步长脑心通胶囊对老年人肺栓塞的预防作用简

目的 探讨步长脑心通胶囊联合小剂量华法林对老年肺栓塞的预防效果.方法 选取210例心脏病患者根据治疗意愿分为观察组73例与对照组1为69例和对照组2为68例.观察组给予华法林3.0 g/d,步长脑心通胶囊4粒/次,3次/d;对照组1给予华法林治疗;对照组2未用任何药物治疗.随访1-3年,比较三组患者急性肺栓塞发病率及血浆D-二聚体水平变化.结果 观察组肺栓塞发生率明显低于对照组1、对照组2,同期比较血浆D-二聚体水平均较对照组1、对照组2水平明显降低（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 步长脑心通胶囊联合小剂量华法林可有效降低肺栓塞发生率.     

益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林预防高龄患者肺栓塞

目的 探讨益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林对老年人肺栓塞的预防作用.方法 将88例老年人随机分为益心舒胶囊组、拜阿司匹林组和低分子肝素钙组.另外选取30例不服药的老年人为对照组,观察1年后肺栓塞的发病率,在用药前及用药后4个月、8个月和12个月,检测血浆D-二聚体的浓度.结果 使用益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林,可以有效地预防老年人的肺栓塞,益心舒胶囊组血浆D-二聚体的浓度明显低于对照组.结论 益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林可以预防老年人肺栓塞,且性价比较高.     

华法林联合脑心通胶囊对心房颤动的抗凝疗效观察

目的观察华法林联合脑心通胶囊对心房颤动患者的抗凝疗效。方法选取2013年1月~2015年12月我院收治的永久性心房颤动患者84例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各41例。观察组服用华法林及脑心通胶囊治疗,对照组仅服用华法林治疗,观察两组患者华法林剂量、国际标准化比值(INR)、栓塞及出血发生情况。结果 INR在2.0~3.0时,观察组华法林维持剂量1.88~3.75 mg/d(2.25±0.12 mg/d),对照组华法林维持剂量为2.25mg~4.50 mg/d(3.25±0.34 mg/d),差异有统计学意义(P0.05);观察组发生与抗栓相关出血例数较对照组减少,差异有统计学意义(P0.05);两组血栓事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论华法林联合脑心通治疗心房颤动,在达到有效抗凝的INR值时,华法林使用剂量减少,出血发生率降低。     

低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞的临床疗效观察

目的观察低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞的临床疗效。方法选取2011年9月—2015年9月无锡市第二人民医院收治的晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组仅给予低分子量肝素治疗,观察组在对照组基础上给予华法林治疗。比较两组患者治疗前后氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、血清D-二聚体水平、英国医学研究委员会(MRC)呼吸困难量表评分,临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前PO_2、PCO_2、SaO_2及血清D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后PO_2、SaO_2均高于对照组,PCO_2及血清D-二聚体水平均低于对照组(P0.05)。两组治疗前MRC呼吸困难量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后MRC呼吸困难量表评分低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论低分子量肝素联合法华林治疗晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞的临床疗效确切,可有效改善患者病情,减轻患者呼吸困难症状。     

小剂量阿替普酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性

目的 临床观察小剂量阿替普酶（rt-PA）治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性.方法 对55例诊断为急性次大面积肺栓塞的老年患者进行分组治疗,对照组给予低分子肝素及华法林抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予PA小剂量静脉泵入.观察治疗后两组动脉血气、D-二聚体、肌钙蛋白（cTnl）、脑钠肽（BNP）水平,同时检测相关右心功能指标以及副反应.结果 观察组治疗有效率为92.31%,高于对照组的75.85%（P＜0.05）.观察组动脉血气、D-二聚体、cTnl以及BNP等指标在治疗后均优于对照组（P＜0.05）,右心功能亦以观察组改善明显（P＜0.05）.结论 rt-PA可以有效提高老年急性次大面积肺栓塞疗效、改善心功能,且副反应较少.     

