经环状软骨气管膜逆行气管插管的临床应用

在气管插管困难的病例,可以采用环甲膜穿刺逆行气管插管技术,但其可导致声音嘶哑、出血或皮下气肿等并发症。我们采用经环状软骨气管膜(简称环气管)途径完成逆行气管插管17例,取得较满意的结果,现报道如下。     

不同插管技术在口腔颌面外科困难气道患者中的应用

目的 比较常见的几种插管技术应用于困难气道患者的效果.方法 口腔颌面外科困难气道患者319例分为五组,分别采用经鼻腔盲探气管插管(A组,54例)、逆行引导气管插管(B组,52例)、光棒引导气管插管(C组,60例)技术、视频喉镜气管插管(D组,72例)和纤维支气管镜引导气管插管(E组,81例).比较插管效果和相关并发症发生情况.结果 D和E组插管成功率明显高于A、B和C组(100.0％和100.0％ vs.55.5％、76.9％和80.0％)(P＜0.05);与B、C、D和E组比较,A组插管成功率明显低、耗时长、并发症多(P＜0.05).结论 临床医生应综合分析困难气道的特点和类型,选择适当的插管方法,减少插管相关并发症.     

牵引法逆行气管插管的临床应用11例分析

目的探讨在临床麻醉中因4级困难气道无法明视下气管插管而行牵引法逆行气管插管。方法 11例病例在环状软骨下缘处以16号穿刺针行气管内穿刺置入硬膜外导管,经口腔将其拉出,硬膜外导管穿过气管导管尖的侧孔并打结,以此作牵引,将气管导管牵引入气管内。结果本组病例均1次插管成功。结论牵引法逆行气管插管成功率高,是处理困难气道迅速建立通气道的一种好方法。     

经鼻盲探气管插管装置新技术的临床应用

目的 探讨经鼻肓探气管插管装置(BTII)的临床应用效果.方法 常规伞麻下行手术的困难气道患者30例均分为两组:Ⅰ组应用BTII新技术;Ⅱ组采用传统经鼻肓探气管捕管.记录并比较两组插管成功率、2次及2次以上成功例数、所有患者插管次数、插管所需时间T(计算插管时间从第一次试行插管算起)、记录术后随访咽喉疼痛及声音嘶哑例数.结果 Ⅰ组的插管成功率明显高于Ⅱ组(93.3% vs.60.0%)(P＜0.05).Ⅰ组插管所需时间明显少于Ⅱ组[(140.8±41.7)s vs.(365.6±180.9)s](P＜0.05),插管操作次数明显少于Ⅱ组[(2.7±0.9)次 vs.(6.5±3.5)次](P＜0.05).术后Ⅰ组咽喉疼痛及声音嘶哑发生率少于Ⅱ组(6.7% vs.26.7%)(P＜0.05).结论 与传统经鼻肓探气管插管相比,应用BTII引导插管装置用于困难气管插管具有操作方便、插管成功率高和并发症少的优势.     

两种方法经鼻盲探气管插管的探讨

目的通过比较盲探气管插管装置与传统的盲探插管在口腔颌面骨折中经鼻气管插管的可行性。方法口腔颌面骨折的患者40例,随机分为两组:盲探装置引导组(B组)与传统盲探组(C组),每组各20例;观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,呼吸、循环的变化和并发症情况。结果 40例患者均完成气管插管。与B组比较,C组气管插管时间延长(P<0.05),B组一次插管成功率高于C组(P<0.05);两组插管过程中的MAP、HR均高于插管前(P<0.05)。结论盲探气管插管装置在颌面外科骨折的经鼻气管插管中,具有成功率高、安全、快捷、并发症少等优点,值得临床推广。     

在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床研究

目的探讨在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床效果。方法将本院2012年6月～2014年6月收治的69例急诊心肺复苏患者按随机数字表法分为两组,研究组36例患者入院后由急诊医护人员立即行气管插管（紧急气管插管）,对照组33例患者入院后则由麻醉科医师行常规气管插管（延时气管插管）,比较两组患者的气管插管及心肺复苏效果。结果研究组患者的复苏成功率、出院存活率分别为55．56％、52．78％,对照组分别为30．30％、27．27％,研究组患者的复苏成功率、出院存活率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究组患者的气管插管成功率为91．67％,对照组为96．97％,两组气管插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者的气管插管时间为（2．10±0．65）min,对照组为（4．72±1．20）min,研究组患者的气管插管时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论在急诊心肺复苏患者中施行紧急经口腔气管插管的效果显著,能提高心肺复苏的成功率。     

