喉和气管狭窄的病因与治疗结果

1990年以来，有190例喉和气管狭窄患者住院治疗，年龄17～78岁，男89例，女101例。发生狭窄的原因：因复苏措施（气管插管人工呼吸，气管造口术）引起者85例，甲状腺肿切除术引起者53例，损伤引起者52例（80％为医源性损伤）。入院前有139例已做气管造口术。入院后190例共做手术354次，包括喉气管成形术103次，气管造口和再造口术96次，修补气管缺损83次，在内窥镜下施行扩张术56次，异体软骨移植术16次。手术后给予抗菌、抗炎和脱敏治疗，给改善呼吸和循环功能的药物，局部行物理疗法。治疗结果，完全康复131例（68．5％），次全康复ZI例…     

喉-气管狭窄

喉-气管狭窄的类型有三: 1.腔内狭窄:由于炎性肉芽组织增生,损坏了气管粘膜上皮,加之水肿、出血,逐步发展成坚硬的纤维组织。 2.气管软化:气管软骨受纤维组织增生的影响,逐渐破坏、软化、甚至软骨消失,气管壁变软,吸气时管壁下陷,引起气道阻塞。 3.声带固定:或为喉返神经损伤,或为环杓关节固定,声带于吸气时不能张开。【原因】由于各种原因抢救时的插管和气管切开是引起喉-气管狭窄的主要原因,此外,局部外伤、烧伤、放疗等也可引起狭窄。在小儿还有先天性狭窄。Narcy等报告156例小儿喉-气管狭窄,先天性占40例,因插管引起的有107例。Laccoureye等报告7例由于治疗喉返     

喉、气管狭窄的综合治疗

本文报告喉、气管狭窄的一期外科综合治疗过程,这种新技术包括自体带肌蒂舌骨重建喉部,移植的舌骨嵌入甲状软骨、环状软骨前壁裂开的两翼间,用尼龙线缝合固定,并以胸骨舌骨肌在移植舌骨的前、外侧支撑;插入硅质“T”形管;“T”形管上翼与硅模相连,眭模连线贯穿喉部固定于颈部皮肤以维持喉、气管狭窄部位的管腔及腔面。作者介绍了4个病例。引起喉和气管狭窄的主要原因是:外伤、延长插管时间和气管造口术的时间、以及气管切开手术时的操作错误。软骨的损伤、软组织损伤是气管、喉狭窄的直接原因,然而这种损伤史经常并不清楚。当上呼吸道梗阻确已解除则应考虑拔管,但此时气管与喉可能已产生严重的狭窄与变形。早期、正确的诊断最为重要,但必须通过手术探查才能正确地确定损害范围。“T”形管和硅模联合应用要求严格的准备、常规治疗和护理。此术唯一的缺点是住院时间较     

鼻内窥镜手术治疗气管切开术后并发气管狭窄

气管切开术后并发气管内肉芽增生致气管狭 窄的病例在临床上比较少见。患者不能拔管,可伴 有不同程度的呼吸困难,严重影响患者恢复及生活     

儿童喉、气管狭窄的手术治疗

115例喉狭窄儿童进行了各种喉扩张术,平均年龄在15岁以下(1个月～19岁),46例体重小于10kg,最小患儿体重为3300g,45例(39%)为先天性声门下纤维组织增生、环状软骨、气管碰伤或环状软骨发育异常。其中2例为严重狭窄,1例伴有重度披裂间区缺损。70例后天性喉狭窄,患儿均有喉外伤史67%     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

喉软化症的内窥镜下手术治疗

喉软化症是先天性喉喘鸣的常见原因,约90%的病人症状较轻,不需手术干预。在严重病例,呼吸道梗阻是其显著特征,常有窒息发作。缺氧可导致肺动脉高压,甚至导致肺心病。对这类病人,标准的治疗方法是作气管切开,待患儿长大后自然脱离危险,但婴儿气管切开常有致命危险,并发症多。近年来已有对     

