男性导尿和拔管困难的处理体会

我们在十余年的泌尿外科临床工作中 ,多次遇到男性病人导尿和拔管困难 ,有时相当尴尬。现将点滴体会报道如下 ,希能对同道们有所帮助。1　导尿困难的原因和处理1.1　先天性发育异常　较少见。系胚胎发育异常所致 ,多并发于外生殖器发育畸形如尿道下裂等。对此类病人最好在术前行尿道造影 ,导尿时应缓慢耐心地多次试插 ,最好用弯头尿管或以金属导丝支撑 ,沿尿道前壁插入多能成功。例 1　 17岁 ,自幼外生殖器畸形 ,阴茎下曲 ,不能站立排尿 ,以尿道下裂收住院。在行阴茎下曲矫正加尿道成形术中留置尿管时试插多次将尿管全部插入但未有尿液流出…     

对烧伤男性婴幼儿进行导尿的临床体会

在烧伤男性婴幼儿治疗过程中 ,由于病情需要 ,例如休克期需记录每小时尿量、手术时间过长、阴茎烧伤引起的急性尿潴留等而常常需要进行导尿术。但由于男性婴幼儿阴茎未完全发育 ,阴茎细小 ,尿道腔较窄 ,尿道口未外露 ,包皮长 ,部分患儿包皮口狭窄以及阴茎包皮被烧伤等因素的影响 ,行导尿术时置入导尿管的操作较为困难 ,不易成功。笔者从 1993～ 2 0 0 0年间 ,对 110例重度、特重度烧伤 ,部分合并阴茎包皮烧伤的男性婴幼儿进行导尿术 ,均取得成功 ,现总结报告如下 :1　一般资料本组烧伤男性婴幼儿 ,年龄最小 5个月 ,最大 3岁 ;热液烫伤 80例 …     

老年男性导尿术中导管插入困难的处理

随着人们平均寿命的增长 ,老年男性前列腺肥大增多 ,该类病人尿管插入中常有一定的困难 ,有的失败 ,需行膀胱造瘘术以解除病痛。现对我科 1996年 1月～ 1998年 12月 18例男性导尿困难的处理方法介绍如下 :1　方法1.1　选用粗细适宜的导尿管 ,但并非越细越好 ,型号在 14～18ｃｍ型号为妥 ,选用较韧硬的硅胶导尿管 ,尤以前列腺导尿管为佳。1.2　一定用适量的润滑油　可自尿道口向尿道内注入 5～10ｍｌ石腊油 ,必要时插入过程中 ,在导尿管尾部注入适量 ,或注入少量的石腊油于尿道外口。1.3　尿道的弯曲增加了插管的困难 ,所以插尿管时要将阴茎…     

老年男性病人使用不同型号导尿管留置导尿的临床观察

临床老年男性病人留置尿管过程中经常发生尿液外渗污染床单,甚至诱发病人产生褥疮。原因可能与留置导尿常规首选使用较小直径型号导尿管,而老年男性病人尿道膜部括约肌松弛、收缩乏力有关。本文对比观察了使用较大直径型号(20～22号)尿管留置,并适当增加插入深度导尿方法对老年男性病人留置导尿的临床效果,现将结果报告如下。     

老年男性患者导尿插管新法

<正>临床上,多数患者在导尿过程中或留置导尿后疼痛难忍,特别是老年男性患者常存在不同程度的前列腺增生,而增生的前列腺在后尿道及膀胱颈部隆起,再加上男性尿道的生理特点,给导尿插管带来困难.而重复插管或探针插管可导致患者尿道痉挛,     

男性患者术前留置导尿方法的探讨

目的：提高男性患者术前留置导尿术的成功率,减少并发症。方法：选择183例男性择期手术患者,随机分为三组,A组61例采用传统导尿法,B组61例采用改进方法后的导尿法,C组61例采用手术麻醉后再导尿法。比较其导尿失败、尿道出血、尿液引流不畅等并发症的高低。结果：通过对三组导尿方法的比较,经统计学处理,χ2检验,A组与B、C两组差异具有统计学意义（P〈0.01）,而B组与C组差异无统计学意义。结论：改进方法后导尿和手术麻醉后导尿方法成功率高,并发症少,患者乐于接受。     

骨科100例手术病人麻醉前后导尿的对比

目的 探讨麻醉状态下与清醒状态下对病人行导尿术差异.方法 将100例骨科病人随机分成两组,对照组在麻醉前病人清醒时行导尿术,实验组在麻醉后行导尿术.导尿时记录两组心率、血压,观察导尿后尿液内红细胞变异,鉴别红细胞性质,根据非肾小球性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤率.结果 实验组与对照组比较,两组比较有显著性差异.结论 为减少术前导尿病人不适和尿道黏膜损伤,宜选择在麻醉后行导尿术.     