改良逆行气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用研究

目的针对颈椎骨折手术患者的麻醉处理,讨论改良逆行气管插管技术的应用效果,为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择我院于2013年3月至2015年5月收治的颈椎骨折患者60例为研究对象,所有患者均经过临床病理诊断,确诊为颈椎骨折,无误诊、漏诊现象。针对60例患者,全部实施手术治疗,在麻醉处理中,选择改良逆行气管插管技术完成。观察患者的临床麻醉效果,并搜集相关数据。结果 60例颈椎骨折患者,在麻醉处理中,选择改良逆行气管插管技术完成。在首次插管成功率方面,60例患者全部一次性成功,成功率为100%;患者在气管插管的平均时间为(161±13)s;患者在血氧饱和度的持续保持方面,均保持在95%以上。经过统计,60例患者在诱导前,收缩压为(15.7±0.7)k Pa,舒张压为(8.7±0.7)k Pa,心率为(74.7±0.8)次/分;60例患者在气管插管时,收缩压为(16.3±0.5)k Pa,舒张压为(8.9±0.4)k Pa,心率为(72.3±0.4)次/分,前后比较差异不明显,临床无统计学意义,P>0.05,证明改良逆行气管插管技术的实施,对患者无明显影响。结论颈椎骨折患者多数选择手术方式进行治疗,麻醉处理对患者的手术效果及预后将会产生突出的影响,通过选择改良逆行气管插管技术完成麻醉,对患者造成的影响小,麻醉效果良好,对患者积极意义较大。建议在今后的麻醉处理中,将改良逆行气管插管技术推广应用。     

丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法及护理体会

目的 研究总结丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法 以及护理方法 .方法 抽取我院ICU病房2014年1月~2016年1月收治患者100例为研究对象,所有患者均进行丙泊酚联合纤支镜引导鼻气管插管通气治疗,比较患者插管前后血气检查指标并统计患者满意度.结果 呼吸困难患者进行丙泊酚联合纤支镜引导经鼻气管插管后血气指标显著优于插管前(P<0.05).患者对护理服务满意度98%,包括非常满意78%和满意20%.结论 呼吸困难患者进行丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方案能够有效改善患者体内氧气供应状态,利于患者预后.     

深静脉穿刺包在43例患者逆行气管插管中的应用

临床麻醉中,面对突发的困难气管插管的患者,如何快速有效建立人工气道,是临床抢救一大难题.支气管镜虽然已经用于困难气道插管,但是在基层医院尚未能普及.我科从2009年起,根据基层医院的特点,尝试把深静脉穿刺包应用于逆行气管插管,提高了成功率.现报告如下.     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经鼻气管插管中的比较

目的比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经鼻气管插管中的难易。方法选择在经鼻气管插管全身麻醉下行择期颌面外科手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁。随机分为G组（n=30）和M组（n=30）。常规麻醉诱导后,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。分析比较两组声门暴露情况（Cormark-Lehane分级）以及插管时间,一次插管成功率,失败例数。结果与M组比较,G组声门暴露情况较好（P〈0.01）,并且气管插管时间明显缩短（P〈0.01）。结论在经鼻气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好地暴露喉部结构,提高Cormark-Lehane分级,降低插管难度。     

ETCO2引导经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术的安全性和可行性。方法行颈椎手术患者60例,随机分为两组。A组使用传统经鼻气管插管,B组使用ETCO2监测引导经鼻气管插管,记录两组插管前后生命体征、插管用时,一次成功率及相关并发症。结果两组患者插管前后生命体征平稳,插管后无神经症状加重,B组插管用时短,一次插管成功率高,与A组比较,差异有显著性意义。结论呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术安全有效。     

