单纯性骨囊肿的治疗及其影响因素

骨囊肿(bone cyst)亦称孤立性骨囊肿或单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),是一种以骨结构缺陷为特点的良性病损.儿童多见.好发于长骨干骺端,尤以股骨和肱骨近端最常见.囊肿多呈单房椭圆形,囊腔内充满浆液性液体,囊内壁为一层薄而光滑的灰白色或棕红色的纤维组织,其骨壁为正常骨组织.     

用中央有孔的套管螺钉治疗单发性骨囊肿

单发性骨囊肿好发于青少年的长管骨,是较常见的类似骨肿瘤的疾病。考虑其发病原因,以刮除囊肿内壁及向正常髓腔穿(骨)孔,减低囊肿内压为目的,采用了留置中央有孔的套管螺钉的治疗方法,下面报告其结果。     

手术治疗18例儿童干骺端骨囊肿

目的探讨病灶刮除、同种异体骨植骨、锁定钛板内固定术治疗儿童干骺端骨囊肿的临床疗效。方法对18例干骺端骨囊肿患儿均采用病灶刮除、无水乙醇囊肿壁组织灭活、同种异体骨植骨、锁定板内固定治疗。结果 18例患儿均获得随访,时间11～34个月。患儿均无患肢疼痛及功能障碍,无复发。结论切开病灶刮除、同种异体骨植骨、锁定钛板内固定治疗儿童干骺端骨囊肿疗效较好。     

双侧距骨囊肿1例报告

骨囊肿为一生长缓慢的破坏性骨病,因其所引起的骨质缺损及X线片表现与骨肿瘤相似,故列入骨肿瘤样病变中。多发生于肱骨及胫骨近端干骺端或骨干的髓腔内,而位于距骨部位的骨囊肿在国内外未见报道。现将本院收治并经病理证实的1例报告如下:患者,男,40岁。主诉双侧踝关节隐痛8     

微创治疗小儿骨囊肿31例报告

[目的]回顾性地总结小儿骨囊肿的临床和X线特点,微创治疗的结果,为今后诊治提供参考。[方法]将既往医院诊治的资料完整的小儿骨囊肿31例进行临床分析,找出其一定的规律性。[结果]该病好发于长管状骨干骺端,最多见于股骨、肱骨近端,X线片、CT扫描可明确诊断,少数骨囊肿诊断困难时,可行MRI检查或骨穿刺活检确诊。[结论]31例12岁以下骨囊肿患儿,均采用囊肿穿刺引流、激素灌注术、自体骨髓血移植术治疗,取得了满意的治疗效果。     

阻挡钉结合髓内钉治疗长管状骨骨折

单纯髓内钉技术治疗长管状骨干骺端骨折存在复位不佳、术后骨不连及内固定失效等问题[1]。阻挡钉(Poller screws)技术是在髓内钉主钉的一侧或两侧放置螺钉来限制髓内钉在宽大髓腔内的移动,以提高"骨骼-内固定结构"的机械稳定性。本文     

类固醇注射治疗单纯性骨囊肿

单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损，最多见于肱骨及股骨。该病起病隐匿，进展缓慢．一股是在X线片上偶尔发现或并发病理性骨折后才被发现。它的治疗方法很多，包括手术刮除植骨、穿刺引流、囊腔内注射激素或自体红骨髓等，每种治疗方法都有它的优越性。本文就1990-2002年行类固醇注射治疗的21例骨囊肿病例报告如下。     

儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿:病例报告及文献分析

[目的]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病，本文报告了1例儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿患者。[方法]本文结合文献回顾性分析了跟骨动脉瘤样骨囊肿患儿的临床、影像学及组织病理学表现。[结果]肿物累及右侧跟骨，经肿物刮除术和植骨术后恢复良好。组织病理学检查确诊为右侧跟骨动脉瘤样骨囊肿。随访2年无复发。[结论]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病，对于单纯的动脉瘤样骨囊肿，肿物刮除术和植骨术是有效的治疗方法。     

腓骨髓内钉化治疗儿童骨囊肿合并骨折

[目的]探讨吻合血管的腓骨髓腔内移植治疗儿童骨囊肿合并骨折的手术方法及疗效。[方法]1996年10月-2004年11月，作者收治儿童肱骨及胫骨骨囊肿合并骨折11例，随访观察术后效果。[结果]11例中9例获随访，所有移植骨术后均愈合，迟发感染1例，无肿瘤复发和转移。术后功能评价优6例，良2例，可1例，优良率88.9%。[结论]应用吻合血管的腓骨髓腔内移植治疗儿童骨囊肿合并骨折，既可以作为肿瘤的填充材料，又可以起到髓内钉固定的作用，肿瘤复发率低，骨折愈合快，无损伤骨骺并发症。     

