血液透析治疗急性左心衰竭的体会

急性左心衰竭是内科疾病常见的并发症之一,发病急、危险大.通过吸氧、强心、利尿、扩血管治疗可得到纠正和部分纠正,但对于一些难治性心衰及尿毒症并发心衰,血液透析较药物更为有效.     

血液净化治疗84例难治性急性左心衰竭

我院自１９９２年至今，凡药物治疗无效的难治性急性左心衰，立即进行血液净化治疗，明显降低了病死率，共收治８４例，报道如下。临床资料　８４例临床运用强心、利尿、扩血管等药物治疗无效的难治性急性左心衰，其中男性４１例，女性４３例，年龄１９～７６岁，平均５６－４岁。救治疗无效，甚至伴有洋地黄中毒、心源性肝硬化、黄染、肝衰等濒临死亡，属紧急抢救治疗，故无禁忌症。方法　在原发疾病常规治疗的基础上，利用人工肾机血泵进行血液净化治疗，即血液透析（ＨＤ）、血液灌流（ＨＰ）及持续静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）等方法，每天…     

异位妊娠术后急性左心衰竭1例

患者女性,22岁.因停经40余天,下腹胀痛2天,加重1天,于2003年3月14日21时入院.查体:体温36.0℃,脉搏100次/分,血压14/8kPa.急性病容,表情淡漠,贫血貌,心肺正常.腹部稍膨隆,下腹压痛( ),反跳痛( ),以左侧为著,移动性浊音( ).妇科检查:外阴阴道正常,子宫颈光滑,举痛( ).子宫前位,正常大小,呈漂浮感.左附件增厚,触痛( ).后穹隆穿刺抽出4ml暗红色不凝血.诊断:异位妊娠,腹腔内出血,失血性休克,失血性贫血.     

多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭40例临床观察

目的观察多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭的疗效。方法对40例按常规治疗症状无缓解性左心衰竭患者改用多巴酚丁胺治疗后的疗效进行分析。结果显效17例,占40%,有效20例,占48%,无效5例,占12%,总有效率为78%。结论两者联用对缓解急性左心衰竭症状效果显著,是有效的治疗措施,不良反应少,使用安全。     

应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭治疗体会

目的探讨硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭中的疗效。方法 2005年10月至2009年10月对应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭66例进行观察,了解记录治疗后呼吸、肺部啰音、心率等情况。结果应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死;合并左心衰竭有较好疗效。     

静脉滴注硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭治疗体会

目的探讨硝酸甘油在治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭中的疗效。方法静脉滴注硝酸甘油治疗33例急性AMI合并左心衰竭。分别观察呼吸、肺部哕音、心率等。结果左心衰竭显著改善。结论静脉滴注硝酸甘油治疗急性心肌梗死合并左心衰竭有较好疗效。     

无创正压通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭36例

目的探讨无创正压通气(NPPV)联合吗啡在治疗重症急性左心衰竭(ALVF)中的应用价值。方法对36例重症ALVF患者在内科常规治疗基础上,静脉注射吗啡,加用NPPV治疗,评价其临床疗效。结果36例重症ALVF患者静注吗啡、应用NPPV治疗病情均迅速好转。结论静注吗啡联合NPPV治疗重症ALVF,不仅见效快,而且抢救成功率高。     

托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭疗效评价

目的观察托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭临床效果。方法选取我院诊治的100例急性左心衰竭患者。随机分为观察组和对照组,观察组应用托拉塞米注射液治疗;对照组应用呋塞米注射液治疗。观察记录两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率94%明显高于对照组82%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者电解质(血钾和血钠)比较,差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者电解质均有不同程度的下降,与治疗前比较,差异明显,且有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者电解质(血钾和血钠)下降明显少于对照组,差异明显,且有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者动脉CO2和O2分压组间比较无明显差异,且差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者动脉CO2分压组内比较无明显差异,且差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者动脉O2分压组内比较差异明显,治疗后明显高于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭疗效优于呋塞米,且未见严重不良反应,值得临床应用。     

无创BiPAP通气治疗急性左心衰竭疗效观察

目的观察经口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床疗效。方法我院2004~2006年10月收治的62例急性左心衰患者。采用病历对照研究,对照组(30例),接受抗心衰常规药物治疗;BiPAP治疗组(32例),常规药物联合应用BiPAP辅助通气治疗,在治疗第1、4h分别监测血气及血压、心率、呼吸频率等指标。结果BiPAP治疗组患者在第1h内即可迅速改善临床症状,其心率、呼吸频率和各血气指标较对照组明显得到改善。对照组在常规药物治疗第4h才能缓解临床症状。结论早期应用BiPAP通气治疗能快速缓解急性左心衰的症状。     

BiPAP呼吸机联合硝酸甘油治疗高血压急性左心衰竭20例临床观察

目的 探讨在常规抗心衰基础上使用硝酸甘油和BiPAP呼吸机抢救高血压急性左心衰的临床效果.方法 对20例住院期间突发急性左心衰患者,在常规抗心衰治疗基础上同时用硝酸甘油和BiPAP呼吸机治疗,记录患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度、血气分析结果,及临床症状、体征的变化情况,并作统计学处理和分析.结果 患者主要临床症状、体征消失或很快改善,治疗后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血气分析较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上同时用硝酸甘油和BiPAP呼吸机辅助通气抢救高血压急性左心衰患者,可以迅速降低血压,减轻心脏负荷,有效纠正心衰.     

