妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例治疗体会

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)围产期治疗效果及母儿结局.方法:对25例妊娠合并ITP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠合并ITP患者25例,同期妊娠分娩数为8 064例,发生率为3.1%0;22例患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液治疗,10例显效,8例良效,2例进步.2例无效,有效率91%;阴道分娩8例,剖宫产分娩17例,2例产后出血,无孕产妇死亡;25例患者共分娩新生儿26个(其中1例为双胎),均存活,新生儿出生后外周血血小板计数均在正常水平,无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病.结论:糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少且对母儿围产结局无影响;剖宫产指征应以产科指征为基础.     

妊娠合并血小板减少症38例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的病因、临床特征和诊治。方法选取蚌埠第三人民医院2004年1月-2011年6月间就诊的38例妊娠合并血小板减少症患者进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少症的病因为妊娠相关性血小板减少（PAT）24例,免疫性血小板减少症（ITP）7例,再生障碍性贫血2例,营养性巨幼细胞性贫血2例,急性白血病1例,系统性红斑狼疮2例。治疗方法是给予糖皮质激素或丙种球蛋白或输注血小板等,其中23例行剖宫产,有1例出现产后出血,所有患者均未出现新生儿颅内出血及新生儿死亡。结论妊娠期血小板减少原因较多并且多发生于妊娠中晚期,应积极治疗合并症和并发症,预防出血倾向及加强胎儿监护。对于血小板〈50×109/L或有严重出血倾向的患者可予以糖皮质激素和（或）人血丙种球蛋白治疗,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症的出现。     

妊娠合并血小板减少症387例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的临床治疗。方法回顾性分析该院1995年1月～2004年12月间妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据血小板情况分为四组,妊娠期发现血小板减少患者给予氨肽素、止血敏、糖皮质激素、丙种球蛋白、输入血小板等治疗。结果阴道分娩112例(29%),剖宫产分娩275例(71%),两种分娩方式产后出血发生率为8%、5%,差异无显著性(χ2=1.084,P>0.05)。血小板>30×109/L时,剖宫产出血量明显多于经阴道分娩(P<0.05),血小板<30×109/L时,两种分娩方式出血量差异无显著性(P>0.1)。407例新生儿(20例为双胎)无颅内出血及其他出血症状,无围产儿死亡发生。结论妊娠合并血小板减少症注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,选择适当的分娩方式,可以减少产后出血。     

妊娠合并血小板减少的围产结局分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少围产期的处理及母儿预后。方法:回顾性分析妊娠合并血小板减少38例孕妇及新生儿的临床资料。结果:妊娠合并特发性血小板减少性紫殿(ITP)10例,发生率26.3%;妊娠合并血小板减少症24例,发生率63.2%;妊高征合并血小板减少4例,发生率10.5%;伴有妊娠期肝内胆汁淤积症4例;产后出血3例。阴道分娩8例,其中产妇颅内出血1例;剖宫产分娩30例。无孕产妇死亡,无新生儿血小板减少、无颅内出血发生。进行孕期治疗,血小板>50×109/L,无需特殊处理,血小板<50×109/L需要糖皮质激素和免疫球蛋白治疗,术前、术中予血小板悬液输注。结论:妊娠合并血小板减少根据不同病因及病情轻重的程度而采取不同的处理方式,处理及时,母婴均较安全。糖皮质激素、免疫球蛋白及血小板悬液是治疗血小板减少的有效方法。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜34例临床分析

目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊疗方法。方法：回顾分析近10年来收治的34例妊娠合并ITP的临床诊疗经验。结果：34例患者，经阴道分娩19例，14例剖宫产，1例早期流产；产后平均24h出血量226ml；未发现新生儿颅内出血。结论：ITP合并妊娠，应用糖皮质激素、大剂量静脉人丙种球蛋白治疗有效。产妇以经阴道分娩为主；如血小板极低，在输注血小板的情况下行剖宫产。     

妊娠期血小板减少的相关性及围产结局分析

目的探讨妊娠期血小板减少的原因及围产结局。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年5月154例妊娠期血小板减少患者的临床资料。结果 154例患者中妊娠相关性血小板减少（GT）87例（56.5%）,妊娠期高血压疾病（PIH）25例（16.2%）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）23例（14.9%）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）12例（7.8%）,其他病因7例（4.5%）。有出血倾向或血小板计数≥50×109/L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。GT、PIH和ICP组患者产后42天血小板较产前差异均有显著性（P〈0.05）,ITP组患者产后42天血小板较产前无显著性差异（P〉0.05）。结论妊娠期血小板减少的不同病因中,以妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板〈50×109/L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板≥50×109/L,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数≥50×109/L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,GT一般不作特殊处理。     