小儿股骨近端骨囊肿手术治疗16例分析

[目的]探讨小儿股骨近端骨囊肿的手术治疗方法及临床疗效。[方法]2002年3月～2006年3月,共有16例股骨近端骨囊肿的小儿患者接受手术治疗,作者采用囊肿刮除,瘤壁残留肿瘤组织灭活,自体骨、异体骨或骨诱导活性材料植入,根据是否存在病理性骨折及术前分析决定是否采用内固定。[结果]16例患者均获随访,随访时间12～37个月,平均18.5个月。其中13例骨性愈合,愈合时间8～13个月,平均10.2个月。3例复发,再次手术后,恢复良好。[结论]小儿股骨近端骨囊肿的治疗应考虑囊肿大小、侵袭范围以及股骨近端解剖关系,术前分析对是否应用内固定非常重要。骨诱导活性材料（OAM）作为自体骨的替代物,应用安全,疗效可靠。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连

[目的] 探讨胫骨萎缩性骨不连的原因及扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连的效果。[方法] 对26例胫骨萎缩性骨不连的病例采用扩大髓腔的交锁髓内钉内固定。[结果] 经6个月～2年的随访，骨折全部愈合，关节功能明显改善。[结论] 扩大 髓腔的交锁髓内钉内固定是治疗胫骨萎缩性骨不连的理想方法。     

经皮注射自体骨髓加脱钙骨基质移植治疗骨囊肿

目的总结采用自体骨髓加脱钙骨基质（decalcified bone matrix，DBM）移植治疗单房性骨囊肿的疗效。方法2002年3月-2006年9月，采用经皮注射自体骨髓加DBM移植治疗骨囊肿17例。其中男11例，女6例；年龄6～42岁。骨囊肿位于肱骨上端9例，桡骨下端3例，股骨上端3例，股骨下端2例。其中病理骨折4例。结果17例获随访6个月～2年，平均16个月。根据Neer等对囊肿骨愈合的X线评判标准，术后6个月Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。术后3个月，囊腔大部分消失，病变直径缩小，骨皮质增厚；8个月可见骨改建，位于髓腔的骨灰度开始接近邻近髓腔灰度。结论自体骨髓加DBM移植是治疗骨囊肿的一种安全、有效的方法。     

经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿

目的 总结采用经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿的疗效.方法 采用经皮抽吸囊液加瘤体内无水酒精灌洗结合瘤体内激素注射固化治疗骨囊肿25例.结果 获随访14～38个月,平均22个月.依照Chgira的骨囊肿X线愈合评价标准,术后6个月治愈19例,有效4例,无效2例;术后12个月治愈23例,有效2例.术后3～6个月,囊腔大部分消失,病变直径缩小,骨皮质增厚;术后6～12个月可见骨修复,位于髓腔的骨灰度开始接近邻近髓腔灰度.结论 经皮穿刺抽吸加固化治疗是治疗骨囊肿的一种安全、有效的方法.     

手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析

内生性软骨瘤是一种病因不明、又称多发性软骨瘤病,有学者认为本病是与遗传有关的骨内良性肿瘤[1]。骨骺软骨内化骨过程紊乱,不能正常骨化,在多骨的干骺端处形成良性软骨性肿瘤。手部内生性软骨瘤临床上发病并不少见。由     

弹性髓内针留置引流治疗儿童单纯性骨囊肿的疗效分析

[目的]探讨采用弹性髓内针留置引流法治疗儿童单纯性骨囊肿的临床疗效。[方法]2008~2013年采用弹性髓内针留置引流术治疗儿童单纯性骨囊肿39例,其中病变部位位于肱骨近端33例,股骨近端5例,胫骨1例。全部病例均获定期随访,随诊时间1.6~4年。治疗效果根据Capanne评价标准进行评价分析。[结果]囊腔完全愈合,囊腔内被骨组织填充,皮质增厚者21例,占53.8%;囊腔基本愈合,囊壁皮质骨增厚,但残存部分低密度区者15例,占38.5%;无反应者1例;复发2例。总体治愈率92.3%,仅1例存在皮下钉尾激惹反应,无内固定断裂及病理性骨折等严重并发症发生。[结论]弹性髓内针留置引流治疗儿童单纯性骨囊肿疗效明确、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。     

