慢性重症乙型肝炎并发脾梗塞一例

１　病例报告男，３５岁，因乏力纳差腹胀三月余进行性加重伴双下肢浮肿腹痛尿少１０余天于１９９７年５月１２日入院。既往有“慢性乙肝”病史６年。入院时：慢性重病容，面色晦暗，精神萎靡，神志尚清，皮肤多处可见出血点和紫癜，可见肝掌和蜘蛛痣，皮肤和巩膜重度黄染，心肺正常，腹部膨隆，满腹有压痛和反跳痛，腹壁张力高，肝脾肋下触诊不满意，大量腹水，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：ＷＢＣ１３．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５，Ｌ０．１５，Ｐｌｔ６５×１０９／Ｌ，ＡＬＴ４１ｕ／Ｌ，ＡＳＴ１１４ｕ／Ｌ，ＡＬＢ２３ｇ／Ｌ，…     

脾原发性血管肉瘤1例

１ 临床资料 患者女,６５岁,左上腹胀痛３月余,加重１０ ｄ于２０００年１１月１８日入院。患者于３月前无明显诱因出现左上腹胀痛,呈进行性,伴纳差,恶心,体重下降。入院查体：血压、脉搏均正常,消瘦贫血貌,心率１１０次／ｍｉｎ。率齐,双肺呼吸音清,左上腹饱满,无腹壁静脉曲张,脾肋下四指,质软,触痛,肝胆未及,肠鸣音正常。实验室检查：ＲＢＣ３．３９×１０~（１２）／Ｌ、ＰＬＴ ５３×１０~９／Ｌ、ＨＧＢ ８０ｇ／Ｌ、ＷＢＣ１０．１×１０~９／Ｌ、ＧＲＡ ７９％、ＬＴＭ１９％。骨髓穿刺：巨核细胞成熟差,Ｇ／Ｅ＝…     

B超诊断双角子宫右宫颈狭窄合并妊娠1例

１病历简介 女,４３岁。因停经４０天来诊。Ｂ超检查：子宫呈双角,右侧约 ５．８ｃｍ × ４．２ｃｍ,左侧约 ４．８ｃｍ × ３．６ｃｍ,右侧宫腔内示一约 ２．６ｃｍ ×１． ４ｃｍ的液性暗区,壁完整,内可见胎芽,但未见胎心搏动。提示：双角子宫,右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律,曾经妊娠２次,顺产１女,１男胎,均为左侧子宫妊娠,此次为第３次妊娠。首次右侧子宫妊娠,停经后乳房胀痛明显,无腹痛及阴道流血,无明显恶心、呕吐。血常规ＷＢＣ ７．０×１０~９／Ｌ, ＲＢＣ ４．８ × １０~２／Ｌ, Ｌ ０．２５, Ｍ０…     

B超误诊肝右叶与侧腹膜间巨大囊肿1例

１病历简介 患者,女,３２岁。因右上腹包块进行性增大月余,于１９９７年９月２７日因疼痛加重入院。既往无反复发热及脓血便史。临床检验：ＲＢＣ ４．８ × １０~１２／Ｌ, ＷＢＣ ７．８ × １０~９／Ｌ;Ｘ线检查：右隔肌明显抬高,纵隔左移。ＣＴ诊断：右肝叶囊性占位。Ｂ超检查可见肝右后叶外侧一约 １５． ６ｃｍ × １３．２ｃｍ透声性好,并可见细小光点回声的囊性占位病变。其囊壁厚约８ｍｍ,边缘光滑规整。肝左叶增大,向左下方移位,余腹腔内未见异常。Ｂ超提示：（１）肝内囊性占位。（２）阿米巴性肝脓疡。临床初诊：（１…     