妊娠期血小板减少67例临床分析

目的讨论妊娠期血小板减少的原因及临床处理。方法回顾性分析67例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠期特发性血小板减少(GT)49例,妊娠高血压疾病引起血小板减少(HDCP)10例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)8例。在治疗上对GT组不需要特殊处理,HDCP组以皮质激素及输血小板为主,ITP组以皮质激素和免疫球蛋白为主。血小板计数<50×109/L伴有出血倾向者输注血小板并考虑剖宫产分娩。67例中阴道分娩37例,剖宫产30例,发生产后出血5例,产后出血率为7.46%。结论妊娠期血小板减少的原因较多,在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重血小板减少的有效手段。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜23例临床分析

目的 探讨如何正确处理特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠。方法 回顾性分析23例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床资料。结果 妊娠前已患ITP者4例，7例孕期有症状。13例剖宫产分娩，10例阴道分娩。23例中发生产后出血2例，无孕产妇死亡，新生儿无1例有出血倾向或颅内出血。结论特发性血小板减少性紫癜合并妊娠患者是能够耐受妊娠与分娩，但需对此种患者加强孕期监护以便及早发现及时治疗；不主张使用干预性措施预防新生儿被动免疫性血小板减少症。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜23例临床分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)围产期治疗效果。方法:回顾性分析1996年1月至2005年1月间妊娠合并ITP患者的临床资料,观察ITP患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局。结果:妊娠合并ITP患者23例中经治疗的17例,显效10例(占59%),良效5例(占29%),进步1例(占6%),无效1例(1/17,6%)。23例患者共分娩新生儿24人(其中1例为双胎),均存活,新生儿出生后外周血血小板计数均在正常水平(100×109/L),无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病。结论:糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少,且对母儿围产结局无不良影响。     

68例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因和妊娠结局。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年12月68例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。根据不同病因分为4组:妊娠相关性血小板减少(PAT)组、妊娠高血压疾病(PIH)组、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组及其他组(包括巨幼红细胞贫血、白血病、系统性红斑狼疮等)。有出血倾向或血小板计数<50×109/L患者给予糖皮质激素或免疫球蛋白或输血小板治疗。结果 68例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)41例(60.3%),妊娠期高血压疾病(PIH)16例(23.5%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例(8.8%),其他病因5例(7.4%)。剖宫产50例,阴道分娩18例,产后出血4例,新生儿颅内出血2例。PAT和PIH组患者产后42d血小板与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),ITP及其他原因患者产后42d血小板与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少的不同病因中,妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板计数<50×109/L或有明显出血倾向者,根据孕周不同给予糖皮质激素、免疫球蛋白和(或)输血小板治疗。血小板计数≥50×109/L如无产科指征,可经阴道分娩,如手术终止妊娠应在术前输注血小板后行剖宫产术。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

目的: 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的围生期处理方法。方法: 回顾性分析18例妊娠合并ITP的临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果: 18例中阴道分娩6例,剖宫产12例。发生产后出血2例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为11.1%。全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少。结论: 对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。     

妊娠合并血小板减少95例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少（PT）的病因、围生期处理及妊娠结局。方法对2006年1月至2009年10月收治的95例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。结果妊娠合并血小板减少（PT）的病因主要是：妊娠特发性血小板减少（PAT）48例（占50.53%）、妊娠期高血压疾病20例（21.05%）、特发性血小板减少性紫癜10例（10.53%）等。对血小板≤50×10^9L^-1的患者采用糖皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂,同时考虑剖宫产。结论妊娠特发性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型。在治疗原发病的基础上,糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板输注是治疗严重血小板减少的有效手段。对分娩前血小板≤50×10^9L^-1的患者重点监护,可适当放宽剖宫产指征确保母婴安全。     

妊娠合并血小板减少分娩方式的临床研究

目的:探讨妊娠合并血小板减少时分娩方式的选择。方法:回顾分析2009年7月-2010年10月收治的妊娠期血小板减少72例孕妇的临床资料,分析不同分娩方式与血小板减少程度、出血量、产后出血发生率及围生儿情况的相关性。结果:自然分娩与剖宫产出血量、产后出血率及新生儿窒息率比较没有显著差异,随血小板减少,出血量增加。所有新生儿均未见颅内出血及其他出血。结论:如无产科手术指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板<30×109/L,应输注血小板后行剖宫产。     

妊娠合并血小板减少89例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、治疗及分娩方式。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年3月收治的89例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症（PAT）65例（73．03％）,妊娠期高血压疾病（HDCP）11例（12．36％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例（6．74％）,妊娠合并肝脏疾病5例（5．61％）,系统性红斑狼疮合并妊娠2例（2．24％）。PAT孕期不需特殊处理,妊娠结局良好,对血小板〈50×10^9／L的12例患者分娩前给予地塞米松10～20mg／d,5例无效者分娩时输注血小板。结论妊娠期血小板减少以PAT多见,孕期不需特殊处理。其次为妊娠期高血压疾病（HDCP）。当血小板≤50×10^9／L分娩前给予地塞米松治疗,静脉点滴3—5d,无效者分娩时输注血小板,分娩方式以剖宫产为宜,产后出血发生率12．35％。     