指骨骨囊肿1例报告

指骨骨囊肿临床上罕见，我院发现１例，报告如下。患者，女，８岁。因发现右食指近节渐增粗１年于９８年７月２０日以指骨内生软骨瘤收住院。入院后拟行局部病灶刮除植骨。术中发现，近节指背侧骨皮质菲薄如蛋壳，髓腔扩张，充满淡黄色液体，呈单房，无分隔，掌侧骨皮质尚坚厚。将囊腔内壁彻底搔刮。从胫骨上端内侧取骨，做腔内充填植骨。囊腔刮除物送病理检查，为骨囊肿组织学特征。讨　　论骨囊肿多发于青少年，女性多于男性。好发于长管骨，依次为肱骨，股骨上端，胫骨两端，桡骨近端，少见于掌骨、肋骨图１　术前Ｘ线片和髂骨。尚未见指…     

骨水泥阻塞髓腔后骨内压升高对远侧关节影响的实验研究

[目的]探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后骨内压升高对远侧关节组织结构的影响。[方法]将26只实验兔分成4组,随机取出8只不做模型而作为正常对照组,其余18只采取左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥而右侧不灌注,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型,根据不同观察时间段随机分成术后4(T4)、8(T8)和16周(T16)3个观察组。对正常对照和模型动物实验侧股骨远端软骨、软骨下骨和滑膜组织标本,采用HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测及透射电镜方法进行组织结构观察。[结果](1)HE染色:关节软骨、软骨下骨和关节滑膜组织损害随时间呈进行性加重,造模16周关节软骨破坏,骨组织结构损害,滑膜组织增生、肿胀。(2)甲苯胺蓝染色:造模16周关节软骨全层失染。(3)免疫组化:①Ⅱ型胶原:造模16周软骨细胞染色阳性。②TGF-β1:造模16周软骨细胞染色阳性,关节滑膜细胞染色阳性。(4)透射电镜:关节软骨和骨细胞损害随时间呈进行性加重,造模16周部分软骨细胞和骨细胞坏死、崩解。[结论]骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后导致股骨远端血循环障碍,骨内压升高,持续骨内高压加重了股骨远端的缺血缺氧状态,使股骨远端骨代谢发生紊乱,最终造成股骨远端骨、软骨和滑膜组织发生了退变或坏死。     

经皮双针囊内注射类固醇治疗小儿孤立性骨囊肿

目的探讨经皮双针囊内注射类固醇治疗小儿孤立性骨囊肿的疗效. 方法 1996年1月～2004年1月,对28例小儿孤立性骨囊肿,在X线透视下,将2根细的骨穿针或腰穿针分别自囊腔顶部和底部刺入骨囊肿内,抽去囊液,冲洗囊腔后注入类固醇. 结果 27例随访10～62个月,平均28个月,无并发症发生.根据Chigira等X线骨囊肿愈合评价标准,Ⅳ级20例,Ⅲ级5例,Ⅱ例1例,Ⅰ级1例,治愈率92.6%(25/27).25例骨囊腔愈合时间3～10个月,平均4.5个月. 结论经皮双针囊腔内注射类固醇适合于小儿孤立性骨囊肿,简单,安全,治愈率高.     

低水平呼气末正压通气对幼儿腹腔镜手术呼吸及循环功能的影响

正腹腔镜手术CO2气腹造成腹腔内压力增加,膈肌上抬,导致胸腔内压力升高,呼吸系统顺应性下降,影响肺功能[1]。同时,腹腔内压力增加也会导致静脉回流受阻,回心血量减少,心排量降低,影响机体循环[2]。在成人腹腔镜手术麻醉中发现,CO2气腹期间,设置不同水平的呼气末正压通气(PEEP)对机体氧合及循环功能有不同的影响[3],合理的     

带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒骨植骨治疗股骨颈骨囊肿1例

骨囊肿（bone cyst）是常见的骨组织良性瘤样病变之一,其特征是骨内的囊性病损,好发于长管状骨的干骺端,以股骨及肱骨上端最为常见,股骨颈骨囊肿的发病率则相对较低。作者利用带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒植骨治疗股骨颈骨囊肿1例,临床效果满意,予以报道。