ADA和CEA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义

目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）联合检测在恶性胸水及结核性胸水（渗出性胸水）中的诊断价值。方法分别检测20例肿瘤患者和22例结核患者胸水ADA、CEA,比较其活性及阳性率。结果肿瘤性胸水组ADA水平〈25U/L、CEA水平〉15μg/L,浓度分别显著低于和高于结核性胸水组ADA〉45U/L、CEA水平〈界值15μg/L。结论 ADA和CEA联合检测可作为恶性胸水与结核性胸水鉴别的参考指标。     

结核性和恶性胸腔积液患者Th1免疫应答研究

目的分析结核性胸膜炎和恶性胸水患者γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素12（IL-12）在胸腔积液中的表达,探讨辅助T细胞亚型Th1免疫应答在结核性及恶性胸水病理生理过程中的作用.方法应用夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测结核性胸膜炎32例、恶性胸腔积液27例胸液标本中IFN-γ、IL-2、IL-12浓度,并作相互比较.结果结核性胸水组IFN-γ、IL-2、IL-12浓度均明显高于恶性胸水组（P〈0.01）.结论结核性胸膜炎患者Th1细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-12表达较恶性胸水患者明显增强,Th1免疫应答可能在结核性胸膜炎病理生理过程中起重要作用,检测胸水中IFN-γ、IL-2、IL-12有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别.     

可溶性白介素2受体与肿瘤坏死因子在胸腔积液中的表达

目的　了解结核和恶性胸水中可溶性白介素 2受体 (sIL 2R)与肿瘤坏死因子 (TNF)水平及其临床意义。方法　采用双抗体夹心ELISA法和放射免疫分析法 (RIA法 )检测 2 6例结核性、2 2例恶性胸腔积液中sIL 2R与TNF浓度。结果　结核性胸水中sIL 2R与TNF含量分别为 (1310 .4 0± 36 7.89)U ml,(1.79± 0 .5 8) μg L ;恶性胸水中sIL 2R与TNF含量分别为 (94 3.2 6± 2 17.74 )U ml,(1.2 9± 0 .5 1) μg L ;结核性胸水组sIL 2R与TNF浓度均明显高于恶性胸水组 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 5 ) ;联合检测二者诊断结核性胸腔积液的敏感度、特异度、正确度分别为 10 0 %、96 %、98%。结论　检测胸水中sIL 2R与TNF含量有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别     

ADA、ACE、LDH、CEA的联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的测定血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)、血管紧张素转化酶(ACE)、乳酸脱氢酶(LDH)与癌胚抗原(CEA)的水平,探讨其指标联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。方法对临床已确诊的72例胸腔积液患者(结核性40例,恶性32例)的胸水和血清分别采用酶免疫法和化学发光法进行ADA、ACE、LDH和CEA含量测定。结果结核性胸水中ADA的含量为(60.2±20.10)U/L,ACE的含量为(35±9.6)U/L,LDH的含量为(338±41)U/L,CEA的含量为(12.8±5.82)μg/L;在恶性胸水中,ADA为(11.02±5.23)U/L,ACE为(16±11.0)U/L,LDH为(379±69.0)U/L,CEA为(39.9±19.7)μg/L。结核性胸水ADA和ACE含量较恶性胸水组明显增高(P<0.01),CEA在恶性胸水中含量较结核性胸水组明显增高(P<0.01)。胸水中ADA和ACE的检测对结性性胸膜积液诊断的敏感性分别为84.3%、87.5%,特异性分别为87.5%、80.0%;而胸水中LDH和CEA的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性分别为84.3%、75.0%,特异性分别为80.0%、93.0%。四项指标联合检测敏感性为78.1%,特异性为97.5%,较单一指标的特异性高。结论胸水中ADA、ACE、LDH和CEA的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断。     

ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义

目的 测定血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义.方法 对临床已确诊的84例胸腔积液患者(结核性41例,恶性43例)的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定.结果 结核性胸水中ADA的含量为(59.1±19.64) U/L,LDH的含量为(338±38.5) U/L;在恶性胸水中,ADA为(10.7±5.43) U/L,LDH为(379±66.4) U/L.结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高( P <0.01),胸水中ADA的检测对结核性胸膜积液诊断的敏感性为84.3%,特异性为87.1%;而胸水中LDH的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性为83.4%,特异性为79.2%.联合检测敏感性为89.5%,特异性为95.7%,较单一指标的特异性高.结论 胸水中ADA和LDH的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断.     

