连续性血液净化治疗危重症患者对机体氧化应激的影响

目的前瞻性观察连续性血液净化（CBP）治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响，探讨CBP治疗此类惠者的机制。方法10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗。分别在治疗前（Oh）和治疗后2、6、12、24和48h取血检测血清过氧化脂质（LPO），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的水平，同时对患者进行动态APACHE Ⅲ评分，并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果与健康对照组相比，危重症患者在性别、年龄方面差异无显著性；LPO升高而GSH—Px下降；与健康对照组相比发生了氧化应激；CBP治疗2h后，APACHE Ⅲ评分即可改善，并随着治疗时间的延长，有不断下降趋势；LPO在治疗2h后，较治疗前无明显增减，6h后明显下降，此后有不断下降趋势；GSH—Px在治疗2h后明显下降，在治疗6，12h后逐渐恢复到治疗前水平，24h后较治疗前明显改善，并有不断上升趋势；LPO同APACHE Ⅲ评分呈正相关；GSH—Px同APACHE Ⅲ评分呈负相关。结论危重症患者存在氧化抗氧化紊乱；在CBP治疗过程中，血浆氧化指标持续下降，而抗氧化能力上升，CBP能改善患者的氧化抗氧化紊乱，减轻氧化损伤；CBP能改善危重症惠者病情；LPO，GSH—Px可以作为监测危重症患者病情轻重的指标，并为CBP停止的时机及判断预后提供依据。     

连续性血液净化技术在危重症治疗中的应用现状

1995年,在美国圣地亚哥召开的第一届国际连续性肾脏替代治疗会议上首次正式提出了连续性肾脏替代治疗(CRRT)的概念,即任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、持续至少24h的体外血液净化治疗技术.     

连续性血液净化治疗血栓性微血管病1例

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-PY,CRRT)是自Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)后近30年逐渐发展起来的一种连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,它已经超越普通透析应用于临床各种危重症的抢救治疗中.血栓性微血管病(thrombotic microangiopa-thy,TMA)在临床上发病急,表现多样,进展急骤,若对其诊治不及时,病死率极高.现将本科成功利用CRRT治疗1例TMA报道如下.     

连续性血液净化治疗急性肾衰竭

连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）已广泛应用于复杂性ARF、SIRS、ARDS、MODS、肝脏疾病等领域,对降低急性肾衰竭死亡率有重要意义。我们应用CBP治疗急性肾衰竭病人取得了良好效果,现报道如下。     

连续性血液净化应用于重症烧伤治疗的进展

连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)是血液净化领域最新成就之一，它具有下调循环中炎性细胞因子、调节水电解质酸碱平衡、保持血流动力学稳定、消除肺间质水肿、改善氧合、清除代谢产物等作用。近年来它不仅成为治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的主要方法，也作为辅助治疗手段，被用于重症烧伤的容量控制、抗炎治疗、并发症治疗等领域。CBP常用治疗模式有：连续性动脉．静脉血液滤过(CAVH)，     

连续性血液净化在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

连续性血液净化是近20年连渐发展起来的一项新技术。它超越了传统意义上的肾脏替代治疗,已应用于多种临床危重症的治疗。ARDS作为临床上常见的危重症之一,其治疗仍以对症和支持为主。近几年虽然发展了一些新的辅助治疗措施,但其病死率仍居高不下。最近的研究表明,应用连续性血液净化技术,可改善ARDS治疗的窘况。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

血液净化治疗危重患者68例疗效观察

目的观察血液净化治疗危重患者的疗效。方法选择在本院实施间歇性血液净化（IHDF）和连续性血液净化（CBP）治疗的68例患者作为研究对象,对于血流动力学不稳定的患者采用CBP方式,对于血流动力学稳定患者或经治疗后稳定的患者采用IHDF方式。结果治疗后血流动力学指标与治疗前比较明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后血浆生化肌酐、氧分压与吸入气体氧含量的比值、血钾、pH值的变化与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血液净化技术已成为多器官功能支持的重要手段和危重症患者救治的主要技术。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床研究

目的探讨连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选取重症胰腺炎患者80例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规综合治疗,实验组在此基础上进行连续性血液净化治疗。结果经过3 d的治疗,实验组患者生化指标和动脉血气分析结果明显优于对照组患者(P0.05)。结论连续性血液净化可有效治疗重症胰腺炎,血流动力学稳定,治疗效果好,值得推广。     

连续性血液净化技术在危重症患者抢救中的应用效果

目的：进一步了解连续性血液净化(CBP)技术在危重症治疗中的效果。方法：选取我院重症监护病房的534例危重症患者,回顾性调查其在住院期间的病历资料和 CBP 记录。结果：CBP 治疗组的72h 存活率为82.48%,对照组的72h存活率为55.17%,两组比较有显著性差异(p<0.01)。治疗组组死亡率为55.82%,对照组为65.94%,二者相比差异有统计学意义(p<0.05)。结论：CBP 可显著提高危重症患者的72h 存活率,降低其终点死亡率。该方法是救治危重症患者的一种有效手段。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：观察传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：SAP患者25例在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）72h。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分,监测血内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）水平。结果：CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS、SOFA评分改善,血内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平下降（P均〈0.05）。25例患者中19例痊愈,2例自动出院,4例死亡,存活率为76%。结论：传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗

