鼻内镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法应用Stryker硬性鼻内镜,根据不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,行鼻内镜手术378例（640侧）,术后定期随访1年以上。结果治愈506侧,总治愈率79．1％。其中Ⅰ型病例治愈率达91％以上;Ⅱ型1期和2期分别为98．4％和84．7％,3期为75％;Ⅲ型治愈率为62．7％。在134侧无效病例中鼻腔粘连115侧,占85．8％。结论鼻内镜术后鼻腔粘连是影响手术疗效的主要原因,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。     

内窥镜鼻窦手术与传统鼻窦手术对中鼻甲及嗅觉的影响

目的 :观察内窥镜鼻腔、鼻窦手术与传统鼻腔、鼻窦手术在慢性鼻窦炎、鼻息肉 ( 型 2期 , 型 2期 )中的手术疗效对中鼻甲形态及嗅觉的影响。方法 :对 1997年 9月～ 1999年 9月间参加该项研究并随访半年以上的二组病例 85例 (16 3侧 ) ,经冠状位鼻窦 CT扫描 ,术前、术后鼻内窥镜检查及嗅觉测试。二组分别施行内窥镜鼻腔、鼻窦手术及传统鼻腔、鼻窦手术 ,对中鼻甲病变采取完整保留和部分切除二类方式。结果 :经内窥镜鼻腔、鼻窦手术 ,随访半年以上的 5 2例(10 1侧 )患者鼻窦炎治愈、好转、无效率分别是 6 4.4%、2 9.7%、5 .9% ;相应中鼻甲恢复正常率分别是 6 3.1%、30 .0 %、0 .0 % ;嗅觉恢复正常率分别是 6 6 .2 %、36 .7%、0 .0 %。33例 (6 2侧 )经传统鼻腔、鼻窦手术患者鼻窦炎治愈、好转、无效率分别是 30 .6 %、48.4%、2 1.0 % ;相应中鼻甲恢复正常率分别是 47.4%、3.3%、0 .0 % ;嗅觉恢复正常率分别是 6 3.2 %、2 3.3%、0 .0 %。结论 :内窥镜鼻窦手术较传统鼻窦手术更有效地解决窦口鼻道复合体病变 ,从而提高 型、 型鼻窦炎治愈率。本研究表明中鼻甲形态的转归 ,嗅觉恢复与鼻窦炎治愈率有明显的相关性     

经鼻内窥镜鼻窦手术165例临床疗效观察

目的 :观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 :对 16 5例 (2 76侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果 :治愈 10 7例 (6 4 .8% ) ,好转 4 3例 (2 6 .1% ) ,无效 15例(9.1% ) ,总有效率 90 .9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果 ,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率 ,减少并发症     

内窥镜鼻窦手术与传统鼻窦手术对中鼻甲及嗅觉的影响

目的：观察内窥镜鼻腔，鼻手术与传统鼻腔，鼻窦手术在慢性鼻窦炎，鼻息肉（I型2期，Ⅱ型2期）中的手术疗效对中鼻甲形态及嗅觉的影响，方法：对1997年9月－1999年9月间参加该项研究并随半年以上的二组病例85例（163侧），经冠状位鼻窦CT扫描，术前，术后鼻内窥镜检查及嗅觉测试，二级分别施行内窥镜鼻腔，鼻窦手术及传统鼻腔，鼻窦手术，对中鼻甲病变采取完整保留和部分切除二类方式。结果：经内窥镜鼻腔，鼻窦手术，随访半年以上的52例（101侧）患者鼻窦炎治愈，好转，无效率分别是64．4％，29．7％，5．9％，相应中鼻甲恢复正常率分别为63．1％，30．0％，0．0％，嗅觉恢复正常率分别为66．2％，36．7％，0．0％，33（例）62侧经传统鼻腔，鼻窦手术患者鼻窦炎治愈，好转，无效率分别为30．6％，48．4％，21．0％，相应中鼻甲恢复正常率分别是47．4％，3．3％，0．0％，嗅觉恢复正常率分别是63．2％，23．3％，0．0％。结论：内窥镜鼻窦手术较传统鼻窦手术更有效地解决窦口鼻道复合体病变，从而提高I型，II型鼻窦炎治毹愈率，本研究表明中鼻甲形态的转归，嗅觉恢复与鼻窦炎治愈率有明显的相关性。     

