外伤性眶壁骨折伴上睑下垂矫治方法的改进--一期行高密度聚乙烯充填和额肌瓣悬吊术

目的 评价高密度聚乙烯(Medpor)作为填充物同期行额肌瓣悬吊术在治疗晚期眶壁骨折伴外伤性上睑下垂中的作用。方法 对眼眶壁骨折伴上睑下垂进行整复，术中使用Medpor人工材料充填修复眶壁缺损，以矫治眼球内陷和移位；同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗外伤性上睑下垂。结果 1998年1月～2002年12月施行此手术7例，随访3～24月(平均9．8月)，显示整形后的眼眶眼睑外形良好，无感染、排异；其中7例原眼球内陷、下移均获得改善，7例睑裂宽度与健眼对称，3例复视消失，4例复视明显的改善。结论 Medpor是一种良好的眼眶骨缺损填充替代骨移植的人工材料，同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗复杂眼眶骨折伴上睑下垂疗效确切。     

网织带额肌悬吊术矫正外伤性上睑下垂

0引言外伤性上睑下垂是由于颜面外伤导致眼睑提上睑肌的撕裂、断裂造成的,常伴有眼睑瘢痕和畸形,使手术治疗更为复杂[1-3]。有关外伤性上睑下垂的报告较少,矫正外伤性上睑下垂的方法有提上睑肌腱膜折叠术和断端缝合术[1],也有用额肌瓣悬吊术治疗的报告[4]。本文回顾性统计采用网织带额肌悬吊术治疗外伤性上睑下垂的手术     

改进的额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂

目的评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂。方法对35例中重度先天性上睑下垂采用改进的额肌瓣悬吊术。术后观察3～6月。结果眼睑高度正常，上睑弧度自然，无并发症发生。结论改良型额肌瓣悬吊术适用于儿童先天性上睑下垂，其效果优于上睑提肌缩短术及传统额肌瓣悬吊术，能达到矫正畸形及改善外观的效果。     

额肌瓣悬吊治疗外伤性上睑下垂

目的:评价额肌瓣悬吊术对外伤性上睑下垂的疗效。方法:对43例伤后6个月以上的外伤性上睑下垂病人行上睑额肌瓣悬吊术,平均随访时间18个月,观察其睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。结果:28例获得理想效果,13例获得显著效果,总有效率95.4％。结论:额肌瓣悬吊术是治疗外伤性上睑下垂的效果确切而安全的方法。眼科学报1997;13:107～108。     

额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂16例

本文用带蒂额肌组织瓣矫治重度上睑下垂16例26只限，效果满意。手术方法为按重睑设计眼睑皮肤切口，分离眼睑皮肤及皮下组织，制作额肌瓣，缝合固定额肌瓣与睑板。其优点为不用中间物联系，避免间接利用额肌的力量。术中不要切破眶隔膜，缝合固定睑板时注意睑裂宽度，预防眼睑角状畸形，睑缘内翻及外翻。     

双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂的疗效观察

目的 观察双切口提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂的效果。方法 18例(24只眼)重度上睑下垂，采用局麻或全麻，在眉弓下及重睑线处作切口分离出提上睑肌腱膜瓣和额肌，提上睑肌腱膜瓣由眶隔中通过，在眉弓下与额肌吻合。结果 随诊1～1．5年，Ⅰ级19只眼，Ⅱ级3只眼，Ⅲ级2只眼，无内翻倒睫、成角畸形及Ⅳ级，总有效率为91．66％。结论 双切口提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术是治疗重度上睑下垂一种安全、有效的方法。     

视网膜母细胞瘤术后眶颧畸形的综合整复

目的 推荐一个视网膜母细胞瘤眼球摘除及放射治疗后眶颧畸形的综合整复方法。方法 采用高密度聚乙烯材料作眶颧重建、羟基磷灰石义眼座眶内植入、颢浅筋膜瓣或颢肌筋膜瓣眶内转移和结膜囊再造等联合手术的方式，对该种畸形进行整复治疗。结果 本组35例（35眼）手术均取得了成功，术后患者畸形得到矫正，眶颧部饱满，外形良好，双眼外观基本对称，结膜囊深浅正常，无任何并发症，中远期效果令人满意。结论 对视网膜母细胞瘤眼球摘除及放射治疗后的眶颧畸形采用综合整复是一种有效的治疗方法。     

上睑提肌腱膜瓣和额肌瓣悬吊术矫治上睑下垂的体会

用额肌瓣悬吊法矫治上睑下垂,已屡见报道作者利用上睑提肌腱膜瓣和额肌瓣悬吊的手术方法,矫治上睑重度下垂8例14眼,近期观察及远期随访(最长时间一年)     

本期导读

本期以眼外伤、眼整形为重点报道内容，特邀范先群撰写了专家述评《眼眶整复手术存在问题及对策》。眼眶整复手术是对外伤、炎症、肿瘤和先天异常等所致的眼眶畸形进行整形、修复和重建，以期矫正外形、改善容貌、恢复功能。近些年来，由于临床需要、技术进步和眼整形知识的传播，促进了眼眶整复手术的发展和普及。     

改良双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

目的 探讨改良额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂手术的效果.方法 采用改良的双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂18例(20眼).其中先天性重度上睑下垂16例(18眼),外伤性重度上睑下垂2例(2眼).结果 术后上睑缘位于角膜上缘之上2 mm,术后1周时,上睑缘下降至角膜上缘之下1～2 mm.重睑和睑缘弧度自然美观,无畸形.先天性重度上睑下垂矫正术后睑裂闭合不全于3～6个月恢复.结论 该手术效果良好.适合于治疗重度上睑下垂.     