目的探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）中治疗的效果。方法选择ICU中确诊为重症急性胰腺炎（SAP）病例,将20例分为观察组,在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗;18例分为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72h后血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,观察组与对照组各种血清生化指标变化具有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗中的不良反应及护理预防

目的:对连续性血液净化治疗(CBP)中容易出现的不良反应进行评估和预防。方法:总结39例患者在进行CBP操作中出现的不良反应和采取的护理预防措施。结果:39例患者共接受CBP治疗136次,治疗中发生的不良反应有血压下降16例,插管处、动静脉内瘘处渗血5例,留置管内血栓形成3例,滤器凝血8例,体温不升1例,寒战3例,TMP升高1例。经过有效正确处理后均能安全顺利完成CBP治疗,无1例发生严重并发症。结论:在治疗前积极进行用物准备、治疗中观察管理、治疗后妥善处理不良反应,加强预防,尤其是在液体管理、滤器凝血、机器报警判断处理、多科室合作方面及时发现问题,及时解决,对保障CBP治疗的顺利完成起到了关键性的作用。     

连续性血液净化技术治疗充血性心力衰竭

连续性血液净化（continuous blood purification．CBP）指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式的总称。[第一段]     

连续性血液净化治疗老年人多器官衰竭进展

随着社会人口老龄化 ,老年人多器官衰竭 (ＭＯＦＥ)发病率不断升高 ,其病死率高达 62 % ,年龄越大 ,衰竭器官数目越多 ,病死率上升[1 ] 。ＭＯＦＥ一旦发生 ,病情十分凶险 ,预后极差 ,需要多学科合力抢救。近年来经过一系列对ＭＯＦＥ病理生理研究 ,对该综合征的认识也不断加深 ,临床抢救成效也得以提高 ,其中连续性血液净化 (ＣＢＰ)在救治ＭＯＦＥ方面已显示其独特的疗效 ,现就有关内容简要概述。1　ＭＯＦＥ内科治疗原则及临床特征1 1　内科治疗原则　经过多年临床治疗经验 ,提出了ＭＯＦＥ救治原则 :①积极治疗基础疾病 ,防止器官功能衰…     

连续性血液净化对PICU危重症患儿健康状况的影响

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBP)对PICU危重症患儿生化指标、炎症指标、健康状况及临床转归的影响。方法:选取2017年11月至2019年11月我院儿科PICU收治的危重症患儿36例,所有患儿均接受常规治疗及CBP治疗,观察患儿治疗3d后血气、生化、炎症指标、健康状况评分及临床转归。结果:患儿在治疗3d后,其心率、体温、呼吸、白细胞计数等水平均较治疗前改善(P<0.05),患儿血气分析指标、炎症指标及生化指标等水平及APACHE-Ⅱ评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);36例患儿经CBP治疗后存活35例,存活率为97.22%。结论:PICU危重症患儿接受CBP治疗有利于减轻患儿炎症反应,患儿各血气分析指标及生化指标水平改善显著,健康状况明显提升,救治存活率高,临床治疗效果显著。     

连续性血液净化对危重症患者氧合指数的影响

自1973年Kramar报道CAVH以来,由于其良好的血流动力学稳定性和对水及溶质的清除能力,被国内外ICU广泛应用。并派生出CVVH,CAVHDF,CVVHDF等一系列血液净化方法,成为重症急性肾功能(ARF)和危重症治疗的重要支持措施。我院自1995年开展连续性血液净化(CRRT)对重症急性肾功能(ARF)和危重症的治疗,现就CRRT对重症ARF和危重症患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)的影响报道如下。     

血液净化的发展及连续性血液净化治疗的临床应用

血液净化技术源于肾脏疾病的治疗，是指将血液引出体外并通过血液净化装置，去除血中的代谢废物和多余的水份，纠正机体失衡的内环境的一种治疗方法。随着人们对疾病认识水平的提高，各种血液净化方式孕育而生，如常规间断性血透、血滤、透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、血脂分离等等，使得血液净化的范围远远超出了肾内科的范畴，     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组.观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHE Ⅱ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并比较两组的预后.结果 两组治疗7 d后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,CBP组较常规治疗组降低明显(P<0.01),且CBP组预后明显优于常规治疗组.结论 在非手术内科常规治疗的基础上早期联合CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果.     

连续性血液净化对18例危重患者的治疗观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)对危重患者的疗效。方法回顾性分析18例危重病人CBP治疗的临床资料,观察CBP治疗前后血流动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况。结果CBP治疗过程中血流动力学稳定,治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,氧合也有一定的改善。治愈10例,病情加重出院4例,死亡4例。结论CBP血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善。CBP是抢救危重患者的一种有效手段。