SIL－2R对结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断价值

采用酶联免疫吸附法检测了１９例结核性和１８例癌性胸膜炎患者血清和胸水中ｓＩＬ－２Ｒ水平。结果：结核组血清ｓＩＬ－２Ｒ（７３９．６±５０３．２ＫＵ／Ｌ）明显高于正常组（２５５．１±９９．７ＫＵ／Ｌ）和癌性组（２１９．６±１８４．６ＫＵ／Ｌ）（Ｐ均＜０．０１），而癌性组与正常组比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；结核组胸水ｓＩＬ－２Ｒ（１５９８．７±１１５３．６ＫＵ／Ｌ）明显高于癌性组（８０４．９±４２６．１ＫＵ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）。若以血清ｓＩＬ－２Ｒ４５５ＫＵ／Ｌ为界限值，则结核组的敏感性６３．２％，特异性为８３．３％；以胸水ｓＩＬ－２Ｒ１２３０ＫＵ／Ｌ为界限值，则结核组的敏感性为６８．４％，特异性８８．９％，提示血清、胸水ｓＩＬ－２Ｒ测定对鉴别这两组胸膜炎有较高的价值，可作为鉴别结核性和癌性胸膜炎的一项检测指标。     

腺苷脱氨酶测定对确定结核性胸腹水的价值

对结核性和非结核性胸腹水１０４例进行腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）测定。结核性胸水３９例，ＡＤＡ范围２２．０～３６５．０Ｕ／Ｌ；非结核性胸水２３例，ＡＤＡ范围０～２２．９Ｕ／Ｌ其中仅１例大于２２．０Ｕ／Ｌ。结核性腹水４例，ＡＤＡ范围３８．５～１１１．７Ｕ／Ｌ；非结核性腹水３８例，ＡＤＡ范围０～１６．３Ｕ／Ｌ。如以ＡＤＡ≥２２．０Ｕ／Ｌ为结核性胸腹水，ＡＤＡ＜２２．０Ｕ／Ｌ为非结核性胸腹水，则结核性胸腹水的阳性率为９８．４％，假阳性率为１．６％，其临床符合率为９８．０％以上。认为，胸腹水ＡＤＡ测定有重要的临床诊断价值。     

胸水内皮素检测对鉴别结核性与癌性胸水的价值

采用放射免疫法对４０例良性、恶性胸水中的内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ．ＥＴ）进行检测，其中结核组１９例，癌性组２１例。结核组与癌性组ＥＴ含量（ｘ±ｓ，ｐｇ／Ｌ）分别为：７２．１８±２０．０６，３６．０１±１６．５３，结果显示：结核组胸水ＥＴ含量明显高于癌性胸水组（Ｐ＜０．０１）。若以癌性组胸水（约５３ｐｇ／Ｌ）为界线，则结核组的敏感性为７８．３％，特异性为８２．１７％），同时，通过和其它指标，如ＣＥＡ，ＰＣＲ，ＡＤＡ，ＣＡ－５０进行比较，ＥＴ的敏感性，特异性均比较满意，提示胸水中ＥＴ含量的测定对结核性、癌性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床价值。     

腺苷脱氨酶测定对确定结核性胸腺水的价值

对结核性和非结核性胸腹水１０４例进行腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）测定。结核性胸水３９例，ＡＤＡ范围２２．０￣３６５．０Ｕ／Ｌ，ＡＤＡ范围３８．５￣１１１．７Ｕ／Ｌ；非结核性腺水３８例，ＡＤＡ范围０￣１６。３Ｕ／Ｌ。如以ＡＤＡ≥２２．０Ｕ／Ｌ为结核性胸腺水，ＡＤＡ〈２２．０Ｕ／Ｌ为非结核性胸腹水，则结核性胸腹水的阳性率为９８．４％，假阳性率为１．６％，其临床符合率为９８．０％以上。认为，胸腹水ＡＤＡ测定有重     

胸水 CEA 测定对癌性与结核性胸液的诊断和鉴别诊断价值

用放射免疫方法测定１６例癌性胸液和４２例结核性胸液的ＣＥＡ值，结果两组胸液的ＣＥＡ值（ｘ±ｓ）分别为５０．１４±２７．９１和１０．３±４．１５（μｇ／Ｌ）。以胸液的ＣＥＡ值＞１５μｇ／Ｌ为诊断癌性胸液的界值，癌性胸液组阳性率为８１．２５％（敏感性），特异性为９２．８６％，结核性胸液组阳性率为７．１％，经统计学处理两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。表明胸水的ＣＥＡ测定对癌性与结核性胸液的诊断与鉴别诊断有较大的临床实用价值。     

联合检测GPDA,ADA对胸水性质鉴别诊断价值的探讨

对３０例恶性腹水、１７例结核性胸水，８例非结核性良性胸水患者同时测定了胸水甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（ＧＰＤＡ），腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性。结果显示：（１）非结核性良性胸水ＧＰＤＡ〈３５ｕ／Ｌ，而恶性胸水，结核性胸水ＧＰＤＡ〉３５ｕ／Ｌ，（２）结核性胸水ＡＤＡ多〉３５ｕ／Ｌ，非结核性良性胸水及恶性胸水ＡＤＡ均低于此值，（３）恶性胸水ＧＰＤＡ〉３５ｕ／Ｌ，ＡＤＡ〈３５ｕ／Ｌ。     