成功抢救慢性重症肝炎合并严重感染脾梗塞及多器官衰竭一例

１　临床资料患者，男，３５岁，因乏力纳差腹胀三月余进行性加重伴双下肢浮肿腹痛尿少十余天在当地医院治疗无效于１９９７年５月１２日转至我院。既往有“慢性乙肝”病史六年。入院时：慢性重病容，面色晦暗，精神萎靡，皮肤多处可见出血点和紫癜，可见肝掌和蜘蛛痣，皮肤和巩膜重度黄染，心肺正常，腹部膨隆，满腹有压痛和反跳痛，腹壁张力高，肝脾肋下触诊不满意，大量腹水，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：ＷＢＣ１３．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５，Ｌ０．１５，Ｐｌｔ６５×１０９／Ｌ，ＡＬＴ４１ｕ／Ｌ，ＡＳＴ１１４ｕ／Ｌ，Ａ…     

软组织结核合并巨大钙化1例报告

软组织结核合并巨大钙化１例报告江苏省盐城市建湖县辛庄医院朱元元患者，男性，８岁，诉右足背外侧一肿块逐渐增大，不发热。曾手术切除两次复发。化验：ＷＢＣ１１．２×１０￣９／Ｌ，Ｎ０．７７，Ｌ０．１８，ＲＢＣ４．２×１０￣（１２）／Ｌ，ＨＢ１２０ｇ／Ｌ。Ｘ...     

颅骨嗜酸性肉芽肿一例

患者女,２８岁。头痛４个月,加重２个月,自觉左侧一处头皮隆起。查体：左顶部触及局限性隆起,约２ｃｍ×２ｃｍ大小,与周围正常组织无明显分界。体格检查及神经系统检查均未见异常。实验室检查：ＷＢＣ６．４×１０９／Ｌ,ＲＢＣ３．８×１０１２／Ｌ,ＲＢ１２０ｇ...     

腰椎原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,３５岁。腰背部酸痛半年,双下肢无力半个月,双下肢不全瘫５天。体检：胸腰段脊柱后凸畸形,椎旁肌饱满。双下肢感觉迟钝,运动功能消失,膝腱反射消失,右小腿肌力Ｉ级,余诸肌力０级。实验室检查：红细胞３－４５×１０１０／Ｌ,血红蛋白１０１ｇ／Ｌ,血沉５０ｍｍ／１ｈ,碱性磷酸酶１－６μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ。Ｘ线检查：Ｌ２椎体呈溶骨性骨破坏,仅见少许片状残余骨,椎弓根及上关节突亦破坏,以Ｌ２为中心脊椎后凸畸形,相邻椎体及椎间隙正常,左侧腰大肌影增宽。椎管造影于Ｌ２水平完全梗阻,长约４～５ｃｍ,末端呈梳…     

肌注先锋霉素V引起过敏性休克1例报告

肌注先锋霉素Ｖ引起过敏性休克１例报告吴清荣患者，女，４２岁、因头痛，流黄色脓性鼻涕２年，加重７天，于１９９２年２月１０日就诊。体重：Ｔ３８．ＳＣ，额窦，上颌窦均压痛。化验：ＷＢＣＩ．４Ｘ１０。／Ｌ，ＮＯ８８，ＬＯ１２。诊断：慢性鼻窦炎。行上颌窦穿刺，...     

胸椎神经母细胞瘤一例

病例资料 患,男,11岁。行走时不慎摔倒,胸背部着地,感胸背上部疼痛,不影响行走。几天后疼痛加重,且下肢麻木,无力,遂来院就诊。查体：胸椎生理曲度正常,Th1-Th2椎体棘突及椎旁软组织压痛。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。Th1平面以下皮肤感觉迟钝,双下肢膝腱反射,跟腱反射,胫后肌腱亢进。     

肾盂输尿管重复畸形二例报告

例１女,８岁。左腰部疼痛伴发热、尿频、尿急、尿痛。体查：左上腹部可触及大小约４ｃｍ×５ｃｍ包块,质软、固定、位置较深、轻压痛、无反跳痛。左肾区叩击痛（＋）。实验室及辅助检查：Ｈｂ１１２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０．４×１０~４／Ｌ,Ｗ—ＬＣＲＯ．８６５。尿常规：ＷＢＣ（＋）。Ｂ超：左肾上部皮质明显变薄,集合系统见液性分离区,右肾正常。静脉肾盂造影;右肾双肾盂、双输尿管。左肾孟位置低。ＣＴ：左肾上部实质变薄、肾盂扩张,左肾盂输尿管移行部扩张,左肾下部实质正常。增强扫描：左肾上部实质弱增强、囊状扩张的肾盂无对…     

