厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面

目的:探讨厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床效果。方法:2016年1月-2018年12月,收治20例下肢慢性溃疡创面患者,切除肉芽创面基底纤维板层后,进行厚中厚皮片游离移植修复手术。结果:17例患者皮片完全成活,2例患者皮片出现少量水疱,1例患者皮片出现局部感染、坏死。术后随访6~12个月,下肢外观及功能恢复良好。结论:去除肉芽创面基底纤维板层,应用厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面,可获得良好临床效果。     

以头皮为供区的大张中厚皮片在创面修复中的应用

目的探讨应用头皮作为供区的大张中厚皮片修复创面的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,应用头皮中厚皮片修复的整形或烧伤创面患者27例。所有创面均分布于四肢和躯干。创面面积约(5 cm×9 cm)~(17 cm×21 cm)。皮片厚度0.30~0.4 mm。结果所有移植皮片绝大部分成活,皮片成活后1~3个月出现挛缩,6~12个月皮片舒展变平,外观良好。头皮供区10~14 d愈合,毛发生长正常,无瘢痕形成。结论以头皮为供区的大张中厚皮片移植,是创面修复的良好选择,可避免供皮区永久损伤,值得推广应用。     

伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面修复中的应用

目的：分析自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面中的修复效果。方法：选择2020年11月-2021年10月笔者医院收治的20例大面积深度烧伤患者作为研究对象。所有患者均接受自体微小皮片植皮修复,用电动取皮刀取厚约0.2 mm的自体皮片,剪成3 mm×3 mm微小皮片,以皮片间隔5 mm移植到烧伤创面。记录所有患者的植皮手术操作时间、皮片成活时间、创面愈合时间、供皮面积、皮片扩展倍数、皮片成活率、手术费用和不良反应情况。结果：本组20例患者,无1例死亡病例。20例患者的植皮手术操作时间为1.5～2.5 min/% TBSA,皮片成活时间7～10 d,创面愈合时间26～38 d。16例皮片基本全部成活,成活率80.00%(16/20),无需再次植皮;4例残余创面较大与感染有关,行二期自体微小皮片植皮术后均康复出院。术后随访6个月,20例患者生活基本自理,对愈合的功能与形态均满意。结论：自体微小皮片移植修复大面积深度烧伤创面的皮片成活率高,无需特殊器械即可完成,易于在基层医院开展。同时也为皮源不足的严重烧伤患者提供了新的救治思路。     

创面转化后大张自体皮移植修复肢体大范围感染创面

目的探讨对肢体创伤后大范围感染创面,应用异种皮移植创面转化后大张自体皮移植修复的临床效果。方法自2003年4月以来我科收治的3例创伤后肢体大范围皮肤缺损、创面感染患者,行创面分次清创,以新鲜猪皮移植做创面转化,术后5～7d异种皮成活后将其去除,采用大张自体中厚皮片移植修复创面。结果3例感染创面经异种皮移植创面转化后,移植大张自体中厚皮片均全部成活,随访7～18个月,肢体功能和外观良好。结论分次清创、异种皮移植创面转化后大张自体中厚皮片移植修复方法,操作简便、可行、安全,经初步临床应用效果良好,为肢体创伤感染创面的修复提供一种新的选择。     

皮耐克+皮片移植修复头部恶性肿瘤切除后颅骨外露创面

目的探讨皮耐克联合自体皮片游离移植在头部恶性肿瘤切除术后骨外露创面中的临床应用效果。方法回顾性分析自2014年3月至2017年3月经组织病理检查确诊为头部恶性肿瘤,肿瘤切除术后伴有不同程度颅骨外露且以皮耐克联合自体皮片移植分期进行创面修复31例患者的临床资料。结果本组患者共31例,移植的自体皮片均成活良好,最终创面均全部愈合。结论采用皮耐克联合自体皮片游离移植修复头部恶性肿瘤切除术后颅骨外露创面,临床效果可靠,操作简单,值得在临床推广。     

碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤患者供皮区创面的疗效观察

目的 探讨bFGF凝胶对烧伤患者供皮区创面的疗效. 方法 2012年9-12月,选取笔者单位收治的30例烧伤患者共42个供皮区创面,按皮片厚度划分为中厚皮片供皮区8个、刃厚皮片供皮区34个,按部位划分为头部供皮区28个、大腿外侧供皮区8个、背部供皮区6个.供皮区面积为100 ～200(160±30)cm2.应用bFGF凝胶夹在2层凡士林油纱中间共2次用药,具体原则为每平方厘米涂抹150 U的bFGF凝胶(厚约2 mm),术后7、10、14 d换药时以视觉模拟评分表(VAS)测定供皮区创面疼痛程度并评分,小于4分为无痛或轻度疼痛.拍照观察创面愈合情况,采用Photo-shop 8.0软件计算创面愈合率. 结果 所有患者供皮区换药时VAS评分均小于4分.34个刃厚皮片供皮区创面均于术后7d愈合.6个中厚皮片供皮区创面于术后10 d愈合;2个大腿部中厚皮片供皮区术后10 d愈合率分别为70％和80％,术后14 d完全愈合. 结论 bFGF凝胶治疗烧伤患者供皮区术后创面具有较好效果.     

难愈合型痛风性溃疡患者行皮片移植术的护理

对9例难愈合型痛风性溃疡患者在"创面床准备"原则指导下行创面处理后行皮片移植术,移植皮片均成活,术后随访3个月无溃疡复发。提出按照"创面床准备"原则改善创面基底情况,为皮片移植奠定基础,配合术后体位护理,植皮区、供皮区护理,疼痛管理以及功能锻炼,可改善治疗效果。     

Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤患者救治中的临床应用

目的:探讨Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用。方法:2012年2月-2015年2月,选择笔者单位收治的成批大面积深度烧伤患者64例。其中32例患者创面进行Meek微型皮片移植修复,32例患者创面进行微粒皮移植。比较两组使用自体皮肤面积、手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后7d移植皮片成活率及治疗2周创面完全愈合率。结果:Meek植皮组患者使用自体皮肤面积明显小于使用微粒植皮组,术后2周创面愈合率明显高于微粒植皮组,创面愈合时间和住院天数明显短于微粒植皮组,差异有统计学意义(P0.05);且Meek植皮组患者创面愈合后半年瘢痕增生明显轻于微粒植皮组,差异有统计学意义(P0.05)。两组移植皮片成活率、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:Meek微型皮片移植是成批救治烧伤中较为理想的皮片移植技术,能明显节省自体皮源,且缩短了创面愈合周期及住院天数,提高了创面愈合率,值得在临床上推广应用。     

大面积深度烧伤创面修复的新途径

大面积深度烧伤的创面修复贯穿烧伤治疗的全过程 ,是烧伤治疗的关键。只有及时、有效地覆盖创面 ,才能达到治疗的目的。由于大面积深度烧伤患者 (烧伤总面积 >90 %或Ⅲ度面积 >70 %TBSA)自体皮源缺乏 ,如何解决这一难题 ,多年来一直被人们所关注。196 6年上海第二医科大学瑞金医院烧伤科创建早期分批切痂自体皮与异体 (种 )皮混合移植法 ,将大张异体皮等距离开洞 ,嵌植断层自体小片皮 ,自体皮片的面积不小于 0 .3cm× 0 .3cm ,皮片间距不超过 1cm ,当自体皮片和异体皮片边缘吻合后 ,异体皮片出现脱屑现象 ,创面最终将随着自体皮片扩展而被…     

脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面

目的　研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果。　方法　 2 0 0 0年 7月～2 0 0 2年 8月 ,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对 34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复 ,创面最小5 cm× 10 cm,最大 12 cm× 19cm,其中陈旧性肉芽创面 2例 ,巨大色素痣切除创面 4例 ,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面 6例 ,瘢痕切除后创面 2 2例。观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况。　结果　临床应用 34例 ,术后移植复合皮全部成活 ,30例获 3个月～ 2年随访 ,移植皮片颜色与周围正常肤色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,功能改善显著。　结论　脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后 ,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善 ,尤其适合于四肢创面修复。     

负压创面治疗技术在撕脱伤创面皮片移植中的应用

目的探讨应用封闭负压引流辅助皮片移植治疗撕脱伤创面的效果。方法对18例撕脱伤所致皮肤软组织缺损患者术后常规换药或采用封闭负压引流技术治疗,待创面形成新鲜肉芽组织后行植皮术。术中将所取断层皮片打孔后移植于创面,予以网眼纱布覆盖,采用封闭负压引流技术代替传统的敷料包扎,1周后移除封闭负压引流敷料,查看皮片的成活情况。结果所有患者经1次清创手术和1~3次植皮手术。术后皮片绝大部分成活,有5例患者出现移植皮片边缘部分坏死,经换药后愈合。结论对较大面积撕脱伤创面应用封闭负压引流治疗辅助皮片移植能取得很好的效果。但皮片打孔对成活后的外观有一定影响。     

厚皮片修复功能部位肉芽创面

我们应用整形原则,对功能部位的肉芽创面,用厚皮片进行整复治疗,取得了一定经验。本组共22处创面,其中面颈部9处、手背及腕部7处,足背及踝部4处,肘部1处,膝部1处。创面面积最大4%,最小0.1%,用中厚皮片修复17处,全厚皮片修复3处,带真皮下血管网皮片修复2处,皮片全部成活17处,部分成活2处,完全坏死3处。手术前肉芽创面的处理是皮片成活的关键。对创面残留坏死组织、脓液较多的创面,可用0.1%新洁尔     

烧伤外科深度创面修复手术的疗效分析

目的总结烧伤外科深度创面修复手术的临床经验。方法对2006年1月~2013年12月间我科行深度创面修复手术的210例患者(共312处创面)临床资料进行分析。按创面病损因素分为热力烧伤组142处创面、特殊烧伤组(包括电烧伤、化学烧伤、热压伤)94处创面和非烧伤组(包括外伤、手术后创面及各种非烧伤的慢性难愈性创面)76处创面。根据手术时间分为早期手术组36处和非早期手术组276处,根据手术方式分为一期修复组263处和延期修复组49处,根据不同创面分为非难愈性创面组129处和难愈性创面组183处。比较各组间再手术率和创面愈合效果的差异。结果本组64处创面行缝合术,300处行皮片移植术,42处采用各种皮瓣修复,31处行异种皮覆盖术、负压持续吸引及清创术。其中125处创面手术为再手术,包括71处创面计划再手术和54处创面非计划再手术。特殊烧伤组非计划再手术率明显低于热力烧伤组和非烧伤组(P0.01),难愈性创面组的计划再手术率和非计划再手术率均明显高于非难愈性创面组(P0.01)。除5处缝合伤口经再手术7次愈合,余缝合伤口均正常愈合。皮片愈合优、良、差者分别为191、66和43处。皮瓣愈合优、良、差者分别为33、5和4处。早期手术组皮片愈合效果明显优于非早期手术组(P0.05),延期修复组皮片愈合明显优于一期修复组(P0.05),非难愈性创面组皮片愈合效果明显优于难愈性创面组(P0.01)。组间皮瓣愈合效果比较均无统计学差异(P0.05)。按病因分组后,仅热力烧伤患者非难愈性创面组皮片愈合明显优于难愈性创面组(P0.01)。结论合理选择皮片或皮瓣修复深度创面是取得治疗成功的重要环节,早期皮片手术、延期皮片手术和非难愈性创面皮片手术的疗效较好。积极开展非早期手术和一期修复手术,重视难愈性创面手术,可促进创面早日愈合。     