妊娠相关性血小板减少症39例临床分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（pregnancy associated thrombocytopenia,PAT）的临床特征及其处理方法。方法回顾性分析39例PAT孕妇的临床表现,血小板参数,分娩方式与出血量的关系。结果 39例PAT孕妇84.6%（33/39）属于轻度血小板减少[血小板计数（50-99）×109/L],患病组剖宫产术或经阴道分娩两种分娩方式的产后出血量差异无统计学意义。与正常妊娠妇女相比,PAT组,血浆凝血致活酶（plasma thromboplastin,PT）、活化部分凝血激酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PAT大多数为轻度血小板减少,血小板功能正常、不增加产后出血的发生率,但若血小板计数〈20×109/L,应输注单采血小板并采取剖宫产分娩。     

妊娠合并血小板减少58例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、治疗及分娩方式的选择。方法回顾分析我院2000年1月～2008年4月58例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠合并血小板减少的病因为妊娠相关性血小板减少（PAT）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮（SLE）、抗心磷脂抗体综合症。治疗方法是给予糖皮质激素、免疫球蛋白与成分输血等。阴道分娩11例,剖宫产47例,产后出血5例。结论多种原因可以引起孕妇血小板减少,以PAT和ITP最常见。妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗合并症和并发症,预防重度血小板减少所致的出血倾向。加强监护,适时提高血小板数,防止产时或产后出血。     

晚期妊娠合并ITP的治疗及妊娠结局分析

目的探讨晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗及妊娠结局,以为临床提供参考。方法对本院收治的54例晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者给予泼尼松、丙种球蛋白治疗,观察其疗效,并与正常对照组54例产妇的妊娠结局进行比较。结果观察组患者治疗后,20例有出血倾向的患者均得到有效控制,所有患者分娩前2周,血小板计数（PLT）均〉30×10^9／L。观察组患者的町、APTI、PLT用与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的胎儿PLT与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组刮宫产情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇有9例产后出血、7例阴道壁血肿,对照组产后有2例产后出血、1例阴道壁血肿,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿PLT〈100×10^9／L7例,对照组0例。两组均无新生儿颅内出血、窒息及死亡出现。结论晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母儿的妊娠结局有影响,一旦发现应积极治疗,根据产前血小板的计数情况及有无出血选择合适的分娩方式．以减少并发症．提高母儿的预后。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜36例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)母婴结局。方法回顾性分析2002年1月至2009年12月间妊娠合并ITP患者临床资料,参照第二届全国血液病学术会议制定的ITP诊断标准,按治疗时血小板计数情况分组,血小板计数(50~100)×109/L为Ⅰ组共14例,血小板计数<50×109/L为Ⅱ组共22例。记录Ⅱ组ITP患者给予糖皮质激素(泼尼松),丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局。结果两组患者治疗前凝血功能、临床表现比较差异有统计学意义,经治疗后产后出血、新生儿ITP、颅内出血比较差异无统计学意义。仅分娩方式比较差异有统计学意义(Ⅱ组患者剖宫产率较高)。结论妊娠合并ITP对母儿均有潜在的危险,加强围产期管理,根据轻重程度积极治疗可改善妊娠结局。     

218例妊娠合并血小板减少临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的围产期处理及产后出血情况。方法收集2006年1月至2011年8月茂名市人民医院及广州医学院第三附属医院收治的218例妊娠合并血小板减少患者,根据分娩前血小板计数51×109～99×109/L、21×109～50×109/L、≤20×109/L分为A、B、C三组,每例患者针对原发病治疗,产前根据病情适当给予糖皮质激素,静脉注射丙种球蛋白,输入血小板治疗,分析各组的产后出血情况。结果 A、B、C三组的产后出血发生率分别为2.67%、7.46%、28.20%;平均出血量分别为(600±80)、(600±120)、(900±200)ml,产后24h平均阴道流血量分别为(250±30)、(250±80)、(500±100)ml,C组平均出血量及24h平均阴道流血量与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少,在治疗原发病的基础上,给予对应治疗,适时终止妊娠可有效改善不良妊娠结局。     

妊娠合并血小板减少42例临床分析

目的: 探讨妊娠合并血小板减少的病因和围生期处理。方法: 在治疗原发病的基础上,血小板计数> 50×109/L且无症状者,常规口服铁剂、肌酐、叶酸、维生素等;血小板< 50×109/L者,终止妊娠前后短期使用糖皮质激素、血小板及免疫球蛋白,同时考虑剖宫产。结果: 42例中单纯由妊娠引起血小板减少24例,子痫前期11例,特发性血小板减少性紫癜4例,合并肝脏疾病2例,再生障碍性贫血1例。42例中剖宫产19例,阴道分娩23例;产后出血3例,新生儿血小板减少1例。结论: 多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少,在针对病因治疗基础上,血小板制剂、糖皮质激素及免疫球蛋白是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。