胆囊腺肉瘤一例

患者　男,４１岁。１０天前因食用油腻性食物后右上腹不适,呈阵发性绞痛,向右肩背部放射,并有低热、恶心,未呕吐。巩膜黄染,但无皮肤黄染及瘙痒,在当地对症治疗黄疸消退后来我院就医。１－体检：发育正常,急性病容,体温、脉搏正常,巩膜肤色正常。右上腹有触痛,腹肌张力高。实验室检查：丙氨酸转氨酶：５３－１ｍｍｏｌ／Ｌ;天冬氨酸转氨酶：２５－２ｍｍｏｌ／Ｌ;胆红素总量：２８－６μｍｏｌ／Ｌ。２－Ｂ超检查：肝内外胆管扩张,胆囊增大,约１１－０ｃｍ×４－３ｃｍ大小,形状尚存,颈部囊壁显示不清,体部壁不齐,腔内回…     

胸段椎管硬膜外白血病浸润一例

病例资料患者,男,12岁.胸背部疼痛2个月、加重伴双下肢无力、行走困难1周.体检:颌下、颈部、腋窝淋巴结肿大,胸骨压痛,胸椎活动受限,胸骨角平面以下胸腹部皮肤感觉减退,双下肢皮肤感觉减退,下肢肌力Ⅳ级,双侧巴彬斯基征( ),双侧腱反射减弱.     

腰椎间盘突出致骨化性肌炎一例报告

患者男,４０岁。双下肢瘫痪３年。患者３年前在冷库工作半年,突然感觉双下肢麻木,以后逐渐加重,伴大小便失禁。查体：脐以下感觉丧失,双下肢浮肿,腰骶部僵直并皮肤溃烂。ＣＴ扫描;Ｌ５／Ｓ１椎间盘向椎管内突出,大小约为０．５ｃｍ×２．０ｃｍ,状如枣核,轮廓清晰光整,相应平面硬膜囊受压,椎管矢状径约为１．２ｃｍ;Ｌ３平面以下腰骶部软组织内示多个条状、结节状骨块影,其内示骨松质结构,并相互连接呈分支状,沿肌肉、韧带走行分布。ＣＴ诊断;（１）Ｌ５／Ｓ１椎间盘突出并椎管内游离体;（２）腰骶部骨化性肌炎。讨论：神…     

单羊膜囊双胎产前双探头常规胎心监护发现异常一例报告

孕妇２９岁，孕２产０，因闭经３８＋２周，双下肢水肿２０天，加重２天，于１９９６年１０月２９日入院。孕６月Ｂ超证实为双胎妊娠。入院后体检：血压２０／１３ｋＰａ。腹部高度膨隆，双下肢及会阴部呈凹陷性水肿。产科检查：宫高４２ｃｍ，腹围１０８ｃｍ，可扪及两个胎体，均为头位，左侧儿头已入盆，胎心１４４次／ｍｉｎ，右侧胎头浮，胎心１４０次／ｍｉｎ。肛查：宫颈管展平，宫颈口容一指，骨盆内腔正常。化验检查：尿蛋白，眼底检查：视网膜动脉细，反光强，未见出血、渗出及水肿。诊断：１．宫内孕３８＋２周，２／０，双胎妊…     

手裂畸形1例报告

手裂畸形在手部畸形中甚为罕见。本院发现１例，现报告如下。 患者　男，１３岁。身高１３０ｃｍ，身体健康，五官端正，智力较好，除双手畸形外，余无特殊。 实验室检查：血红蛋白１２８ｇ／Ｌ，白细胞２０ ｘ １０９／Ｌ，中性０．８６，淋巴０．１４，血沉１５ｍｍ／ｈ，住院第３ｄ白细胞９．２ ｘ１０９／Ｌ，中性０．８０，淋巴０．２０。Ｂ超提示左肾实质囊肿１．９ｃｍ ｘ２．２ｃｍ大小，尿常规及肝功能均正常。查体：体温３７．８℃，心肺无特殊。 患者父母非近亲婚史，妹妹９岁发育良好无特殊。患者跌伤左脚而来我院，摄片时发现…     

