化生性乳腺癌

乳腺的基本构成为乳腺小叶及导管，当其化生成其它类型的组织并发展成为癌时，即称为化生性乳腺癌或化生性癌。它们可以表现为多种形式，呈不同形态，其生物学特性与一般性乳腺癌也不尽相同。由于该类肿瘤并不十分常见，文献报道也不多，本文作一综述以利于加深认识，愿有...     

乳腺癌手术放疗后复发142例临床分析

报道３４３例乳腺癌经手术、放疗后复发１４２例。全组行根治术１１０例，改良根治术４３例；术后行锁骨上区域淋巴结放疗，常规采用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线照射。部分病例加用ＣＦＭ方案化疗及三苯氧胺治疗。结果表明，治疗后２年内复发者１０３例（复发率７２．５％）。单个部位复发者９９例，多个部位复发者４３例。以胸壁复发者最为多见（９６例）。根治术复发率为７０．０％（７７／１１０），改良根治术复发率为２７．９％（１２     

三阴性乳腺癌与基底细胞样乳腺癌临床病理分析

目的研究CK5／6、CK14在三阴性乳腺癌（triple negativebreast carcinoma,TNBC）中的表达情况,并探讨基底细胞样乳腺癌（basal—like breast carcinoma,BLBC）与TNBC的关系。方法利用免疫组化方法从浸润性乳腺癌中筛选TNBC病例,然后利用CK5／6和CK14从TNBC中筛选出BLBC的病例,分析两者的临床与病理资料及免疫组化表达情况并复习有关文献。结果TNBC的发病率占浸润性乳腺癌的16．1％。TNBC中的CK5／6和CK14表达有正相关性（γ=0．463）。应用CK5／6、CK14从TNBC中筛选出的BLBC的百分率为54％。结论BLBC与TNBC有大部分交叉。CK5／6和CK14可以用来从TNBC中筛选出大部分的BLBC的病例。BLBC相对其他类型乳腺癌,预后不良,有必要将其从TNBC中鉴别出来。     

炎性乳腺癌诊治体会

炎性乳腺癌是一种较少见的恶性肿瘤。我们25年间(1967～1992年)经手术治疗及病理证实乳腺恶性肿瘤648例,其中炎性乳腺癌6例,占0.9％,现将本组资料报告分析如下。 1 临床资料 本组6例年龄均在38岁以下,最小年龄为26岁,平均年龄为34岁。发生于右侧乳房4例,左侧2例,均为单侧发病,病变在外下象限3例,内下象限2例,外上象限1例。发病在妊娠期1例,哺乳期3     

乳腺癌患者外周血hMAMmRNA的检测及其临床意义

目的:研究乳腺癌患者外周血hMAMmRNA,探讨其作为外周血微转移指标对临床的应用价值。方法:采用RT蛳PCR技术检测97例乳腺癌病例外周血hMAMmRNA,观察其个体临床病理参数,并与血清指标CEA、CA153作相关分析。结果:在肿瘤原发灶>2 cm、≤2 cm两组间,外周血hMAMmRNA阳性表达差异有统计学意义(χ2=8.13,P<0.05);淋巴结有无转移两组间差异有统计学意义(P<0.05);有无远处转移两组间差异有统计学意义(P<0.01);对于远处转移的乳腺癌患者,外周血hMAMmRNA、CA153、CEA的检测结果敏感性无统计学意义(P>0.05),但hMAMmRNA与后两者任一联合检测敏感性较单一指标明显提高(P<0.05),并且hMAMmRNA特异性高。结论:外周血hMAMmRNA阳性率可以反映乳腺癌的病期。联合检测外周血hMAMmRNA、CEA、CA153可以提高复发转移指标的敏感性与特异性。     

乳腺癌易感基因研究进展

乳腺癌易感基因的产物能对细胞生长增殖起负调控作用,其结构和功能的异常是细胞恶变的一种重要原因。近年来的研究表明BRCA1、BRCA2等乳腺癌易感基因在乳腺癌发生的过程中起着重要的作用。对这些基因的深入研究将对乳腺癌发生机理的阐明、早期诊断及治疗有着重要的理论意义和实际应用价值。本文就乳腺癌易感基因的研究进展情况作一综述。     

乳腺癌治疗的进展

应该承认乳腺癌的治疗是困难的,迄今乳腺癌的治疗还没有根本性的突破。但近一、二十年来,乳腺癌的治疗的确发生了很大的改变。由于对乳腺癌自然病史的认识加深,乳腺癌早期诊断的进步以及可能影响乳腺癌的某些危险因素的确立,人们提出了全身治疗和局部治疗同样重要的观点。缩小手术范围、避免影响精神和身体致残的治疗已为多数学者所接受。近来,还发展了心理学治疗和乳房重建术。这些,应该被认为是乳腺癌治疗的明显进展。     

