不典型阵发性房室折返性心动过速1例

患者男 ,4 2岁。阵发性心慌 6个月。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 2 0次 /min ,血压 12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,心脏超声及实验室检查未见异常。既往心电图诊断 :两点半综合征 (图略 )。曾做踏车运动试验 (阴性 ) ,运动后HR >130次 /min时P R间期为 0 2 4s(图略 )。心电图图 1A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录其它导联省略 )示 :窦性心律 ,有 2种QRS波交替出现 ,一种P R间期 0 2 1s,正常下传 ;另一种P R间期 0 11s,QRS波起始粗钝 ,时间 0 13s ,δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联向上 ,Ⅲ、a…     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。     

伴有不规则传出阻滞的室性并行心律性心动过速

近遇 2例室性并行心律性心动过速 ,异位周期极不规则 ,考虑为并行灶与心室肌之间存在不规则传出阻滞所致 ,现报告如下。例 1,患者男 ,34岁 ,心悸及发作性头晕 1个月 ,体检除心律不齐外 ,无器质性心脏病临床表现。心电图 (图 1)为Ⅰ、Ⅲ、ａＶＬ及Ｖ1 导联 ,上行数字表示异位ＲＲ周期 ,下行数字表示推算出的并行节奏点固有周期。图示 :基础心律为窦性 ,频率 73次 ｍｉｎ。反复出现提前的、宽大畸形的室性异位搏动 ,多成串发生 ,持续 3～ 6次心搏 ,且联律间期不固定 ,变动在 0 4 4～ 0 80ｓ之间 ,Ｖ1 导联中Ｒ2 .4 形态异于其它异位搏动 ,…     

并行心律性心动过速的心电图诊断

并行心律是一种机制特殊的心律失常。典型的常以早搏形式出现,但不典型的并行心律却表现多样。如果以心动过速形式出现,根据频率的快慢,非常容易误诊为加速性自主心律或阵发性心动过速。特别是与前者更容易引起混淆。本文旨在通过二例典型的并行心律性心动过速的心电图分析,了解其诊断要点及与其它类型心动过速之间的鉴别。 病例分析 例一(图1)男,58岁,冠心病患者,第1,2行为Ⅱ导联的连续记录,第3行为Ⅲ导联。图中可见窦性搏动与宽大畸形的室性搏动交换出现,形成在窦性心律基础上的短阵室性心动过速。窦性搏动心率79～80次/分,室性搏动为70～72次/分,后者始终慢于前者。     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

阵发性室性心动过速单侧心室内双起搏点并行心律1例

患者男 ,饮药酒后 2ｈ意识不清入院。急查心电图 (图1Ａ)示 :Ｐ不清 ,ＱＲＳ和ＳＴ -Ｔ以及主波方向都难以辨认 ,表现为连续而匀齐的近似正弦波 ,频率为 16 6次 ｍｉｎ。心电图诊断 :心室扑动。静脉给予利多卡因等抢救后复查心电图 (图1Ｂ) :Ｐ波隐约可见 ,频率为 98次 ｍｉｎ ,但与ＱＲＳ -Ｔ无关 ,而ＱＲＳ宽大畸形。同步记录的长Ⅱ导联心电图 (图 1Ｃ)见Ｐ波与ＱＲＳ -Ｔ无关 ,Ｐ波频率低于ＱＲＳ频率 ,显然有干扰性房室脱节 ,ＱＲＳ除宽大畸形外 ,还表现为 2种以上图形及 2种以上频率 ,但其ＱＲＳ主波都是向上 ,说明室内 2个搏动点可能…     

小儿分支性室性心动过速1例

患儿男性,7岁。因呕吐、心悸伴面色苍白1d而入院。体检:T 36.5℃,BP 100/70mmHg,神志清,精神疲倦,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰。超声心动示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常,经X线胸片未见异常。心电图(图1A)示:各导联可见快速而较匀齐的QRS-T波,QRS时限为0.14s,可见窦性P波,与     

双重性室性并行心律

双重性室性并行心律刘霞，张娟赢，杨丽英患者，男性，６５岁，临床诊断，高血压性心脏病。因阵发性心悸而接受动态心电图检查。图１至图５为动态心电图中非连续片段，记录导联为ＣＣ５与ＣＭ１，图１和图２见２种形态各异的室早（Ｖ３和Ｖｂ），其各自的联律间期不等，室...     

