肾病综合征患者与健康者血清蛋白和血脂水平比较

目的比较肾病综合征患者和健康者血清蛋白和血脂水平。方法选择50例确诊为肾病综合征患者和30例健康对照者,检测两组血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A和B,采用t检验比较两组血清蛋白和血脂水平,并对50例肾病综合征患者进行随访。结果肾病综合征患者血清总蛋白、白蛋白均明显低于健康对照组,而α2、β蛋白、总胆固醇、载脂蛋白B均明显高于健康对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;12例肾病综合征患者发生心血管事件及肾功能衰竭,这12例患者血清白蛋白水平与其他患者相比明显降低（12.3±3.4g/Lvs21.6±1.8g/L）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论肾病综合征患者血清蛋白和血脂水平与健康者相比,存在明显差异。血清低白蛋白水平与心血管事件及肾功能衰竭发生相关。     

雷公藤多苷对系膜增生性肾炎患者肿瘤坏死因子水平的影响

 目的观察系膜增生性肾炎(MsPGN)患者应用雷公藤多苷前后血、尿TNFα变化.方法检测了80例MsPGN患者雷公藤多苷治疗前及用雷公藤多苷后3,6,10周血、尿TNFα变化,并与20例正常人血、尿TNFα进行比较.结果MsPGN患者80例治疗前血、尿TNFα明显增高[血正常(67±21) kU/L,MsPGN(442±352)kU/L,尿正常0 MsPGN(218±136)kU/L,P＜0.01],雷公藤多苷治疗后60例患者显效,20例无效,显效率为75%.显效者血、尿TNFα早期即开始下降[血治疗前(442±352)kU/L,治疗后(289±176)kU/L,尿治疗前(218±136)kU/L,治疗后(106±70)kU/L,P＜0.01],而雷公藤多苷治疗无效者血、尿TNFα无明显变化.结论TNFα参与系膜增生性肾炎发病及疾病进展;雷公藤多苷治疗MsPGN有效,其作用机制可能与其抑制TNFα产生有关;血、尿TNFα可作为判断雷公藤多苷疗效与预后的参考指标.     

肾病综合征患者与健康者血清蛋白和血脂水平比较

目的比较肾病综合征患者和健康者血清蛋白和血脂水平。方法选择50例确诊为肾病综合征患者和30例健康对照者．检测两组血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A和B,采用t检验比较两组血清蛋白和血脂水平,并对50例‘肾病综合征患者进行随访。结果肾病综合征患者血清总蛋白、白蛋白均明显低于健康对照组,而α2、β蛋白、总胆固醇、载脂蛋白B均明显高于健康对照组,差别具有统计学意义（P〈0．05）;12例肾病综合征患者发生心血管事件及肾功能衰竭,这12例患者血清白蛋白水平与其他患者相比明显降低（12．3±3．4g／Lvs21．6±1．8gm）,差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论肾病综合征患者血清蛋白和血脂水平与健康者相比,存在明显差异。血清低白蛋白水平与心血管事件及肾功能衰竭发生相关。     

血管病变在IgA肾病、系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病中的比较

目的:了解血管病变在IgA肾病(IgAN)与系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)及膜性肾病(MN)中的不同特点。方法:回顾性分析1005例IgAN患者、627例MsPGN患者和221例MN患者血管病变的发生率、病变程度及病变类型。结果:1005例IgAN患者、627例MsPGN患者和221例MN患者肾活检组织中血管病变的发生率分别为54.6%,26.6%和47.1%,血管病变发生的平均年龄分别为34.6,40.4和47.7岁,中/重度血管病变的比例分别为37.0%,21.6%和23.1%,合并血管玻璃样变的比例分别为43.7%,16.8%和21.2%,上述4项指标三者之间均存在明显差异(P<0.05)。在IgAN患者中,有高血压者出现血管壁增厚合并玻璃样变的比例明显高于无高血压者(P<0.001)。结论:IgAN患者较MsPGN及MN患者血管病变的发生比例高,出现的年龄轻、程度重,合并玻璃样变的比例高。在IgAN患者中高血压的发生可能与血管的玻璃样变关系密切。     

