全麻机械通气下支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染简

难治性下呼吸道感染是指虽然应用针对已知病原菌的抗菌药物,而病原菌仍持续存在,感染难以控制,达不到治疗效果的下呼吸道感染[1].我科近年来与麻醉科合作,对本院收治的32例难治性下呼吸道感染患者采用全身麻醉机械通气下支气管肺泡灌洗治疗,同时选择了32例同期住院并拒绝接受支气管肺泡灌洗患者作为对照组,将两组患者的疗效进行对比,现将分析结果报告如下.     

经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药对难治性肺部感染的临床疗效.方法 将69例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组36例和对照组33例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果比较.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为80.56%,致病菌清除率为75.86%,治疗总有效率为88.89%;对照组痰菌培养阳性率为33.33%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为63.64%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效.     

支气管肺泡保留灌洗联合阿奇霉素序贯治疗在支气管扩张合并感染中的应用价值研究

目的观察支气管肺泡保留灌洗联合阿奇霉素序贯治疗在支气管扩张合并感染患者中的疗效。方法将40例支气管扩张合并感染的患者随机分为两组:对照组20例,采用常规治疗;治疗组20例,在联合阿奇霉素抗感染治疗基础上,给予支气管肺泡灌洗及出院后长期服用阿奇霉素治疗,观察两组患者的疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论支气管肺泡保留灌洗联合阿奇霉素序贯治疗支气管扩张合并感染的患者,具有疗效好、复发少、安全可靠的优点。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果分析

目的 分析经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法 选取2012年2月—2013年2月我院收治的重症肺部感染患者120例,将其随机分为对照组和试验组,各60例。两组患者均给予抗生素治疗、清除呼吸道分泌物及保护器官功能,在此基础上对照组患者只进行一般吸痰治疗,试验组患者行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床效果。结果 治疗后试验组总有效率为90.0%,高于对照组的50.0%(P<0.05)。结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效确切,可以有效改善患者的呼吸道功能,利于抗生素被充分吸收,且可以减轻患者痛苦。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究

目的观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰。分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况。结果纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显提高,治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85％;对照组显效5例,好转9例,有效率为64％,两组有效率比较,P〈0．05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管张合并感染的临床研究

目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及埘照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰.分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况.结果 纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显提高,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85%;对照组显效5例,好转9例,有效率为64%,两组有效率比较,P<0.05.无气胸及严重气道内出血等并发症.结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法.     

支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法收集32例行支气管肺泡灌洗的肺脓肿患者作为治疗组,同时随机选取未行支气管肺泡灌洗的肺脓肿患者30例作为对照,对比两组患者的主要症状恢复正常的时间及住院天数,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者发热、咳嗽咳痰恢复正常时间以及住院天数均明显少于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为90.6%,显著高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗是提高肺脓肿临床疗效的有效方法。     

支气管肺泡灌洗治疗老年肺部感染34例疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗对抢救老年肺部感染重症病例的临床价值。方法将62例患者随机分成两组,均给予常规治疗,灌洗组34例在常规治疗同时给予支气管肺泡灌洗治疗,观察两组病例的治疗效果。结果灌洗组有效率为88．24％,对照组为64.29％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗对抢救老年肺部感染重症病例疗效确切,有较高临床价值。     

难治性下呼吸道感染患者BALF病原菌分布及药敏分析

目的：探讨新疆自治区人民医院难治性下呼吸道感染患者支气管镜肺泡灌洗液( BALF)病原菌分布及其药敏状况,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年6月到2015年5月难治性下呼吸道感染中BALF标本,对分离培养结果及药敏实验结果进行回顾性分析;结果难治性下呼吸道感染肺泡灌洗阳性患者255例,共培养出287株病原菌,革兰阳性菌占26．5%,革兰阴性菌占70．7%,真菌占2．8%,革兰阴性菌中排列于前4位的主要菌种依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌普遍耐药程度最高,对亚胺培南和美罗培南耐药率较高,分别为68%、64%,对米诺环素及阿米卡星最为敏感;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌41株。未见万古霉素耐药菌株。结论难治性下呼吸道感染患者肺泡灌洗液主要以革兰阴性杆菌为主,各种病原菌对抗菌药物的敏感度各不相同,差异较大,加强病原菌耐药性检测有助于治疗方案的制定或调整,及早控制感染。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取支气管扩张合并感染患者52例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者进行常规治疗,配合用体位性的引流排出痰液;观察组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗法进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率(96.2%)显著高于对照组患者(89.2%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa O2,Pa O2/FO2以及致病菌清除率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果较好,值得在临床上推广使用。     

支气管肺泡灌洗在高原地区老年肺部感染患者治疗中的应用

目的观察支气管肺泡灌洗在高原地区老年肺部感染患者治疗中的应用价值。方法对照组42例患者给于抗感染及综合治疗;灌洗组42例患者在抗感染及综合治疗的基础上给于支气管肺泡灌洗,每周2-3次,共2周。结果灌洗组42例中显效31例（73.8%）、有效7例（16.7%）、无效4例（9.5%）,总有效率90.5%;对照组42例中显效18例（42.9%）、有效9例（21.4%）、无效15例（35.7%）,总有效率64.3%,两组总有效率比较差异非常显著（χ^2=8.182,P〈0.01）。灌洗组肺泡灌洗细菌培养阳性率（90.5%）显著高于对照组痰液细菌培养阳性率（47.6%）,（χ^2=10.984,P〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗在老年肺部感染中不仅能获得准确的病原菌,为临床选择敏感抗生素提供依据,是高原地区老年肺部感染治疗中一种安全、有效的辅助治疗方法。     