基质金属蛋白酶及其抑制物在胸腔积液中的表达

目的 检测良、恶性胸腔积液中MMP-2、MMP-9、TIMP-2的含量以及MMP-2/TIMP-2比值为鉴别良、恶性胸腔积液提供依据.方法 收集胸腔积液患者153例, 其中漏出液(心力衰竭25例、低蛋白血症17例)42例, 结核性胸腔积液54例, 恶性胸腔积液57例,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)分别检测胸水中MMP-2、MMP-9、TIMP-2的含量以及MMP-2/TIMP-2比值.结果 结核性胸腔积液组中MMP-2、MMP-9、TIMP-2含量依次为(99 65±26 30)μg/L、(62 92±5 56)μg/L、(88 81±25 65)μg/L,显著高于漏出液组MMP-2、MMP-9、TIMP-2含量(64 55±12 18)μg/L,(62 92士5 56)μg/L ,(10 67士3 02)μg/L,(41 43±11 27)μg/L, P<0 01;显著低于恶性胸腔积液组MMP-2、MMP-9、TIMP-2含量(121 23±14 09)μg/L, (31 12±4 05)μg/L、(108 43士16 37)μg/L,P<0 01.结核性胸腔积液组中MMP-2/TIMP-2(1 40±0 24)低于漏出液组(1 62±0 22),高于恶性胸腔积液组(1 14±0 27),P>0 05.结论 在恶性胸水中MMP-2、MMP-9、TIMP-2含量明显升高; MMP-2、MMP-9、TIMP-2以及可作为良、恶性胸水的鉴别指标.     

可溶性协同刺激分子B7-H4对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨可溶性协同刺激分子B7 -H4(sB7-H4)在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 选取2007年1月至2009年12月南京市胸科医院呼吸科收治的98例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液48例,恶性胸腔积液50例.采用夹心酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sB7-H4浓度,并根据受试者工作特征(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值.结果 恶性胸腔积液组sB7-H4浓度为(65.7±5.8)μ/L,显著高于结核性胸腔积液组的(28.6±8.7) μg/L(P＜0.05).应用ROC曲线确定sB7-H4诊断恶性胸腔积液的最佳临界值为36.5 μg/L,敏感度为92.0％,特异度为83.3％,准确度为87.8％.结论 检测胸水sB7-H4浓度对结核性和恶性胸腔积液有重要的鉴别诊断价值.     

恶性胸水和结核性胸水中活化T细胞、NK细胞和干扰素的比较分析

目的比较结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中活化T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的分布情况以及γ-干扰素(γ-IFN)水平。方法应用流式细胞仪检测23例结核性胸腔积液与22例恶性胸腔积液中活化T细胞(CD3+HLA-DR+)或NK细胞(CD3-CD16+/CD56+)在胸水细胞中所占百分比,并通过ELISA方法检测不同性质胸水中的γ-IFN水平。结果结核性胸腔积液中活化T细胞比例及γ-IFN水平明显高于恶性胸腔积液,且活化T细胞比例与γ-IFN水平呈正相关。恶性胸腔积液中NK细胞百分比明显升高,但NK细胞百分比与γ-IFN水平无明显相关性。结核性胸腔积液中活化T细胞与NK细胞所占百分比的比值明显高于恶性胸腔积液。结论检测胸水中γ-IFN水平,活化T细胞或NK细胞所占百分比,尤其是胸水中活化T细胞与NK细胞所占百分比的比值可有助于临床对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液进行鉴别诊断。     

单项和多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的预测价值

目的 探讨γ干扰素(IFN-γ)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、腺苷脱氨酶(ADA)单项指标及多项指标联合在诊断结核性胸腔积液中的预测价值.方法 分别用酶联免疫吸附法、免疫比浊法、酶法测定结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者胸水IFN-γ,hsCRP,ADA水平.结果 ①结核性胸腔积液患者的胸水IFN-γ,hsCRP,ADA水平分别为(608.36±231.53)ng/L,(61.76±31.27)mg/L,(63.32±2.32)U/L,恶性胸腔积液患者的胸水IFN-γ,hsCRP、ADA水平分别为(96.26±40.77)ng/L,(10.09±10.09)mg/L,(10.72±8.77)U/L.两组比较结核性胸腔积液患者的胸水IFN-γ水平升高(P＜0.01),胸水hsCRP水平升高(P＜0.01),胸水ADA水平升高(P＜0.01).②ROC曲线分析结果:IFN-γ的诊断临界值为169.35ng/L,敏感性和特异性分别为92.7%,100%;hsCRP的诊断临界值为30.3mg/L,敏感性和特异性分别为90.2%,96.0%;ADA的诊断临界值为41.5U/L,其敏感性和特异性分别为85.4%,96.0%.三项指标联合检测灵敏度和特异性分别为85.4%,100.0%.结论 结核性胸腔积液患者IFN-γ水平升高,胸水hsCRP水平升高,胸水ADA水平升高.IFN-γ,hsCRP和ADA联合测定可以作为结核性胸腔积液的诊断依据.     