结核和癌性胸水,外周血中T淋巴细胞亚群的测定意义

本文采用单克隆抗体(OKT_4,OKT_8)流式细胞术测定20例癌性和15例结核性胸水及其外周血中T淋巴细胞亚群。结果癌性胸水者外周血和胸水中的T_4％和T_4/T_8比值均显著地低于正常组外周血中的值(P<0.01);结核性胸膜炎患者外周血中的T_4％较正常组略低,但仍显著地高于癌性者外周血中的T_4％值(P<0.01);结核性胸膜炎患者胸水中T_4％和T_4/T_8比值非常显著的高于癌性胸水中的相应值(P<0.001)。实验结果显示胸水中的T淋巴细胞亚群测定有助于癌性和结核性胸水的鉴别。     

胃泌素在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

测定６５例良、恶性胸腔积液患者胸液、血清胃泌素（ＧＡＳ）含量，结果表明：癌性胸膜炎胸液和血清ＧＡＳ均明显高于良性胸膜炎，若胸液和血清ＧＡＳ分别以９０ｎｇ／Ｌ和１００ｎｇ／Ｌ为诊断界值，其敏感性为６８．６％和５４．３％，特异性为７６．７％和７３．３％；若ＧＡＳ胸水／血情比值以１．０为诊断恶性胸液的界值，则敏感性为７７．１％，特异性为８０．０％。认为ＧＡＳ测定对于鉴别诊断良恶性胸腔积液有一定的参考价值。     

CEA及LDH测定对良恶性胸水的鉴别诊断

ＣＥＡ及ＬＤＨ测定对良恶性胸水的鉴别诊断云春梅，杜钧，张汉丰，程丽桂（内蒙古自治区医院）１９９０～１９９１年我院收治的胸腔积液，对经临床、病理证实的４８例良性和１２例癌性胸水测定ＣＥＡ，对其中３４例结核性与１０例癌性胸水测定ＬＤＨ，结果分析如下。１对...     

ADA、IFN-r测定对结核性和癌性胸液鉴别诊断的研究

目的探讨ＡＤＡ、ＩＦＮ－ｒ测定对诊断结核性、癌性胸液的价值。方法对６７例各种胸液病人同步测定血清、胸水ＡＤＡ（腺苷脱氨酶）ＩＦＮ－ｒ（干扰素－ｒ）水平；ＡＤＡ采用改进的Ｇｉｕｓｔｉ法，ＩＦＮ－ｒ采用双抗体夹心Ｅｌｉｓａ法。结果结核性胸液组ＰＡＤＡ、Ｐ／ＳＡＤＡ、ＰＩＦＮ－ｒ与癌性胸液组有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）；三项指标对诊断结核性胸膜炎的敏感度分别是８８％、９２％、９６％，特异度分别是８５．７１％、８８．０９％、９８％；三项指标联合测定对诊断结核性胸液的特异度是９９．６１％。结论ＩＦＮ－ｒ对诊断结核性胸液是一个很有价值的生化指标，若联合ＡＤＡ测定则诊断结核性、癌性胸液意义更大。     

胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液中的水平与意义

目的探讨胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液的水平和意义。方法选取2004年1月￣2005年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科住院的未经治疗的胸腔积液患者48例,其中结核性胸腔积液组24例,恶性胸腔积液组24例。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果结核性胸腔积液组IL-18浓度(263.37±67.64)ng/L显著高于恶性胸腔积液组(92.15±26.66)ng/L(P<0.05)。以胸水IL-18150ng/L为临界值,对结核性胸腔积液组诊断敏感性83%、特异性91.7%、准确性87.5%。结论检测胸水IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有重要的鉴别诊断价值     

改良胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的 探讨胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的临床意义及安全性.方法 采用改良Abrams胸膜活检针,对570例胸腔积液患者进行了胸膜活检术,对其阳性率以及安全性进行评价.结果 共行胸膜活检术647次,总体阳性率为65.1％(371/570),并发症发生41例,发生率6.3％( 41/647).结论 胸膜活检操作简单,易于常握,创伤小,快速,安全,取材成功率高,并发症少,对不明原因胸腔积液具有很好的诊断价值,值得临床推广.     

尿激酶治疗胸腔积液48例

目的 探讨治疗胸腔积液的有效方法。方法 对住院的216例胸腔积液患者随机分为两组,治疗组在对照组的基础上加用尿激酶。结果 治疗组48例,平均住院10.7天,有效率83.33％,对照组168例,平均住院14.3天,有效率60.07％,二者相比效果好(u=3.538>2.58,P<0.01),有高度显著性。结论 胸腔积液应用尿激酶治疗与否,影响其治疗和预后。     

Markers for differentiation of tubercular pleural effusion from non-tubercular effusion

Background

The limitations of the conventional methods for diagnosing tuberculosis (TB) have spurred multi-faceted research activities throughout the world. This study aims to explore the levels of adenosine deaminase (ADA) and interleukins in pleural effusion of tuberculous, malignant, and miscellaneous origin for differential diagnosis of tubercular and non-tubercular effusion.