多种乳腺癌相关基因mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的应用

目的:荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测细胞角蛋白19(CK19)、C-erbB2、核内原癌基因(c-myc)和细胞周期蛋白D1(ccnd1)mRNA水平,探讨联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法:建立FQ-PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定15名健康女性体检者、30例良性乳腺疾病患者和81例乳腺癌患者外周血中四种基因的mRNA水平.结果:CK19、c-erbB2、c-myc和ccndl的mRNA水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无显著性意义(P＞0.05),乳腺癌组均高于前两组(P＜0.05),β2-微球蛋白在三组间差异无显著性意义(P＞0.05).四种mRNA联合检测的灵敏度高于单个mRNA的检测.结论:FQ-PCR技术是灵敏度和特异性较高的快速定量检测CK19、c-erbb2、c-myc和ccndl的mRNA方法,四者联合检测可提高对乳腺癌诊断的灵敏度.     

prostasin基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨prostasin基因在乳腺癌及相应癌旁组织中的表达,并探讨prostasin与乳腺癌临床病理因素的关系.方法:用RT-PCR法检测prostasin 在40对包括原发乳腺癌组织及相应癌旁组织共80例组织中的表达,其中24例乳腺癌伴有转移,余16例不伴有转移.结果:40例乳腺癌组织中,prostasin表达阳性12例(30%),40例相应乳腺癌旁组织中prostasin 表达阳性31例(77.5%),两者相比差别有显著统计学意义(P<0.01).乳腺癌中prostasin低表达与乳腺癌的分期、有无转移有相关性(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2、Ki-67无相关性.结论: prostasin基因在乳腺癌组织中低表达,可能是导致乳腺癌发生发展的一种抑癌基因并可能成为乳腺癌治疗的新靶点.     

散发性乳腺癌中BRCA1基因突变的探讨

肿瘤易感基因BRCA1是近年来乳腺癌的研究热点之一。据文献报道。欧美人群中家族性乳腺癌的BRCA1突变率较高。达45％左右。而且突变率与家族中具有乳腺癌和卵巢癌病史的人数呈正相关；遗传性乳腺癌一卵巢癌综合征中BRCA1基因突变检出率更高。可达90％。而其与散发性乳腺癌的关系不能确定，其确切功能和作用机制尚不清楚。[第一段]     

乳腺癌中BI-1基因与ER PR表达的关系及意义

目的：探讨乳腺癌BI-1基因与雌孕激素受体表达的关系及意义.方法：采用免疫组化S-P法检测48例乳腺癌及配对正常组织中BI-1的表达,并分析与ER、PR受体的关系.结果：乳腺癌及配对正常组织中BI-1表达阳性率分别为77.08%、18.75%,两组间相比有显著性差异（P＜0.05）.ER阴性组BI-1表达阳性率高于ER阳性组,阳性率分别为94.74%和65.52%差异有显著性（P＜0.05）;PR阳性和阴性组之间的表达差异无显著性（P＞0.05）：淋巴结转移组BI-1表达率高于未转移组（P＜0.05）.结论：BI-1与ER的联合检测是判断乳腺癌患者预后的重要指标.     

Survivin基因在乳腺癌组织中的表达及其与HER2、p53基因表达的关系

Objective： To investigate the relationship between the expression of survivin and mutant p53, C-erbB-2 proteins in breast cancer to explore the possible molecular mechanisms. Methods： The expression of survivin, mutant p53, and C-erbB-2 was detected in 62 specimens of breast carcinoma by using streptavidin-peroxidase （SP） immunocytochemical assay. Results： Among the 62 cases of breast carcinoma, the positive rate of survivin was 67.7%; 35.5% of the tumors were positive for p53; and 37.1% for C-erbB-2 overexpression. Survivin expression was independent on patient＇s menopausal status, tumor histology, clinical stage, tumor size, lymph node metastasis, and estrogen receptor level. Although survivin expression was not correlated with p53 mutations, the positive expression of survivin was associated with C-erbB-2 overexpression （87.0% vs 56.4%, P〈0.05）. Conclusion： The positive expression of survivin was independent on p53 mutation, but dependent on the overexpression of C-erbB-2. C-erbB-2 might up-regulate the expression of survivin.     

RUNX3、Bcl-2和Bax蛋白在乳腺癌中的表达及其意义

目的：检测乳腺癌组织中RUNX3、Bcl-2和Bax基因的表达,探讨它们的相关性及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法检测上述基因的表达。结果：RUNX3在乳腺癌中的阳性表达率为35.23%,明显低于在乳腺纤维腺瘤（85%）及乳腺增生病（87.5%）组织中的表达率,差别具有统计学意义（P〈0.05）。Bcl-2和Bax蛋白在良恶性乳腺病组织中的表达差别无统计学意义。RUNX3和Bcl-2蛋白表达与乳腺癌的临床分期、淋巴结转移呈负相关,Bcl-2蛋白表达与病理分级呈负相关。Bax蛋白的表达与临床分期、病理分级及淋巴结转移呈正相关。乳腺癌中RUNX3与Bcl-2蛋白的表达呈正相关（P〈0.05）,与Bax的表达无相关性（P〉0.05）。结论：三种蛋白对乳腺癌的发生发展起重要作用,在乳腺癌发展中RUNX3与Bcl-2起协同作用,检测乳腺癌组织中RUNX3、Bcl-2和Bax基因的表达对于评价患者的预后有一定价值。     

