滑膜骨软骨瘤病的影像诊断价值

目的 探讨影像检查对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾分析临床手术或关节镜病理确诊的滑膜骨软骨瘤病39例,分析其影像表现及其诊断价值.结果 发病关节为膝关节11例,髋关节10例,踝关节7例,肩关节8例,肘关节3例(其中5例多关节发病). X线表现主要见关节内或关节旁大小不等,形态不一,数目多少不等的游离钙化或骨化影;CT(25例)表现见比X线平片更清晰的关节内或关节旁游离钙化或骨化影,并可显示增厚的滑膜和关节积液;MRI(30例)能发现关节内未钙化软骨瘤结节,除可见关节游离体,还清晰显示软骨、滑膜、周围软组织的改变情况和关节积液等表现,并可作出分期诊断.结论 影像学检查对滑膜骨软骨瘤病有较高的诊断价值,同时对制订手术方案等方面有较高的临床应用价值.     

滑膜软骨瘤病影像学诊断

目的 探讨滑膜软骨瘤病的影像表现及诊断价值.方法 回顾性分析36例经手术病理证实的滑膜软骨瘤病.36例均行相应关节X线检查,其中13例行CT检查,10例行MR检查.结果 36例滑膜软骨瘤病患者中膝关节22例,髋关节5例,踝关节3例,肩关节2例,肘关节2例,腕关节及颞颌关节各1例;单关节发病31例,双关节发病5例均为膝关节.X线及CT表现为关节间隙及周围有钙化的骨小体,少的1个,多的达数百个,小如米粒,大的直径达2.7 cm.10例MRI检查中,8例钙化结节表现为T_1WI及T_2WI呈低信号,2例钙化结节中心T_1WI及T_2WI呈高信号,周边呈低信号.结论 X线、CT及MRI对本病诊断有重要作用.     

滑膜软骨瘤病的影像学表现

目的 探讨滑膜软骨瘤的影像学特征.方法 回顾分析63 例经手术病理证实的滑膜软骨瘤影像学资料,总结其X线平片(63例)、CT(12例)和MRI(18例)表现特征.结果 63例中发生在膝关节46例,髋关节12例,肘关节3例,踝关节1例,肩关节1例.X线平片显示59例关节周围软组织内多发且数量不等的结节状或不规则钙化骨化影,4例仅见关节软组织肿胀而未见钙化骨化影.CT均可见较平片更为清晰的多发的钙化骨化结节影及滑膜增厚.MRI均显示关节滑膜增厚及结节样隆起,并见1个或多个不同成分特征及信号强度的软骨小体.结论 滑膜软骨瘤病在X线平片、CT 和MRI 表现具有特征性,特别是MRI能发现病变早期未钙化的软骨小体,使该病在早期能作出正确诊断,同时MRI能对该病进行较准确的分型.     

滑膜骨软骨瘤病的X线诊断

本文收集了1990—2000年的病例20例，其中男性17例，占85％，女性3例。年龄38—62岁，平均45岁。主要症状为患病关节肿胀疼痛，活动障碍。所有病例均经500mA国产X线机拍摄，其中3例经手术病理证实。     

肩关节滑膜骨软骨瘤病一例

病例资料 患者,女,51岁.因左肩部疼痛、活动受限3年余入院.3年前无明显诱因出现左肩部刺痛、肿胀,呈持续性,肩部受凉后疼痛加重,与天气变化关系不明显.入院后X线检查:左侧肩关节未见明显骨质病变,软组织内未见明显钙化影.CT平扫示左肱骨头外上部皮质下可见类圆形密度减低区,边缘较清楚,其外侧骨皮质中断(图1).CT诊断:左肱骨头低密度灶,邻关节囊肿可能.MRI检查:左肩关节腔内中等量积液,关节滑膜明显增厚,关节腔内可见多发结节状异常信号,于T2WI及T1WI上均呈低信号;左肩袖未见明显异常,左肱骨上端骨质信号异常,于T2WI呈斑片及结节状高信号(图2),T1WI呈等、低信号;增强扫描显示滑膜明显强化,关节腔内低信号结节无强化(图3).MRI诊断:左肩关节滑膜病变,滑膜骨软骨瘤病或色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能.     