激素抵抗肾病综合征患者激素受体和细胞因子的表达及意义

目的 探讨肾病综合征激素抵抗患者肾脏组织中激素受体α（GRα）和血清中细胞因子（IL-1β和TNF-α）的表达及意义.方法 根据糖皮质激素治疗效果,将45例原发性肾病综合征患者分为以下3组：激素敏感组、激素抵抗组、复发后激素抵抗组,每组各15例.用免疫组织化学方法检测各组患者肾组织中GRα的表达,并用计算机图像分析系统对结果进行分析.用ELISA方法检测各组患者血清IL-1β和TNF-α浓度,并进行方差检验.结果 复发后激素抵抗组和激素抵抗组肾组织中GRα含量明显低于激素敏感组（P〈0.05） 复发后激素抵抗组肾组织中GRα与激素抵抗组之间无显著性差异（P〉0.05）.复发后激素抵抗组和激素抵抗组血清IL-1β、TNF-α水平明显高于激素敏感组（P〈0.01） 复发后激素抵抗组血清IL-1β和TNF-α与激素抵抗组之间无显著性差异（P〉0.05）.结论 肾组织中GRα降低和血清IL-1β和TNF-α升高可能与原发性肾病综合征激素抵抗有关,检测肾组织中GRα和血清IL-1β和TNF-α水平变化有助于预后判断和调整治疗.     

肾病综合征血清CA125升高的影响因素分析

 目的 探讨肾病综合征患者中血清CA125升高的影响因素.方法 分别统计入选的63例肾病综合征患者的浆膜腔积液情况、年龄、性别、肾病综合征病因、24 h蛋白尿定量、肾小球滤过率等.采用Logistic回归分析可能导致肾病综合征血清CA125升高的相关因素.结果 肾病综合征的病因、肾小球滤过率水平、浆膜腔积液情况、透析治疗情况与肾病综合征患者血清CA125升高具有密切相关性.结论 肾病综合征患者浆膜腔积液、透析治疗均与血清CA125升高密切相关.     

2型糖尿病肾病患者血清中TNF-α、NO与ET的水平变化及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的水平变化及其临床意义。方法：用ELISA法检测91例2型糖尿病患者血清TNF-α水平，NO与ET的水平分别用硝酸还原酶法和放射免疫法测定。结果：2型糖尿病肾病各组患者TNF-α和ET水平较对照组明显升高，其中ODN组最高（P〈0．01）。而2型糖尿病肾病各组患者血清NO水平较对照组明显减少（P〈0．01）。显性糖尿病肾病患者血清TNF-α和ET呈正相关；血清TNF-α和NO、ET和NO均成负相关。结论：TNF-α、NO与ET可能参与2型糖尿病肾病的发病及病程变化过程，检测患者TNF-α、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标。     

雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效观察

目的：观察雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖肾炎的疗效。方法：86例经肾活检确诊为系膜增殖性肾炎患者MsPGN49例、IgAN30例、IgMN7例,服用雷公藤多甙20－40mg,3.d^-1,4－8周。结果：治疗4周内45例（52．33％）病人获完全缓解,15例（17．44％）改善,治疗8例内总有效率87．21％,双倍剂量雷公藤多且与常规剂量组4周总有效率相比较,有极显著性差异（P＜0．01）。结论：雷公藤多甙对临床表现为肾病综合征、肾炎综合征,组织学病为轻－中度系膜增殖的MsPGN、IgAN具有良好的疗效。     

肾病综合征并低钠血症的诊断治疗分析

目的探讨肾病综合征伴低钠血症患者的诊治经验。方法对86例肾病综合征成人患者进行系统观察。结果86例肾病综合征患者中有19例出现低钠血症，经积极处理后18例好转，1例因合并低钾血症而死亡。结论对肾病综合征患者，应警惕低钠血症的发生；对已存在低钠血症的患者应及时有效处理。     

99 Tcm-MAA肺显像对深静脉血栓患者无症状肺栓塞的应用

目的　用99Tcm 大颗粒聚合白蛋白 (MAA)肺灌注显像研究肾病综合征伴下肢深静脉血栓患者的无症状肺栓塞发病情况。方法　 75例肾病综合征伴下肢深静脉血栓而无任何肺部疾病临床症状的患者 ,均经临床和超声检查证实。所有患者同时进行99Tcm MAA下肢静脉和肺灌注显像 ,其中 45例并行99Tcm DTPA肺通气显像。结果　① 75例患者中有 83% (62例 )发生下肢窝静脉以下血栓 ;②99Tcm MAA肺灌注显像示 61% (4 6例 )患者发生肺栓塞 (2 8例为单侧肺栓塞 ,18例为双侧肺栓塞 ) ;③ 45例患者99Tcm DTPA肺通气显像未见异常。结论　大部分肾病综合征下肢深静脉血栓患者伴有无症状性肺栓塞 ;对下肢深静脉血栓患者肺显像应作为常规检查     

