下肢静脉性溃疡外科治疗方法探讨

目的 探讨治疗下肢静脉溃疡有效、简单的方法。方法 清除下肢静脉溃疡分泌物及坏死组织，创面以胰岛素与庆大霉素混合液湿敷，创面清洁后行常规手术，术后继续用上述方法处理创面。结果 全部溃疡创面在1～6周内愈合，术后35例随诊最短4个月，最长6年无溃疡复发。结论 下肢静脉性溃疡应早期手术，术前、术后用胰岛素和庆大霉素混合液湿敷溃疡创面是一种简单、安全、经济、治疗时间短的有效方法。     

下肢静脉性溃疡外科治疗方法探讨

目的探讨治疗下肢静脉溃疡有效、简单的方法。方法清除下肢静脉溃疡分泌物及坏死组织,创面以胰岛素与庆大霉素混合液湿敷,创面清洁后行常规手术,术后继续用上述方法处理创面。结果全部溃疡创面在1￣6周内愈合,术后35例随诊最短4个月,最长6年无溃疡复发。结论下肢静脉性溃疡应早期手术,术前、术后用胰岛素和庆大霉素混合液湿敷溃疡创面是一种简单、安全、经济、治疗时间短的有效方法。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的临床效果.方法 对40例(48侧患肢)下肢静脉性溃疡患者通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对24例(28侧患肢)行大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+交通静脉离断术(SEPS);16例(20侧患肢)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡一律行周缘环行缝扎.结果 术后48侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;44侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12～18 d消失;所有患者溃疡均在14～40 d内愈合.随访4～24个月,平均18.6个月,4侧(8.3%)患肢溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.     

下肢静脉性溃疡的血流动力学变化

目的：探讨下肢静脉性溃疡的血流动力学变化情况。方法：通过多普勒超声检查技术对65例，68条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测。结果：所有患肢均见到静脉返流或瓣膜功能不全 ，其中浅静脉64条94．12％，深静脉38条50．88％，交通支静脉41条60．29％。68条患肢共出现五种形式血流动力学变化，其中主要为联合形式的血流动力学变化79．41％。结论：静脉性溃疡的手术治疗，关键在于查出静脉性溃疡血流动力学变化详细情况，并给予全面去除。     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的有效疗法。方法 回顾分析79例85条患肢94个静脉性溃疡的临床资料。通过血管造影和彩超检查明确引起溃疡的原发疾病。所有患者术前都经过严格的保守治疗，根据患肢血流动力学异常的种类和程度采用不同的手术方式对67条患肢的深静脉进行重建，85条患肢均行浅静脉及交通支静脉手术。并对59个直径超过2cm的溃疡行自体中厚皮片移植术。结果 94个溃疡均于45d内愈合。经随访3例溃疡复发，复发者均为未进行深静脉重建者。结论 纠正深静脉、浅静脉、交通支静脉功能不全和重视溃疡面抗炎湿敷治疗是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法。联合溃疡区植皮可加速溃疡的愈合。     

压力治疗在下肢静脉性溃疡中的应用

静脉高压是下肢静脉性溃疡形成的潜在机制,改善静脉高压是下肢静脉性溃疡治疗的关键点。压力治疗具有无创、安全等特点,已成为下肢静脉性溃疡治疗的最基本方法,并且贯穿于整个治疗过程中。本文就压力治疗前准备、使用注意事项及不同类型加压装置作一概述,以期为广大医者提供安全有效的治疗方案。     

下肢静脉性溃疡的病因及治疗进展

下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病,是下肢静脉倒流性及回流障碍性疾病严重和难治的并发症之一,中医称"臁疮"、"老烂腿"[1],常见发病部位为小腿中下段前内侧面,即靴区"gaiter area",其次是内踝、外踝和足背区[2].有深静脉血栓形成病史的老年人是下肢静脉性溃疡发病的高危人群[3].其发病率在人群中约为0.4%～1.3%,在下肢溃疡患者中,70%的患者罹患有静脉性疾病[4].下肢静脉性溃疡多迁延不愈,或愈合后又复发,是临床较为棘手的问题,现将近年来病因及治疗进展总结如下.     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。     

下肢静脉性溃疡的治疗

目的：探讨下肢静脉性渍疡的治疗方法。方法：118例(120条患肢)100条原发性深静脉瓣膜功能不全行深静脉瓣膜重建术、大隐静脉剥脱术和踝部交通静脉结扎术；20条深静脉血栓后遗症行交通静脉和溃疡周围曲张浅静脉分段结扎术。结果：平均随访85个月，溃疡复发者6例(6条下肢)。结论：纠正深静脉高压，阻断交通静脉倒流，是治疗静脉性溃疡的有效方法。     

内镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨内镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的方法和疗效。方法 通过对29例下肢深静脉瓣膜功能不全伴溃疡患者实施内镜筋膜下交通静脉离断术，并随访半年以上资料分析。结果 27例病人术后5～30天内溃疡愈合，2例术后皮下气肿。结论 内镜筋膜下交通静脉离断术治疗效果可靠，术后并发症少，损伤小，是治疗下肢静脉功能不全的有效方法和重要组成部分。     