乳腺癌组织中C-erbB-2与雌激素和孕激素受体的关系及意义

目的:探讨乳腺癌组织中C-erbB-2和ER、PR表达关系及其临床病理意义.方法:采用免疫组化SP法,检测147例乳腺癌组织中C-erbB-2、ER、PR表达,分析它们之间的表达关系及其临床病理意义.结果:C-erbB-2阳性率在ER阳性组为47.76%,在ER阴性组为70%;C-erbB-2阳性率在PR阳性组为51.25%,在PR阴性组为70.15%;C-erbB-2总阳性为59.86%,在无淋巴结转移组为48.65%,有淋巴结转移组为71.23%.结论:C-erbB-2与ER、PR的表达呈负相关,而与淋巴结转移呈正相关;C-erbB-2的扩增和过度表达预示乳腺癌对某些治疗方案不敏感及预后不良.     

有关早期乳腺癌的几个问题

近年来,早期乳腺癌(Eearly BreastCancer,以下简称EBC)检出率不断提高,对其自然病史、生物学特性、诊断、治疗等诸方面研究皆取得进展,有一些问题仍存有争议。本文作者参考近年来有关文献,就以下几个有争议的问题进行讨论,供参考。一、EBC是一个值得商榷的概念EBC定义尚不统一,病理学家与临床医师有关EBC的定义并不完全一样,前者感兴趣的是癌     

p-Bad112/136、p-Akt、p-Erk在乳腺癌癌变过程中的表达及意义

目的：研究p—Bad112／136、p-Erk、p-Akt在乳腺癌癌变过程中，即乳腺正常组织、普通导管增生、轻中度不典型导管增生、重度不典型增生及导管原位癌、乳腺浸润性导管癌中的表达及意义。方法：用免疫组织化学S—P法检测131例乳腺石蜡包埋组织、Western Blotting法检测27例乳腺浸润性导管癌及癌旁乳腺组织中P—Bad112／136、p-Akt、p-Erk的表达情况。用X^2和t检验等方法分析四种蛋白在乳腺癌组织中表达的意义及其与临床病理特征间的关系。结果：免疫组化结果显示在乳腺癌癌变过程中这四种蛋白表达阳性率呈递增趋势，其中四种蛋白在乳腺普通导管增生和重度不典型增生及原位癌间阳性表达率差异有统计学意义（P值分别为0．034、0．023、0、001、0．001）；P—Bad112／136蛋白在重度不典型增生及原位癌组与浸润性导管癌组间差异有明显统计学意义（JD=0．002。0．004）。统计分析显示在乳腺浸润性导管癌中这四种蛋白与患者的年龄、临床分期、肿瘤大小无明显关系。但均与组织学分级相关（P值分别为0、039、0．026、0．038、0．026）。同时p-Erk、p-Akt蛋白的表达与腋窝淋巴结转移有关（P值分别为0．041、0．016）。Western Blotting结果显示四种蛋白含量在乳腺癌与癌旁乳腺组织的差异有明显的统计学意义（P值分别为0．002，0．001．0．002，0．003）。在乳腺癌组织中P—Bad112与P—Erk及P—Bad136与P—Akt蛋白表达量呈正相关性（P值分别为0．034、0、020）。结论：这四种蛋白表达水平在一定程度上提示了乳腺导管非典型增生向乳腺癌的转化潜能，并且提示MAPK／Erk及PI3-K／Akt传导路径在乳腺癌癌变过程中具有重要作用。     

VEGF-C D2-40 E-Cad在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨VEGF-C、D2-40、E-Cad在乳腺癌中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法,检测临床病理及随访资料完整的88例乳腺浸润性导管癌及54例导管内增生性病变组织中VEGF-C的表达情况,分析其与D2-40、E-Cad表达的关系及其临床病理意义.结果:VEGF-C在浸润癌组的阳性表达率显著性强于不典型增生组和普通型增生组;同时淋巴结转移组显著性强于无淋巴结转移组:乳腺癌变组LVD明显高于乳腺不典型增生组和普通型增生组,淋巴结转移阳性组LVD计数明显高于淋巴结转移阴性组;E-Cad在浸润癌组中的阳性表达率明显低于不典型增生组及普通型增生组,淋巴结转移组显著性低于无淋巴结转移组,VEGF-C与D2-40呈正相关,与E-Cad呈负相关.结论:VEGF-C与D2-40的联合检测可以作为临床评价肿瘤早期淋巴道转移的重要指标;VEGF-C与E-Cad的联合使用可作为乳腺癌预后的重要指标.     

早期乳腺癌治疗的现代趋势

直到今日,著者仍不时接诊Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,治疗后不久,带着皮遮助骨的Hal-sted根治术后根根见骨的胸壁和挖空殆尽的腋窝,拖着沉甸甸的患侧胳膊来咨询。不少患者锁骨上、腋窝、胸骨旁尚有效疗的变色痕迹,深有感触。殊不知,除了极少数例外情况下,Halsted根治术早已鲜有为之者。