外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术10例分析

目的：探讨外伤性颅骨缺损合并脑积水患者同期手术的疗效及并发症。方法：10例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果：全组无感染病例,颅骨塑型满意,无头皮下积液发生,原有脑室扩大者均有不同程度缩小,临床症状改善。结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术,并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

脑积水合并颅骨缺损一次性完成脑室-腹腔分流和颅骨修补术探讨

目的:探讨一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的治疗方法及其效果。方法:回顾我科自1998年1月至2002年6月48例脑积水合并颅骨缺损的病人,按照随机配对原则对其中24例先行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,V-P分流术),之后再行颅骨修补术,另24例则一次性完成V-P分流术和颅骨修补术。观察治疗效果,出院后随访。统计两组病人的住院天数和住院费用。结果:两组病人均顺利出院,12～36个月随访预后差异无显著性。两组病人的住院天数和住院费用差异有显著性。结论:一次性完成V-P分流和颅骨修补术对于脑积水合并颅骨缺损的病人是一种合适的选择。     

同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水14例疗效观察

目的 探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患者同期手术的疗效.方法 14例颅骨缺损合并脑积水患者均采用同期手术治疗,术中先行颅骨缺损修补,然后行脑室-腹腔分流术,脑室穿刺点选择在颅骨缺损处.修补额部时穿刺前角,修补颞部时穿刺三角区,缝合腹部切口时应用皮肤缝合线阻断分流管,术后第7天开放分流管.结果 全组患者颅骨塑型满意,无感染及皮下积液等并发症发生;脑积水患者术前表情淡漠、尿失禁或夜尿多等现象,术后均改善或消失;原脑室扩大均有不同程度缩小.结论 颅骨缺损合并交通性脑积水患者同期手术效果良好.     

颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果

目的分析颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果。方法收集在我院进行颅骨缺损修补术联合脑室腹腔分流术治疗的50例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾分析,根据不同手术方案将其分为同期组和分期组,各25例。同期组进行颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗;分期区在脑室腹腔分流术后3~6个月再行颅骨修补术治疗。比较两组手术效果。结果同期组的手术时间、住院时间均短于分期组,术中出血量少于分期组,住院费用低于分期组(P<0.05)。手术后,同期组NIHSS评分显著低于分期组,MMSE、MoCA评分显著高于分期组(P<0.05)。同期组的恢复良好率高于分期组,轻度残疾率低于分期组(P<0.05)。分期组的并发症总发生率明显高于同期组(P<0.05)。结论颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的手术时间及术后恢复期明显短于分期手术,其能有效改善患者的神经功能和认知功能,提高恢复优良率,降低手术相关并发症发生率。     

早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效的临床观察

目的研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组行脑室-腹腔分流术(V-P分流)和颅骨修补术,分期进行。观察组行V-P分流术和颅骨修补术,同期进行。观察两组术后总体疗效,随访半年,比较两组术后并发症发生情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表,治疗后,观察组轻度障碍患者显著多于治疗前和对照组治疗后,重度患者例数显著少于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后并发症发生率为55%,显著低于对照组的90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期同期手术较分期手术治疗颅骨缺损伴脑积水效果更为显著,并发症相对较少,以术后感染发热为主,术中应坚持无菌原则,严格操作,尽量减少术后并发症。     

颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水35例

目的 探讨颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水的临床效果及安全性.方法 回顾性分析78例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,均一期行颅骨修补术及脑室分流术治疗,其中颅骨修补联合同侧脑室分流术35例(同侧手术组),对侧术式43例(对侧手术组).结果 同侧手术组在手术切口长度[(28.97±4.55)cm]、手术时...     

