卵巢上皮性癌的治疗(附190例分析)

<正> 卵巢癌早期诊断困难,约70％的卵巢癌确诊时已属晚期,给治疗带来莫大的困难。卵巢上皮性癌是卵巢恶性肿瘤中最多见的类型,我院自1963～1983年收治恶性卵巢肿瘤827例,上皮性癌190例,占23％。本文总结190例卵巢上皮性癌的临床资料,并对手术治疗、综合化疗,放疗等问题进行了讨论。临床资料卵巢上皮性癌共190例,年令最小13岁,最大70岁,平均41岁。     

卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断与治疗(附17例分析)

卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断与治疗（附１７例分析）林金菊叶秀霞（温州医学院附属第一医院）１９８３年３月至１９９６年１２月，住我院卵巢肿瘤患者１２０３例中良性肿瘤１０６７例、恶性肿瘤１３６例、上皮性交界恶性肿瘤（下称交界瘤）１７例，分别占８８．９％，１１...     

我国10288例卵巢恶性肿瘤的分布及组织学类型

目的：总结我国卵巢恶性肿瘤的分布及组织学分类特点,以期对卵巢肿瘤的防治有所裨益。方法：对1980－1989年10年间我国24个省、市共57所医院卵巢恶性肿瘤的病理检查资料,按WHO分类法进行登记统计,对原诊断不明者,按统一分类标准复查病理切片后再确定其分类。结果：10年间我国24个省、市所登记的卵巢肿瘤共42197例,其中卵巢恶性肿瘤10288例,为24．4％;在卵巢恶性肿瘤中,上皮性肿瘤5650例,为54．9％;生殖细胞肿瘤1871例,占18．2％;性索间质肿瘤873例,占8．5％;卵巢转移性肿瘤1003例,占9．7％;其他卵巢肿瘤891例,占8．7％。长江以南恶性肿瘤5437例,占52．8％,而长江以北4851例,占47．2％。不同组织学类型卵巢恶性肿瘤的分布在我国6大行政区和长江南北存在差异。卵巢上皮性恶性肿瘤中,交界性和恶性之比为1．0：5．9,交界性肿瘤中浆液性和黏液性所占比例是相似的;卵巢上皮性恶性肿瘤中,浆液性所占比例最高。结论：我国卵巢恶性肿瘤中,54．9％为上皮性恶性肿瘤,其次为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。     

卵巢上皮性癌中肌切蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨肌切蛋白(Scinderin)在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义.方法:运用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和蛋白质印迹(Western blot)法分别检测34例卵巢上皮性癌、21例卵巢良性肿瘤和20例正常卵巢组织中肌切蛋白mRNA和蛋白的表达情况,并进行临床资料统计,分析肌切蛋白与卵巢上皮性癌临床病理参数间的关系.结果:卵巢上皮性癌组中肌切蛋白mRNA及蛋白表达量均显著高于良性卵巢肿瘤组和正常卵巢组(P＜0.01),而在正常卵巢组与良性卵巢肿瘤组中,肌切蛋白mRNA及蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).肌切蛋白mRNA和蛋白表达与卵巢上皮性癌病理分级、淋巴结转移有关(P ＜0.01;P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤临床分期无相关性(P＞0.05).结论:肌切蛋白在卵巢上皮性癌中表达上调,且在低分化卵巢上皮性癌中表达高于中-高分化卵巢上皮性癌,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,提示肌切蛋白与卵巢上皮性癌患者的不良预后相关,可作为判断卵巢上皮性癌预后的生物学标志物.     

青春期卵巢上皮性癌六例临床分析

青春期卵巢上皮性癌六例临床分析谢幸，石一复，吕卫国，赵承洛２０岁以下青少年发生卵巢恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤居多，上皮性癌并不常见，据报道，仅占全部卵巢恶性肿瘤的４．４％（９７／２２２５）［１］。这类年轻的卵巢上皮性癌患者的临床病理特点及处理原则均有别于...     

不同化疗方案治疗106例卵巢上皮性癌疗效的比较

不同化疗方案治疗１０６例卵巢上皮性癌疗效的比较金嘉瑜刘刚本文对我院１９７４年１月至１９９２年１２月收治的卵巢上皮性癌１０６例就其不同化疗方案的疗效和监测情况进行分析讨论。一、临床资料１０６例中最小１６岁，最大７６岁，２０～６０岁８４例（７９．２５％）...     

TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌中的表达

目的探讨TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达情况及关系。方法应用免疫组化方法检测TFAR19蛋白在79例卵巢上皮性癌组织(其中浆液性腺癌33例,粘液性腺癌13例,子宫内膜样腺癌11例,其他类型卵巢上皮性癌22例),33例卵巢良性肿瘤组织(其中浆液性腺瘤18例,粘液性腺瘤13例,其他良性肿瘤2例)及11例正常卵巢组织中的表达。结果39.24％的卵巢上皮性癌、81.82％的正常卵巢上皮、75.76％的卵巢良性肿瘤组织中TFAR19蛋白呈强阳性表达,卵巢上皮性癌与卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢上皮相比差异有显著性(P<0.05)。不同FIGO分期(1986年)卵巢上皮性癌中强阳性表达比例分别为FIGO I期:80％,FICOⅡ期45.45％,FIGOⅢ期31.25％,FIGOⅣ期30％;不同组织学分级卵巢上皮性癌中TFAR19的强阳性表达分别为G1期62.5％,G2期50％,G3期29.79％;卵巢粘液性癌组织中TFAR19蛋白的强阳性表达明显高于浆液性腺癌与子宫内膜样癌。结论TFAR19蛋白的表达与卵巢上皮性癌的FIGO分期、组织学分级、病理类型相关。随FIGO分期与组织学分级升高,TFAR19蛋自的表达下调。TFAR19蛋白可能是卵巢上皮性癌细胞细胞凋亡的重要调控因子。     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

卵巢上皮性癌患者尿8-羟基-2′脱氧鸟嘌呤核苷的检测及意义

卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85％～90％，也是致死率最高的恶性肿瘤。虽然卵巢上皮性癌发生的确切机制目前还不清楚，但公认环境因素是卵巢癌发病的因素之一。8-羟基-2’脱氧鸟嘌呤核苷（8-hydroxy-2＇-deoxyguanosine，8-OHdG）是DNA氧化性损伤最主要的产物。本研究通过检测卵巢上皮性癌患者尿8-OHdG的含量，探讨8-OHdG可作为一种检测卵巢上皮性癌的指标。     

40岁以下妇女卵巢上皮性癌的临床及病理学特点

目的：了解年龄小于４０岁妇女卵巢上皮性癌在临床及病理学方面的特点。方法：１９７８年１月至１９９２年１２月在我院诊治的年龄小于４０岁卵巢上皮性癌患者共５４例，选择与每一例同期手术、年龄大于４０岁卵巢上皮性癌５４例作为对照组，用ＳＰＳＳ及ＳＵＲＶＡＬ分析软件对两组临床及病理学资料进行对照分析。结果：年龄小于４０岁患者中，因偶然发现盆腹腔包块就诊者（４６．３％）多于对照组（２７．８％），而因出现症状就诊者（５３．７％）少于对照组（７２．２％），其早期诊断率（６１．１％）、肿瘤单侧发生率（６８．５％）、肿瘤最大径线均值（１３．６ｃｍ）、肿瘤分化程度（高分化占５０．０％）以及达到理想肿瘤细胞减灭术者均高于对照组。两组组织学类型及化疗情况相似。单因素分析，年龄小于４０岁患者预后好，其２年及５年生存率分别为６９．８％和５０．２％，８例保留健侧卵巢者均无复发。多因素分析显示年龄对预后无影响。结论：年龄小于４０岁患者的卵巢上皮性癌其分期较早，恶性程度较低，预后较好，部分患者手术时可保留卵巢功能。     

中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析

目的：探讨细胞减灭术及化疗对卵巢上皮性癌的治疗效果及影响因素。方法：回顾性分析１９８０年１月至１９９２年１２月在我院治疗且经细胞减灭术后肿瘤残留灶≤２ｃｍ的卵巢上皮性癌７６例的临床资料，其中，Ⅱ期２６例，Ⅲ期５０例；术后无残留灶者５２例，残留灶直径≤２ｃｍ。术后均有杉ＣＡＰ方案，ＡＰ方案，ＣＥ方案进行化疗。结果：总的５年生存率为３３．６％，其中，Ⅱ期为３４．９％，Ⅲ期为２９．５％（Ｐ〉０．１）。有     

卵巢交界性上皮性肿瘤的诊断与治疗

1973年世界卫生组织根据国际妇产科联盟关于卵巢肿瘤的分类,将卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性及恶性。此后,广泛应用于临床。所谓“交界性”是指这类肿瘤的组织病理特点介于良性与恶性之间,既具有某些恶性肿瘤细胞的特点而又不同于真正的恶性肿瘤细胞,其临床过程及预后也介于良性与恶性之间,约占卵巢上皮性癌10～20％,以浆液性及粘液性为最常见,大多为Ⅰ期,预后好,各期的五年生存率为85～95％,晚期及复发的预后也较上皮性癌为好。一、病理特点:上皮细胞增生呈复层,细胞核具有     