空心扩张管气管内固定治疗喉狭窄

笔者应用空心扩张管气管内固定治疗和预防喉狭窄 6例 ,均取得满意疗效 ,现介绍如下。1　空心扩张管制作方法将气管套管膝部打洞 ,取相应管径的硅胶管或聚乙烯塑料管在中部打洞 ,然后将膝部已打洞的金属套管由硅胶管中段的洞口插入 ,硅胶管的下段即被固定在套管上 ,而上段的长度可根据术腔长度进行选择裁剪 ,但高度不宜过多超过术腔水平 ;如果由于喉腔肿瘤手术切除后术腔较宽大而硅胶管径不够大时 ,可采用相应的带气囊的硅胶管 (如 :麻醉科所用的带气囊的插管 ) ,气囊吹气管由气管切口引出充气。拔管时 ,在气管套管口试堵管成功后先取出金属…     

喉切除术后气管造口狭窄

全喉切除术后气管造口狭窄是难于处理的问题,其发生率4%～34%不等。本文介绍肯塔基大学医疗中心1968～1980年十二年间处理喉切除术后气管造口狭窄之经验。喉切除术后继发气管造口狭窄,据认为有以下原因:气管本身窄小,甲状腺叶增大,颈前皮肤缺损,放射治疗,气管切除过多、张力过大,气管血液循环障碍,粘膜皮肤吻合不良,造口类型,术后感染,咽瘘形成及喉套管之异物刺激等。本文分析气管造口狭窄的因素:(1)放疗与术前先期气管切开对造口狭窄之影响:分析表明术后放疗导致狭窄者最多,占36%;而术前放疗仅使19%患者术后造口狭窄;术前术后均行放疗者狭窄率最低(17%)。术前因气道梗阻先期气管     

喉狭窄的治疗

喉狭窄在诊治方面虽已取得了长足的进步,但对于少数范围广泛的狭窄,切除后又不能直接吻合时往往需要多次手术,甚至仍不得不以永久气管造口来维持呼吸,使患者生活质量受到影响,这就要求我们耳鼻咽喉头颈外科医师进一步探索和寻求更好的治疗方法.本文对近几年来国内外在喉狭窄的病因、诊断、评估和治疗做一综述.     

喉狭窄的治疗

喉狭窄在诊治方面虽已取得了长足的进步,但对于少数范围广泛的狭窄,切除后又不能直接吻合时往往需要多次手术,甚至仍不得不以永久气管造口来维持呼吸,使患者生活质量受到影响,这就要求我们耳鼻咽喉头颈外科医师进一步探索和寻求更好的治疗方法。本文对近几年来国内外在喉狭窄的病因、诊断、评估和治疗做一综述。     

鼻窦内窥镜手术:失败的原因

鼻窦内窥镜手术已经成为一种常见的处理鼻窦疾病的外科方法。大多数病人因为鼻腔、鼻窦息肉或鼻窦炎经历手术，寻找发生在手术中每一个环节的问题，以确定为什么会发生手术失败。鼻息肉患者：①手术失败的一个原因是病人的息肉太多或摘除的组织太少，切除太多的正常组织会增加疤痕，引起粘液潴留或慢性鼻窦炎。③过多偏曲的鼻甲妨碍进入窦口复合体，使得从鼻窦摘除息肉很困难。进入额隐窝和额窦总是棘手的，但很多鼻科专家用X线来识别额窦，用额窦专用器械钻开额隐窝。但有的颠窦前、后径和上、下径很小，进入困难。有些病人额窦气化良好，…     

喉腔开大术在喉—气管严重瘢痕狭窄治疗中的应用

喉-气管外伤是耳鼻咽喉科常见急症之一,喉外伤中发生喉狭窄者约1O.2～31.5％,对于严重的喉-气管瘢痕狭窄的治疗,临床先后采用过气管切开、扩张、类固醇注射、放置喉模和冷冻等方法,疗效多欠满意或费时过长。作者自1987年以来将Cotron(1980)介绍的环状软骨前切开术改进为喉腔扩大术,治疗喉-气管严重瘢痕狭窄5例,均取得较好疗效,治疗时间明显缩短,现介绍如下。     