粘附分子 P选择素在肾病综合征患者不同病理类型肾组织中的表达研究

为探讨粘附分子P选择素（CD62P）在原发性肾病综合征（NS）患者中的致病作用及其与肾组织各种病理类型的关系，以肾穿刺活检法取NS患者肾组织，采用直接免疫荧光标记单克隆抗体，周围血采用流式细胞术的方法，进行了CD62P表达的研究。结果显示，165例NS患者肾组织中有CD62P表达140例（84.8%），以MPGN、MsPGN表达显著，MN、FSGS次之，MCD最弱；NS患者周围血CD62P表达量较正常对照组明显增高（P＜0.01）；CD62P在肾组织的表达与周围血表达水平密切相关，且与肾脏阁种病理类型的病变部位一致。提示CD62P在NS发病机制中具有重要作用。     

肠易激综合征患者直肠肛管侧压的研究

研究肠易激综合征 (IBS)患者直肠肛管压力的变化。应用美国Sandhill公司提供的BIOLAB消化道压力检测仪及固态压力传感器导管 ,对 43例明确诊断为IBS患者及 2 0名正常人进行直肠肛管压力检测 ,观察各参数的改变。结果IBS患者腹泻组的FSV、DSV、DUSV、MTV均较正常对照组低 ,其中DSV、DUSV和MTV与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,便秘组的FSV、DSV、DUSV及MTV均较对照组高 ,其中FSV、DSV和DUSV和对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;IBS患者腹泻组的RRP、ARP及MSQP较对照组高 ,ARPD较对照组低 ;便秘组的RRP、ARP及ARPD均较对照组高 ,MSQP较对照组低 ;ISB患者腹泻组、便秘组的ARIR量均高于对照组且有显著性差异 (P <0 0 1) ;IBS患者腹泻组的顺应性降低而便秘组的顺应性增高 (P <0 0 1)。提示IBS患者的排便功能有不同程度的异常     

高原地区原发性肾病综合征肾小管功能损害及预后的关系

目的 :探讨高原地区 (海拔 3 680m)原发性肾病综合征 (PNS)肾小管功能损害及与泼尼松疗效的关系 ;方法 :PNS患者经泼尼松 1mg (kg·d)正规治疗 8周后根据疗效分为有效组 (n =3 8)和无效组 (n =1 2 ) ,与泼尼松治疗前后对 50例高原地区PNS患者酶联免疫法测定尿视黄醇结合蛋白 (RBP)及N -乙酰 -β-D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、冰点法测定次晨尿渗透压、磺基水杨酸比浊法测定 2 4小时尿蛋白量、碱性苦味酸法测定血清肌酐 ;结果 :①高原地区PNS患者泼尼松治疗前尿RBP( 0 .54± 1 .1 9)mg L、NAG( 1 1 2 .84± 42 .82 )u L及次晨尿渗透压 ( 553 .62± 2 48.91 )mosm L ,与正常对照组间有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;②有效组与无效组相比 ,泼尼松治疗前尿RBP( 0 .3 3± 0 .1 6或 0 .68± 0 .1 4 )mg L、NAG( 97.46± 3 2 .53或 1 58.65± 1 2 .98)u L及次晨尿渗透压 ( 61 9.45± 48.92或 3 3 7.81± 2 6.56)mosm L差别有显著性 (P <0 .0 1 ) ,而 2 4小时尿蛋白定量、血清肌酐差别无显著性 (P >0 .0 5) ;③有效组治疗后尿RBP、NAG及渗透压恢复正常 ,而无效组无明显变化 ;结论 :高原地区PNS存在肾小管功能损害 ,其泼尼松疗效可能与肾小管功能损害程度有关     

肿瘤坏死因子α对系膜增生性肾小球肾炎的作用

临床确诊为系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）的１１８例分为轻、中、重３组。从每组中随机抽取８例作为实验组，取３例正常肾组织作为对照组。然后对所选取的２７例进行免疫电镜检查。结果显示：正常及空白对照组肾小球内未见金颗粒，轻度ＭｓＰＧＮ的系膜细胞（ＭＣ）内Ｇｏ、ＲＥＲ附近有少量散在分布的金颗粒；中度ＭｓＰＧＮ增生的ＭＣ内金颗粒数增多，Ｇｏ、ＲＥＲ及Ｌｙ附近与轻度比较有显著性差异（Ｐ＜０００１）；重度ＭｓＰＧＮ增生的ＭＣ内见有大量金颗粒聚集呈团、线状或散在分布，与轻、中度ＭｓＰＧＮ比较均有显著性差异（Ｐ＜０００１）。以上结果表明肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）可由ＭＣ产生，随着病变进展ＴＮＦα在ＭＣ内逐渐增多     

