烧伤后诱发肝硬化腹水

[病案摘要]患者,男,45岁。臀部及两下肢被热水烫伤,伤后一天入院(于1994—8—17)。患者自1984年始即有慢性肝炎。烫伤总面积44％其中Ⅲ度伤20％,入院时腹部无移动性浊音,第二天出现腹泻,第四天腹部膨隆,以后每日腹围增加约2厘米。B超探查示肝硬化腹水,乃静滴人血白蛋白,联合应用了利尿剂,并给予保肝、抑酸和能量合剂,选择敏感的抗生素抗感染,伤后13天腹水消退,22天创面痊愈出院。     

烧伤合并破伤风1例

<正>患者,男,53岁。2009-11-19因不慎火焰烧伤全身多处。专科情况:烧伤后第2天入院,创面分布于头面颈、左上肢、臀部、会阴、双下肢,总面积45%。创面大部分呈皮革样,渗出少,痛觉消失。实验室检查:血常规正常。肝功能:低蛋白血症。心电图正常。血凝试验四项正常。免疫五项正常。诊断:全身多处火焰烧伤45%,深Ⅱ度5%,Ⅲ～Ⅳ度40%。伤后第5天在全麻下行双下肢创面切削痂自体皮移植术,植皮面积30%。伤后第20天患者出现口腔关节僵硬,牙关紧闭,无法     

Mason法治疗前列腺术后尿道直肠瘘1例

患者男性 ,67岁 ,2年前在外院行经膀胱前列腺摘除术时误伤直肠 ,形成后尿道直肠瘘 ,当即行乙状结肠造瘘术 ,耻骨上留置膀胱造瘘。入院后尿道造影、膀胱镜检见 :尿道内口狭窄 ,后尿道直肠瘘。直肠镜检瘘口位于直肠前壁距肛门约 6ｃｍ。于1999年 8月 2 5日在全麻插管下先行尿道狭窄内切开术并置入尿管 ,改体位为俯卧位 ,两腿分开 ,臀部垫高 ,采用ＹｏｒｋＭａｓｏｎ氏法修补后尿道直肠瘘。经尾骨尖向肛门缘作一长约 6ｃｍ的切口 ,切口稍偏左侧以避开臀中缝 ,沿此切口纵向剖开直肠后壁长约 7ｃｍ ,在切开肛门括约肌时各断端分别用丝线作对应标…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

接种狂犬疫苗致血管性水肿1例报告

患者王某,男,46岁,农民,莒县陵阳镇大寺村人。1998年4月5日晚到邻村办理事务,不慎被一家犬咬伤双侧小腿。当晚找乡村医生对伤口进行了局部消毒处理,未做疫苗注射。 4月6日,王某到镇卫生院注射狂犬疫苗(唐山华鑫生物技术有限责任公司生产,批号970801,有效期980812),医院按0、3、7、14、30天的程序进行5针免疫。在右侧臀部肌肉注射第1针,患者无异常感觉。4月9日,于左侧臀部注射第2针后,患者自觉针眼处发痒,数小时消失。4月13日在右侧臀部注射第3针,数小时后,患者臀部以针眼为中心出现散在丘疹,痒感明显,到卫生院就诊,医生给予皮炎平软膏涂抹。2天后,皮疹消失。4月20日在其左侧臀部注射第4针,局部有痒感,无其它症状。5月6日下午在     

骑跨伤1例

患者男 ,21岁 ,战士 ,1992年7月6日在劳动中不慎滑倒 ,臀部坐在一木桩上 ,当时自觉臀部和会阴部胀痛被人拖起后行走困难 ,伤后半小时到本院门诊就诊 ,呈痛苦表情。查体 :发育正常 ,心肺、腹部无异发现。左臀部见长0.5cm ,深达真皮层的新鲜创口 ,阴囊中缝处皮肤瘀血 ,触痛明显 ,按“会阴部软组织挫伤”对症处理后嘱回连队休息。第二天出现下腹胀痛 ,排尿困难而复诊 ,经门诊给予导尿后又嘱回连队。伤后第四天会阴 ,阴茎胀痛加重 ,排尿疼痛难忍。尿道口滴血再次复诊 ,以“左侧骑跨伤”收住本院外科 ,查体 :T36℃,P90次/分 ,R18次/分 ,BP100/6…     