Method

Adenosine deaminase was estimated by kinetic method employing xanthine oxidase while interleukins were measured using commercially available ELISA kits in pleural fluids of tubercular and non-tubercular origin.

Results

Pleural fluids INF-γ, sIL-2R, TNF-α and ADA were significantly higher in TB group (n = 48) as compared to the non-TB group (n = 33) (mean ± SD: INF-γ; 1,958.7 ± 896.5 pg/mL vs 356.9 ± 733.6 pg/mL, sIL-2R; 6,101 ± 1,753.8 pg/mL vs 3,166 ± 2,611.1 ± pg/mL, TNF-α; 195.5 ± 292.1 pg/mL vs 59.7 ± 128.9 pg/mL, ADA; 123.6 ± 81.8 IU/L vs 48 ± 48.5 IU/L, P < 0.01).

Conclusion

INF-(is more sensitive and specific than ADA for the diagnosis of TB and should be added to the armamentarium of the diagnostic workup of pleural fluids for timely and accurate diagnosis of TB and differentiation of tubercular pleural effusion from non-tubercular effusion.     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法:对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次,同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果:患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190）,病检结果显示112例患者有明确病因诊断,阳性率65.5%,其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎,肿瘤阳性率24.6%;190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%）,气胸17例,无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论:胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点,尤其适用于基层医院。     

检测结核性胸水与癌性胸水中细胞因子的临床意义

目的 :探讨胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水的意义。方法 :采用ELISA方法检测13例结核性胸水和 2 1例癌性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量。结果 :结核性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量分别是 :5 11.0 5± 88.82 ,4 34.2 4± 6 5 .5 2和 5 5 8± 117.34,明显高于癌性胸水 (IL - 6 2 6 9.2 3± 12 7.6 3,IL - 82 14 .38± 6 8.5 2 ,TNF -a 2 5 4 .85± 71.32P <0 .0 5 )。结论 :测定胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水有较大的帮助。     

胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　探讨胸水中淋巴细胞微核率 (PFL MNF)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的意义 .方法　对良、恶性胸腔积液患者及健康人各 2 0例采用细胞分裂阻滞微核 (CB- MN)法检测外周血淋巴细胞微核率 (PBL MNF)及用丝裂霉素 C(MMC)诱发 PBL MNF,直接用光镜观察 PFL MNF.结果　PFL MNF与 PBL MNF有良好的相关性 (r=0 .935 ,P<0 .0 1) .恶性胸腔积液患者自发 PBL MNF及诱发 PBL MNF均显著高于对照组和良性胸腔积液组 (P<0 .0 1) .良性胸腔积液组 PBL MNF与对照组无统计差异 (P>0 .0 5 ) .恶性胸腔积液组 PFL MNF较良性胸腔积液组明显升高 (P<0 .0 1) .结论　 PFL MNF检测方法简单、快速、实用 ,并可以代替PBL MNF检测 ,PFL MNF检测可成为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的一种有实用价值的方法     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。     

血清LDH与胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的:分析血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）及其比值在恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）中的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选取2019年11月至2022年8月195例渗出性胸腔积液患者作为研究对象,其中有103例MPE患者、92例良性胸腔积液（benign pleural effusion,BPE）包括59例结核性胸腔积液患者和33例细菌性胸腔积液患者,对所有纳入对象的外周血样本中的LDH及胸腔积液样本中的ADA水平进行检测和比较,并计算血清LDH/胸水ADA的比值。通过ROC曲线分析血清LDH、胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断效能。结果:MPE组的血清LDH水平及血清LDH/胸水ADA比值均高于良性胸腔积液组（P＜0.05）,而胸水ADA水平低于良性胸腔积液组（P＜0.05）。血清LDH、胸水ADA和血清LDH/胸水ADA比值联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,其中以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA比值检测诊断MPE的灵敏性和阳性预测值最高,分别达到0.95和0.94。结论:血清LDH、胸水ADA及血清LDH/胸水ADA比值对MPE有较高的诊断效能,联合检测在保持较好的灵敏度的同时,也能提供较高的阳性预测值,以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA为佳,可以更早地区分胸腔积液的良恶性,对临床上的决策具有一定的诊断价值。     

胸液ADA检测对结核性及癌性胸液的鉴别诊断价值

目的通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患者胸液中ADA活性,探讨其对鉴别良、恶性疾病的临床意义。方法对77例结核性胸膜炎及79例癌性胸液进行ADA活性检测。结果结核性胸膜炎患者胸液中ADA活性为55.6±16.8u/L,癌性胸液15.5±8.4u/L。前者明显高于后者(P<0.01)。结核性胸膜炎组经有效抗结核治疗后胸液中ADA活性明显下降,而癌性胸液化疗后胸液中ADA活性下降不显。结论检测胸液ADA活性对鉴别良、恶性有较大的帮助。可作为结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断以及疗效观察指标。具有重要的临床实用价值。