氢氟酸烧伤15例报告

1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治氢氟酸烧伤患者 15例。现报告如下。临床资料 :本组 15例中 ,男 12例、女 3例 ,年龄 2 1～ 4 6岁。烧伤面积 0 .5 %～ 3% ,皆为 度创面 ,主要位于手、足等部位。入院时间为伤后 3～ 2 4小时。氢氟酸浓度多为 30 %～4 5 %。大多数患者在伤后短时间内无明显自觉症状 ,一般都在数小时后有较明显的疼痛或烧伤创面皮肤呈现黄色、质硬的坏死灶。入院后应用 10 %氯化钙局部组织注射或局部组织扩创、引流 ,暴露创面用 10 %氯化钙溶液配地塞米松 5～ 10 mg浸泡及持续湿敷 ,每日 1～ 2次 ,连续 3天。根据创面大小及深部…     

皮肤软组织扩张术治疗颅骨烧伤7例

自 1990年以来 ,我院采用软组织扩张术治疗颅骨烧伤患者 7例 ,均获满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例、女 2例 ,年龄 8～ 36岁。其中高压电击伤 3例 ,火焰烧伤 2例 ,浓硫酸烧伤 1例 ,钢水烧伤 1例。 °烧伤面积 3%～ 40 % ,平均 12 %。颅骨暴露面积 8cm× 5 cm～ 14cm× 10 cm。治疗方法 :本组所用扩张器均为第四军医大学研制可控制硅橡胶皮肤扩张器。 期共埋植扩张器 9个 ,圆形 30 0 ml 3个、140 ml 2个、330 ml 1个 ;椭圆形 330 ml、30 0 ml各 1个 ,长方形 2 5 0 ml1个。 期手术时间伤后 3～ 2 8天 ,平均 12天。两期间隔最短 …     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

硫酸镁治疗重度妊高征疗效观察

近年来 ,我们对 180例重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者用硫酸镁进行治疗 ,并对临床效果及妊娠结局进行了观察。现报告如下。临床资料 :重度妊高征患者 180例 ,孕 2 9～ 4 1周 ,初产妇16 5例 ,经产妇 15例 ;双胎妊娠 5例 ,三胎妊娠 1例 ;先兆子痫 16 3例 ,产前子痫 9例 ,产时子痫 4例 ,产后子痫 4例。患者入院后均检测血清镁离子浓度、总蛋白、红细胞压积、尿常规及 2 4小时尿蛋白定量 ,超声检查胎盘成熟度。治疗方法 :患者入院后给 2 5 %硫酸镁 10 ml加 5 %葡萄糖2 0 ml静注 (10分钟以上 ) ,然后给 2 5 %硫酸镁 4 0 ml加低分子右旋糖酐 …     

伤克油纱治疗烧伤52例临床观察

1999年 3～ 9月 ,我院对 5 2例中小面积 度烧伤患者应用自制伤克油纱行包扎或半暴露疗法治疗 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 38例 ,女 1 4例 ;年龄3～ 6 4岁 ,平均 2 5岁 ,以儿童和青壮年为主。烧伤原因 :热液烫伤 2 2例 ,火焰烧伤 1 6例 ,电弧烧伤 5例 ,化学烧伤 3例 ,其他原因烧伤 6例。多数为中小面积烧伤 ,烧伤面积 <2 0 %者占84.6 1 % ;均为浅 度或深 度 ,多数为轻中度烧伤 (96 .1 6 % )。部位以上肢为多。1 .2　伤克油纱的制备　将黄柏、黄连、川芎、当归、乳香、丹参和蒲公英等放入花生油煎…     

连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白的影响

目的 :C 反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)是一种急性时相蛋白 ,是早期评价急性胰腺炎严重程度及其预后的有效血清学参数 ,本文研究了连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎 (SAP)患者CRP的影响和临床意义。　 方法 :　SAP患者 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,平均年龄 2 7～ 73(47 7± 13 6 )岁 ,其诱因分别为胆源性胰腺炎 15例 ,酒精性胰腺炎 2例 ,高脂血症性胰腺炎 2例 ,兼有多种因素者 1例 ,原因不明者 3例。入院时APACHEⅡ评分为 6～ 2 0 (11 6± 4 36 )分。合并急性呼吸窘迫综合征 /急性肺损伤 (ARDS/API) 2 2例 ,呼吸机治疗 13例 ,少尿型急性肾衰 (ARF) 5例 ,低血压休克 5例 ,胰性脑病 6例。患者入院明确诊断之后 ,即在床边行连续性高容量静脉 静脉血液滤过 (CHVHF) ,连续治疗 72h不间断。所用滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每隔 2 4h更换一次。治疗中血流量为 2 5 0ml/min ,置换液量定为 4 0 0 0ml/h ,前稀释方式输入 ,超滤量根据治疗量和患者容量负荷情况设定。　 结果 :2 3例患者中 ,存活 2 0例 (存活率 87 0 % ) ;死亡 3例 (死亡率 13 0 % )。实际CHVHF治疗时间为 6 7～ 76h ,平均(71 95± 1 33)h ,实际超滤率为 (396 6 4± 2 4 0 2 )ml/h。行CHVHF治疗后发热、心动过速等症状明显好转、血     

硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

20 0 0年以来 ,我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 4 0例。现报告如下。资料与方法 :4 0例患儿均符合 1996年第四届全国会议修订的 HIE诊断及分度依据。男 2 8例 ,女 12例 ;出生体重2 5 0 0～ 4 0 0 0 g,入院日龄 <72小时。随机分为治疗组 2 3例 ,男16例 ,女 7例 ;对照组 17例 ,男 12例 ,女 5例。两组临床资料具有可比性。方法 :两组均采取常规治疗 ,治疗组在此基础上第 1天 2 5 %硫酸镁 1ml/ (kg· d) ,以后以 2 5 %硫酸镁 0 .5 m l/(kg· d)加入 10 %葡萄糖液 2 0 ml中静滴 3天。治疗前后观察临床指标并评分 (评分标准见表 1)及新生…     

急性硬膜下血肿术后并发大脑后A闭塞(附12例报告)

脑外伤术后脑梗塞 ,增加了患者病死率及致残率。 1 997年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共收治急性重度颅脑损伤患者 3 4 6例 ,其中硬膜下血肿 1 48例 ,有1 2例急性硬膜下血肿患者术后继发同侧大脑后 A梗塞。现报告如下。1、资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 40～ 6 0岁8例。6 0岁以上 4例。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,打击伤1例。有中间清醒期者 2例。入院时按 GCS评分≤ 8分9例 ,1 0～ 1 1分 3例。本组病人有 8例发生小脑幕裂孔疝。受伤至入院时间均≤ 6小时。入院后均行 CT检查 ,1 2例均发现硬膜下血肿。CT片显示均…     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

29例烧伤后重度吸入性损伤患者的救治体会

1990～ 1999年 ,我院收治重度吸入性损伤患者 2 9例 ,现报告如下。临床资料 :按黎鳌教授分度法 ,本组均为重度吸入性损伤。 2 9例中 ,男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 17～ 6 1岁。主要致伤物质为燃烧烟雾。烧伤总面积 10 %～ 36 % , °面积 5 %～ 2 0 %。方法 :1患者入院后均立即进行气管切开 ,经新建气道吸氧 ,先吸入高浓度湿化氧气数小时 ,待缺氧症状改善后 ,再吸入低于 40 %浓度的湿化氧气。 2先吸除气道内水肿液、血液、假膜、脱落的坏死粘膜等 ,再向气道内持续滴入生理盐水15 0 ml 氟美松 5 m g α糜蛋白酶 80 0 0 U 庆大霉素 80 0 0 0 U 氨…     

局部注射康宁克通A治疗急性痛风性关节炎

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采取局部注射康宁克通 A治疗急性痛风性关节炎 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :4 0例患者均参照美国风湿病协会 1977年制定的标准确诊为急性痛风性关节炎 ,其中男 37例 ,女 3例 ;平均年龄 (5 3.6 8± 8.4 1)岁 ,关节压痛指数和关节肿胀指数均为3。随机分为两组 ,两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组2 9例 ,先用 10 %利多卡因 2 ml局麻 ,再用康宁克通 A2 0 mg(小关节 )或 4 0 mg (大关节 )关节腔注射 ,注射后 12小时患肢减少活动。对照组 11例 ,给予消炎痛 5 0 m g,3次 / d,进食后口服 ,共用 7天。两组均同…     

蝶脉灵治疗缺血性脑血管病患者43例

1999年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,我院采用蝶脉灵注射液治疗缺血性脑血管病患者 4 3例 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :观察组 4 3例 ,男 2 4例 ,女 19例 ,平均年龄6 0 .1岁。其中脑血栓急性期 2 5例、后遗症期 8例 ,腔隙性脑梗死 10例 ,均经头颅 CT或磁共振检查确诊并排除出血性疾病。肢体肌力 0～ 级 2 8例、 ～ 级 15例。伴眩晕 11例 ,语言障碍 2 6例。入院后给蝶脉灵注射液 30 ml加 5 %葡萄糖注射液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml持续静滴 ,每日 1次 ,同时口服尼莫地平 30 mg,每日 3次 ,14天为一疗程。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 1…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血28例报告

1996年 1月～ 1999年 6月 ,我院采用脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 2 8例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 6 5岁。患者均于发病后 2 4小时内入院 ,腰穿证实为均匀血性脑脊液 ,其中神志清醒 2 5例 ,出现精神症状 3例。治疗方法 :2 8例均在脱水、止血、止痛、镇静、维持水电平衡、预防感染及应用钙离子拮抗剂等常规治疗基础上实施脑脊液置换术。常规腰穿测脑脊液初压 ,即缓慢放出脑脊液10 ml,注入生理盐水 10 ml,间隔 10分钟再放出脑脊液 10 ml,注入地塞米松 5 mg。隔日 1次 ,治疗 3～ 5次。结果 :患者均在首次置换后…     