三种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA (腺苷脱氨酶)联合胸水抗结核抗体检测对结核性胸水的诊断价值.方法 对40例结核性胸腔积液和32例恶性胸腔积液患者血清ADA和胸水ADA以及胸水中抗结核抗体IgG进行检测.结果 结核性胸腔积液抗结核抗体TB-Ab阳性率为65%,胸水ADA>45U/L者34例,阳性率85%,显著高于恶性胸腔积液组.差异具有显著性(P<0.05).90%结核性胸膜炎患者胸水ADA/血清ADA比值>1.0.联合三种检测法敏感性及特异性可高达97.%和96.88%.结论 胸腔积液ADA水平和抗结核抗体检测联合胸水ADA/血清ADA比值的检测,对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率.     

NT-ProBNP在胸腔积液性质鉴别中的价值

目的：探讨胸腔积液中氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与胸腔积液性质之间的关系及其临床价值。方法：对收集的220例诊断明确的不同原因引起的胸腔积液进行分组：心源性漏出液组54例,炎症性胸水组34例,结核性胸水组60例,恶性胸水组72例。在第一时间收集每组病人的血浆和胸水检测NTProBNP的浓度,然后比较各组间胸水NT-ProBNP浓度的差别及其与胸腔积液性质的相关性。结果：心源性漏出液组胸水NT-BNP水平明显高于其他组,与炎症性胸水组、结核性胸水组和恶性胸水组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胸水NT-ProBNP是可用于鉴别胸腔积液性质的敏感指标,有助于临床胸腔积液的病因判断。     

表皮生长因子受体在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）检测在良恶性胸腔积液性质鉴别诊断中的应用价值。方法用ELISA法对81例胸水进行EGFR定量检测,并对结果进行统计学分析。结果恶性胸水组EGFR水平明显高于良性胸水组（P〈0．01）,结核性胸水组EGFR水平与非结核性胸水EGFR水平没有显著性差异（P〉0．05）。结论胸水中的EGFR定量检测,对鉴别胸腔积液性质和肺癌的诊断有一定价值,尤其对缺少病理证据的肺癌患者有初诊价值。     

结核性及恶性肿瘤性胸腔积液淋巴细胞亚群比例以及Th1/Th2免疫平衡研究

目的探讨Th1／Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液病理生理过程中的可能作用。方法对24例治疗前结核性胸腔积液以及28例患者恶性胸腔积液患者胸液标本进行有核细胞计数、分类和流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,检测CD3^＋,CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞亚群比例,并计算CD4^＋／CD8^＋值;利用夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测胸液标本中INF-γ、IL-18、TNF-α以及IL-10的浓度。结果结核性胸腔积液患者胸水中T辅助淋巴细胞以CD3^＋CD4^＋细胞为主,其CD3^＋细胞比例、CD3^＋CD4^＋细胞比例以及CD4^＋／CD8^＋值均高于恶性肿瘤性胸腔积液组（P〈0．01）。2组研究对象INF-γ、IL-18、TNF-α以及IL-10的浓度分别是（中位数）：结核性胸腔积液组942．0、1526、62pg／ml和153pg／ml;恶性胸腔积液组10．35、1763、8．85pg／ml和66．85pg／ml。结核性胸腔积液中INF-γ、TNF—α以及IL-10均明显高于恶性肿瘤性胸腔积液中的水平（P〈0．01）,且平均分别高约90倍、7倍和2倍。IL-18在2组胸腔积液中的含量无显著性差异（P〉0．05）。结核性胸腔积液IL-18／IL-10明显低于恶性肿瘤性胸腔积液组（P〈0．01）。结论结核性胸腔积液表现为Th1免疫应答为主;而恶性肿瘤性胸腔积液患者存在明显的细胞免疫功能低下。这种低下可能主要以T辅助淋巴细胞受损、Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主。IFN-γ可作为鉴别结核性胸腔积液和恶性肿瘤性胸腔积液特异性和敏感度较高的指标。     

检测腺苷脱氨酶和癌胚抗原鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的临床价值

目的为鉴别结核性和恶性胸腔积液提供一种较快速和有参考价值的检测方法。方法收集2007～2008年住院经胸膜活检确诊为结核或肿瘤的62例胸腔积液患者临床资料,比较其胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测结果。结果结核性胸腔积液中ADA为(93.2±25)u/L,明显高于恶性胸腔积液者(26.2±16)u/L,差异有统计学意义(P=0.001)。恶性胸腔积液中CEA为(55.7±78)5μg/L,高于结核性胸腔积液者(7.8±22)μg/L,P=0.013。结论胸腔积液中ADA、CEA单独检测及其联合检测能为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠依据。     

