正常右附件扭转诊治1例

1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院。腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐。查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常。妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常。化验:血常规:WBC11.2×109/L,Hb11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块。入院诊断:盆腔右侧包块扭转。于当日立即在腰麻下行“剖腹探查术”,术中见腹腔少量积液约40ml,宫体正常大小,右侧卵巢增大约6.8cm×4.4cm×3.8cm大小,表…     

小肠平滑肌肉瘤误诊1例报告

<正> 患女,40岁。以左下腹痛10d,加重伴发热2d于1998年2月18日入院。患者既往体健,无急慢性胃肠道病史。查体:T38.1℃,BP16/11kPa,心肺听诊无异常。腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,下腹正中有拳头大小包块,质软,境界不清,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫后位,于子宫前方有一10cm×10cm×6cm之包块,质活动欠佳,压痛(+),与子宫关系密切。左附件区有压痛。实验室检查WBC10.2×10~9/L,N0.76,L0.24。B超显示:子宫正常     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 2岁 ,因左下腹隐痛18d,发现盆腔包块 1d于 2 0 0 4年 3月 8日拟“盆腔包块性质待查”收入院。入院体查 :体温 37 7℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 110 / 70mmHg ,心肺听诊无异常 ,下腹正中部可触及半实性包块。妇科检查 :阴道后穹窿饱胀 ,触痛 ,子宫颈无异常 ,子宫体触诊不清 ,穹窿部可触及实性包块 ,活动差 ,轻压痛。既往史 :否认慢性疾病及传染病 ,无过敏史。B超检查 :盆腹腔囊性包块大小约 10cm× 9cm× 9cm ,边界清 ,子宫后位 ,大小正常。入院后给抗炎治疗5d ,复查B超及妇科检查 ,包块无变化 ,于 2 0 0 4年 3…     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

临床资料　　　　患者,男,26岁。因脐周阵发性疼痛3天,伴右下腹痛2天,于2003年5月27日入院。查体:体温38.7℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,全腹轻度压痛( ),右下腹麦氏点内上方压痛( ),肌紧张讨论( ),反跳痛( ),未触及包块,肝浊音界存在,肠鸣音较弱。血常规:WBC17.     

阑尾囊尾蚴1例报告

患女 ,4 2岁。因反复转移性右下腹痛 2月余 ,加剧伴抽搐 7d,于 1 998年 1 0月 2日入院。入院前多次在外院诊断为“慢性阑尾炎”,静滴氨苄青霉素、甲硝唑 ,症状略有好转。7d来 ,右下腹痛加剧 ,伴发热 ,抽搐 2次。查体 :T38.9℃。 P88次 /min,R2 4次 /min,BP1 5/1 0 k Pa,心肺 ( -) ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛均阳性 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一包块 (约 3.0 cm× 2 .5cm) ,包块表面光滑 ,质硬 ,活动度略差 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC1 4 .6× 1 0 9/L,血沉 2 6mm/h,腹部 X线片检查无异常 ,腹部 B超示 :右…     

裂头蚴病腹壁感染1例

患者 ,女 ,32岁 ,重庆铜梁县人。 2 0 0 0年 10月发现右下腹有一指头大小包块 ,伴瘙痒。 2 0 0 2年 ,包块有所增大 ,瘙痒加重。 2 0 0 2年 5月 7日到县医院就诊 ,PE :右下腹扪及皮下包块 3cm× 2cm× 2cm ,质中等硬 ,边界不清 ,活动 ,皮肤色泽正常。B超 :皮下结节。患者体温 :36 .9℃ ,心肺正常 ,无畏寒、发热。肝、脾肋下未触及。血常规 :WBC9.0× 10 9/L ,GRAN5 8.9% ,RBC4 .8× 10 12 /L ,HGB14 1g/L ,PLT177.0×10 9/L。临床诊断为右下腹脂肪瘤。行包块切除术 ,发现有寄生虫样东西溢出。疑是寄生虫感染 ,送我室鉴定。肉眼观察…     

阑尾原发性印戒细胞癌一例

患者女性 ,43岁 ,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 2 0ｈ ,拟诊为急性阑尾炎 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收住入院。发病以来无发热、腰痛、大小便正常 ,2ｄ前来月经。 2个月前曾有类似发作史 ,经抗感染治疗症状消失。以往有右输尿管结石、心肌炎后遗症及右卵巢囊肿病史。体检 :体温 36 .5℃ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,两肺 (- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹麦氏点偏外上方压痛、反跳痛明显 ,轻度肌卫 ,未及包块 ,腰大肌试验 (± )。检查 :血常规 :ＷＢＣ 2 1.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 81.7%、Ｈｂ 130…     