导尿术失败时要根据不同原因选择正确的处理方法

目的探讨导尿术中常见问题的观察要点与处理方法。方法分别从导尿管插入受阻、导尿管的位置深度、气囊的灌注、膀胱冲洗、导尿管拔出困难几个方面阐述常见问题的观察、原因分析与处理方法。结果导尿过程的每个环节都很重要,特别是导尿管插入受阻和膀胱冲洗中的问题更要正确处理。结论本文所述观点和方法经临床实践,能解决导尿术中的常见问题。     

基层医院新生儿导尿方法的应用与体会

目的探讨在基层医院利用不同材料行新生儿导尿时的优点与缺点。方法 2008年3月—2011年5月我院儿科需导尿的新生儿60例,随机分为改良头皮针软管组(A组),小号吸痰管组(B组),6 F一次性硅胶胃管组(C组)和6号导尿管对照组(D组),每组15例。观察各组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率。结果 A、B、C、D组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当遇到无合适导尿管时,基层医院可以利用改良头皮针软管、小号吸痰管或6 F一次性硅胶胃管行新生儿导尿术。     

不同性别急性心肌梗死溶栓治疗效果临床对比分析

目的　探讨不同性别急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗临床疗效的差别及其原因。②方法　冠心病监护病房(CCU)收治的AMI患者符合静脉溶栓治疗适应证、无禁忌证患者 1 98例 ,根据性别分成男性组 1 4 6例 ,女性组 52例。两组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。③结果　接受溶栓治疗的AMI患者年龄男性较女性提前 (P <0 .0 1 ) ;男性梗死相关血管再通率高于女性(P <0 .0 5) ;两组住院病死率女性大于男性 (P <0 .0 5) ;AMI易患因素中 ,女性糖尿病、高血脂史显著高于男性 (P <0 .0 1 ) ,高血压史两组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,吸烟史男性大于女性 (P <0 .0 1 ) ;女性并发心力衰竭、心源性休克、心脏破裂和房室传导阻滞明显高于男性组 (P <0 .0 1 )。④结论　静脉溶栓治疗AMI近期疗效女性不如男性     

糖尿病与非糖尿病并发肝脓肿临床特点的比较

目的探讨糖尿病与非糖尿病病人并发肝脓肿临床特点的差异,为其诊断、治疗提供依据。方法回顾分析肝脓肿病人71例的临床资料,其中糖尿病并发肝脓肿组39例,非糖尿病肝脓肿组32例,比较两组临床表现、并发症、实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及预后等。结果两组年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05),腹部压痛与叩痛比例差异有显著性(χ2=11.86,P<0.01),并发肺内感染比例差异有显著性(χ2=6.05,P<0.05)。穿刺脓液细菌培养多为肺炎克雷白杆菌亚种,两组比较差异无显著性(P>0.05)。实验室检查三酰甘油、尿素氮、空腹血糖两组间比较差异有显著性(t=2.15～6.83,P<0.05),糖尿病并发肝脓肿组空腹血糖与三酰甘油水平呈正相关(r=0.34,P<0.01)。两组治疗及预后差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病并发肝脓肿病人症状体征不明显,容易漏诊误诊,且易并发其他部位的感染,病原菌以肺炎克雷白杆菌亚种多见,治疗宜及时采取个体化和综合措施。     

在非胰岛素依赖型糖尿病中优降糖和中草药CMH疗效评价对比

本文采用随机双盲法观察优降糖和/或中草药 CMH 治疗糖尿病的疗效。40例非胰岛素依赖型糖尿病患者随机分成4组,A 组予安慰剂,B 组予优降糖,C 组予优降糖和 CMH,D 组予 CMH,疗程为三个月。研究结果表明:(1)优降糖能降低果糖胺、空腹和餐后血糖水平,提高餐后1小时胰岛素水平。(2)CMH 能降低果糖胺和空腹血糖水平。(3)优降糖和 CMH 合用无明显毒副作用,且降糖效果更强。     

