醒脑静联合无创通气治疗肺性脑病的临床分析

目的探讨醒脑静联合无创通气治疗肺性脑病的临床疗效。方法将58例患者应用醒脑静注射液联合无创通气治疗3~5 d后观察疗效。结果 50例有效,与对照组比较有显著差异。结论醒脑静联合无创通气治疗肺性脑病疗效确切,毒副作用少。     

醒脑静联合无创通气治疗 COPD 合并肺性脑病的临床分析简

目的 观察醒脑静注射液合并无创机械通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均予以常规抗炎化痰平喘和无创通气治疗,治疗组加用醒脑静注射液.比较两组72 h临床症状、格拉斯哥（GCS）评分、血气分析、气管插管率、住院时间及血流动力学变化.结果 治疗组与对照组相比,总有效率、血气分析、格拉斯哥（GCS）评分及住院时间均有显著差异（P〈0.05）;两组血流动力学指标比较无统计学意义（P〉0.05）.结论 醒脑静与无创通气联合治疗COPD合并肺性脑病具有良好效果.     

醒脑静联合无创通气治疗COPD合并肺性脑病的临床观察

目的观察醒脑静注射液联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的疗效。方法将42例患者随机分为对照组和治疗组,两组均予以相同的西医治疗方案和无创通气治疗,治疗组加用醒脑静注射液,观察两组患者治疗前后血气分析指标及GCS评分。结果转为有创通气例数两组比较无显著性差异（P〉0.05）,通气时间、血气及GCS评分治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论加用醒脑静注射液较常规治疗有更好疗效。     

无创正压通气治疗COPD合并早期肺性脑病临床分析

目的探讨无创正压通气对COPD合并早期肺性脑病患者的治疗效果。方法 36例慢阻肺合并肺性脑病患者给予S/T模式无创正压通气,总结治疗前后血气变化、临床转归。结果 36例中1例改气管插管机械通气,4例放弃治疗,28例好转出院,有效率77.8%。结论 S/T模式无创正压通气对部分合并肺性脑病的患者仍然有效,临床可以谨慎扩大适应症。     

醒脑静辅助无创呼吸机治疗COPD急性加重合并肺性脑病的疗效及对降钙素原和生活质量的影响

目的观察醒脑静注射液辅助无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和生活质量的影响。方法将150例诊断为AECOPD合并肺性脑病患者,随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予鼻导管吸氧、解痉平喘、无创呼吸机辅助通气、维持水电解质平衡等治疗;观察组除给予上述治疗之外,予以醒脑静注射液治疗,疗程9 d。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0. 05)。两组治疗后,1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、p H、氧分压(PaO2)较治疗前显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)和两组治疗后(CAT)生活质量评分较治疗前显著降低,且观察组显著优于对照组(P均<0. 05)。组内比较,两组治疗后PCT、hs-CRP浓度水平与治疗前比较,明显降低;组间比较,观察组血清炎症因子PCT、hs-CRP浓度水平较对照组下降更明显(均P<0. 05)。结论醒脑静注射液辅助无创呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病效果尚可,不仅可以缓解呼吸困难症状、降低血清炎症因子浓度水平,而且能够提高生活质量。     

无创正压通气联合醒脑开窍针刺治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效

目的探讨无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2013年6月于该院呼吸科住院部治疗的COPD合并肺性脑病患者86例,其中对照组42例仅予西医常规治疗,观察组44例在西医常规治疗基础上联合醒脑开窍针刺疗法。观察两组病例在通气前、通气1、4、24 h的血气分析结果及治疗过程中气管插管率、平均住院天数及住院病死率,以此评价两组的临床疗效。结果观察组44例,治疗成功36例,需气管插管行有创机械通气者7例,死亡2例;对照组42例,治疗成功28例,气管插管行有创机械通气者14例,死亡7例,治疗组气管插管率及住院病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后血气分析对比,通气4 h后观察组的pH、PaCO2较对照组有明显的改善(P<0.05),PaO2则无明显差异;治疗24 h及治疗结束后观察组的pH、PaCO2、PaO2均较对照组有明显的改善(P<0.05)。结论无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺能够改善COPD合并肺性脑病患者的人机同步性,提高无创机械通气的疗效,从而降低患者的气管插管率及死亡率,且研究过程中未观察到严重并发症的发生,值得临床推广。     

无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创正压通气对COPD并肺性脑病的治疗效果。方法60例COPD并肺性脑病患者随机分人观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气及临床等改变情况。观察轻中重度肺性脑病无创正压通气效果。结果观察组同期血气、神志改善明显高于对照组,而死亡率低于对照组（P均〈0．05）。轻中度肺脑无创通气效果好于重度患者。结论无创通气对COPD并肺性脑病患者尤其是轻中度患者有确切疗效。     