右美托咪定对重症睡眠呼吸暂停综合征患者术后镇静作用的研究

目的了解右美托咪定(DMED)对重症睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生命体征、气管插管时间、机械通气(MV)时间、睡眠等方面的镇静作用。方法 2011年1月至2011年9月解放军总医院附属第一医院ICU收治的OSAS患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪唑安定组(M组),每组20例,分别采取相应的药物进行镇静。患者安睡可唤醒并配合时撤除机械通气,术后6h酌情拔除气管插管。记录每小时及拔管前后心率(HR)、呼吸频率、血压(SBP)和带气管插管时间、MV时间,记录患者对带管期间睡眠的评价。结果给予镇静药物后10min、拔管前,D组较P、M组HR下降(P<0.05或P<0.01),拔管后D组较P组HR降低(P<0.01)。给药10min P组和M组较D组的呼吸频率也明显下降(P<0.01)。与P组和M组比较,D组SBP在给药后10min明显升高(P<0.05或P<0.01),给药后2h则明显降低(P<0.05),拔管前D组SBP较P组明显下降(P<0.01)。各组气管插管时间无明显差异。D组MV时间较P、M组均有所下降(P<0.01)。患者对带气管插管期间的睡眠评价,以D组最为满意(P<0.05)。结论 DMED用于OSAS患者术后镇静可缩短机械通气时间,增加睡眠满意度。     

恶性高血压为主要表现的IgA肾病的临床和病理特点分析

目的探讨以恶性高血压(MHT)为主要表现的IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点和预后。方法对32例主要表现为MHT的IgAN患者(IgAN-MHT组)的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后。并与30例无MHT的IgAN患者(IgAN组)进行比较。结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿。随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害。IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿。随访期内肾功能无明显进展。IgAN-MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组(P<0.05),从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短(P<0.01),血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高(P<0.01)。肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高(100%比53.3%,P<0.01)。结论主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病变严重,预后差。影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标。     

高原红细胞增多症患者血清血小板生成素水平的检测及其意义

了解高原红细胞增多症 (HAPC)患者血清血小板生成素 (TPO)的水平 ,探讨其在HOPC发病中的作用 ;方法 :采用放射免疫法对 2 5名HAPC患者及同海拔健康人血清TPO含量进行检测 ,并与平原水平做了对比 ;结果 :HAPC患者血清TPO含量显著高于高原健康人 (P <0 .0 0 1) ,而高原健康人的血清TPO含量较平原水平有显著的增高 (P <0 .0 1) ;结论 :TPO参与了HAPC的发病 ,是HAPC发病的重要刺激因子。     

Utility of gallium imaging of the kidneys in diagnosing primary amyloid nephrotic syndrome

We undertook a study to determine the value of gallium imaging of the kidneys in patients who had primary amyloidosis that was manifest clinically by nephrotic syndrome. We studied 28 patients with gallium-67 (67Ga) citrate scans performed 48 hr after injection. Intense (3+ to 4+) uptake was noted in both kidneys in 25 of 28 patients. Renal amyloidosis should be considered in the differential diagnosis when diffuse bilateral renal uptake of [67Ga]citrate is seen in the setting of nephrotic syndrome. Gallium uptake did not differentiate amyloid nephrotic syndrome from other causes of nephrotic syndrome. Renal gallium uptake showed a weak correlation with 24-hr urine protein excretion (p = 0.06).     

转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征临床研究

目的：观察转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征的疗效。方法：将75例诊断为单纯性肾病综合征的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组主要采用泼尼松口服治疗,治疗组另加用转移因子口服液治疗。观察两组的感染率、复发率及治疗前后血IgG、IgA水平。结果：治疗组的感染率和复发率明显较低;治疗后血IgG、IgA水平明显提高,与对照组比较差异明显（P〈0.01）。结论：转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征可以降低患者的感染率和复发率,提高血IgG和IgA水平,是治疗肾病综合征的有效方法之一。     

超声检测精神分裂症伴代谢综合征患者颈动脉变化特征

目的探讨精神分裂症伴发代谢综合征(PMS)患者颈动脉病变的超声多普勒表现。方法精神分裂症伴发代谢综合征患者160例(PMS组),高危组110例,对其颈动脉进行超声彩色多普勒观察,并与60例健康志愿者对照。以颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、管腔直径、收缩期最大血流速度、阻力指数、红细胞比容、斑块数及斑块发生率为观察指标。结果 PMS组IMT等各项指标显著高于高危组和对照组,高危组显著高于对照组。结论精神分裂症伴代谢综合征(PMS)患者及高危组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)等各项指标发生不同程度改变,用彩色多普勒超声检测能明确颈动脉病变的部位和程度,对临床具有指导意义。