声带病变喉显微手术256例临床分析

由于过度发声或发声方法不当等原因，喉部器官病变的发生率有逐年上升的趋势。现报道采用全身麻醉下支撑喉镜与手术显微镜相结合处理对喉部多种良性病变(声带息肉、声带小结、Reinke水肿、声带囊肿)的治疗疗效。     

喉显微手术及麻醉的选择

报道采用高容低压套囊气管插管全麻下行喉显微手术528例的手术方法及结果，并对本术式的优点以及本术式并发症的原因、处理和预防进行讨论。     

喉罩在腹腔镜手术中应用的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在腹腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者200例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重51～62kg。随机分为气管插管组(IT组)100例和喉罩组(LMA组)100例,监测并记录两组插入喉罩或气管导管前(T1)、后(T2),拔除喉罩或气管导管前(T3)、后(T4)的SBP、DBP、HR、PETCO2,围术期呼吸道并发症等情况,所有患者术后随访。结果两组T2、T3时的SBP、DBP、HR比较,IT组明显高于LMA组(P0.05)。两组T1时差异无统计学意义。两组PETCO2比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访,IT组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应发生率高于LMA组(P0.05)。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

喉显微手术的运用

自1997年5月～2002年12月，无锡市第二人民医院采用高容低压套囊气管插管行喉显微手术共814例次。结果表明，手术时间短，安全系数高，病变切除彻底，术后发音质量改善明显，疗效显著，现报告如下。     

喉罩在腹腔镜胆囊手术中的临床观察

目的 探讨喉罩和气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊手术中应用的临床效果.方法 腹腔镜手术时间短气管插管全身麻醉刺激大,插管和拔管时心血管变化较大,术后呼吸系统并发症多.结果 本次临床观察喉罩和气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用.结论 喉罩在手术中安全性好,血流动力学平稳,减少麻醉药用量,患者苏醒快,回病房更加安全.     

基层医院喉显微手术的麻醉处理

以声带息肉摘除术为代表的喉显微手术，以往是在病人清醒的情况下，采用喷雾表麻，通过间接喉镜摘除。具有如下缺点：病人术中痛苦大，对手术难以接受，声带活动，术者操作困难，病灶清除不彻底，效果差，术后易复发。为此，我院自1998年10月以来，开展了全身麻醉下的支撑喉镜喉显微手术45例，收到良好效果，报告如下。     

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用68例分析

目的:探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的临床应用效果。方法:选取我院收治的68例甲状腺手术患者,随机分成喉罩组和气管插管组,每组34例。术中监测并记录两组HR、MAP值在麻醉诱导前(T0),插管或喉罩后即刻(T1),拔管或喉罩后即刻(T2)的变化情况;PetCO2和Paw在人工气道建立前即刻(T3),人工气道建立后即刻(T4),人工气道建立后10 min(T5)时的变化情况;观察两组患者术中、术后不良反应发生情况等。结果:喉罩组在T1及T2时刻HR和MAP值均显著低于气管插管组(均P<0.01);而PetCO2及Paw值在人工气道前后组间比较无显著性差异(均P>0.05);喉罩组术后并发症(如声音沙哑或咽喉痛等)发生率显著低于气管插管组(P<0.05)。结论:在甲状腺手术中应用喉罩通气全身麻醉对患者血流动力学影响较小,同时降低了术中、术后不良反应,减轻了患者的痛苦,在临床中具有重要的应用价值。     

妇产科手术全身麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察

目的对喉罩和气管插管在妇产科手术全身麻醉中的麻醉效果进行分析研究。方法选取2009年2月至2011年2月来我院妇产科接受剖宫产手术的孕妇100名,其中50名孕妇在进行诱导麻醉后置入喉罩,作为观察组,剩下的50名孕妇在进行诱导麻醉后插入气管导管作为对照组,以两组产妇置管前后的HR、MAP以及两组产妇术后出现的并发症的产妇数作为临床观察指标,并使用SPSS 13.0统计学软件进行t检验,α=0.05。结果观察组产妇的HR、MAP值在置管前后无显著性差异（P〉0.05）,对照组产妇的HR、MAP值在置管前后有显著性差异（P〈0.05）,观察组出现并发症的产妇数也少于对照组。结论在妇产科手术的全身麻醉过程中使用喉罩可以有效的减少产妇术后并发症的发生率,并同时维持产妇在麻醉过程中血液流变学的稳定性。     