室性并行心动过速伴显性折返1例

患男，33岁。诉心前区闷疼，阵发性心悸、以夜间为甚。查体：T36．4℃，P50次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。心律不齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。体表ECC诊断：①窦性心动过缓；②心电轴正常；③早期复极综合症。     

酷似室性并行心律性心动过速的鉴别

患者男 ,6 7岁 ,因心悸、胸闷一月余收入院 ,既往有高血压、冠心病史二年。心电图 (图一 ) a、b、c、d为 V5 导联连续记录 ,P波直立 ,形态相同 ,P- P间期 0 .6 8～ 0 .92 s,6 5～ 88次 /分 ,互差>0 .12 s,呈窦性心律不齐 (非呼吸性 )当频率减慢时部分 P未能下传心室。QRS- T波呈三种形态 ,一种为窦 P下传 ,呈 q Rs型 (如 c、d条大部分 ) ,PR间期 0 .12 S,QRS时限 0 .10 s,ST段无偏移 ,T波直立 ,频率 6 5～ 88次 /分 ;另一种呈 R型 ,R波升支顿错 ,(如 a条 ) ,QRS时限 0 .12 s,ST段压低 (融有 P波者 ST段变形 ) ,T波低小 ,间歇 0…     

室性心动过速的周期重整

患者男性,76岁。因心悸、胸闷、气促1d入院。2年前患下壁心肌梗死。体检:双肺无异常,心率120次/min,心电图(图1)示:上2条Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录,R_1与R_8呈QR型,宽0.10s,R_8之前有高尖P波,P-R间期0.16s,其余QRS     

室性并行心律伴反复搏动1例报告

患者女性,33岁。心悸、胸闷2月来诊。临床诊断:心肌炎。附图系连续描记的Ⅱ导联。基本节律为窦性,P-P 间期0.56—0.70s,相差>0.12s。R′_(3、7、12、16、20)为形态相同、联律间期不等(0.40—0.56s)的室性早搏,R′-R′间距相等,为室性并行心律。较为特殊的是R′_(7、20)之后分别跟随一宽大畸形的 QRS 波(R″联律间期分别为0.38及0.34s)及—室上性QRS 波。二者相距0.44s,后者其前似见逆行     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男,73岁。因突发呼吸困难、胸闷10h入院。体检：T36．1℃,P68次／min,R22次／min,BP135／95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器。呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音。心界向左下扩大,心率68次／min,心音低钝,心尖区可闻及3／6SM,肝肋下3cm,剑下5cm。X线示：双肺纹理增粗,心影增大。     

房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例

患者男,77岁。因反复头晕、胸闷2年加重1W就诊。有高血压病史近10年。体检：BP164／64mmHg,心率40次／min,律齐,未闻及杂音。X线胸片：心脏呈主动脉型,中度增大,临床拟诊：①高血压病三期;②冠心病。12导联同步描记心电图(图1)示：同一导联P波呈2种形态,一为窦性P波(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立,aVR倒置)不规则出现,其长P-P间期为短P-P间期的2倍。另偶见P’波在(Ⅰ、Ⅱ、aVF、     

并行心律性短阵室性心动过速(附八例分析)

笔者报告并行心律性短阵室性心动过速(PPVT)8例,对其临床资料和心电图表现进行了分析,并结合文献对PPVT的发生机理、心电图特征、临床意义及其治疗等问题加以讨论。     

双重室性并行心律1例

患者男性,37岁。临床诊断：心肌炎。查心电图（图1）示：Ⅱa～Ⅱc系连续记录。基本节律为窦性心律,P—P间距0．48～0．52s,P—R间期0．12s,QRS波群呈Rs型,时限为0．08s。另外可见两类宽大畸形的QRS波群。其一（E1）可见偶联间期不等（0．44—0．70s）,     

室性并行心律伴干扰性室内脱节

患者男性,77岁。临床诊断冠心病。图为动态心电图记录,图中窦性P波顺序发生,P-P间距匀齐0．76～0．82s,第2、6个QRS波由窦性P波下传,P-R间期0．19s,QRS时间0．08s,Ⅱ、CM5导联T波低平。室性并行节律规律发放激动,除第2、4、6个激动传出受阻,其余室性并行节奏点与窦性激动在心室内不同部位发生室早的联律间期不等,呈现室性融合波,R’-R‘间有整倍数关系,第4个提早QRS波起     

室性并行收缩性心动过速伴传出阻滞1例

患者女性,30岁。阵发性心慌、胸闷1年。查体:神志清,心律规整,各瓣膜未闻及杂音。UCG示:心内结构未见异常。常规12导联心电图正常。24小时DCG示窦性心律,P-R间期0·14s。图1下行室性搏动为重复描记,下行R′2系提前出现的宽大畸形的QRS波,前无P波,R2′、3形态相同系室性心动过速。R5′介于正常与室性搏动之间的室性融合波。梯形图示:R′2~R′3间期为0·92=0·46×2,其间有1次传出阻滞。R′3~R′5间期为1·68=0·46×4,其间有3次传出阻滞,并夹有1次窦性(P4)搏动。P5下传时恰好与室性搏动共同激动心室,出现室性融合波。本例异位心动周…