宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的妊娠结局

目的:探讨宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效。方法:36例孕14-28周合并宫颈机能不全,采取宫颈环扎术治疗。结果:孕14-16周手术27例,延长妊娠时间至足月21例,早产3例,流产3例,胎儿成活23例;>16孕周手术9例,延长妊娠时间至足月4例,早产3例,流产2例,胎儿成活6例,两者无统计学差异(P>0.05)。结论:孕14-16周是宫颈环扎术最佳手术时机,>16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。     

双胎妊娠紧急子宫颈环扎术妊娠结局的研究

目的:探讨双胎妊娠紧急子宫颈环扎术(CC)的临床疗效。方法:收集2004年1月至2021年12月于北京大学第一医院就诊并分娩的双胎妊娠孕16～27+6周宫口开大1～4 cm行紧急CC的30例孕妇的临床资料,依据CC的孕周分为<24周组(19例)和≥24周组(11例)。比较两组的CC疗效,以是否获得活产儿分为成功组(23例)和失败组(7例),分析影响CC分娩结局的相关因素。结果:(1)30例双胎妊娠紧急CC后的分娩孕周29.5±5.2周,围产儿死亡率25.0%,延长孕周6.8±4.4周。(2)孕周≥24周组孕妇的CC孕周(24.7±0.8周vs.21.7±1.6周)、分娩孕周(31.6±2.8周vs.28.3±6.0周)及活产率(100.0%vs.63.2%)明显高于<24周组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析示,术前超声检查宫腔内絮状回声、术后白细胞计数(WBC)≥10×109/L是双胎妊娠紧急CC失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05),CC孕周≥24周是保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:双胎妊娠孕周≥24周后行紧急CC仍有临床价值,必要时双胎妊娠行紧急CC可以在孕24～27+周进行。CC孕周<24周、术前超声检查提示宫腔内絮状回声、术后WBC≥10×109/L者双胎妊娠紧急CC失败的风险升高。     

宫颈内口松弛症的诊断与处理

宫颈内口松弛症(宫颈机能不全，cervical incompetence)是反复晚期流产、早产的主要原因，发生率约为0．27％～1．84％。宫颈机能不全的常见原因：阴道分娩造成的严重宫颈裂伤；人工流产或刮宫时宫颈扩张过快，造成宫颈内口松弛；曾行宫颈锥切术；宫颈发育不良、过小，以及孕妇本人在胚胎期的雌激素暴露等。     

妊娠中晚期紧急宫颈环扎术4例分析

我院于 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月共进行 4例妊娠中晚期紧急宫颈环扎术 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃｅｒｖｉｃａｌｃｅｒｃｌａｇｅ) ,取得了良好效果 ,现将临床资料综合文献报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　见表 1。表 1　 4例行紧急宫颈环扎术患者的临床资料例次年龄(岁 )孕周(周 ) 婚育史产科检查情况 宫口扩张(ｃｍ)羊膜囊突出大小 宫缩13 2 2 9 3孕 9产 3 ,流产 6次 ,宫高 3 0ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心率 14 6/ｍｉｎ。 4.0 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ无早产 3次 ,现无子女。2 2 92 7 3孕 1产 0宫高 2 6ｃｍ ,腹围 75…     

改良式宫颈“U”形环扎术治疗妊娠中期宫颈内口松弛(附73例报告)

子宫颈内口松弛（ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎｕｍｏｆｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｘ）是导致妊娠中期习惯性流产及早产的主要原因之一。１９８７年１月至１９９６年１２月我们用改良式宫颈阴道粘膜下“Ｕ”形环扎术（ｒｉｎｇｆｏｒｍｌｉｇａｔｉｏｎ）治...     

单角子宫妊娠行宫颈环扎术3例报告

单角子宫妊娠行宫颈环扎术３例报告林金菊，叶秀霞（温州医学院第一附属医院）单角子宫为畸形子宫的一种类型。单纯单角子宫极罕见，目前多认为单角子宫能导致不孕、习惯性流产及早产。孕期行宫颈环扎木，可延长孕周，提高胎儿存活率。现就单角子宫妊娠行宫颈环扎术３例报...     

McDonald宫颈环扎术后不良妊娠结局预测模型的建立

目的:通过分析单胎妊娠宫颈机能不全(CI)患者行McDonald宫颈环扎术后不良妊娠结局的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:回顾分析2012年1月至2021年12月于广西医科大学第一附属医院产科行McDonald宫颈环扎术并分娩的CI患者的临床资料,利用logistic回归分析筛选不良妊娠结局的预测变量,R软件绘制列线图,ROC曲线、校准图、决策曲线等评估预测效能及临床价值。内部验证采用1000次Bootstrap重抽样。结果:羊膜囊膨出、术前宫颈长度(CL)<25mm、羊水沉积物(AFS)与不良妊娠结局密切相关。据此建立预测公式：Logit(P)=-0.726+1.775×羊膜囊膨出(否：0,是：1)+1.127×术前CL(CL≥25mm:0,CL<25mm:1)+1.672×AFS(无：0,有：1),进而可视化绘制成Nomogram列线图模型。模型的AUC为0.741,Hosmer-Lemeshow good of fit test(H-L检验)P>0.05,Brier得分0.199,校准图中校准曲线与标准曲线相接近。决策曲线表明当模型的阈概率在32%～88%...     

腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的疗效比较

目的 比较腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的临床疗效.方法 选取60例于孕前诊断出宫颈机能不全的患者为试验组;另选同期195例于孕期诊断出宫颈机能不全的患者为对照组.将两组患者按照手术方式不同细分为四组,试验组分为试验1组与试验2组,每组30例;对照组分为对照1组(98例)与...     

利用气囊回纳膨出宫口的胎膜以利行急症宫颈环扎术

急症宫颈环扎术(ECC)用于中期妊娠宫颈机能不全,胎膜凸出于扩张的宫颈口的患者。ECC主要并发症是术中胎膜     

经腹宫颈环扎术——利物浦经验

宫颈机能不全是孕12~24周妊娠中期流产的常见原因。目前经阴道宫颈环扎术后妊娠失败时推荐经腹宫颈环扎术,成功率可达90%。总结了单中心近20年应用经腹宫颈环扎术的经验,发现孕前经腹宫颈环扎术与孕早期应用比较,当存在其他病理情况时会增加早产率。可见,孕前经腹宫颈环扎能更成功地预防妊娠中期反复自然流产和早产分娩,且由其引发的手术和妊娠相关疾病的发生率较妊娠早期经腹宫颈环扎术更少。妊娠中期流产女性是一个多种多样的异质群体,其临床表现和病因各不相同,目前尚无准确收集的数据样本,很难确定妊娠并发症的实际发生率。在英国利物浦,一个以妊娠前调查为起点的标准化方案,自从20世纪80年代后期就已经被普遍应用。病因包括抗磷脂综合征、宫颈机能不全、感染和先天性子宫异常。通过筛查分析504例孕中期的流产病例,发现50%有一个潜在病因,10%有两重病因,1%有三重病因。     

双胎妊娠22周宫颈内口松弛并胎膜早破1例

患者26岁。因“双胎妊娠22周，阴道少许流液8日”入院，住院号513154。患者平素月经规则，末次月经2003年1月12日，预产期2003年10月19日。患者停经后无不适，孕4个多月感胎动，6月8日无明显诱因出现阴道少许流液，无发热，腹痛及阴道出血，在当地医院予以抗感染治疗(具体不详)，6月14日排尿时自觉阴道内有一乒乓球大小囊状突出物，平卧后消失，并伴有少许阴道流液．无腹痛，自觉胎动如常。     

U形缝合治疗宫颈内口关闭不全56例临床体会

宫颈内口关闭不全系先天发育不良或后天损伤所致,是复发性晚期流产或早产的常见原因。其特点是妊娠中晚期无宫缩而宫口逐渐开大,羊膜囊膨出或破裂,导致流产或早产。1994年8月至2006年10月,我院采用U形缝合治疗宫颈内口关闭不全56例取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料56例患者年龄21～36岁,年龄平均28岁。孕次2～8次,均有反复晚期流产史或早产史,流产、早产次数2～6次,发生于20～30周。24例有人工流产史,3例有臀位难产史。56例患者均无活婴。1.2手术指征有2次或2次以上晚期流产或早产史,且每次均发生于同一妊娠月份或接近同一妊…     

孕中期经阴道紧急子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全影响妊娠结局的相关因素分析

目的：探讨孕中期子宫颈机能不全的患者行经阴道紧急子宫颈环扎影响妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院孕中期行经阴道紧急子宫颈环扎并分娩的孕妇82例的临床资料,按照环扎成功与否分为成功组（61例）和失败组（21例）,成功组为足月分娩及早产,失败组为晚期流产。对孕中期影响经阴道紧急子宫颈环扎的相关因素行单因素及Logistic回归多因素分析。结果：行紧急子宫颈环扎的患者成功率为74.39%。单因素分析示：成功组与失败组的环扎孕周（22.87±2.66周vs 21.38±3.26周）、术前子宫颈长度（1.68±0.87 cm vs 0.80±0.84 cm）、宫口扩张（0.28±0.70 cm vs 2.74±1.30 cm）差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归多因素分析示：术前子宫颈长度<1 cm、宫口扩张≥3 cm是导致紧急子宫颈环扎失败的危险因素（OR> 1,P <0.05）;而子宫颈环扎孕周≥24周是紧急子宫颈环扎失败的保护因素（OR <1,P <0.05）。结论：孕中期行紧急子宫颈环扎术是安全可行的。对高危孕妇可尽早进行超声筛查,在子宫颈长度≥1 cm、宫口扩张≤3 cm时及时进行手术,能明显降低孕晚期流产率,改善妊娠结局。     

