状况,为卫生管理提供依据。方法对6家医院和6家旅店集中空调系统的卫生管理状况进行调查,按《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求进行采样和检测。结果12家单位共38套通风系统中送风空气PM10合格率为92．1％（35／38）,细菌总数的合格率为83．7％（159／190）,真菌总数合格率为89．5％（170／190）,β-溶血性链球菌等致病菌均未检出;风管表面积尘量合格率为86．8％（33／38）,细菌总数合格率为100％（276／276）,真菌总数合格率为98．9％（273／276）,致病菌均未检出;空调冷凝水嗜肺军团菌合格率为100％（29／29）,空调冷却水嗜肺军团菌合格率为71．4％（25／35）。结论深圳市福田区公共场所集中空调通风系统送风空气有污染,冷却塔嗜肺军团菌检出率较高,已对人群健康构成一定威胁,应加大监督管理力度,加强集中空调通风系统各环节的清洁和消毒工作。