双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值

目的：探讨双源CT直接静脉造影（direct dual-source computed tomography venography,DSCTV）在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法：收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒（Duplex ultrasound,DUS）检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果：本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）：与DUS对比检出功能不全深静脉（deep veins,DV）及大隐静脉（great saphenous veins,GSV）无统计学差异（P=0.70、P=0.51）,一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉（perforator veins,PV）差别有统计学意义（P<0.005）,DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异（P=0.41）。结论：DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构（如骨骼、肌肉及皮肤等）,能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。     

内镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的：探讨经内镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效和方法。方法：下肢静脉造影和彩色多普勒超声检查，证实有交通静脉功能不全的25例慢性下肢静脉性溃疡患者，用腹腔镜行内镜深筋膜下交通静脉结扎术。结果：24例静脉性溃疡均在术后4-6wk内愈合。l例慢性下肢静脉性溃疡未愈。结论：内镜深筋膜下交通静脉结扎术是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法之一。     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的治疗。方法 对1980年1月至2002年12月101例下肢静脉性溃疡的治疗进行回顾性分析。结果 72例经溃疡旁人路溃疡基底部筋膜下交通支结扎者，52例溃疡在1～3月内愈合；9例4．5个月内愈合；8例植皮后愈合；3例术后感染；2例溃疡复发。12例经皮溃疡周边环形缝扎者，2例皮肤切割感染；10例6个月至1年内愈合；11例内镜下静脉交通支断离者，溃疡在1—2月内愈合，无并发症发生。6例静脉交通支旋切者，3例溃疡在1月内愈合，无并发症发生。结论 下肢静脉性溃疡的治疗应在降低下肢静脉压力基础上阻断静脉交通支倒流，内镜下交通支结扎或静脉交通支旋切术，具有临床应用价值。     

下肢静脉性溃疡的病因学研究及治疗进展

下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer,VLU）是慢性下肢静脉功能不全最严重的并发症之一,好发于小腿内、外侧的下1／3处,中医称之为“臁疮”。其特点是溃后缠绵难愈,或愈后易于复发,在临床治疗中较为棘手,严重影响患者的工作和生活。现就其病因及治疗进展概述如下。     

肌肤生促进下肢静脉性溃疡愈合的疗效观察

目的探讨肌肤生促进下肢静脉性溃疡愈合的疗效。方法将126例术前诊断为单纯大隐静脉曲张患者随即分为2组,治疗组66例,对照组60例,2组患者的年龄、溃疡程度均无明显差异,常规作大隐静脉高位结扎＋剥脱术以及曲张静脉分支分段结扎或切除外,还应结扎直通溃疡处曲张的浅静脉。术后弹力袜压力性治疗,治疗组予以常规对溃疡创面进行清洁消毒,去除坏死组织,依据溃疡创面大小将适量肌肤生粉体均匀覆盖整个创面,每周3次。对照组予以溃疡处每天清洁换药,有明显感染和脓性分泌物者,以生理盐水纱布湿敷。结果治疗组与对照组治疗下肢静脉性溃疡均有效,但在10、20、30d治疗组痊愈率均高于对照组。     

56例下肢静脉性溃疡治疗方法探讨

目的探讨下肢静脉性溃疡的治疗。方法对56例下肢静脉曲张合并下肢溃疡患者,予以大隐静脉高位结扎及剥脱术,小腿溃疡周围深筋膜下交通支结扎联合经皮浅静脉电凝术,沿皮下组织与深筋膜间隙分离溃疡底部,创面换药。结果56例患者溃疡全部愈合。结论下肢静脉性溃疡治疗,应根据术前下肢深静脉造影选择不同的手术方式,但离断溃疡周围深筋膜下交通支是必需的。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的临床评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 36例下肢静脉性溃疡患者（37条肢体）,采用腔内激光处理下肢浅静脉、溃疡周围及底部浅静脉、交通静脉,同时联合大隐静脉高位结扎,股浅静脉瓣膜包窄术,严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎等手术治疗下肢静脉溃疡。结果随访3-36个月,平均16.5个月,36例患者均疗效满意,未发现溃疡复发及严重并发症。结论腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡,既有确切的疗效,又符合现代手术微创化的要求,是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法。     

浅股静脉缩窄术治疗下肢静脉曲张性溃疡

本科自 1 989年 8月以来对复发性下肢静脉曲张伴小腿溃疡患者 5 8例采用静脉缩窄术加肌袢代瓣膜术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 8例 ( 1 1 6条肢体 ) ,病程 0 .5～ 30年 ,均接受过大隐静脉高位结扎加剥脱或分段结扎术。全部病例均作下肢静脉 (顺行或逆行 )造影。顺行静脉造影 1 1 6条肢体均见造影剂经小腿中下段的交通支逆流入残留不全之浅静脉 ,大隐静脉主干缺如或部分残留分枝曲张显影 ,深静脉通畅 ,不同程度扩张。逆行造影按 [1] Kistnor的五级分类法 ,1 1 6条肢体中四级 1 0 5条 ,三级 1 1条。2　手术方法于患肢大腿…