小剂量rt-PA溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞26例疗效观察

目的观察小剂量阿替普酶(rt-PA)溶栓用于治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性。方法选择经CT肺动脉造影(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的老年次大面积肺栓塞患者55例,将其随机分为联合组26例及抗凝组29例,联合组采用rt-PA 50 mg+生理盐水50 mL泵入2 h,然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗,抗凝组予低分子肝素和华法林抗凝治疗。2周后观察动脉血气分析指标变化、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)水平,比较两组疗效,行超声心动图检查右心功能变化,观察并发症发生情况。结果联合组动脉血气分析指标变化、D-二聚体、BNP水平改善情况均优于抗凝组,疗效及右心功能改善情况亦明显优于抗凝组,P均<0.05。两组均无严重并发症发生。结论小剂量rt-PA溶栓用于治疗老年次急性次大面积肺栓塞安全、有效,在改善右心功能障碍方面效果尤为显著。     

经颅多普勒微栓子监测评估心房颤动患者抗栓疗效

目的评价经颅多普勒监测微栓子评估心房颤动(简称房颤)患者抗栓疗效的价值。方法持续性房颤患者96例,其中40例给予华法林抗凝治疗(华法林组),56例给予阿斯匹林抗血小板治疗(阿斯匹林组),每例患者治疗前后分别行微栓子监测,比较治疗前后两组结果差异,两组治疗前后同时检测血浆D-二聚体水平作为微栓子监测的平行对照观察。结果华法林组治疗前,微栓子阳性14例,阴性26例,治疗后微栓子阳性5例,阴性35例,治疗后微栓子检出率显著降低(35.0%vs 12.5%,P﹤0.05);阿斯匹林组治疗前,微栓子阳性21例,阴性35例,治疗后微栓子阳性17例,阴性39例,治疗前后微栓子检出率降低无显著性差异(37.5%vs 30.4%,P=0.42);华法林组治疗后微栓子检出率显著低于阿司匹林组(P﹤0.05)。治疗前所有微栓子阳性患者血浆D-二聚体水平显著高于阴性患者[(353±71)μg/L vs(261±58)μg/L,P﹤0.05];两组治疗前后血浆D-二聚体水平均有显著降低[分别为(313±81)μg/L vs(170±67)μg/L、(327±73)μg/L vs(235±61)μg/L,P﹤0.05];华法林组治疗后血浆D-二聚体水平降低更明显(P0.05)。结论研究初步表明,微栓子可以作为房颤患者抗栓治疗的一个指标。     

血浆D-二聚体和血气分析测定在肺栓塞中的临床价值

目的回顾急性肺栓塞时动脉血气指标Pa O2和血浆D-二聚体的变化,探讨动脉血气指标Pa O2联合血浆D-二聚体测定对急性肺栓塞诊断价值。方法回顾性分析14例急性肺栓塞患者的性别、年龄、高危因素、临床表现,与对照组对照血浆D-二聚体值、动脉血气分析测定结果。结果临床表现为胸痛8例,咯血4例,血压降低3例,咳嗽12例,心悸3例,紫绀2例,单侧下肢水肿2例。肺栓塞组血浆中D-二聚体明显高于对照组,动脉血气分析Pa O2明显低于对照组。肺栓塞组患者中血浆D-二聚体和Pa O2分别检测与血浆D-二聚体和Pa O2联合检测的灵敏度比较,联合检测的灵敏度明显增高。结论血浆D-二聚体和Pa O2联合检测可以提高肺栓塞诊断的灵敏度,对肺栓塞的诊断和有重要意义。     

复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合应用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响

目的:探讨复方鳖甲软肝片和恩替卡韦联合应用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响。方法:62例代偿期乙型肝炎肝硬化血浆D-二聚体升高患者随机分成两组:观察组34例采用恩替卡韦0.5mg/次,1次/d;复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d,治疗,疗程48周。对照组28例只服用恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,疗程48周。观察两组患者治疗前后血浆D-二聚体的变化,并进行比较。结果:观察组患者治疗前血浆D-二聚体水平为(2.44±0.94)mg/L,治疗后为(0.56±0.19)mg/L,治疗前后比较差异有显著性意义(P0.05);对照组患者治疗前血浆D-二聚体水平为(2.50±1.09)mg/L,治疗后为(2.14±0.62)mg/L,治疗前后比较差异无显著性意义(P0.05);两组患者治疗后D-二聚体水平比较差异也有显著性意义(P0.05)。结论:复方鳖甲软肝片有降低代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的作用,与恩替卡韦联合应用对于门静脉血栓形成的两个危险因素都有改善作用。     