托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的临床分析

目的：观察分析托拉塞米注射液对急性左心衰竭的疗效及安全性。方法：将102例急性左心衰竭患者随机分为治疗组（51例）和对照组（51例）,治疗组应用托拉塞米注射液20～80mg,对照组应用呋塞米注射液20—100mg,其余治疗相同,观察两组疗效、血气分析及电解质等的变化,并记录不良反应。结果：治疗组有效率90．2％,对照组有效率86-3％,组间差异无统计学意义;治疗组和对照组治疗后氧分压提高显著,P〈0．05;治疗组较对照组钾离子变化较小,两组比较P〈0．05。结论：应用托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭疗效显著,安全性好。     

在线血液透析滤过治疗尿毒症患者急性左心衰竭58例次分析

目的探讨分析在线血液透析滤过(on line-HDF)治疗尿毒症患者急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年8月41例尿毒症维持性血液透析患者58例次急性左心衰竭进行在线血液透析滤过治疗,观察患者治疗过程中出现的不良反应并统计患者治疗前后呼吸困难、电解质变化、心功能及KT/V情况,由此分析患者病情改善情况。结果所有41例患者心衰均得到纠正,心功能等级改善,呼吸困难等临床症状明显缓解,而且治疗过程中仅有2例患者出现后期的低血压反应。结论在线血液透析滤过治疗尿毒症患者急性左心衰竭临床疗效较为显著,而且安全性高,患者治疗依从性良好。     

重组人干扰素α-2b诱发急性左心衰竭

75岁老年男性脑梗死康复期患者,给予重组人干扰素α-2b300万IU肌内注射,约20min后,出现寒战、呼吸困难,不能平卧,冷汗。查体:T38.5℃,BP200/100mmHg,R40次/min,HR130次/min,精神恍惚,听诊双下肺湿性啰音,伴哮鸣音,心电图示完全左束支传导阻滞,窦性心动过速。患者经对症治疗后逐渐好转。     

早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果观察

目的：探讨早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果。方法选取本院2010年1月~2014年1月收治的急性200例左心衰竭肺水肿患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予早期机械通气治疗。比较两组治疗前后的总有效率、呼吸频率、动脉血气指标、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的LVEF、SV、CO、CI水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上采用早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿短期效果显著,值得临床推广应用。     

持续肾脏替代治疗在尿毒症伴急性左心衰竭患者中的疗效评估

目的评估连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在因急性左心衰竭而入住ICU的尿毒症患者中的治疗效果。方法收集2015年2月至2016年5月入住于南充市中心医院重症医学科的30例急性左心衰竭发作的尿毒症患者,检测CRRT治疗前及治疗5 d后患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血氧饱和度(Sp O_2)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的数值变化,计算CRRT治疗前后患者APACHEⅡ评分变化。结果经CRRT治疗后,患者NT-pro BNP下降(P<0.05),Pa O_2、Sp O_2升高(P<0.05),BUN、Scr下降(P<0.05),APACHEⅡ评分下降(P<0.05),CRRT治疗有效。结论 CRRT治疗可改善尿毒症伴急性左心衰竭患者的病情,适合不能常规血液透析入住重症监护室的重症患者。     

利多卡因口腔局部麻醉致过敏性休克继发急性左心衰竭

1名43岁女性患者接受2%利多卡因3ml口腔局部麻醉,2min后出现头晕、恶心,继而意识丧失,面色苍白,出汗,呼吸急促,口唇发绀,心率145次/min,血压测未及,经肾上腺素、多巴胺、氟美松及快速补液处理后,患者意识恢复,血压、心率正常。然而2h后患者又出现呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰,吸氧5L/min时指端SpO2降至0.78,BP升至180/110mmHg,HR140次/min,双肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音,经给予硝普钠、毛花苷丙和呋塞米治疗后,上述症状消失。     

乌拉地尔与酚妥拉明治疗急性左心衰竭的对比观察

目的：对比观察乌拉地尔与酚妥拉明治疗急性左心衰竭的疗效。方法回顾性分析2011年12月-2013年3月间在本院治疗的急性左心衰竭患者85例,随机分为乌拉地尔组与酚妥拉明组,所有患者均行吸氧、镇静、强心、利尿等常规治疗,乌拉地尔组在常规检查和治疗的基础之上再加用乌拉地尔,酚妥拉明组在常规检查和治疗的基础之上再加用酚妥拉明进行治疗,治疗后观察治疗效果并比较两组患者之间的差异。结果乌拉地尔组患者住院时间相比于酚妥拉明组明显减少,但是其治疗的效果明显优于酚妥拉明组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乌拉地尔较酚妥拉明治疗可以有效的提高急性左心衰竭治疗效果。     

硝普钠治疗高血压并急性左心衰竭的疗效分析

目的研究硝普钠注射液治疗高血压合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法选取我科2014年1月至2016年6月收治的102例高血压合并急性左心衰竭的患者,随机分成对照组和观察组两组,每组51例,所有患者入院后取半卧位,予以强心、利尿、吸氧等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以硝普钠50 mg加入5%葡萄糖注射液50 mL中泵入,以每分钟0.5μg/kg为初始剂量,根据血压逐渐增加用量;对照组予以硝酸甘油静点。观察两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义;观察组患者不良反应发生率高于对照组,但两组差异无统计学意义。结论硝普钠注射液能够降低血压及心脏负荷,改善心功能,对治疗高血压合并急性左心衰竭安全、有效。