红花注射液加纳络酮治疗急性脑梗死疗效观察

1994～ 2 0 0 1年 ,我们应用红花注射液和纳络酮治疗急性脑梗死 ,疗效明显 ,现报告如下。资料与方法 :本文急性脑梗死患者 80例 ,均符合 1995年全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断 ,并于发病后 4 8小时内行颅脑 CT扫描证实诊断。其中基底节区梗死 4 5例 ,顶、额、枕、颞区梗死 2 0例 ,两部位以上梗死 5例。随机分为两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 4例、女 16例 ,年龄 4 5～ 73岁 ;对照组 4 0例 ,男 2 3例、女 17例 ,年龄 4 7～ 71岁。两组资料有可比性。治疗方法 :1治疗组 :红花注射液 15 m l加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml静滴 ,每日 1次 ,15…     

巴曲酶治疗急性期脑梗死60例临床观察

1998～ 2 0 0 1年 ,我院应用综合疗法加巴曲酶治疗急性脑梗死 ,取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 0例患者 ,均经 CT或 MRI扫描证实。男32例、女 2 8例 ,年龄在 4 0～ 75岁。发病距用药时间 6小时至 3天。CT扫描证实梗死灶在基底节区、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、小脑及脑干部位 ,其中多发性脑梗死 4 4例。方法 :首次给予巴曲酶 10 BU溶于 2 5 0 ml生理盐水中静滴 ,1小时滴完 ,连用 3天 ,总剂量 30 BU,同时常规给予肠溶阿司匹林及对症治疗。结果 :基本治愈 4 0例 ,好转 18例 ,无变化 2例 ,总有效率96 .7%。2例无变化者为 75岁…     

亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病12例报告

1997年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我院应用亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者 12例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均经外周血象和骨髓象检查确诊为APL ,且均为经全反式维甲酸 (ATRA )或 DA、HA方案化疗完全缓解后 1～ 2次复发者。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 9岁。治疗方法 :亚砷酸注射液 10 ml加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 m l稀释 ,每日 1次静滴 ,持续约 2小时 ,连用 2 8～ 4 2天为一疗程 ,期间每周至少一次检查血常规 ,疗程结束后复查骨髓 ,动态监测凝血纤溶指标及肝肾功能。按张之南主编的血…     

静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用自由清除剂 静脉溶栓法治疗急性脑梗死患者 2 5例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :62例急性脑梗死患者 ,发病均在 6h内 ,男 3 9例 ,女 2 3例 ;年龄 5 1～ 88岁 ,平均 64.3± 14 .3岁。入院时全部患者意识均清楚 ,部分患者有完全或不完全性失语 ,一侧中枢性面瘫 ,一侧肢体肌力 2～ 0级 ,有或无偏侧感觉障碍 ,有或无病理体征。治疗方法 :入院后经 CT检查 ,排除脑出血。 62例随机分为两组。治疗组 2 5例 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml、维生素 C5～10 g、地塞米松 5～ 10 mg 静滴 ,尼莫的平 3 0 m g、…     

心肌梗塞急性期患者应用美索卡因预防原发性心室颤动

心室颤动是急性心肌梗塞患者突然死亡的常见原因,其发生率为3.5～5.5％。作者为探索心室颤动的预防方法,对76岁以下心肌梗塞457例进行了观察。全部患者均于心肌梗塞后24小时内就诊。其诊断依据为世界卫生组织的标准,其中不包括心原性休克、急性心力袁竭以及Ⅱ度和Ⅱ度以上房室传导阻滞。分组和疗法将457例患者分成两组。第一组(美索卡因治疗组)238例。入院后立即以0.25％美索卡因200ml静脉滴注,滴速为3～4ml/min,每12小时/次,连用2日;在静滴间期以2％美索卡因5ml肌注,每3～4小时1次。美索卡因的每日总量为1.5～2.0g。此外,还给予钾盐、镇静剂等常规治疗药物,部分患者应用镇痛剂。第二组(对照组)随机选择心肌梗塞219例。入院后仅给常规药物,未予美索卡因治疗。上述两组患者的年     

微波照射辅助治疗烧伤患者15例体会

1997年始 ,我科采用微波照射 ,结合局部换药及全身抗感染治疗 15例烧伤患者 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 1～ 6 4岁。火焰烧伤4例 ,热液烫伤 11例。 15例患者烧伤总面积中 度烧伤面积占 2 0 % , 度占 5 0 % , 度占 30 % ,以四肢分布居多。治疗     

心脏病与无心脏病患者急性脑梗死心电图变化比较

急性脑血管病引起的心电活动异常改变 ,日益引起临床重视。但急性脑血管病后发生的心电图变化与患者原有心脏疾病的关系 ,国内尚未见报道。为此我们对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年间 16 0例发生急性脑梗死患者的前后心电图进行了对比分析 ,现将观察结果报告如下。对象与方法对象　收集资料较完整的急性脑梗死病人 16 0例 ,均在我院住院诊治。男性 98例 ,女性 6 2例 ,年龄 4 9～ 89岁 (平均 71± 8.2岁 )。全部病例均有急性脑梗死的相应临床症状 ,并在入院当天进行颅脑ＣＴ检查证实。入院 2 4小时内进行 12导联心电图检查 ,与患者发生脑梗死前的…