滑膜骨软骨瘤病的CT诊断

目的 分析滑膜骨软骨瘤病的X线、CT表现,讨论本病的CT诊断价值。方法 11例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者均行CT扫描,其中8例摄X线平片。结果 X线正确诊断6例,CT正确诊断10例。11例CT扫描均见钙化或骨化的游离体与悬垂体,以及关节内不同程度积液,9例见滑膜增厚并呈局部绒毛状或结节状隆起。游离体与悬垂体形态多样,呈均匀或不均匀钙化,数目从几枚到上百枚。结论 CT可以明确诊断该病,能发现X线平片不能发现的征象,具有较高的诊断价值。     

颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的CT诊断

目的探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病在CT上的表现特点.资料与方法搜集9例主诉为单侧颞下颌关节区肿胀患者的CT轴位和冠状位扫描,并对其CT表现进行评价.所有病例均经关节镜或手术病理证实为滑膜软骨瘤病.结果颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现为:(1)关节区软组织肿大(n=8);(2)病变内有散在钙化小体(n=8);(3)关节间隙增宽(n=4);(4)下颌髁突骨质异常改变(n=3);(5)颞骨关节面骨质异常改变(n=6),其中CT表现为颞骨关节面骨质硬化者4例,颞骨关节面骨质吸收者3例,颞骨关节面骨质变薄者1例.1例CT检查显示滑膜软骨瘤病向上经颞骨关节面侵犯颅内(大脑颞叶脑膜).结论颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现以该区软组织肿胀伴散在的钙化小体和周围骨质受侵犯为特征.后者可以引起中颅窝底的破坏和颅内侵犯,进而影响病变的预后.     

中、青年滑膜骨软骨瘤病的X线诊断

滑膜骨软骨瘤病又称关节软骨瘤病、骨软骨瘤病、滑膜性软骨瘤病等。本病系指关节之滑膜、滑囊或腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体而言。本病好发于活动较多的大关节,以男性青年或中年患者多见。临床表现主要为关节疼痛、局部肿胀及活动受限。     

滑膜骨软骨瘤病临床X线分析

目的 :探讨本病的 X线、临床、病理联系及 X线诊断依据。方法 :回顾性分析 5 6例滑膜骨软骨瘤病的资料 ,抽出 2 1～41岁的 38例患者的 X光片为病变组 ,并随机抽取同时期 10 0例相应关节 X线光片为对照组进行对照 ,观察本病与退变性关节的关系。结果 :膝关节为最易受累关节 ,占 5 5 .4%。游离体形态多样 ,数目从 1枚至 96 8枚 ,通过分析病变组 (38例 )和对照组 (10 0例 )中退行性关节病的构成比 ,经 X2 检验有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :关节游离体是 X线诊断本病的依据 ,并且因游离体存在可早发退行性关节病。     

脊索瘤的影像学特点分析

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法搜集经手术病理证实的脊索瘤42例,对其影像学表现进行回顾性分析。结果颅底脊索瘤23例(54.8%),骶尾部脊索瘤18例(42.9%),外周脊索瘤1例(2.3%)。平片可见颅底及骶尾部溶骨性骨质破坏;CT扫描脊索瘤特征性地表现为斜坡和骶尾部膨胀性软组织肿块伴相应部位广泛溶骨性骨质破坏;MRI扫描对病变范围的显示优于CT。结论脊索瘤有较为典型的好发部位,MRI表现较具特征性。     

软骨母细胞瘤的影像学表现及对比研究

目的分析对比软骨母细胞瘤的X线、CT及MR影像学特征。方法分析经病理证实且于2周内行X线、CT和MR检查的22例软骨母细胞瘤病人的影像学表现。2例同时行CT平扫和增强扫描,7例同时行MR平扫和增强扫描。结果病灶位于胫骨上端11例,股骨下端4例,髌骨2例,肱骨上端、股骨上端、颞骨和下颌骨各1例。1例恶性者发生于髂骨并同时累及骶骨。X线表现为骨质破坏(21),病灶内斑片状、斑点状和(或)条状致密影(5),病灶周围边界不清的斑片状硬化(10)。CT上,病灶呈类圆形分叶状(14),内为软组织密度(7),伴有斑片状、斑点状和(或)结节状钙化(15),病灶周围出现边界不清的斑片状硬化(15),病变周围软组织肿胀(18)。病灶在T2WI和脂肪预饱和T2WI均呈混杂信号(22),病灶周围髓腔内有边界不清的斑片状长T1长T2信号(20)。结论良性软骨母细胞瘤的影像学表现多具有特征性,X线平片、CT和MRI多数征象相互对应。     

不典型胸腺瘤的影像诊断与病理对照

目的 探讨不典型胸腺瘤的影像表现.方法 16例不典型胸腺瘤均经病理证实,分析其影像学(包括X线、CT及MRI)表现,并与病理结果对照.结果 不典型胸腺瘤均为前纵隔软组织密度肿块,分叶状12例,钙化9例.肿瘤邻近脂肪间隙消失13例,直接侵犯纵隔胸膜及前胸壁7例,包绕大血管7例,有3例肿瘤边缘光滑,周围脂肪组织清晰,甚似良性胸腺瘤.8例可见位于同侧的胸膜种植结节,胸腔积液6例,心包积液3例.结论 不典型胸腺瘤具有一定的影像学特征.     