颅脑外伤后脑室腹腔分流术并同期颅骨修补对颅脑外伤预后临床分析

目的探讨颅骨修补并脑室腹腔分流术对治疗脑外伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床效果。方法回顾性分析阜新矿业集团总医院2010-10—2014-10收治的36例患者,采取颅骨修补并脑室腹腔分流手术的方法治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水,通过术后复查头CT及近期情况,并进行随访远期恢复情况。结果36例患者术后头CT见引流管位置良好,塑型颅骨与对侧并无感染、无出血等并发症,随访3~6个月患者神志、认知、反应及其他神经功能障碍均有明显改善,分流泵储液囊弹性良好,复查头CT可见三脑室形态恢复,侧脑室系统有一定程度缩小,塑型颅骨稳定外形良好。结论颅骨修补同期脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水效果好,不良反应少,减少分期手术带来感染、出血等风险,并有利于患者神经功能的早期恢复,取得良好的远期效果。     

早期颅骨修补对脑外伤合并脑积水患者的临床疗效及神经功能改善情况分析

目的 探讨早期颅骨修补对脑外伤合并脑积水患者的临床疗效及神经功能改善情况。方法 选取诊治的60例脑外伤合并脑积水患者作为研究对象,随机均分为研究组和对照组各30例。两组均实施脑室腹腔分流术,在此基础上研究组实施早期颅骨修补术,对照组实施延期颅骨修补术,比较两组并发症发生情况、神经功能改善情况和治疗效果。结果 对照组治疗效果与研究组相比呈劣势,并发症发生率也高于研究组,差异显著(P0.05)。治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组NIHSS评分均有所降低,且研究组较对照组更低(P0.05)。结论早期颅骨修补更能有效改善脑外伤合并脑积水患者神经功能,治疗效果更佳,安全性高,临床成效显著。     

Ⅰ期手术治疗颅骨缺损合并脑积水50例分析

目的探讨Ⅰ期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果。方法对确诊颅骨缺损合并脑积水的患者,术中先行脑室-腹腔分流术,再行颅骨修补,术后皮瓣下放置引流管,常规应用抗生素预防感染。结果本组患者头痛、头晕症状消失26例,明显好转12例,减轻7例;意识状态明显好转,无过度分流。术后1-4周复查CT,显示原间质性水肿均有不同程度的改善或消失,6-12个月,复查CT显示扩大的脑室较术前缩小或基本恢复正常42例。结论Ⅰ期行颅骨缺损修补及脑室腹腔分流术可以预防术后过度分流,减少皮下积液、硬膜下积液或血肿的发生,有利于患者进一步康复治疗,并且解除了患者二次手术的痛苦,减轻了患者的经济负担,是一种有效的方法。     

脑积水合并颅骨缺损的同期手术治疗

目的:结合临床患者的实际情况和术后效果,分析研究脑积水合并颅骨缺损同期手术的治疗意义。方法:收集2009年12月~2013年12月采取颅骨缺损修复术同期手术治疗的脑积水合并颅骨缺损患者70例,对其手术后的并发症和临床资料进行术后总结。结果:出现术后并发分流管阻塞4例、皮下积液3例,引发颅内感染2例;意识开始逐渐恢复、神经功能障碍得到改善65例(92.86%);术后4~7个月内实施GCS评分,恢复良好者50例(71.43%);手术死亡者0例。结论:脑积水合并颅骨缺损同期手术术后并发症少,能够有效缓解患者的神经功能,帮助恢复意识,改善预后康复情况,可以在临床中广泛应用。     

腰大池持续引流V-P分流与颅骨修补能同时进行

开颅去骨瓣术后患者容易出现交通性脑积水,这类患者需进行两项传统而必要的手术：脑室一腹腔分流术（V-P分流）与颅骨修补,作者探索使用腰大池持续引流术来缓解临床症状、等待时机使得V-P分流与颅骨修补能同时进行。现将104例开颅去骨瓣术后发生交通性脑积水患者根据治疗方法进行梳理和疗效一成本分析如下。     

大面积颅骨缺损早期修补32例

目的对大面积颅骨缺损进行早期修补的临床疗效进行研究。方法回顾性分析颅骨缺损修补早期手术与正常手术各32例患者的临床资料。结果早期手术组术前与术后6个月KPS差值明显大于正常手术组,差异有统计学意义(t=1.520,P=0.038)。结论早期用钛网修补大面积颅骨缺损较正常修补效果更好。     

