支气管肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效观察简

目的 观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效.方法 50例重症哮喘患者随机分为两组,对照组（n=25例）给予无创通气治疗,观察组（n=25例）在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗.比较两组患者肺功能及病情缓解时间等情况.结果 观察组治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）（P〈0.05）;观察组治疗后肺功能指标（FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC）改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;观察组临床症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者疗效显著,患者肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短.     

支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘患者肺功能及病情缓解时间的影响。方法选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组，对照组和灌洗组。一组给予无创通气治疗，一组在上述治疗的同时给予支气管肺泡灌洗。结果灌洗组的肺功能PEF，FVC较对照组升高（P〈0．05），症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘，肺功能恢复快，症状缓解时间及ICU住院天数短。     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能的影响

目的:研究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能、血气分析及6 min步行试验的影响。方法:选择矽肺患者76例,随机分为研究组与对照组各38例,2组患者均接受平喘化痰以及无创正压通气治疗,研究组同时行支气管肺泡灌洗,每隔2 d灌洗1次,3次为1疗程,3个疗程后,比较2组患者治疗前、后肺功能(FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%)、血气分析(Pa O2、Pa CO2)以及6 min步行试验的差异。结果:治疗后2组患者FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%较治疗前均显著升高(P0.05或P0.01),治疗后研究组FEV1、FVC及FEV1%、Pa O2较对照组显著升高(P0.05或P0.01);Pa CO2较对照组显著降低(P0.01);研究组6 min步行距离较对照组显著增加(P0.01)。结论:支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗能改善矽肺患者的肺功能、血气指标及运动耐量。     

无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床效果观察

目的观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗中重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2011年4月—2014年2月江西省湘雅萍矿合作医院收治的中重症支气管哮喘患者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用无创Bi PAP治疗。比较治疗前和治疗72 h后两组患者肺功能指标〔第一秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)〕及血气分析指标(PaO2、PaCO2及SaO2)。结果两组治疗前FEV1%和PEF%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEV1%和PEF%高于对照组(P0.05)。两组治疗前PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。结论无创Bi PAP治疗中重症支气管哮喘效果确切,可有效改善患者肺通气功能,迅速纠正低氧及CO2潴留情况。     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能、血气分析及6min步行试验的影响

目的：研究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能、血气分析及6min步行试验的影响。方法：选择自2010年2月至2014年2月于本院呼吸内科就诊的矽肺患者76例,随机分为研究组与对照组各38例,两组患者均接受平喘化痰以及无创正压通气治疗,研究组同时行支气管肺泡灌洗治疗方案。比较两组患者治疗前后肺功能(FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%)、血气分析(PaO2、PaCO2)以及6min步行试验的差异。结果：比较两组治疗前后结果发现肺功能指标FEV1治疗后均提升且研究组(P<0.001)较对照组(P=0.011)提升更明显；FVC结果也相似；FEV1占正常预计值%均显著提升(P<0.001)； 血气分析PaO2值研究组(P<0.001)比对照组(P=0.029)显著升高；PaCO2值均降低(P<0.001)；6min步行距离研究组(P<0.001)较对照组(P=0.011)显著增加。结论：对矽肺患者行支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗能改善矽肺患者的肺功能、血气指标及患者的运动耐量。     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用

目的探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用。方法将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术。治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等,选用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)进行病情评估。并对两组患者住院天数进行比较。结果两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快。     

无创双水平正压通气治疗重症支气管哮喘96例临床分析

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)在重症支气管哮喘治疗中的应用价值。方法观察96例重症支气管哮喘患者(无创通气组)在传统内科治疗基础上运用BiPAP治疗2h后的显效率,并与单用传统内科方法治疗的61例患者(对照组)进行比较。结果治疗后,两组患者的显效率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bi-PAP是治疗重症支气管哮喘的有效方法,可有效缓解患者的症状,改善通气功能。     