额肌肌膜瓣下移矫治重症上睑下垂

上睑下垂是一种常见的眼睑畸形,以先天性多见;治疗方法很多,但对于重症者疗效尚不满意。我们于1984年3月至1988年3月应用眉区额肌筋膜瓣下移治疗重症上睑下垂取得满意疗效。对象和方法本组共17例25眼。其中男性14例21眼,女性3例4眼,进行性眼外肌麻痹1例2眼,外伤性上睑下垂1例1眼,先天性上睑下垂15例22只眼。年龄最小8岁,最大60岁。术前睑裂都小于3mm,以阻断额肌的方法测得提上睑肌活动度均在2mm以下,除进行性眼外肌麻痹外余患眼上直肌功能良好。     

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂

上睑下垂是因提上睑肌功能不足或完全丧失所致的外眼畸形。自2002年5月-2005年5月，我们在既往手术的原理上设计了改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂，疗效满意。     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

提上睑肌腱膜、额肌筋膜瓣缝合术治疗重度上睑下垂

提上睑肌腱膜、额肌筋膜瓣缝合术治疗重度上睑下垂郑州市第二人民医院眼科孙芳，李玉淳，崔月娥，杨丽，王瑞峰，帖彪，宋为民借助额肌力量矫治完全性上睑下垂的方法颇多。近年来有宋业光［１］设计的额肌瓣和周丽云［２］等设计的眉区额肌筋膜瓣，使这一类手术效果显著提...     

额肌瓣提吊术后角膜溃疡临床分析

先天性上睑下垂是一种常见的眼睑畸形 ,治疗常选用额肌瓣提吊术 ,术后易并发溃疡性角膜炎 ,现将我院收治的 13例患者分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院于 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的先天性上睑下垂患者行额肌瓣提吊术后 3月内发生溃疡性角膜炎患者 13例 ,其中男 8例 ,女 5例 ,均为单眼 ,年龄 4～30岁 ,平均 (8.5 7± 5 .5 2 )岁。1.2　　手术方法　常规重睑切口 ,在上睑皮下与眼轮匝肌间向上潜行分离至眉上 15 mm,于额肌与轮匝肌接合部钳夹额肌并在骨膜表面向上分离出一额肌瓣 ,据睑裂高度将额肌瓣固定在睑板上 ,常规缝合…     

改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的临床应用

目的 观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法 共150例(160眼)，男90例，女60例。施行改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂。结果 160眼术后有效率100％，治愈率95％。随访观察2月到3年。结论 改良额肌瓣悬吊是将额肌瓣直接与睑板缝合，术后提睑作用可靠而持久，美容效果满意。     

额肌瓣移位悬吊治疗重症上睑下垂100例

上睑下垂是一种常见的眼睑畸形，严重影响患者容貌并造成弱视。目前矫治手段种类繁多，优缺点各异。作者自1990年至今利用额肌瓣移位悬吊矫治重症上睑下垂100例，收到良好效果。     

扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂临床分析

目的探讨重度上睑下垂的最佳手术方法。方法采用扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂126例（148眼）。术后随访3月～6年，观察其效果：结果我院采用扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的148眼中，除3眼下垂复发外，均取得良好效果。结论扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂，保留额肌的神经支配和血液供应，代替上睑提肌的开睑作用，是目前符合生理功能的手术方法。     

额肌悬吊术和提上睑肌-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂

目的 比较额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 分析分别采用用额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂98例133只眼,比较两组手术的疗效.结果 额肌瓣悬吊术组和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术组矫正上睑下垂的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).但前者术后有5例睑缘弧度不自然(6.9%),后者术后睑缘弧度均较自然.结论 额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术都能有效治疗重度先天性上睑下垂,但后者较符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更自然.     

不同术式治疗先天性上睑下垂

目的选择治疗先天性上睑下垂的最佳手术方案.方法对210例先天性上睑下垂患儿采用不同的手术方式治疗,如提上睑肌缩短术,利用额肌的弗盖式手术,睑轮匝肌肌瓣转移术,睑皮肤及皮下组织肌瓣悬吊术,额肌瓣悬吊术,对其效果进行分析.结果各种术式均有不同的并发症,但其中以额肌瓣悬吊术并发症最少,治疗效果最佳.结论大部分重度先天性上睑下垂应以利用额肌的术式为主,而利用额肌的诸术式中以额肌瓣悬吊术最为适宜.