心房颤动患者抗凝治疗前后微栓子及血浆D-二聚体水平观察

目的：观察心房颤动患者华法林治疗前后微栓子检出率及血浆 D-二聚体水平。方法选择 CHADS2评分≥1分的持续性房颤患者40例,每例患者华法林抗凝治疗前后分别行微栓子监测和 D-二聚体水平检查,比较治疗前后结果差异。结果抗凝治疗前微栓子阳性12例、阴性28例,治疗后微栓子阳性5例、阴性35例,抗凝治疗后微栓子检出率显著降低（30．0％ vs．12．5％,χ2＝3．66,P ＜0．05）;D-二聚体水平抗凝治疗前为（273±81）μg／L,治疗后为（170±67）μg／L。治疗后血浆 D-二聚体水平显著降低（t ＝10．09,P ＜0．05）。结论微栓子与 D-二聚体水平均可以作为房颤患者栓塞风险的评估指标。     

静脉用丙种球蛋白对HSP患儿D-二聚体的影响

将66例过敏性紫癜(HSP)患儿随机分为治疗组33例及对照组33例,两组均给予常规治疗,治疗组加用静脉用丙种球蛋白(IVIG)。治疗7d后,观察两组治疗前后血浆D-二聚体水平的变化。结果HSP患儿血浆D-二聚体水平增高,治疗后水平下降(P<0.01),治疗组下降比对照组更明显(P<0.05)。表明IVIG可降低HSP患儿血浆D-二聚体水平,改善其血液高凝状态。     

华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效及安全性观察

目的观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR);各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d~3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d);对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d~4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P0.05);两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的INR值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。     

痰热清注射液联合华法林治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨痰热清注射液联合华法林治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效及对病人免疫功能和血清炎性因子水平的影响。方法以2017年1月至2018年1月我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病病人为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例。所有病人均给予常规治疗,对照组给予华法林抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液静脉滴注治疗。比较2组病人临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血气指标、肺功能、体液免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、凝血功能指标(D-二聚体)、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况。结果观察组总有效率为89. 47%,对照组为71. 05%,2组比较差异具有统计学意义(P0. 05)。治疗前,2组病人酸碱度(p H)值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、D-二聚体、CRP、PCT、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,2组病人pH值、PaO_2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著上升,而PaCO_2、CD8+、D-二聚体、CRP、PCT、TNF-α水平均显著下降(P0. 05),且观察组除外D-二聚体水平,上述指标改善均较对照组更显著(P0. 05)。治疗期间,2组均有2例病人出现不良反应,表现为轻度恶心、呕吐。结论痰热清注射液联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著,可促进病人免疫功能恢复,改善凝血功能,降低炎性反应,且不良反应发生率低。     

尿激酶治疗68例肺栓塞患者的安全有效性分析

目的探讨小剂量尿激酶辅助治疗肺栓塞的临床疗效。方法将本院诊治的68例肺栓塞患者随机分成两组:对照组34例用低分子肝素+华法林治疗;实验组34例用尿激酶+低分子肝素+华法林方案治疗。观察和比较两组的临床疗效、纤溶系统指标水平、动脉血气指标水平和呼吸困难分级的变化情况。结果实验组的总有效率91.18%显著性高于对照组的总有效率70.59%(P<0.05);实验组患者治疗后的组织型纤溶酶原激活物活性、纤溶酶原激活物特异性抑制因子活性、D-二聚体含量显著性低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的动脉血氧分压、肺泡-动脉血氧分压差和呼吸困难评分显著性优于对照组(P<0.05)。结论小剂量尿激酶辅助治疗肺栓塞能更好地改善纤溶系统和动脉血气水平、缓解呼吸困难症状,提高临床疗效。     

通心络胶囊联合奥扎格雷钠治疗TIA发作52例临床观察

目的观察通心络胶囊联合奥扎格雷钠治疗短暂脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法将100例TIA患者随机分为两组,对照组采用奥扎格雷钠静滴及其他常规治疗,治疗组在此基础上加服通心络胶囊。观察两组治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和D-二聚体的变化。结果治疗14d时治疗组总有效率与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）;治疗组血清hs-CRP和血浆D-二聚体水平较对照组明显降低（P〈0．05）。结论通心络胶囊联合奥扎格雷钠能有效治疗TIA,其机制与降低患者体内的hs—CRP和D-二聚体水平有关。     