纤维支气管镜引导经鼻更换气管插管临床观察

目的比较纤维支气管镜引导和喉镜直视两种方法在经鼻更换气管插管时的运用。方法17例需要经鼻更换气管插管的病人分为2组,一组采用纤维支气管镜引导更换导管（n=7）;另一组采用常规喉镜暴露更换导管（n=10）,比较两组病人插管一次成功率,插管条件。结果两组病人均顺利完成导管更换,插管次数无统计学差异。常规喉镜组出现更大的氧饱和度下降,纤维支气管镜组病人更换导管时体动较少。结论纤维支气管镜可以用于经鼻更换气管导管。     

热盐水在经鼻气管插管中的应用

目的评价热盐水与石蜡油在经鼻气管插管中的优缺点。方法将100例患者随机分为两组,每组50例,其中50例将选好的气管插管提前15min浸泡在热盐水（温度控制在40-60℃）中,以便充分软化气管插管。另外50例将选好的气管插管事先在气管插管前端均匀涂好石蜡油。均在喉镜明视下经鼻气管插管。结果经热盐水浸泡的插管经鼻气管内插管全部成功,出血少,损伤小。涂石蜡油的插管经鼻气管内插管成功率逸95％,几例由于鼻出血较多放弃经鼻插管,改经口插管,并实施鼻内镜止血治疗。结论热盐水既可以软化气管插管,也可以起到石蜡油的润滑作用,取材方便,损伤小,是经鼻气管插管的理想选择。     

慢诱导下气管导管经鼻插管的方法及体会

目的总结在慢诱导条件下经鼻插管的应用。方法回顾性分析气管插管患者在慢诱导条件下经鼻气管插管45例的麻醉插管方法。结果所有患者经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论在慢诱导条件下经鼻气管插管有较好的临床价值。     

逆行引导一体化导管应用于困难气道7例报告

麻醉医师在为患者进行临床气管插管操作时遇到插管困难情况则为困难气道。造成困难气道的原因很多,临床中要根据患者的具体情况采取相应的处理方式才能有效解决困难气道问题,完成插管操作。根据临床实践经验对困难气道的处理方法进行分析,着重探讨逆行引导一体化导管的制作方法及导管在困难气道处理中的运用,与经鼻纤维支气管镜引导气管插管10例进行比较。通过对7例困难气道患者运用逆行引导一体化导管插管,有效解决了困难气道插管困难的问题,插管用时少,术后访视情况良好,患者未出现咽喉疼痛、声音嘶哑、穿刺局部出血、口腔粘膜损伤等不良反应和并发症。     

困难气道纤维支气管镜引导经鼻插管127例总结

目的总结纤维支气管镜(纤支镜FOB)引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾性分析困难气管插管患者经FOB引导下经鼻气管插管127例的麻醉插管方法。结果所有患者用FOB引导下经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论纤支镜引导经鼻气管插管对困难气道插管有较好的临床价值。     

引导管芯用于经环状软骨下区逆行气管插管

急救复苏和临床麻醉常发生气管插管失败，解决方法之一为经环甲膜逆行引导插管。此技术有局部损伤及成功率较低等缺点。我科应用引导管芯行经环状软骨下区逆行引导插管，效果满意，现介绍如下。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的：观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象,根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例,观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组,插管时间构成好于对照组,插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组,插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高,可有效提升插管成功率及缩短插管时间,对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。     

急诊经口和经鼻气管内插管的比较（附211例报告）

为了比较经口和经鼻气管插管的优缺点，作者于1993年4月～1995年3月，对211例急诊室内气管插管进行了分析，两者一次插管成功率无明显差异，经鼻和经口插管相比，具有患者反应小，并发症少，保留时间长，可以适当进食等优点，现报告如下。对象与方法211例中男117例，女94例。年龄5～84岁，平均57.4岁。病种分布：呼吸心跳骤停41例；中毒合并呼吸衰竭14例；慢性阻塞性防疾患78冽；脑卒中31例；上呼吸道梗阻12例；颅脑外伤28例；多发伤7例。采用美国产高容量低压气囊导管或等压气囊导管，内径5.0～8.0mm。经口气管插管185例，经鼻气管插管26例…