密闭性敷料与凡士林油纱对皮片供皮区创面愈区的比较研究

目的 观察密闭性敷料所造成的密闭液性环境对皮片供皮区创面愈合的影响。方法 以成人断层皮片供皮区创面为研究对象,采用自身对照法,应用临床观察、组织学、组织化学及电镜观察等方法。结果 密闭环境下创面愈合较快,其炎症反应较重,巨噬细胞出现较早较多,持续时间较长。结论 密闭环境下创面愈合早期的炎症反应较重,巨噬细胞出现较早较多,与促进创面愈合有关。     

吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植修复胫骨骨折合并骨外露及感染创面

目的介绍应用吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植修复胫骨骨折合并骨外露及感染创面的新方法。方法26例胫骨骨折合并骨外露及感染创面患者依伤情选择手术时机,5例采用一期吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露创面；6例急诊清创术后2周行二期修复；其余15例入院前胫骨远端感染严重,均采用二期肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露创面。结果26例中22例术后肌肉瓣及皮片全部成活；2例皮片部分坏死,2例创口延迟愈合,经换药均二期愈合。随访10～24个月(平均18个月),皮片色泽、质地、弹性均良好,无瘢痕挛缩。骨折均已愈合。结论肌肉瓣血运丰富,是修复胫骨远端感染及骨外露创面的理想方法,比较适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面和小腿远端慢性窦道及慢性骨髓炎骨外露创面。     

密闭性敷料与凡士林油纱对皮片供皮区创面愈合的比较研究

目的　观察密闭性敷料所造成的密闭液性环境对皮片供皮区创面愈合的影响。　方法　以成人断层皮片供皮区创面为研究对象 ,采用自身对照法 ,应用临床观察、组织学、组织化学及电镜观察等方法。　结果　密闭环境下创面愈合较快 ,其炎症反应较重 ,巨噬细胞出现较早较多 ,持续时间较长。　结论　密闭环境下创面愈合早期的炎症反应较重 ,巨噬细胞出现较早较多 ,与促进创面愈合有关     

网眼纱内间隔缝合固定在特殊部位烧伤患者自体小皮片移植术后的应用

颈肩、胸腹、背臀、腹股沟等特殊部位烧伤创面行自体小皮片移植术后,常因包扎固定不当造成皮片移位,修复效果不尽如人意,严重时由于遗留较大创面需行二次手术.近年笔者单位对特殊部位烧伤后行自体小皮片移植术的患者,应用网眼纱边缘及内部缝合法固定创面移植皮片,并与仅作网眼纱边缘缝合者比较,观察其临床效果,以期为解决这一问题提供有效方法.     

三种供皮区创面保护方法综合比较

目的:对临床上常用的三种供皮区处理方法进行比较,探索最佳的供皮区保护方法,以指导临床应用.方法:对三种供皮区面积小于10cm×10cm的创面保护方法术后并发症及愈合效果进行统计学分析和比较性研究.结果:与对照组相比,自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合(P<0.05).三种供皮区处理方法之间比较,差别具有显著性意义(P<0.05),自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合.结论:从经济与合理的角度考虑,对供皮区面积小于10cm×10cm的创面而言自体中厚皮片拉拢回植法应为临床首选.     

整张预成形皮片移植治疗严重手烧伤创面

目的探讨应用整张预成形中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面。方法对4例4只手深度烧伤创面早期切／削痂后取模,依据模片大小及形状用手术刀在供皮区切取整张预成形中厚皮片,无需拼接一次修复创面。结果除个别植皮点状坏死外,余全部成活。经6个月～2年随访,手部外观及功能基本恢复。结论预成形皮片移植后,与创缘完全吻合,无拼接痕迹,远期瘢痕轻,手外观及功能恢复好,同时避免皮片浪费,是值得尝试的一种手术方法。