卵巢肿瘤内部血流阻力指数与Ki67及Snail表达的关系

目的 研究卵巢肿瘤内部血流阻力指数(RI)与肿瘤组织内的Ki67及Snml表达间的关系.方法 选择2005年10月至2006年10月复旦大学附属妇产科医院妇科收治的住院手术卵巢肿瘤患者共96例,术前应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检测肿瘤内部RI,术后应用免疫组织化学方法检测其中36例卵巢良性肿瘤和47例卵巢上皮性癌中Ki67及Snail的表达.结果 良性卵巢肿瘤内部RI显著高于卵巢上皮性癌(0.61±0.19对0.38±0.09.P<0.01).Ki67及Snail在卵巢上皮性癌中的表达要显著高于良性肿瘤(分别为70.2%时13.9%,55.3%对8.3%,P<0.01),且在内部血流RI<0.4的卵巢肿瘤中的表达要高于RI≥0.4者[分别为58.0%对27.3%(P<0.01),44.0%对21.2%(P<0.05)].结论 卵巢肿瘤内部血流RI与肿瘤组织内的Ki67及Snail表达有关;RI<0.4的肿瘤为恶性的可能性要大于RI≥0.4者.     

DPPⅣ蛋白和Seprase蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的:探讨二肽基肽酶Ⅳ( DPPⅣ)蛋白和Seprase蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及意义.方法:免疫组化法检测DPPⅣ蛋白和Seprase蛋白在128例卵巢上皮性癌、41例卵巢交界性肿瘤和30例卵巢良性肿瘤组织的表达.结果:DPPⅣ蛋白在卵巢上皮性癌组织的阳性表达率为(82.81％),显著高于卵巢交界性肿瘤(56.10％)及卵巢良性肿瘤(16.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);Seprase蛋白在卵巢上皮性癌组织的阳性表达率为(85.94％),显著高于卵巢交界性肿瘤(60.98％)及卵巢良性肿瘤(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).两者在卵巢上皮性癌中的表达均与临床分期和淋巴结转移有关.结论:DPPⅣ蛋白和Seprase蛋白参与了卵巢上皮性癌的发生发展,可能成为卵巢上皮性癌的检测指标及基因治疗的潜在靶点.     

Ⅳ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及预后因素的临床研究

目的 探讨Ⅳ期卵巢上皮性癌的肿瘤细胞减灭术的意义和预后因素。方法 回顾性分析我院１９８６年１月至１９９７年１２月,经手术病理分期的Ⅳ期卵巢上皮性癌７１例,其中切净组（残留灶≤１ｃｍ）３０例,未切净组（残留灶〉１ｃｍ）４１例。结果 手术切净率为４２．３％。Ⅳ期卵巢上皮性癌各转移部位中,锁骨上淋巴结转移和胸膜转移患者切净组的预后明显好于未切净组（Ｐ〈０．０５）。Ⅳ期卵巢上皮性癌的总５年生态２率为６．１     

青少年女性卵巢上皮性肿瘤50例临床分析

目的探讨青少年女性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特征及预后。方法收集1990年8月至2014年7月50例青少年卵巢上皮性肿瘤患者的临床病理资料。结果 50例患者平均发病年龄为(16.2±1.8)岁。月经来潮者占96.0%(48/50),单侧占90.0%(45/50),肿瘤直径10 cm占73.0%(30/40)。病理类型主要为浆液性或黏液性卵巢肿瘤,其中黏液性占84.0%(42/50)。50例患者中,恶性占28.0%(14/50),交界性占34.0%(17/50),良性占38.0%(19/50)。14例卵巢癌中,Ⅰ期(FIGO 2009)9例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。在48个月的中位随访期中,1例交界性肿瘤及2例ⅢC期卵巢癌患者失访,1例ⅢC期卵巢癌死亡,余患者均存活。结论青少年女性上皮性卵巢肿瘤诊断时分期较成年女性卵巢癌早,其预后较好。早期罹癌青少年女性接受保育手术是安全可靠的。     

