胆道镜治疗胆囊造瘘术后残余结石40例治疗体会

目的：研究胆道镜取石在胆囊造瘘术后残余结石治疗中的作用。方法：40例在局麻下行胆囊造瘘术的患者术后行胆道镜取石治疗残余结石。结果：本组40例患者中,37例1次胆道镜取石取净结石,3例2次取净结石。结论：胆囊造瘘及胆道镜取石是解决老年胆囊炎患者的重要术式,胆道镜取石治疗残余结石不仅是安全的治疗方法,而且保留了胆囊功能,明显降低了结石的复发率,避免了二次手术。     

经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会

目的：探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法：对28例70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果：27例造瘘成功，平均2天后症状缓解；胆道造影显示8例伴有总胆管结石，其中7例行ERCP取石并获成功；造瘘后16例行腹腔镜胆囊切除，12例行开腹手术，总病死率3.7％。结论：急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石，然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石55例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值.方法 回顾性分析武警北京总队医院2009年6月～2012年11月55例胆囊结石患者行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗的临床资料..结果 本组55例患者,3例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术,余52例均成功完成腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术.手术时间60～135 min,平均75 min.无出血、胆瘘、继发性胆总管结石、急性胰腺炎等手术相关并发症.随访3～30个月,未见结石复发.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术保留了胆囊功能,手术安全、微创、可行.     

老年急性胆道感染并发中毒性休克治疗分析

分析40例老年急性胆囊炎胆结石井发化脓性胆囊炎、胆管炎中毒性休克的手术期处理经验，认为术前综合处理，尤其是心肺功能的治疗，在抗休克同时（BP回升到10．7kPa时）6h内手术，术式选择为不能作胆囊切除术者，应暂作胆囊造瘘取石、引流，以尽快缓解胆道炎症和胆道梗阻，减少术后心肺肾等严重并发症。     

经胆囊管胆道镜探查取石65例

目的探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法。方法对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管。结果 65例术中结石取净率为100%。胆道镜检查或取石时间为5~25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生。结论经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点。     

超声引导经皮胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎的研究进展

急性胆囊炎是普通外科常见的急性腹部症状之一,由于老年患者占大多数,又有不宜手术的禁忌,所以经皮胆囊造瘘术日渐成为临床中常用的急性非手术方法。本文主要讲述了经皮胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎的研究进展,其次详细介绍了经皮胆囊造瘘术的优点和好处,最后讲述了解决老年急性胆囊炎的前景。     

老年人急性胆囊炎手术治疗35例疗效观察

目的分析老年急性胆囊炎早期手术的必要性及治疗经验。方法对我院2004年5月-2010年9月手术治疗的老年急性胆囊炎35例进行回顾性分析。结果胆囊切除23例,胆囊切除加胆管切开取石T型管引流7例,胆囊造瘘5例。术后切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染2例。治愈32例,占91.4%,好转3例,占8.6%,本组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎早期手术非常必要,注意围手术期的治疗及手术技术方式,效果较好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎77例

目的探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果77例LC,其中成功74例,3例因炎症黏连严重而中转开腹手术,11例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

社区老年急性胆囊炎55例临床诊治分析

目的：探讨社区老年急性胆囊炎患者的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的老年急性胆囊炎患者的临床表现进行分析,并根据患者具体情况采取相应的治疗方法。结果本组55例患者均接受了腹部探查,在治疗上有39例患者接受了胆囊切除手术,有9例患者接受了胆囊部分切除联合取石治疗,有7例患者根据建议去了医疗设施好的上级医院接受了胆囊造瘘术。共有46例患者达到治愈效果,其治愈率为83.64%,有1例患者死亡,病死率为1.82%。结论对于老年急性胆囊炎患者应该加强早期观察诊断,针对性给予相应手术治疗,以有效降低患者的病死率,提高生活质量。     

胆囊造瘘术治疗高龄、高危急性胆囊炎29例体会

目的：探讨基层医院对高龄、高危急性胆囊炎患者的手术治疗方法。方法：回顾我院1995年至2010年收住的高龄、高危急性胆囊炎患者,采用局麻下造瘘引流术、胆囊造瘘术的治疗效果。结果：29例患者手术顺利,无术中死亡。1例术后4天死于肝功能衰竭,1例5天死于再发脑出血,余均治愈出院。结论：局麻下对高龄、高危急性胆囊炎患者行胆囊取石、胆囊粘膜化学性切除、胆囊底固定于皮下的胆囊造瘘术,手术造作简单、时间短、创伤小、并发症少,相对安全。     

老年急症胆道外科中22例胆囊造瘘术分析

随着老年人口的增加和生活水平的改善,老年急性胆囊炎的发病率也明显增多.老年患者常有许多伴随病症,治疗上颇为棘手.我科自2000年1月至2007年12月,共收治胆道疾病269例,其中60岁以上胆道外科患者56例,占20.8%,实施老年胆囊造瘘术22例,占老年胆道手术的39%,我们发现胆囊造瘘术的病死率最低,现总结分析如下.     