丝裂霉素C对鼻内镜手术疗效影响的临床研究

目的：回顾性分析丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜手术中预防鼻腔粘连和对手术疗效的影响。方法：根据患者不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,选择较易发生鼻腔粘连的Ⅰ型3期、Ⅱ型3期、3型的病例行鼻内镜手术344例(536侧)。设对照组161例(252侧),MMC组183例(284侧)。术后定期随访1年以上。结果：对照组治愈209侧,总治愈率为82．9％,鼻腔粘连25侧,占无效患侧的58．1％,MMC组治愈263侧,总治愈率为92．6％,鼻腔粘连6侧,占无效患侧的28．6％。两组治愈率和鼻腔粘连占无效患侧的比例差异均有统计学意义。结论：鼻内镜手术中局部应用MMC能明显减少术后鼻腔粘连,提高手术疗效。     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术75例疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果。方法：对75例（125侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术，术后随访1年。结果：治愈48例（64.0%），好转20例（26.7%），无效7例（9.3%），总有效率90.7%。术后并发症主要为鼻腔黏连。结论：鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效，术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔，术后定期随访可提高治愈率，减少并发症。     

鼻内窥镜手术的中鼻甲处理

目的探讨鼻内窥镜手术中鼻甲部分切除和保留中鼻甲与预后的关系。方法４０例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者,在鼻内窥镜手术中１侧切除部分中鼻甲,另侧保留中鼻甲,观察术后鼻腔清理时间、粘连情况和手术前后嗅觉变化。结果①术后鼻腔清理时间,中鼻甲部分切除侧（平均７．１ｄ）与中鼻甲保留侧（平均９．４ｄ）差异有高度显著性（ｔ＝３８４,Ｐ＜００１）;②中鼻甲保留侧术后发生鼻腔粘连１２例,中鼻甲部分切除侧无１例发生粘连;③中鼻甲部分切除侧嗅觉改善与中鼻甲保留侧差异无显著性,４０例中未见嗅觉下降者。结论鼻内窥镜手术中切除部分中鼻甲的优点：①缩短术后清理时间,促使术腔尽快干燥与上皮化;②防止术后粘连。     

内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理

目的　探讨内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理。方法　分析 3 3 8例 (5 13侧 )内窥镜鼻窦手术中发生术腔粘连的 3 2例 (47侧 )的临床资料。对粘连类型、病变性质、病变程度、中鼻甲气化、中鼻甲病变、中鼻甲处理与否、手术熟练程度和随访处理情况诸因素进行分析。结果　①本组病例粘连的发生率为 9 16% ;②各粘连类型按发生率高低依次是筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连 ,未见中鼻甲与下鼻甲粘连 ;③感染性病变、病变严重、中鼻甲气化、中鼻甲病变、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高。结论　术前充分认识上述相关因素 ,提高手术技巧 ,正确处理中鼻甲 ,术后按时随访和及时解除粘连是减少粘连发生的关键     

中老年鼻窦炎内窥镜鼻窦手术临床特点──附61例报告

目的：内窥镜鼻窦手术是治疗鼻窦炎鼻息肉病的一种新术式,手术除去不可逆病变组织,恢复和重建鼻腔鼻窦功能。方法：于１９９４年至１９９８年采用鼻内窥镜检查２８９例患者,需手术治疗１８６例,鼻窦炎鼻息肉病中老年组６１例（１０１侧鼻腔）,男３２例（５７侧）,女２９例（４４侧）。结果：临床观察疗效佳者５５例,疗效欠佳者６例,其中术后２０至３０天,中鼻甲鼻腔外侧壁粘连,囊泡形成４例,下鼻甲与鼻中隔“Ｃ”形偏曲部粘连２例。经换药处理治愈。６１例随访６个月手术创腔上皮化鼻通气良好。结论：内窥镜鼻息肉摘除,前组、后…     

内镜鼻窦手术中中鼻甲处理及其临床意义

目的 探讨内镜鼻窦手术中中鼻甲处理特点,重申正确处理中鼻甲对内镜鼻窦手术疗效的影响及其临床意义.方法 回顾性分析68例中鼻甲病变合并慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前的鼻内镜检查和CT扫描特征等临床资料,了解中鼻甲的形态、病变类型和病变范围,与相邻鼻窦、中鼻道、钩突以及鼻中隔的解剖关系,分析内镜鼻窦手术术中中鼻甲处理特点及其对术后疗效的影响.结果 68例中,23例双侧气化中鼻甲,5例反常曲线中鼻甲(2例单侧,3例双侧),25例中鼻甲息肉样变(15例双侧,10例单侧),6例双侧中鼻甲息肉形成,9例双侧中鼻甲骨质增生.所有病例均不同程度阻塞中鼻道.术后随访半年至1年,粘连出现的时间为:术后2～4周19例(28%),术后5～8周11例(16%),术后9～12周8例(8/68,12%),半年至1年4例(5.9%).粘连部位:与鼻腔外侧壁粘连者30例,与下鼻甲上缘粘连9例,与鼻中隔粘连3例.治愈49例(72%),好转18例(26%),无效1例(1.8%).结论 内镜鼻窦手术中,有必要对中鼻甲不同病变程度、范围和类型进行个体化处理,尤其是中鼻甲成形术对保存其功能及提高内镜鼻窦手术临床疗效有重要的意义.     