上皮性卵巢肿瘤eyelin B1和p27的表达及其意义

目的：探讨cyclinB1和p27在上皮性卵巢肿瘤发生、发展及预后中的作用。方法：应用免疫组化S—P法检测正常卵巢（20例）、良性上皮性卵巢肿瘤（20）及恶性上皮性卵巢肿瘤（20例）中cyclinB1和p27的表达，分析其表达水平与肿瘤恶性程度、临床分期及淋巴转移间的关系。结果：cyclinB1在恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达水平高于正常卵巢和良性肿瘤，差异有显著性（P〈0．05）；p27在正常卵巢、良性肿瘤和恶性肿瘤中的阳性表达呈显著性递减趋势（P〈0．05）；cyclinB1表达与肿瘤的临床分期及淋巴转移显著相关（P〈0．05）。结论：cyclinB1高表达和p27低表达，可能与卵巢肿瘤的发生、发展密切相关。     

AGR2在卵巢上皮性癌患者血清及癌组织中的表达及意义

目的:探讨卵巢上皮性癌血清和癌组织中人前梯度蛋白2(AGR2)的表达水平与卵巢上皮性癌发生、发展的关系及用于其诊断的意义.方法:采用ELISA法和电化学发光法检测40例卵巢上皮性癌、10例卵巢交界性肿瘤、20例卵巢良性肿瘤及17例健康体检者血清AGR2、CA125水平;采用免疫组化法检测各种卵巢肿瘤组织及因宫颈癌切除卵巢的15例正常卵巢组织中AGR2的表达情况,并结合临床病理参数进行分析.结果:①卵巢上皮性癌及卵巢交界性肿瘤组织AGR2的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织(P ＜0.05,P＜0.01).②卵巢上皮性癌及卵巢交界性肿瘤血清中AGR2水平明显高于卵巢良性肿瘤及健康体检者(P＜0.05).③卵巢上皮性癌血清AGR2水平及癌组织中AGR2的阳性表达率均与临床分期及淋巴结转移相关.④联合检测血清AGR2和CA 125曲线下面积与单独检测CA125、AGR2比较,差异均无统计学意义(P均＜0.05).结论:AGR2与卵巢上皮性癌的发生、发展有关.联合检测血清AGR2和CA 125对卵巢上皮性癌的早期诊断有参考价值.     

复发性卵巢上皮性癌的诊断及处理

目的 探讨复发性卵巢上皮性癌的诊断、治疗方法及其预后。方法 将52例复发性卵巢上皮性癌患者分为5组,手术 化学药物治疗(化疗)组,共26例;单纯化疗组,共14例;手术 化疗 放射治疗(放疗)组,共4例;手术 放疗组,共4例;未治组：4例。对复发性卵巢上皮性癌的诊断方法和各组间生存时间进行比较。结果 复发性卵巢上皮性癌的诊断方法其阳性诊断率依次为,妇科检查(妇检)73．1％,B超84．6％,CA12553．8％,妇检、B超和CA125联合检测阳性率为70．5％。手术 化疗组、单纯化疗组的中位数生存时间分别为11个月和12个月。手术 化疗 放疗组的生存时间为10～12个月。手术 放疗组的生存时间为14～25个月。结论 妇检、B超和CA125的联合检测有助于提高复发性卵巢上皮性癌的诊断阳性率。在复发性卵巢上皮性癌治疗中,手术的作用有待进一步研究证实,化疗具有很好的作用,放疗的作用和地位应引起注意。     

凋亡抑制基因survivin在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与bcl-2、bax蛋白表达的关系

目的　探讨凋亡抑制基因survivin在卵巢上皮性癌中的表达 ,及其与bcl 2、bax蛋白表达的相关性。方法　应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,检测 35例卵巢上皮性癌组织中survivin基因的表达 ;应用免疫组织化学链霉亲和素 生物素 过氧化物酶复合物 (SABC)方法 ,检测bcl 2及bax蛋白的表达 ,并与卵巢上皮性交界性肿瘤、良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织各 10例进行对照。结果　卵巢上皮性癌、交界性肿瘤组织中 ,survivin基因的表达率分别为 83%及 80 % ,显著高于良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织的表达率 2 0 %及 0 % (P均 <0 .0 5 )。survivin基因表达与卵巢上皮性癌的临床分期、病理学类型、组织学分级及淋巴结转移无相关性 (P均 >0 .0 5 )。survivin基因表达与bcl 2蛋白表达呈正相关 (P <0 0 1) ,而与bax蛋白表达呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论　survivin基因可通过抑制癌细胞凋亡 ,对卵巢上皮性癌的发生和发展起作用 ;survivin基因可能与凋亡相关基因bcl 2、bax ,在卵巢上皮性癌的发展中分别起协同和拮抗作用。