胸腔积液中ADA，LDH和CEA联合检测的诊断价值

目的：研究联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）和癌胚抗原（CEA）对胸腔积液良恶性鉴别的意义。方法：常规采集46例结核性疾病患者和30例恶性疾病患者的胸腔积液,检测ADA、LDH、CEA水平并进行分析。结果：ADA〉40 U/L、CEA〈15μg/L水平作为判断结核性胸腔积液指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为85.71%、90.19%、78.94%、90.19%;以ADA〈40 U/L、CEA〉15μg/L水平作为判断恶性胸腔积液指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.74%、85.74%、86.84%、69.77%。结论：联合检测ADA、CEA两项指标有助于鉴别结核性和恶性胸腔积液。     

降钙素原和癌胚抗原联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 探讨胸腔积液降钙素原(PCT)、癌胚抗原(CEA)联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 30例恶性、19例结核性胸腔积液患者,采用酶联免疫吸附分析法测定血浆和胸腔积液中的PCT水平,放射免疫法测定CEA的水平.结果 恶性胸腔积液的PCT浓度(μg/L)高于结核性胸腔积液(0.373±0.276vs0.202±0.121,P＜0.05),血浆PCT浓度两者差异无显著性.以PCT浓度0.221 μg/L为最佳诊断界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为67%,特异性为74%;以CEA浓度15μg/L为恶性胸腔积液标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性为83%,特异性为84%.串联两项检测特异性可提高至95%,并联则可获得97%的敏感性,联合检测优于单项检测.结论 PCT测定对于恶性胸腔积液的诊断有一定价值,与CEA联合检测,可以显著提高诊断的敏感性和特异性.但PCT并不比CEA诊断价值高,还需进一步研究.     

腺甘脱氨酶和间皮细胞计数在鉴别结核性与恶性胸水中的价值

目的:探讨胸水腺甘脱氨酶(adenoxinedeaminase,ADA)、间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:收集132例胸腔积液患者,其中87例结核性胸腔积液为结核组,45例恶性胸腔积液为恶性胸水组,两组ADA含量测定及间皮细胞计数结果进行统计学评价。结果:结核性、恶性胸腔积液的ADA和间皮细胞计数两组间差异均具有统计学意义(均P<0.01),根据ADA受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定30.O U/L为判断界值,对诊断结核性胸腔积液灵敏度为89.66%(78/87),特异度为97.78%(44/45);根据间皮细胞计数ROC曲线拟定5.00%为判断界值,对诊断结核性胸腔积液灵敏度为80.46%(70/87),特异度为91.11%(41/45)。结论:胸水ADA、间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高灵敏性和特异性,有临床推广应用价值。     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了38例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及20例健康者血清IL-6水平.结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P＜0.05),其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P＜0.05);结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P＜0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P＞0.05).结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值.     

恶性肿瘤相关物质及CEA的联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值

目的 :探讨胸水中恶性肿瘤相关物质 (TSGF)与癌胚抗原 (CEA)联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 14例结核性和 4 0例恶性胸腔积液患者胸水TSGF和CEA的含量。结果 :恶性胸腔积液患者胸水TSGF和CEA平均水平均高于结核性胸腔积液患者 ;TSGF诊断恶性胸腔积液中的敏感性为 6 7.5 % ,特异性为 85 .7% ,诊断符合率为 72 .2 % ;CEA的敏感性为 5 7.5 % ,特异性为 78.6 % ,诊断符合率为 6 2 .9% ;联合检测胸水TSGF和CEA敏感性为 93% ,特异性为 6 7.4 % ,诊断符合率为 88.9%。结论 :联合检测胸水中TSGF与CEA水平可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性与诊断效率 ;对于鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要价值。     

联合检测CEA、IFN-γ及ADA在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的通过检测良恶性胸腔积液中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）及腺苷酸脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）的表达情况,探讨三者在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法选取70例胸腔积液患者,结核性胸腔积液32例,恶性胸腔积液38例,分别采用酶联免疫吸附实验（ELISA）及比色分析法检测胸腔积液中IFN-γ和CEA、ADA的表达。结果 CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76.32%、87.50%及81.43%;ADA及INF-γ诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为78.13%、81.58%、80.00%和90.63%、97.37%、94.29%。三者联合检测对恶性及结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为94.74%、96.88%、95.71%和93.75%、97.37%、95.71%。结论联合检测胸腔积液中CEA、IFN-γ和ADA更有助于结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断。