110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

73例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎病人的临床。方法回顾性分析73例行外科手术治疗的老年结石性胆囊炎患者的临床资料。结果15例患者行开腹胆囊切除术;开腹胆囊造瘘1例;开腹胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流11例;46例患者行腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹9例。术后病理检查证实均为结石性胆囊炎,71例痊愈出院,2例围手术期死亡。结论针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围手术期处理,采取恰当的术式,才是治愈老年人结石性胆囊炎的关键。     

60例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果观察

目的:探讨老年急性结石性胆囊炎的临床特点和手术治疗效果。方法:选择笔者所在医院2009年10月-2011年10月结石性胆囊炎老年患者60例,分析其临床表现和相关检查结果。本组患者入院后,积极改善患者术前一般状况,监测患者生命体征,术前对患者进行充分评估,了解患者对麻醉和手术的耐受程度。11例患者实施急诊手术,其余49例患者行择期手术。其中开腹单纯胆囊切除术39例,胆囊切除联合胆总管探查术11例,胆囊造瘘术5例,胆囊切口取石术5例。结果:本组患者在积极处理合并疾病等基础上实施手术治疗,其中2例患者死亡,58例患者治愈出院。1例死于严重心律失常,1例死于严重肺病感染及多脏器功能衰竭。结论:积极处理老年结石性胆囊炎患者合并的慢性疾病,掌握手术时机和选择适当的手术方式,预防术后并发症发生,是提高老年结石性胆囊炎临床治疗效果的关键。     

老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗的时机和方式,以防止术后并发症,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月-2008年10月郑州市中医院外一科67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组67例老年急性胆囊炎发病72h内手术41例,发病72h后手术22例,胆囊切除60例,胆囊次全切术7例,胆囊造瘘术4例,超声引导下经皮胆囊置管引流术2例,死亡1例。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,治疗难度大,风险高,重视外科治疗的时机及方法,争取早期行手术治疗可取得良好效果。     

经皮肝穿刺胆管直接造瘘碎石技术的临床应用

目的探讨经皮肝穿刺胆道直接造瘘碎石技术治疗肝内胆管结石的疗效及优势。方法 39例肝内胆管多发结石患者,采用经皮肝穿刺胆道直接造瘘,硬质胆道镜碎石取石的方法进行治疗。结果 39例患者中,30例一次成功行经皮肝穿刺胆道直接造瘘及硬质胆道镜碎石、取石术,8例急性重症胆管炎患者先穿刺引流,控制感染,分次碎石取石;1例穿刺过程发现穿刺瘘口出血,右侧胸腔积气,暂停手术,2 d后改开放手术,术中经胆总管、右侧肝扪及结石处切开取石,胆道碎石。患者住院碎石1~4次,平均2次。15例术后仍有少许残余结石。手术时间50~120 min,平均90 min;术中出血量5~500 mL,平均30 mL;住院天数6~15 d。术后并发右侧胸腔积液和右下肺不张5例,经非手术方法治愈。无明显胆瘘、胆汁性腹膜炎发生。结论经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜碎石治疗肝内胆管结石,尤其对胆道扩张明显、多次胆道术后复发或残留的复杂性肝内胆管结石是一种安全、有效、创伤小、易重复的方法,是安全有效的。     

浅谈老年急性胆囊炎患者的临床手术治疗

目的对老年急性胆囊炎患者的临床手术治疗方式进行分析与总结。方法对我院2012年1月至2013年12月收治的32位老年急性胆囊炎病人进行回顾性分析,所有病人均采用手术治疗的方式,其中,单纯胆囊切除术的病人有20位,胆囊切除术合并胆道探查的病人有6位,胆囊部分切除术的病人有5位,胆囊造瘘术的病人有1位。结果在本组患者中,死亡1例,占3.1%,死亡原因是并发糖尿病和肺部感染。结论和其他年龄段的患者相比,老年急性胆囊炎病人有其自身的特点,应当给予其更多的重视。     

CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎

目的:探讨CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎的临床价值.方法:对13例70岁以上、不能进行急性胆囊切除手术的患者行CT引导下经皮胆囊造瘘术.结果:13例患者CT引导下经皮胆囊造瘘术均获成功.12例术后48～72h临床症状、体征缓解;3例非结石性胆囊炎术后3～4周拔管康复;9例结石性胆囊炎1～2月行胆囊切除术.结论:CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎是一种操作简便、安全有效的治疗方法.