自制尿道吻合器治疗外伤性后尿道狭窄14例报告

应用自制尿道吻合器,治疗外伤性后尿道狭窄14例。获得随访9例,除1例失败外均获得成功。该器械有以下主要优点:①能较迅速、准确地切除瘢痕,比传统方法省时、省力,所作隧道整齐。②切除瘢痕同时,对后尿道粘膜进行一定程度分离,为吻合提供方便。③吻合器能在狭小术野操作,较理想地完成后尿道吻合。④不需切开膀胱,利用会阴部一个切口即可完成手术。     

精子尾部低渗肿胀率与男性不育的关系探讨

对１６３例不育男性和２６例生育男性做了精子尾部低渗肿胀率的测定，其结果表明，不育男性精子尾部低渗肿胀率显著低于生育男性。精子尾部低渗肿胀率与精子活动力、活动率呈显著正相关，与精子畸形率呈显著负相关。生殖道感染患者精子尾部低渗肿胀率显著低于非感染组。精子尾部低渗肿胀率与精子密度、精液量、ｐＨ、及液化时间无关。     

原发性痛风家系男性与女性痛风病人的比较

目的探讨原发性痛风家系不同性别病人的临床特点。方法对比分析19个原发性痛风家系中40例男性病人和19例女性病人的临床特征及生化检测指标。结果女性36～45岁年龄段痛风构成比明显低于男性（x^2=6．01，P〈0．05）。并发肥胖、高血压、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱的概率女性病人与男性病人相比差异无统计学意义。女性痛风病人腰臀比、TG明显低于男性痛风病人（t=3．29、3．81，P〈0．01），BUN明显高于男性痛风病人（t=3．00，P〈0．05）。结论对于有痛风家族史的病人（无论男性还是女性），应定期查体，以便早期发现和及时治疗痛风。     

重症肌无力胸腺切除术的术前准备分析

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）患者胸腺切除术的术前准备注意事项。方法：分析５５例患者术前准备经过，包括抗胆碱酯酶药和皮质类固醇激素的应用，补钾及麻醉前用药等。比较了术前使用激素（激素组，ｎ＝２０）和不用者（非激素组，ｎ＝３５）术后呼吸恢复经过（肌无力危象的发生和因危象或呼吸恢复差而需呼吸支持）。结果：本组患者术前４０％存在低钾；术前应用哌替啶不会造成呼吸抑制；术前使用激素与否对术后呼吸恢复无影响（Ｐ＞００５）。结论：ＭＧ患者易出现低钾，应予重视；哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１肌注作为经过充分准备的ＭＧ患者术前用药是安全的；本组病例中术前使用皮质类固醇激素并未能改善术后呼吸恢复经过。     

气囊微充盈状态合用丁卡因胶浆在男性患者拔出双腔尿管中的应用

目的：探讨拔除男性患者双腔尿管的最佳方法。方法：将100例留置双腔尿管的男性患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组按常规消毒外阴,用注射器抽出气囊内全部生理盐水,轻轻地将尿管拔出。实验组在拔导尿管前提起阴茎将2ml丁卡因胶浆从尿道口滴人,保留3-5分钟,再用20ml注射器将针头插入双腔尿管的注水管端,不回抽,使气囊中的水通过压力自动排入注射器内,未见液体流出后再轻轻地将尿管拔出。此方法拔出的尿管气囊呈微充盈状态内有余液约0．5ml。观察比较两组患者拔管时疼痛和排尿情况,并进行统计学分析。结果：实验组排尿疼痛和尿潴留发生率明显低于对照组,P〈0．01,差异具有统计学意义。结论：气囊微充盈状态合用丁卡因胶浆拔出男性患者双腔尿管能减轻患者痛苦,降低继发性尿潴留的发生率。     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较

目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将60例首发精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组与氟哌啶醇组,分别应用阿立哌唑与氟哌啶醇进行治疗,疗程8周,用阳性症状与阴性症状量表PANSS和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 阿立哌唑组与氟哌啶醇组的总体临床疗效相当,不良反应较轻.结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症有效,副作用少,依从性好,安全性高.     

甲状腺机能亢进症应用心得安和碘术前准备临床观察

47例甲状腺机能亢进症,术前应用心得安+Lugoli氏溶液准备,可拮抗儿茶酚胺对β受体作用,抑制了甲状腺功能,短程内碘化甲状腺腺体,使其不充血,质地变韧,易于手术。用本法准备,术后发生甲亢反应18例(38.3％),1例发生甲亢危象。