经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究

目的探讨经鼻正压通气(BiPAP)联合醒脑静治疗肺性脑病的临床效果。方法分析100例肺性脑病患者,分成两组,对照组48例,予以经鼻正压通气治疗,观察组52例,在对照组的基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗后的临床效果情况。结果两组患者在临床症状、临床有效率、不良反应、血气分析、格拉斯哥评分上比较有差异性(P0.05),均有统计学意义。结论经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病临床效果良好。     

纳洛酮联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病22例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留,进而引起一系列精神障碍和神经系统症状的[1].肺性脑病作为慢性肺源性心脏病的严重并发症,预后差、病死率高.本文采用纳洛酮联合无创机械通气治疗COPD合并早期肺性脑病观察临床疗效.     

无创正压通气成功治疗中重度肺性脑病16例分析

目的:比较中重度肺性脑病患者在应用无创正压通气(NIPPV)后APACHE-Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、二氧化碳水平、pH与治疗成功的关系。方法:总结应用NIPPV治疗的23例中重度肺性脑病患者资料。结果:16例患者避免了有创通气治疗,各项生理指标于治疗2 h后改善。结论:1.最初几个小时的治疗效果及患者对NIPPV的耐受性可以决定NIPPV治疗的成败;2.NIPPV治疗前血气分析结果及APACHE-Ⅱ评分和GCS并不能预测NIPPV效果。     

双水平无创正压通气治疗早期肺性脑病

目的 观察无创正压通气（BiPAP)在早期肺性脑病中的治疗作用。方法 将39例早期肺性脑病患者分成观察组（22例）和对照组（17例），比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果 观察组经无创正压治疗后临床症状和血气分析指标恢复正常，辅助肌活动明显减轻和消失，呼吸频率下降，心率下降，与对照组的血气分析指标及临床疗效比较，差异有显著性（P＜0．01）。结论 双水平无创正压通气在早期肺性脑病治疗中依从性强，可使PaCO2降低及PaO2升高，解除呼吸肌群的疲劳，疗效肯定。     

改良式无创机械通气治疗COPD合并肺性脑病疗效观察

2000年1月-2009年2月,我们采用改良式无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并轻度肺性脑病（肺脑）患者,收到较好疗效。现报告如下。     

无创正压通气治疗中重度肺性脑病临床效果评价

目的 评价无创正压通气(NIPPV)应用于中重度肺性脑病患者的治疗效果.方法 将79例肺性脑病患者依格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为8分＜GCS≤12分的中度肺性脑病组(A组)和GCS≤8分的重度肺性脑病组(B组),并给予无创通气治疗.结果 ①总成功率79.75%,其中A组80.85%,B组78.12%.②两组患者均在治疗1 h后,GCS、PaCO_2明显改善,PaO_2/FiO_2、pH、RR和HR于治疗2 h后明显改善.③失败组患者较成功组患者有更多的并发症发生率、较高的急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology And Chronic Heahh Evaluation,APACHE-Ⅱ评分);A组患者以不耐受NIPPV治疗、面罩漏气为主;B组以血液动力学不稳定、气道保护能力差为主.④Logistic分析结果提示APACHE-Ⅱ评分、治疗1 h PaCO_2和GCS评分、2 h的RR、血液动力学状态、面罩漏气状况及气道保护能力与治疗成败存在相关性.结论 ①无创通气治疗肺性脑病是安全、有效的.②治疗后2 h患者的反应可以初步判断NIPPV疗效.③A组治疗过程中应关注患者主观的感受或面罩严密性;B组则需要关注患者的血液动力学情况或气道的保护能力.④APACHE-Ⅱ评分、无创通气治疗后1 h的GCS评分和PaCO_2、2 h后的RR及面罩漏气、血液动力学状态、气道保护能力可以预测中重度肺性脑病患者无创通气治疗的成败.     