喉狭窄治疗进展

就喉、气管狭窄的发病、临床表现、诊断及治疗的国外资料进行综述,认为喉、气管狭窄的治疗应根据病变的不同选择恰当的治疗方法。手术扩张及修复仍是主要治疗手段。     

全喉切除术后气管造口狭窄

全喉切除术后气管造口狭窄的发病率为２２％￣４２％,ＴＳＳ的临床表现为不同程度的呼吸困难,呼吸道分泌物排出受阻,严重者引起窒息。ＴＳＳ的发病原因复杂,其常用治疗方法是金属全喉套管扩张支撑和各种成形手术。本文就ＴＳＳ的发病率,临床表现,预防和治疗进展作一综述,指出全喉切除术前,术中,术后预防ＴＳＳ的发生具有重要的意义。     

全喉切除术后气管造口狭窄

全喉切除术后气管造口狭窄虽不多见,但一旦发生却难于处理。造口狭窄阻碍纤毛功能,致粘液潴留引起呼吸道感染,严重的狭窄因痂块增多可引起窒息。造口狭窄的原因有:(1)放射治疗;(2)疤痕组织增生或疤痕疙瘩形成;(3)由于皮肤张力太大;(4)因感染而应用皮质类固醇致伤口裂开后二期修复愈合;(5)气管环缺损或缺失;(6)造口周围皮肤与脂肪切除不够;(7)肿瘤复发。气管造口狭窄贵在预防。预防措施包括术前精心设计,细致操作和周到的术后护理。手术方案应根据病人具体情况来制订,如声门下癌,为     

“T”形硅胶管置入治疗喉,气管狭窄

喉和气管狭窄是耳鼻咽喉科和胸外科领域中一个比较棘手的课题。特别对于瘢痕所引起的喉和气管狭窄,既往多采用固定扩张法气管镜扩张法,或外科成形术,不但适应证有限,且均有不足之处。1965年Montgomery首先应用“T”形管进行喉及颈段气管瘢痕狭窄扩张治疗,取得满意疗效。1984年以来,我院应用国产硅胶“T”形管,对喉及颈段气管、胸段气管狭窄病人4例,进行置入扩张治疗,亦获较好疗效,介绍如下。     

喉和气管成形术

本文报道了三组喉和气管癜痕性狭窄患者的成形术。第一组为27例成人和8例儿童,计35例行喉内法喉气管成形术,用皮肤、颈筋膜、局部边缘粘膜、口腔粘膜以及气管膜部等组织修补喉粘膜缺损,结果有30例术后自然通道的呼吸得以恢复。氏等认为气管膜部和局部边缘粘膜两种组织最好,成活率高,符合呼吸道本身的生理要求。并认为喉内法喉气管成形术不适用于喉和气管的广泛性缺损的“修补”。第二组10例患者是通过显微内窥镜途径摘除肉芽和未成熟的瘢痕组织后作成形术的,包括7例肉芽和幼嫩瘢痕组织者和3例声门裂先天性和     

喉和气管外伤

1094.喉和气管外伤及腐蝕性食管炎(进展报告)(Soboroff,B.J.等),Amer J Med Sci,1965,249,)№4,454～465(英文) 1095.喉和气管损伤的即刻处理(Harris,H.H.等),Laryngoscope,1965,75,№7,1103～1115     

喉和气管成形术

近年来,喉、气管狭窄明显增加,但喉和气管成形术效果尚不满意,保存或恢复发声机能更显困难。为总结声带中间位狭窄、腔隙疤痕狭窄和闭锁、软骨缺损和变形的喉与气管狭窄的治疗经验,探索新方法,作者自1969年至1980年共行喉和气管成形术126例(成人80例,儿童46例)。女66例,男60例。起因于颈部手术者81例,其中甲状腺切除损伤喉返神经致喉中间位狭窄32例,气管切开、内腔镜、喉切除致狭窄49例。生活、交通、工业、火器伤、放射损伤32例,原因不明及其它13例。绝大多数病变为喉、气管及其交界区的联合损伤,少数患者的疤痕将气道完全阳断;儿童患者中41例为喉气管交界部狭窄,即“喉气管性狭窄”。98例入院时戴管,对病人进