经支气管镜行肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的疗效观察童良娥 彭清臻

目的：对经支气管镜行肺泡灌洗应用于支气管扩张合并感染治疗的疗效进行观察。方法：选取2013年2月至2015年12月间我院收治的治疗前痰中检测出病原菌的58例支气管扩张合并感染者随机分作两组，一组为对照组，一组为观察组，两组各29例；对照组采取吸氧、排除痰液与全身应用抗菌药和维持水电解质平衡、营养支持等常规治疗；观察组则在对照组基础上通过支气管镜进行肺泡灌洗治疗，观察两组的疗效情况。结果：观察组治疗后的总有效率是93.10%；对照组治疗后的总有效率是75.86%，两组对比差异明显（P＜0.05）；观察组治疗后病原菌清除率为86.2%；对照组治疗后病原菌清除率为65.5%，两组对比差异明显（P＜0.05）；观察组患者住院时间、痊愈时间及再次就诊的次数明显比对照组少（P＜0.05）。结论：经支气管镜肺泡灌洗对于支气管扩张合并感染的疗效显著，值得临床普及应用     

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的效果分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的疗效.方法 将120例支气管扩张并感染患者随机分为用氨溴索灌洗的治疗组60例和用生理盐水灌洗的对照组60例,均每3天灌洗1次,连续3次,于治疗前及治疗2周做肺功能和胸部CT检查.结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）,与对照组相比PEF、FVC及FEV1均明显改善（P＜0.05）,住院时间明显缩短（P＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染是一种很好的治疗手段.     

支气管肺泡灌洗在免疫抑制患者肺部感染中的诊断价值

肺部感染是导致免疫抑制患者死亡的重要原因之一。支气管肺泡灌洗是研究肺泡表面液细胞成分和可溶性物质的一种方法,被广泛用于免疫抑制宿主肺部病变的诊断中,是下呼吸道微生物取样的标准方法。现将支气管肺泡灌洗在免疫抑制患者肺部感染中的诊断价值作一综述。     

远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗的对比研究

目的 比较远端导管与经负压吸引进行普通支气管肺泡灌洗这两种方法对支气管肺泡灌洗的回吸收量、操作过程及并发症的影响.方法 选择2008年5月至12月在我院呼吸内科需要进行支气管肺泡灌洗检查的住院或门诊患者,随机分为两组,普通支气管肺泡灌洗组56例,远端导管支气管肺泡灌洗组66例,观察同吸收量,操作失败率和合并症的发生.结果 远端导管支气管肺泡灌洗组的同吸收率超出普通支气管肺泡灌洗组5.55%,操作失败率低于普通支气管肺泡灌洗组9.19%,合并症发生率低于普通支气管肺泡灌洗组7.41%.结论 基于上述结果,我们推荐应用导管支气管肺泡灌洗来取代普通支气管肺泡灌洗.     

支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性分析简

目的 研究支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性.方法将入选患者,随机分支气管肺泡灌洗组与常规治疗组.（1） 支气管灌洗组与常规治疗组治疗结束后进行疗效分析,包括：治疗有效率、痊愈率、平均住院日进行比较;（2）通过比较支气管肺泡灌洗组患者治疗前后血浆NT-pro BNP变化,了解支气管肺泡灌洗对患者心功能的影响.结果 （1）支气管肺泡灌洗组37例,术程顺利,无严重并发症,治疗有效率、痊愈率较常规治疗组高,平均住院日缩短,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）支气管肺泡灌洗组患者入院时、第一次灌洗后24 h内血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论支气管肺泡灌洗术治疗吸人性肺炎患者,治疗效果好,对患者心功能无明显影响,安全性高.     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

目的观察对支气管扩张合并感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗、局部注药的效果。方法选择64例支气管扩张合并感染的患者,将其随机分成两组,对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗、局部注药,然后观察两组的治疗效果。结果对照组总有效率为84.4%,观察组总有效率为96.9%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状缓解时间短于对照组、平均住院天数少于对照组、治疗后血气分析指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管扩张合并感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗、局部注药的效果很好,能够明显提高治疗效果,值得在临床上推广使用。     

支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性分析

目的研究支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性。方法将入选患者,随机分支气管肺泡灌洗组与常规治疗组。(1)支气管灌洗组与常规治疗组治疗结束后进行疗效分析,包括:治疗有效率、痊愈率、平均住院日进行比较;(2)通过比较支气管肺泡灌洗组患者治疗前后血浆NT-pro BNP变化,了解支气管肺泡灌洗对患者心功能的影响。结果 (1)支气管肺泡灌洗组37例,术程顺利,无严重并发症,治疗有效率、痊愈率较常规治疗组高,平均住院日缩短,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)支气管肺泡灌洗组患者入院时、第一次灌洗后24 h内血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术治疗吸人性肺炎患者,治疗效果好,对患者心功能无明显影响,安全性高。     

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗48 h、72 h后灌洗组的PaO2和氧合指数（PaO2/F iO2）明显高于非灌洗组（P〈0.01）,PaCO2明显低于非灌洗组（P〈0.01）;灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗抢救重症并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值。     

支气管灌洗对难治性哮喘的疗效观察

目的探讨经纤支镜支气管灌洗术(FOBWL)在难治性哮喘治疗中的价值。方法将33例难治性哮喘患者随机分为A、B两组,在常规治疗的同时,B组患者给予经纤支镜支气管灌洗治疗2~3次后,观察两组患者症状、体征及通气功能(FVC、FEV1、PEF)。结果B组患者上述指标改善明显,与A组患者有显著性差异(P<0.05)。结论支气管内炎症细胞浸润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一,支气管灌洗治疗可显著改善哮喘患者的肺通气功能,有效缓解哮喘症状。