多功能无创正压通气治疗COPD并发肺性脑病的疗效观察

目的探讨多功能无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺性脑病的临床效果。方法将入选的72例COPD伴肺性脑病患者分成观察组和对照组。对照组患者行常规治疗即常规给予抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上行多功能无创正压通气治疗,动态观察两组患者治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分、RR、SPO2及不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率为88.88%(32/36),对照组治疗有效率为63.88%(23/36),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多功能无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病有较好的疗效,能减少气管插管治疗,减轻患者的经济负担及痛苦。     

纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发肺脑的疗效分析

目的 评价纳洛酮与无创机械通气联合治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床疗效及其安全性.方法 将我院ICU收治的84名COPD并发肺性脑病的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用临床常规治疗和无创通气治疗,实验组在对照组的基础上应用纳洛酮,观察并对比两组患者的临床治疗效果,记录意识恢复时间、气管插管率,并进行动脉血气分析.结果 实验组治疗有效率（88.10%）高于对照组（64.29%）,气管插管率和平均意识恢复时间均明显低于对照组,实验组治疗24 h后动脉血气分析指标改善程度优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发肺性脑病临床疗效好,安全性高.     

无创正压通气在肺性脑病的治疗价值及其局限性

目的　观察无创正压通气 (BIPAP)在肺性脑病中的治疗价值及其局限性。方法　 5 6例肺性脑病患者经 BIPAP通气治疗为治疗组 ,同期 5 6例常规方法治疗为对照组 ,比较两组治疗前后血气分析指标及临床改善情况。结果　治疗组经无创正压治疗后临床症状改善和血气分析指标恢复正常 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　 BIPAP在肺性脑病治疗中疗效肯定。对有较严重的意识障碍和 (或 )严重感染、痰量多、粘稠且咳痰无力者 ,宜行有创通气。照组相比均有显著性差异 (P<0 .0 1)。见表 1、表 2。表 1　两组治疗前后临床症状改善比较组别例数 神志转清心率下降呼吸频率下降辅助呼吸肌动作减轻治疗组 5 6 5 0 5 0 5 0 5 0对照组 5 6 2 314 2 5 17　　注 :均 P<0 .0 13　讨　　论肺性脑病是一种病死率极高的常见病 ,降低其病死率除需有效的抗生素外 ,有赖于早期的有效的呼吸支持 ,虽然有创机械通气在 COPD并发肺性脑病中发挥着重要作用 ,但有创机械通气尚存在创伤大、人工气道管理困难、易出现机械通气相关肺损伤、肺感染及不易脱机等许多问题。因此 ,积极探索无创通气在 COPD并肺性脑病治疗中的价值有着极其重要意义。表 2　两组治疗前后血气分析结果比较 (X±s)组别 PH Pa O2 (k Pa) Pa CO2 (k Pa) Sa O2     

无创正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察

目的 观察无创正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法 将86例COPD合并肺性脑病患者随机分为两组,对照组和治疗组,各43例.在常规治疗基础上,对照组给予无创正压通气治疗,治疗组使用无创正压通气联合纳洛...     

双水平无创正压通气联用尼可刹米治疗肺性脑病的临床观察

目的:探讨无创正压通气联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺性脑病的临床疗效。方法:将48例COPD并肺性脑病患者随机分为观察组及和对照组,各24例。在常规治疗的基础上,对照组使用无创正压通气,观察组使用无创正压通气联合尼可刹米治疗。比较2组治疗前、治疗后2h、24h动脉血气变化,评估治疗后48h临床疗效。结果:2组治疗后2h、24h各指标均较治疗前有明显改善(均P<0.05);治疗后2h、24h2组间进行比较,除PaCO2在24h差异无显著性外,其它指标差异均有显著性(均P<0.05)。2组总有效率差异无统计学意义,而意识恢复时间差异有统计学意义。结论:无创正压通气联合尼可刹米治疗COPD并肺性脑病可迅速、有效的改善高碳酸血症、低氧血症,缩短神志清醒的时间,提高无创通气治疗成功率,降低气管插管率。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法 60例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用无创BiPAP治疗,观察两组患者治疗48h后临床症状改善情况,记录两组治疗前后血气指标。结果治疗组临床症状改善情况和治疗前后血气指标变化情况均优于对照组（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上,采用无创BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床效果显著,值得推广应用。     

多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的疗效

目的探讨多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺性脑病的临床价值。方法选择80例患者,分为两组各40例,对照组应用无创通气,观察组在对照组基础上使用多沙普仑,治疗后12 h,比较两组患者血气分析结果,呼吸频率及潮气量变化情况,统计两组治疗转归。结果治疗后12 h,观察组pH高于对照组,血氧饱和度(SpO2)高于对照组,二氧化碳分压(PCO2)低于对照组,氧分压(PO2)高于对照组,呼吸频率快于对照组,潮气量小于对照组,使用无创呼吸机后好转脱机高于对照组,临床死亡率低于对照组(均P<0.05)。结论对于COPD出现肺性脑病患者,使用多沙普仑联合无创通气,有效避免了有创通气引起的并发症,能更好地改善患者缺氧及二氧化碳潴留,提高患者预后。