经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂对妊娠结局的影响

目的 探讨经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂对妊娠结局的影响。方法 选取本院收治的60例宫颈机能不全孕妇为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组实施宫缩抑制剂治疗,试验组实施经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗,比较两组的妊娠结局、新生儿基本情况及不良事件发生率。结果 试验组孕周延长时间、妊娠终止时间长于对照组,早产率低于对照组（P<0.05）;试验组新生儿体质量大于对照组,Apgar评分高于对照组,住院时间短于对照组（P<0.05）;试验组不良事件发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论 对宫颈机能不全孕妇实施经阴道紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗,疗效确切,可改善孕妇妊娠结局,降低不良事件发生风险。     

子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响

目的探讨对宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1995年5月～2002年4月因宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术27例患者的妊娠结局。结果占同期宫颈环切术手术的13．3％(27／203),患者年龄为23～40岁,中位年龄为30．3岁。27例中,10例因计划生育行人工流产术,1例异位妊娠,2例妊娠6～8周自然流产。14例足月分娩,其中阴道分娩9例。剖宫产5例。所有分娩孕妇的分娩孕周均大于38周,胎儿体重2905～4000g。新生儿1分钟Apgar评分：9分2例;10分12例,无新生儿窒息。结论宫颈环切术是治疗子宫颈上皮内瘤变的安全有效方法,只要掌握手术指征和手术切除范围,对其后的妊娠生育是安全的。     

腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16～21周子宫颈机能不全的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16～21周子宫颈机能不全的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2022年7月于南京医科大学第二附属医院行腹腔镜下子宫颈环扎术治疗的妊娠16～21周子宫颈机能不全患者共计40例的临床资料，观察术中术后情况、术后子宫颈管长度、子宫颈内口宽度、术后延长孕周情况、术后妊娠结局及新生儿预后。结果 40例患者，30例单胎妊娠，10例双胎妊娠，环扎平均孕周（17.8±1.5）周，手术过程顺利，无一例中转开腹，无一例发生胎膜早破，无一例发生感染。环扎术后子宫颈管长度，由孕前（25.2±8.4）mm增加至环扎术后的（31.1±3.4）mm(P<0.001)。术后子宫颈内口宽度由术前的（5.6±2.0）mm缩小至术后的0mm(P<0.001)。分娩孕周（36.6±2.3）周，较前延长（18.8±2.6）周，4例流产，占比10.0%,36例活产，占比90.0%，共45个活产儿。胎儿出生后1min Apgar评分（9.3±0.9）分，胎儿出生体重（2636.2±614.8）g，其中极低体重儿2例，远期随访，新生儿预后良好。结论 子宫颈机能不全行...     

“经阴道拆除式”腹腔镜下宫颈环扎术13例临床分析

目的:探讨"经阴道拆除式"腹腔镜下宫颈环扎术(MLTCC)的临床可行性及其优势。方法:收集2012年4月至2018年12月在山东大学齐鲁医院行腹腔镜下宫颈环扎术(LTCC)的90例患者的临床资料和手术视频。按手术方式分为传统腹腔镜下宫颈环扎术组(TLTCC组,77例)和MLTCC组(13例),回顾分析两组患者的基本临床特征、手术相关指标、术后妊娠情况、分娩方式和新生儿情况,采用卡方检验、非参数秩和检验对数据统计分析。结果:与TLTCC组相比,MLTCC组的单纯宫颈环扎时间明显缩短[18min(12～30min) vs 21min(9～50min),P=0.04],术后妊娠分娩的剖宫产率显著降低(0%vs 100%,P0.001)。两组的手术总时间、术中出血总量、单纯宫颈环扎出血量、白细胞计数、中性粒细胞比例、住院总天数、术后住院天数、单纯行LTCC的住院费用、止痛药物使用、围术期并发症、环扎带与周围组织重度粘连发生率、妊娠期并发症、妊娠期保胎治疗率、分娩孕周比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:MLTCC保留了传统腹腔镜下宫颈环扎术的优点,缩短了宫颈环扎的手术时间,降低了因环扎术所致的剖宫产分娩率。     

子宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床价值

【摘要】 目的 探讨阴式宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床价值。方法 回顾性分析2008年3月至2015年7月福建省妇幼保健院收治的115例妊娠期宫颈机能不全行阴式宫颈环扎术患者的临床资料。结果 115例患者均采用McDonald环扎法,手术时间为5～15 min。手术顺利,术中均无胎膜破裂、出血多等并发症。随访至分娩,足月分娩89例（77.4%）,早产13例（11.3%）,新生儿存活102例（88.7%）,流产13例（11.3%） 。结论 阴式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以获得良好的妊娠结局。     

紧急宫颈环扎术在抗早产中的应用价值

自1955年Shirodkar及1957年MacDonald描述了宫颈环扎术，并应用于抗中期妊娠丢失和抗早产治疗以来，现已广泛应用于临床。但是，宫颈环扎术在抗早产中的作用和对围产结局的影响研究报道的结论不尽相同。一些作者对相关研究进行荟萃分析，认为宫颈环扎术在高危人群中有一定预防作用，但尚不能在有中期妊娠丢失的低中风险人群中得到证实。这里的高危人群是指曾有3次或以上的中期妊娠丢失者，或有早产史者，