电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式

目的：探讨电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式。方法：介绍电动微切吸器技术在７０例功能性鼻窦内窥镜手术中对病变中鼻甲的处理方式及其优点。结果：术后随访７０例病例６个月以上,７０例（１１８侧）中,治愈１１５侧（９７．５％）;好转２侧（１．７％）;无效１侧（０．８％）。结论：对不同分期的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻窦内窥镜手术时,尽可能保留中鼻甲或合理地处理中鼻甲是保证手术疗效的重要因素之一。     

鼻窦内窥镜手术处理病变中鼻甲的意义

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜于术（ＦＥＳＳ）中处理病变中鼻甲的临床意义。方法：按照成人中鼻甲解剖学标准,在３２例鼻窦炎、鼻息肉患者ＦＥＳＳ中,对病变中鼻甲进行适当处理,并于术后对中鼻甲形态恢复、筛窦术腔及上凳窦窦中开放率进行随访观察。结果：术后６个月中鼻甲形态恢复正常２４例（７５％）,发生粘连８例（２５％）,其中术腔闭塞２例（６．３５％）;上颌窦窦口开放良好２５例（７８．１％）,狭窄６例（１８．８％     

功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法 与疗效关系

目的探讨功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎手术疗效及鼻功能恢复之间 的关系。方法为l62例、302侧慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥 厚及息肉样变。依中鼻甲切除与否分为中鼻甲切除组与保留组，按分层抽样、摒弃Ⅰ型和Ⅱ型l期病例的原 则分组。结果(1)中鼻甲保留组治愈、好转及无效分别为72％(36/50)、28％(14/50)和O；中鼻甲切除组治 愈、好转及无效分别为76％(38／50)、24％(12／50)和0。经x     

Possibility and clinical significance of reservation middle turbinate in endoscopic sinus surgery]

OBJECTIVE: To study the possibility and significance or reservation of the middle turbinate in endoscopic sinus surgery for sinusitis and/or nasal polyps. METHODS: (1) The morphology and mucosal ultrastructure of middle turbinate were observed preoperatively and postoperatively by nasal endoscopy and scanning electron microscopy in 20 cases; (2) The proportions of the septal turbinate formation and the closure of ethmoid sinus cavity were investigated postoperatively by nasal endoscopy in 60 cases with middle turbinate reserved and 60 cases with middle turbinate resected. RESULTS: (1) The morphology and mucosal ultrastructures of reserved middle turbinate were observed to have recovered postoperatively; (2) The proportions of the septal formation and the closure of ethmoid sinus cavity in the groups with middle turbinates reserved and resected were 13.3%, 18.3% and 58.3%, 51.7%, respectively (P < 0.01). CONCLUSION: It is possible that the structure of reserved middle turbinate may return to normal and it is important to save the middle turbinates to improve clinical cure rate.     

内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理

目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理。方法 分析３３８例（５１３侧）内窥镜鼻窦手术中发生术腔粘连的３２例（４７侧）的临床资料。对粘连类型、病变性质、病变程度、中鼻甲气化、中鼻甲病变、中鼻甲处理与否、手术熟练程度和随访处理情况诸因素进行分析。结果 ①本组病侧粘连的发生率为９．１６％;②各粘连类型按发生率高低依次是筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲     

鼻内镜下中鼻甲功能性部分切除治疗慢性鼻窦炎76例分析

目的 观察鼻内镜手术中鼻甲功能性部分切除对于有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效。 方法 2014年1月至2017年1月收治的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行功能性鼻内镜手术。依中鼻甲有无病变及是否行中鼻甲切除分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察两组手术时间、疗效、中鼻甲粘连和术后主观症状评分。 结果 观察组手术时间为(50.53±6.25)min、对照组为(58.11±6.09)min,差异有统计学意义(t=5.355, P<0.001);术后随访6个月,两组患者治疗有效率均为100%,其中对照组的治愈率为78.95%(30/38),观察组为81.58%(31/38),差异无统计学意义(P>0.05);术后中鼻甲粘连率(χ2=4.155, P=0.042)和主观症状评分差异有统计学意义(Z=3.68, P=0.031)。 结论 对有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内镜手术时行功能性部分中鼻甲切除,能明显缩短患者手术时间、减少中鼻甲粘连率、改善患者的主观症状。