喉上神经阻滞联合鼻腔插管在喉显微手术中的应用

喉显微手术对麻醉要求甚高,为探索较理想的麻醉方法,我院采用了喉上神经阻滞联合经鼻气管插管的方法并与普通全麻进行对比观察。 1 资料与方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期病人50例,男36例,女14例,体重62±5kg,术前用药:哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.3mg,术前30分钟肌注,病种以声带小结、息肉及囊肿     

喉罩通气全麻用于乳腺癌手术的临床观察

气管插管全麻常用于乳腺癌仿根治手术,但气管插管、拔管常会引起强烈的应激反应.近来我们采用喉罩通气控制呼吸取得了满意的效果,现报告如下.     

异丙酚静脉麻醉在喉显微手术中的体会

喉显微手术精细且时间短，对麻醉要求高，传统的气管插管全麻安全有效，但费时麻烦，我院采用芬太尼与异丙酚复合麻醉的方法用于显微手术取得良好效果，现就两种方法在应用中的一点体会报道如下。     

显微喉手术异丙酚静脉泵入麻醉临床应用

近两年来,我院采用异丙酚静脉麻醉(全麻不插管)在显微镜下行声带手术186例,现将麻醉配合体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料拟施行显微喉手术患者186例,男72例,女114例;年龄15～62岁,体重40～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间(从下支撑喉镜起至退出支撑喉镜止)为15～50min.     

喉显微手术及麻醉的选择

报道采用高容低压套囊气管插管全麻下行喉显微手术528例的手术方法及结果，并对本术式的优点以及本术式并发症的原因、处理和预防进行讨论。     

I-gel喉罩在老年人全麻膝关节手术的临床应用的观察

目的:探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法:60例ASA为Ⅰ~Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者,随机喉罩组(A组,n=30)和气管导管组(B组,n=30)。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管(罩)后即刻(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)、HR及SpO2;记录麻醉恢复期拔管(喉罩)时血压升高(血压升高超过基础值20%)、心动过速、呛咳的发生情况。结果:A组在T3、T4时MAP、心率低于B组(P<0.05)。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组(P<0.05)。与B组比较,A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少,(P<0.05)。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论:I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于老年膝关节手术。     

全麻显微支撑喉镜下手术32例临床分析

目的：探讨全麻插管显微支撑喉镜下声带良性病变摘除术的麻醉及手术方法。方法：于全麻插管支撑喉镜下摘除32例声带良性病变，进行临床分析，观察疗效及并发症。结果：32例声带病变中31例获得满意疗效。结论：全麻显微支撑喉镜下治疗声带良性病变，痛苦小，治愈率高。     

喉罩在小儿腹部手术中的效果观察

目的:观察喉罩通气全身麻醉在小儿腹部手术中的安全性及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术60例,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组30例。两组患者均采用持续静脉泵注瑞芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉。记录麻醉前、诱导后、置入时、置入后3 min、拔管(罩)时、拔管(罩)后3 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录置入期、拔管(罩)1h的相关并发症。结果:A组在喉罩置入、拔罩期间与诱导前、拔罩前比较,HR、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);B组在插管、拔管期间分别较诱导前、拔管前较A组HR明显增快、MAP明显升高,差异无统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组苏醒期躁动及术后咽喉不适发生率明显少于B组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于小儿腹部手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的：观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/（kg.h）、阿曲库铵8μg/（kg.min）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压值（PETCO2）,记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果：TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异（P〉0.05）;TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异（P〈0.05）。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异（P〉0.05）。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）;术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。     

插管型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的 探讨插管型喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性和安全性.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,分为插管型喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(T组),每组30例,经静脉麻醉诱导后分别插入插管型喉罩或气管插管,记录两组插入喉罩(导管)成功率;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);监测气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症的发生情况.结果 两组插入成功率均为100％.两组SpO2、Pmax、Pmean及PETCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组HR、SBP及DBP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅰ组的HR、SBP及DBP在T2至T6均明显低于T组,且在T3、T6分别基本恢复至T2、T5水平.Ⅰ组术后呛咳及声嘶的发生率低于T组(P＜0.05).结论 插管型喉罩放置成功率高,诱导及苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少.