胞壁佳治疗结核性胸膜炎并乳糜胸一例报告

患者男性，４１岁，于１９９７年３月入院，主诉乏力、盗汗低热２月余，一个月来并胸闷、气短。入院体检：Ｔ３７．８℃，慢性消耗病容，双颊潮红，浅表淋巴结不大，双下胸部叩诊浊音，呼吸音消失。心音较钝，心率１００次／ｍｉｎ。白血球４．６×１０９／Ｌ，Ｌ：０．５８，ＥＳＲ１１５ｍｍ／第１ｈ，ＣＥＡ，ＣＡ５０，ＣＡ９９等癌标记物阴性，全套生化基本正常，Ａ／Ｇ为４６／２４（ｇ／Ｌ）。胸片示双侧胸腔积液，Ｂ超示左右腋中线至腋后线胸腔积液平段分别为９．４ｃｍ及８．５ｃｍ，胸膜厚０．７～０．８ｃｍ。ＥＣＧ除低电压外无…     

假-假性甲状旁腺机能减退症1例报告

假－假性甲状旁腺机能减退症（ＰＰＨ）是非常罕见的先天性遗传性疾病，我院发现１例，报告如下。 患者　女，１３岁，因发现握拳时右手第４、５及左手第４掌骨头处有凹陷来院就诊，无家族史，月经未来潮。体检：发育一般，身高１．４０ｍ，脸圆，下颌短，反应迟钝，智力差，皮肤较粗糙，指趾甲发育无明显异常，右手第４、５掌骨及左手第４掌骨明显短，握拳时于掌骨头处形成凹陷，Ｃｈｖｏｒｓｔｅｋ’ｓ征阴性，余未见异常。实验室检查：血清钙２．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，磷１．５ｍｍｏｌ／Ｌ，碱性磷酸酶正常，多次复查，血清钙磷数值均于正常…     

肿块型肺隔离症一例报告

患者男,２８岁,农民。左季肋部间断性疼痛５年加重伴咯血１月余入院。患者于４年前出现左季肋部疼痛,呈针刺样,间断性发作,１年后曾到某医院检查治疗,症状元明显减轻。１月前再次出现上述症状和刺激样干咳,并咳痰带血,自觉发热、乏力,而收住院检查治疗。查体：Ｔ：３６．５℃,Ｐ：７６次／分,Ｒ：２４次／分,Ｂｐ：１３／１０ｋＰａ,发育正常,营养中等,左下肺呼吸音减低,未闻及干湿罗音,左侧季助部稍向前凸起。饱满,腹软,肝脾肋缘下未触及。实验室检查：ＷＢＣ：５．９ ｘ１０９／Ｌ,中性４９％,嗜酸性４％,淋巴４７…     

巨大肺肉瘤一例报告

肺原发性肉瘤罕见，巨大肺肉瘤非常罕见，我院见１例误诊为大量胸腔积液，现报告如下。患者｀，女，３７岁，胸闷气逼１月。Ｔ３８℃、Ｐ１１０次／分、Ｒ２２次／分、ＢＰ１４／１１ｋＰａ。化验：ＲＢＣ４５３×１０／Ｌ、ＷＢＣ３９．６×１０９／Ｌ。在外院诊断为：结核性胸膜炎。本院以结核性胸膜炎收入住院，入院后来我科做胸部站立后前位胸片检查。Ｘ线表现：右侧肺野见一片致密影，右心缘及右隔面不清，纵隔明显左移，Ｘ线诊断：右侧大量胸腔积液（图１）。即行穿刺抽液术，术中仅见少量血液流出（约２０ｍｌ）。Ｂ超诊断：右肺巨大…