Primary synovial osteochondromatosis of the hip: extracapsular patterns of spread

Objective To identify patterns of extracapsular extension of synovial osteochondromatosis of the hip.Design and patients Seven cases of synovial osteochondromatosis of the hip were retrospectively reviewed. Imaging performed included conventional radiography (n=7), arthrography (n=1), CT (n=3) and MR imaging (n=3). Disease extent on imaging was assessed for each patient and the presence of intra-articular effusion, capsular abnormality and osteochondral bodies recorded. The presence and distribution of extra-articular spread was also assessed and correlated with the surgical findings. In all cases diagnosis was confirmed by biopsy, with all patients undergoing tumor resection with or without synovectomy.Results In five cases (5/7) disease extended beyond the hip capsule, while the remaining two cases (2/7) were confined to the hip joint. These findings were confirmed at surgery. Two distinct patterns of extracapsular spread were identified. The first pattern, noted in three cases, involved tumor extension along iliopsoas. The second pattern, noted in five cases, involved tumor extension along the obturator externus fat plane. In three cases both patterns were present.Conclusions Extra-articular spread of synovial osteochondromatosis is common. Patterns of extra-articular spread may be predictable based on involvement of recognized periarticular bursae of the hip joint. Bursal patterns of extra-articular spread include extension into the iliopsoas bursa as well as communication along the obturator externus bursa of the hip.     

脊索瘤的影像诊断及临床治疗分析

目的 探讨脊索瘤的影像特点及临床治疗.方法 回顾性分析32例经病理证实的脊索瘤MRI、CT、病理及各种临床治疗手段及相关预后.结果 32例中,颅底19例,颈椎1例;骶尾部12例.23例行MRI检查,10例行CT检查,2例行DSA检查.MRI:肿块边界清、分叶,均有不同程度骨质破坏;T_2WI高信号为主,T_1WI低信号为主,增强后18例轻中度强化, 1例明显强化.CT:6例散点状钙化,等低密度为主7例,高密度为主2例,1例混杂密度,3例行增强扫描,呈轻度强化.病理示大量黏液样基质成分及其中的液滴状细胞为特征,免疫组化CK、Vitmentin、EMA、S-100、Ki-67、PAS等阳性.共30例进行手术,3例无明显残留,6例2次或多次手术,3例X刀定位放疗,2例经皮注射化疗药.结论 脊索瘤的影像特点具有特征性,彻底的手术切除及辅以放化疗是治疗脊索瘤的共识.     

腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断

目的 探讨对于腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)的CT影像诊断和鉴别诊断,并对可能的发病因素进行分析.方法 对近3年来收治的29例LPMN患者的CT表现进行了回顾性分析.结果 本病的CT表现主要为:(1)椎体后上缘或后下缘类圆形骨质缺损,边缘致密硬化;(2)缺损后方有一骨块突人椎管(游离或部分与椎体相连);(3)硬膜囊及神经根受压,多伴有椎间盘突出并导致椎管狭窄.结论 CT能够明确地诊断LPMN,从而为治疗方案的确立提供可靠的根据.     

原发性肾滑膜肉瘤及术后复发、转移的影像学表现

目的探讨原发性肾滑膜肉瘤(primary renal synovial sarcoma,PRSS)及术后复发、转移的影像特征,以提高对该病的诊断和鉴别诊断的水平。资料与方法回顾性分析1例PRSS的临床、影像、病理、免疫组织化学以及术后随访资料,结合文献探讨PRSS及其术后复发、转移的影像学征象与临床和病理表现间的关系。结果 CT像上呈不均匀强化的囊实性肿物,大小约10.7 cm×12.3 cm×15.5 cm,肿块外缘可见出血;腰大肌受累;腹膜后未见淋巴结,双肺未发现转移病灶。超声探及右肾回声不均包块,边界略清,内中强回声和多发囊性回声区,多分隔,肿瘤内"星点"状血流信号。镜下瘤细胞呈"梭"形、束状排列,细胞异型,可见核分裂像;免疫组织化学染色:波形蛋白(Vimentin)、CD99、癌基因(Bcl-2)阳性,细胞角蛋白(CK)阴性。术后随访出现局部复发及肺转移,术8个月后死亡。结论 PRSS是一种罕见的恶性肿瘤,预后差,其影像学表现具有一定特征性,但确诊需依靠病理、免疫组织化学和SYT-SSX融合基因检测。CT在诊断肿瘤良恶性、肿瘤分期和随访方面有重要价值。