颅骨修补术后切口感染及术区硬膜外血肿相关因素分析

目的分析患者术前相关因素,如年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及伴发脑积水、术中硬膜破损与术后切口感染及术区硬膜外血肿关系。方法回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者的临床资料。结果本组8例出现并发症(3.8%),其中钛网颅骨修补术后术侧硬膜外血肿6例,颅骨修补处切口感染2例。切口感染与手术部位相关(P0.01),硬膜外血肿与术前因素无相关性。结论颅骨修补术,特别是位于额部修补术,术前影像应注意额窦范围,避免固定修补材料钛钉进入额窦引起感染。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗颅骨缺损并脑积水30例临床分析

目的 探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗的效果。方法 分析30例颅骨缺损并脑积水患者早期行颅骨修补及脑室腹腔分流的临床资料、并发症及预后。结果 本组均在3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后无分流管阻塞,无感染。30例均有不同程度恢复,恢复良好18例（60.0％）,中残8例（26.7％）,重残或植物生存4例（13.3％）,无死亡病例。结论 重型颅脑损伤大骨瓣减压术后,颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期分流术及颅骨重建,恢复了脑的生理结构,明显促进患者功能恢复,无明显并发症,值得推广。     

颅骨修复及V-P分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响

目的研究颅骨修复及脑室-腹腔(V-P)分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选择2014年1月至2015年1月60例颅脑缺损伴脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。观察组行同期V-P分流术和颅骨修补术,对照组先行V-P分流术,6个月后行颅骨修补术。术后随访半年,观察两组患者预后、神经功能缺损情况及并发症发生率。结果观察组预后优良率为86.67%,显著高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月神经功能缺损(NIHSS)评分为(16.08±3.37)分,显著低于对照组[(19.29±2.41)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后分流过度发生率为3.33%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论同期行V-P分流术联合颅骨修补术治疗颅脑损伤伴脑积水较分期手术可获得更佳预后,能显著改善患者神经功能,降低术后并发症发生率。     

计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术的对比研究

目的比较计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术修补颅骨缺损的效果。方法将84例术后颅骨缺损的患者分为两组,分别进行计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统修补术。通过比较两组间手术时间、外形对称性及术后并发症发生率来评判不同手术方式的优劣。结果计算机辅助组患者的塑形时间、手术时间和麻醉时间相比传统组患者均明显减少,差异均有统计学意义(t分别=2.42、2.70、2.79,P均<0.05)。计算机辅助组患者复查后头颅CT显示修复后颅骨形状对称性更好,使患者头颅外形最大程度的恢复生理原貌。三维成型颅骨修补术后患者恢复良好,术后无1例出现感染、出血等并发症。结论计算机辅助三维成型颅骨修补术相比传统颅骨修补术具有更好的效果。     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

外伤性颅骨缺损行Ⅰ期人工颅骨修补术后护理

目的探讨外伤性颅骨缺损行Ⅰ期人工颅骨修补术术后的观察要点和护理措施。方法分析1998-2002年86例行Ⅰ期人工颅骨修补术的外伤性颅骨骨折患者(治疗组)及79例行n期人工颅骨修补术患者(对照组)的术后皮下积液、伤口感染、岳遗症的发病率、医疗费用，瞳孔、神志、症状的观察及出现变化的处理和康复情况。结果治疗组86例患者皮下积液10例．伤口感染2例，通过术后密切观察并及时正确处理，患者均痊愈：结论l期人工颅骨修补术能减轻患者的经济负担．可避免第二次手术所造成的痛苦以及能避免因颅骨长期缺损而导致的后遗症，为患者早期康复提供了条件：     

腰大池持续引流V-P分流与颅骨修补能同时进行

开颅去骨瓣术后患者容易出现交通性脑积水,这类患者需进行两项传统而必要的手术:脑室-腹腔分流术(V-P分流)与颅骨修补,作者探索使用腰大池持续引流术来缓解临床症状、等待时机使得V-P分流与颅骨修补能同时进行.现将104例开颅去骨瓣术后发生交通性脑积水患者根据治疗方法进行梳理和疗效-成本分析如下.