支气管灌洗对难治性哮喘的疗效观察

目的探讨经纤支镜支气管灌洗术(FOBWL)在难治性哮喘治疗中的价值。方法将33例难治性哮喘患者随机分为A、B两组,在常规治疗的同时,B组患者给予经纤支镜支气管灌洗治疗2~3次后,观察两组患者症状、体征及通气功能(FVC、FEV1、PEF)。结果B组患者上述指标改善明显,与A组患者有显著性差异(P<0.05)。结论支气管内炎症细胞浸润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一,支气管灌洗治疗可显著改善哮喘患者的肺通气功能,有效缓解哮喘症状。     

老年急性重症哮喘患者血浆生长激素释放肽和嗜酸性粒细胞趋化蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性重症哮喘患者血浆生长激素释放肽(Ghrelin)和嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)水平的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2013年9月该院收治的老年急性重症哮喘患者68例作为观察组,另选取30例同期老年健康查体者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血浆Ghrelin和Eotaxin水平。结果观察组急性期血浆Ghrelin和Eotaxin水平均高于观察组缓解期及对照组,且观察组缓解期血浆Ghrelin和Eotaxin水平亦高于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组急性期和缓解期1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标降低,日间和夜间哮喘症状评分增加,且观察组急性期FEV1、FVC和PEF等肺功能指标均较观察组缓解期降低,日间和夜间哮喘症状评分则较观察组缓解期增加(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,老年急性重症哮喘患者血浆Ghrelin和Eotaxin水平与患者FEV1/FVC和PEF均呈负相关(P0.05),与患者日间和夜间哮喘症状评分呈正相关(P0.05)。结论老年急性重症哮喘患者存在血浆Ghrelin和Eotaxin水平及哮喘症状评分的增加和肺功能水平的降低,且其血浆Ghrelin和Eotaxin水平与患者肺功能和哮喘症状评分均相关,可用于老年急性重症哮喘患者肺功能和哮喘症状缓解情况的预测。     

可必特雾化吸入治疗重症哮喘临床疗效分析

目的观察雾化吸入可必特（吸入用沙丁胺醇和异丙托溴铵溶液）对缓解支气管哮喘急性发作期（重度）疗效。方法选择支气管哮喘急性发作期（重度）患者70例,分为对照组35例治疗组35例,对照组给予甲基强的松龙、茶碱、β受体激动剂等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予可必特2.5ml雾化吸入每日2次。治疗后分别观察气喘缓解时间、哮鸣音消失时间、住院日及肺功能变化等。结果治疗组的气喘缓解时间、哮鸣音消失时间、住院日及肺功能FEV1、FVC、FVC%的改善作用高于对照组,且治疗组未发现严重副反应。结论可必特雾化吸入对缓解重症哮喘疗效好,与对照组相比肺功能等指标有显著差别（P〈0.01）,可缩短住院天数,未发现副作用。     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用简

目的 探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用.方法 将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术.治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）等,选用改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）进行病情评估.并对两组患者住院天数进行比较.结果 两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）.结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快.     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

支气管灌洗联合机械通气对难治性哮喘的疗效观察

目的探讨纤支镜支气管灌洗术(FOBwL)联合机械通气在难治性哮喘治疗中的作用。方法对41例难治性哮喘患者在常规治疗后,给予呼气末正压通气及纤支镜支气管灌洗治疗后,观察治疗前后症状、体征、通气功能(FVC、FEV1、PEF)及血气。结果患者上述指标明显改善,治愈39例,2例死亡;治疗前后通气功能及血气有显著性差异(P<0.05)。结论支气管内炎症细胞浸润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一,机械通气联合支气管灌洗治疗可显著改善难治性哮喘患者的肺通气功能,有效缓解哮喘症状。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响

目的 分析沙丁胺醇联合布地奈德雾雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响.方法 选取2018年1月-2018年12月我院收治的80例支气管哮喘患者为研究对象,按分层随机法分为观察组和对照组,各40例.对照组以布地奈德雾化吸入治疗,观察组在其基础上联合使用沙丁胺醇治疗,对比两组疗效及患者肺功能和炎症水平变化.结果 治疗后两组CRP、IL-6和TNF-α明显降低其观察组水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组PEF较治疗前降低而FEV1和FEV1/FVC水平升高(P<0.05),观察组治疗后PEF低于对照组而FEV1和FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 在支气管哮喘治疗中应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化效果良好,可改善患者肺功能,缓解炎症反应,安全性高,值得应用.     