乌司他丁用于临床防治烧伤患者早期心肌损害的效果观察

目的探讨乌司他丁对预防烧伤患者早期心肌损害的应用价值。方法将2013年4月~2014年4月我院收治的52例烧伤患者患者随机分为观察组和对照组,观察组给予常规对症治疗+乌司他丁,对照组给予常规对症治疗,检查两组患者第2、4、6天时的血浆心肌肌钙蛋白(c Tn I)含量及血浆CKMB活性变化情况,并进行统计学分析比较。结果对照组患者的血浆c Tn I含量在伤后逐渐升高在第4天时达到峰值,第7天稍降低,但仍明显高于正常值,而观察组患者血浆c Tn I含量在各时间点的含量均显著低于对照组(P0.05)。对照组患者伤后血浆CKMB活性逐渐升高,第4天时达到峰值,第7天有所降低,但仍高于正常值,而观察组在第2、4天时的血浆CKMB活性变化程度显著低于对照组,第7天时低于正常值(P0.01)。结论乌司他丁用于预防烧伤患者早期心肌损害的疗效显著,能有效降低心肌损害,值得临床推广。     

抢救大面积烫伤合并早期败血症及多器官衰竭1例报告

患者,男,21岁,烫伤面积88%(其中三度22%,余为浅至深二度)。伤后第4天突感畏寒、发烧、寒战,烦躁不安,体温升至39.5℃,脉搏160次,血压60/30～0,临床诊断为早期败血症、感染性休克。体表3次创面细菌培养及连续3天血培养结果均为阴沟杆菌。伤后第7天创面细菌培养转为绿脓杆菌、变形杆菌。于伤后第19天又出现金色葡萄球菌败血症,伴口腔霉菌感染。伤后第5天起,有肾功能损害现象,血尿素氮与肌酐值均直线上升,肝功能亦有进行性损害。伤后第7天正在抢救败血症时并发ARDS,血气分析:PHT7.516,Pao_2T31.5mmHg,Paco_2T     

严重创伤的急救与护理

<正>严重创伤合并多处骨折,平时主要以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器打击伤为主[1]。商丘市第三人民医院在2006年11月至2008年11月抢救严重创伤合并多处骨折124例,其中6例在运送商丘市第三人民医院途中死亡,在急诊科死亡4例,术中死亡2例,术后死亡8例,来院抢救率为80%以上,现总结报道如下。     

右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折并发肺栓塞猝死1例及其护理体会

我院骨科收治右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折并发肺栓塞（血栓或脂肪栓塞）致呼吸循环衰竭1例,经抢救无效死亡,现报道如下。 1病例资料 患者,男,45岁,主因高处坠落伤后右大腿肿胀、疼痛、活动受限7h,于2012年6月30日人院,入院后诊断为右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折。入科后予以骨科常规护理、二级护理、完善相关检查,给予右下肢胫骨结节牵引术。     

重症颅脑外伤合并非酮性高渗性糖尿病昏迷的护理

现将我院1986～2001年收治的10例重症颅脑外伤合并非酮性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)患者的护理报道如下。1 临床资料1986～2001年我院共收治严重颅脑损伤病人476例,其中10例并发NHDC。男6例,女4例,年龄32～71岁,平均45.1岁。车祸伤7例,重物击伤1例,高处坠落伤2例。伤后至就诊时间1～36小时。来院时GCS评分4分2例,5分3例,6分5     

过快纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解1例

患者,男,30岁.既往健康,无特殊病史,因"从高处坠落后2 h入院".患者入院前2 h在室外高空工作时不慎从高处坠落,致胸椎压缩性骨折伴后滑脱,后颅窝硬膜外血肿.先后行胸椎骨折内固定术和硬膜外血肿清除术.术后患者纳差,进食少,入院第6天电解质检查提示:血钠105 mmol/L,予以静脉应用高渗盐水补钠,次日查血电解质为血钠136 mmol/L,入院第8天患者血电解质提示血钠158 mmol/L,入院第11天患者电解质147 mmol/L,此时患者精神萎靡,反应较前迟钝,表情淡漠,言语不清,不能对答,进食略有呛咳,双手有不自主抖动,四肢肌张力增高.查颅脑MR提示:两侧壳核和尾状核呈长T1长T2异常信号,FLAIR呈高信号,DWI见略高信号.予以激素,B族维生素,胞二磷胆碱等药物对症处理.1周后患者精神好转,双手抖动症状消失,进食无明显呛咳.     

肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏在肛门疾病术后的应用效果

目的：探讨肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏（MEBO）在肛门疾病术后的应用效果。方法选取在我院行肛肠疾病手术的患者120例，分为研究组和对照组各60例。对照组便后常规用中草药水剂坐浴，碘附擦拭肛门处创面，创面放置沾有MEBO的油纱条；研究组术者先用右手食指带指套涂MEBO在患者肛门深度4～6cm处，便后常规应用中草药水剂坐浴，坐浴完毕后再次将涂有MEBO的食指依照上述方法重新纳入肛门1次。观察两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况，以及术后第5、7d排便困难和出血情况。结果研究组排便时疼痛明显好于对照组，两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况比较，研究组轻于对照组，差异均有统计学意义；研究组术后第5d、第7d排便困难和创面出血情况均好于对照组，两组评分比较差异均有统计学意义。结论在肛门疾病术后研究组临床疗效好于对照组，可能与肛门指诊加MEBO治疗有关。     

预防性用药治疗TURP后膀胱痉挛

目的评价托特罗定片联合吲哚美辛片对前列腺电切术后膀胱痉挛的预防效果。方法将55例前列腺增生电切术后患者随机分成两组:实验组30例术后6h开始给予托特罗定2mg口服,2次/d;吲哚美辛片50mg/次,2次/d,至停留置导尿。对照组25例于膀胱痉挛症状出现后给予托特罗定2mg,口服;吲哚美辛片50mg,口服。结果实验组在术后第2天、第3天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗转清时间均短于对照组。结论预防性使用托特罗定片与吲哚美辛片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的治疗效果。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤53例

严重颅脑损伤的救治水平在不断提高,但病死率仍很高。笔者于1999年11月～2002年12月用中西医结合治疗53例严重颅脑损伤病人,疗效满意,报道如下。1 病例与方法1.1 病例:53例中男37例,女16例,年龄6～78岁,伤后30分钟～3天就诊。交通事故伤38例,高处坠落伤8例,打击伤4     

多发伤的急救与护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命[1]。多发伤多由于交通事故、高速冲撞、高处坠落、严重挤压等引起。现代多发伤发生率增加,病情复杂,容易漏     

火龙灸治疗PPH术后肛门坠胀痛的临床疗效研究

目的对火龙灸治疗吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)术后肛门坠胀痛的临床效果进行分析。方法96例实施PPH的混合痔患者,随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组患者从术后第1天开始给予火龙灸治疗,对照组患者给予布洛芬片治疗。比较两组患者术后第1、3、5、7天肛门坠胀持续时间、肛门坠胀程度、肛门术口疼痛评分。结果术后第1天,两组患者肛门坠胀持续时间、肛门坠胀程度、肛门术口疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3、5、7天,治疗组患者肛门坠胀持续时间评分分别为(2.84±0.48)、(2.21±0.39)、(1.10±0.08)分,均低于对照组的(3.50±0.73)、(3.42±0.65)、(1.65±0.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3、5、7天,治疗组患者肛门坠胀程度评分分别为(2.30±0.28)、(2.13±0.35)、(0.31±0.06)分,均低于对照组的(3.05±0.62)、(2.91±0.42)、(1.52±0.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3、5、7天,治疗组患者肛门术口疼痛评分分别为(2.04±0.17)、(1.79±0.24)、(0.74±0.09)分,均短于对照组的(2.72±0.35)、(2.43±0.32)、(1.46±0.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对PPH术后患者应及时采取火龙炙治疗能够缓解肛门坠胀痛,提高患者疾病治疗的舒适度,值得临床推广。     

肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例

患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地。主诉:左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院。     

1例外伤致多处骨折及降结肠造瘘术后合并多组织感染患儿的护理体会

1 临床资料 我科收治1例车祸致多处外伤、间断发热9天体温在37.8-39.0℃之间、外院治疗不佳转入我院的2岁零7个月男童.入院诊断:1.放性右侧臀部损伤术后合并其他部位软组织感染2.多处骨折;3.创伤性肛门裂伤,已行降结肠造瘘口手术.入院后分次行"臀部肌肉清创术,创面封闭式负压引流术(SAC),股骨和髋臼骨折闭合复...     

外伤性膀胱破裂的诊治体会

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年6月64例外伤性膀胱破裂患者的临床资料。结果刀刺伤16例,跌踢伤13例,砸伤5例,交通事故23例,高处坠落伤7例。64例患者均行手术治疗。治愈61例,好转3例,无死亡病例。结论膀胱造影是膀胱破裂最可靠的诊断方法,早期诊断、及时手术探查修补裂口、充分引流、合理抗生素应用是提高治愈率、减少术后并发症的关键。