宽胸气雾剂对慢性肺源性心脏病病人血浆D-二聚体和NT-proBNP水平的影响

目的观察宽胸气雾剂对慢性肺源性心脏病(CPHD)病人血浆D-二聚体和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2018年1月—2019年12月上海市嘉定区南翔医院急诊科收治的CPHD病人118例,随机分为对照组(59例)与观察组(59例)。对照组给予常规治疗,包括吸氧、抗炎、平喘、利尿等;观察组在常规治疗基础上加用宽胸气雾剂,每次2揿,每日3次,疗程为2周。比较两组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平。结果治疗前,两组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后不同时点观察组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平均明显低于对照组(P<0.01),且随着治疗时间的延长,观察组血浆D-二聚体和NT-proBNP水平呈降低趋势(P<0.01)。结论宽胸气雾剂能够降低CPHD病人血浆D-二聚体和NT-proBNP水平。     

华法林对高危持续性心房颤动患者血栓前状态和心功能的影响

目的探讨调整剂量华法林[国际标准化比值（INR）23]对高危持续性心房颤动（AF）患者血栓前状态和心功能的影响。方法99例高危持续性AF患者随机给予阿司匹林（100mg/d,阿司匹林组）或调整剂量华法林（华法林组）治疗1年。于治疗前、治疗后6个月和12个月分别检测血栓前状态（PTS）各分子标志物,采用免疫比浊法测定D-二聚体水平,采用ELISA双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP）-140、血浆血栓调节蛋白（TM）和血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平;超声测定心排出量（CO）和左室射血分数（LVEF）,进行前后比较分析。随访中观察有无血栓栓塞和出血并发症发生。结果①与阿司匹林组比较,华法林组治疗6个月、12个月后D-二聚体、GMP-140、TAT、TM水平均显著降低,CO、LVEF均显著增加（P<0.05）;②随访期间两组均无血栓栓塞事件发生,华法林组有1例出现上消化道大出血,经治疗痊愈。结论调整剂量华法林能不同程度地改善高危AF患者的血栓前状态和心功能,疗效优于阿司匹林,治疗是安全的。     

严格控制饮食中维生素K摄入量对应用华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效

目的探讨严格控制饮食中维生素K摄入量对应用华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及不良反应的影响。方法经肺动脉血管造影确诊的适用于抗凝治疗的中低危成年急性肺栓塞患者40例,随机分为观察组20例和对照组20例。观察组采取严格控制饮食,对照组给予传统的饮食健康教育。比较两组应用华法林抗凝治疗3个月内血浆国际标准化比值的达标率、不良反应发生率。3个月后所有患者复查肺动脉血管造影,比较两组肺动脉血栓清除率。结果观察组血浆国际标准化比值达标率明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组肺动脉血栓清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论严格控制饮食中维生素K摄入量能够提高急性肺栓塞患者应用华法林抗凝治疗时的血浆国际标准化比值达标率、肺动脉血栓清除率,并降低不良反应发生率。     

糖尿病患者血浆D-二聚体检测及意义

目的探讨血浆D-二聚体水平与糖尿病并发症的相关性。方法采用免疫比浊法定量测定28例单纯2型糖尿病患者（观察1组）、38例糖尿病并发症患者（观察2组）及75例健康对照者（对照组）血浆D-二聚体水平。结果观察1、2组及对照组血浆D-二聚体水平分别为（148.04±113.81）、（238.47±216.66）、（120.55±70.39）μg/L,观察1组与观察2组比较,P〈0.05;观察2组与对照组比较,P〈0.01。结论血浆D-二聚体水平可反映糖尿病血管病变的严重程度,对早期糖尿病并发症诊断及其程度监控有一定价值。     

D-二聚体联合肺泡血动脉氧分压差检测在诊断全麻术后急性肺栓塞的临床价值

目的探讨D-二聚体联合肺泡血动脉氧分压差检测在诊断全麻术后急性肺栓塞的临床价值。方法选择肺栓塞患者41例,并与通过肺动脉造影排除肺栓塞者40例,比较肺栓塞组与非肺栓塞组患者PA-aO_2和D-二聚体水平,并分析不同PA-aO_2水平和不同D-二聚体水平发生肺栓塞情况。结果肺栓塞组PA-aO_2显著高于非肺栓塞组(P0.05),同时D-二聚体水平显著高于非肺栓塞组(P0.05),PA-aO_250mm Hg者发生肺栓塞的比率显著高于PA-aO_250mm Hg者(P0.05),D-二聚体500 ug/L者发生肺栓塞的比率显著高于D-二聚体500 ug/L者(P0.05),ROC曲线下面积达到0.8158。结论 PA-aO_2联合D-二聚体诊断肺栓塞能更好的提高诊断率,尤其是对于PA-aO_2高于50mm Hg,同时D-二聚体超过500ug/L者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。