BiPAP无创通气对支气管哮喘患者血清炎症因子的影响

目的探讨双相气道内正压通气(Bi PAP)无创通气治疗支气管哮喘患者的临床效果及对患者肺功能、血清细胞因子水平的影响作用。方法选取本院收治的120例中重度支气管哮喘患者依据入院顺序分为Bi PAP组和常规组各60例,两组患者均给予吸氧、祛痰、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等基础治疗,Bi PAP组加用Bi PAP无创通气治疗,对比治疗7 d后两组患者的临床效果、肺功能及血清细胞因子水平的变化。结果治疗前Bi PAP组患者与常规组的FEV1、FEV1/FVC、PEF值差异均无统计学意义(P0.05),治疗后Bi PAP组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF值均显著高于常规组患者(P0.05);治疗前Bi PAP组患者与常规组的IFN-γ、IL-17、IL-13、IL-4、IL-5值差异均无统计学意义(P0.05),治疗后Bi PAP组患者的各值均显著低于常规组患者(P0.05);Bi PAP组患者的哮鸣音消失时间、住院时间均显著的短于常规组患者(P0.05),Bi PAP组患者的治疗后ACT评分显著的高于常规组患者(P0.05)。结论 Bi PAP无创通气治疗支气管哮喘患者能够更有效的降低细胞因子、改善患者的肺功能。     

完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道高反应性测定

目的检测完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道反应,探讨其临床意义。方法选择71例完全控制的支气管哮喘患者,测定肺功能和气道反应性。选择30名急性发作期支气管哮喘患者和15名健康老年人作为对照。结果71例完全控制的支气管哮喘患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)支气管激发试验阴性。完全控制哮喘组和哮喘组患者FEV1占预计值%和FEV1/FVC分比较差异有统计学意义(P0.01);完全控制哮喘组和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者多数存在气道高反应性,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究

目的探讨急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年2月我院急诊科收治的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者48例,将其随机分为对照组和观察组,各24例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗,均治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后动脉血气分析指标及并发症发生率。结果观察组患者总有效率为91.7%,高于对照组的66.7%(P0.05)。治疗前两组患者PaO2、PaCO2和SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO2和SpO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率为4.2%(1/24),低于对照组的33.3%(8/24)(P0.05)。结论急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭疗效确切,可迅速改善患者的哮喘症状和缺氧状态,提高临床疗效,降低并发症发生率。     

无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘临床疗效分析

目的观察无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床疗效。方法将50例患者随机分为两组。两组患者入院后均给予糖皮质激素、氨茶碱、β受体激动剂、祛痰剂、抗感染等对症治疗。治疗组同时使用无创双水平气道正压通气治疗。观察两组临床疗效、症状、体征、肺功能及血气分析的改善情况。结果治疗组临床控制率为76%,总有效率92%,对照组临床控制率为48%,总有效率64%。临床控制率、总有效率两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗后日间症状评分、夜间症状评分、FEV1%、PEF%较治疗前有显著的变化(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘疗效可靠。     

双水平正气道压通气治疗急性中重度支气管哮喘的疗效观察

目的 观察双水平正气道压通气(BiPAP)对急性中重度支气管哮喘的临床疗效.方法 选择80例明确诊断为中重度哮喘急性发作患者,将给予常规治疗的40例患者设为对照组,在常规治疗基础上给予BiPAP治疗的40例设为观察组,观察两组患者治疗前、治疗后72 h的症状评分、肺功能(FEV1、FEV1/FVC%、PEF)及部分生理指标(HR、RR、MAP)变化和最终观察指标(病愈出院率、气管插管率、病死率、平均住院日).结果 经过治疗观察组症状评分、肺功能及部分生理指标的改善均优于治疗前及对照组治疗后(均P＜0.05).结论 BiPAP无创通气是治疗急性中重度支气管哮喘的有效方法,可缩短住院时间,挽救病人生命,建议在内科综合治疗的基础上尽早使用此法.     

支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果

目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。