大网膜神经鞘瘤1例

胥丽勋(射洪县人民医院)报道:患者,女,54岁,下腹部包块2~+月,半月前发现逐渐长大。B超提示:右下腹囊实占位,以“卵巢肿瘤“入院。月经史16 5～6/28 51,G_6P_4~(+2)。查体:体型消瘦,腹平坦,软,下腹部稍丰满,可扪及10cm×13cm×10cm包块,表面欠规则,活动度大,无压痛,余无异常发现。妇科检查:外阴,阴道及子宫均萎缩,包块与附件关系不清。血WBC8.3×10~9/L,N0.62,L 0.38,B超复查:右下腹有一12cm     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,1 995年因转移性右下腹痛 2 4小时住院 ,入院查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 ,反跳痛明显 ,白细胞计数 1 0 .5× 1 0 9/Ｌ ,中性 75 %。立即于腰麻下行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量脓性渗液 ,阑尾长 4 .4ｃｍ ,根部直径 0 .8ｃｍ ,浆膜层附脓苔 ,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎 ,伤口愈口Ⅱ /甲 ,痊愈出院。一年后患者经常出现右下腹疼痛 ,伴发热。经抗感染治疗后好转。 2 0 0 0年 6月患者右下腹痛加剧 ,伴发热 ,再次入院。体检 :右下腹扪及 7ｃｍ× 1 2ｃｍ炎性包块。Ｂ超、ＣＴ检查为炎性包块 ,纤维结肠镜检查阴性。经抗炎…     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

双侧卵巢巨大黄素化囊肿伴右侧卵巢蒂扭转1例

<正>1临床资料患者,女,16岁,因发现盆腔包块2+个月,腹痛伴呕吐2+d入院,患者平素月经不规律,停经2+年,12岁行经,5 d/不详,G0P0,2 d前患者无诱因地出现腹痛,以右下腹为甚,呈持续性,伴恶心,呕吐,无发热畏寒,无腹泻,食欲欠佳,查体:T 36.2℃,P 79次/min,R 19次/min,Bp 92/64 mmHg,心肺正常。右下腹压痛,移动性浊音阴性。妇科检查:阴毛稀疏,右侧大阴唇过长,无溃疡,无赘生物,宫颈光滑,无接触性出血,无举痛。子宫中位,正常大小,无压痛,活动尚可,下腹部可扪及包块,平脐、压痛明显、边界尚清、活动差。阴道B超:子宫大小为6.6 cm×6.3 cm×5.9 cm,     

急性阑尾炎合并盲肠克隆病一例

患者女,36岁,因持续右下腹痛2d于1997年4月2日入院。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,血压110/70 mmHg/kPa。全身浅表淋巴结无肿大;右下腹反跳痛,肌紧张,未触及异常肿物,麦氏点明显压痛。血常规:白细胞14.3×10~9/L,分类中性粒细胞为0.80,淋巴细胞为0.12。临床诊断为“急性阑尾炎”,即刻手术治疗。术中见回盲部呈炎性肿块,浆膜表面光滑充血水肿;阑尾于盲肠下端后位且与周围     

腹腔结核误诊为阑尾炎1例教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复转移性右下腹痛半年 ,伴发烧 2天 ,9月 2 6日入院。发病中无低热、盗汗 ,伴恶心 ,无呕吐、无腹泻与便秘。在外院多次诊断为“阑尾炎”,均保守抗炎治疗后好转。近 2天来 ,腹痛逐渐加重伴发热 ,遂来我院就诊 ,要求手术治疗。入院查体 ,体温 :38℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 15/ 9k Pa,体质消瘦 ,无贫血 ,心肺 ( - ) ,腹平坦。下腹部轻度压痛 ,反跳痛 ,轻度腹肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Hb11.0 g/ L,RBC3.9× 10 12 / L,WBC13.6× 10 9/ L,N0 .8,L0 .2 0 ,ESK:3…     

巨大子宫肌瘤超声误诊为卵巢肿瘤病例报告

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因发现下腹部包块、阴道不规则出血 2个月于 2 0 0 3年 1月 15日入院。查体 :贫血貌 ,腹部膨隆 ,在下腹正中偏右触及一大小为 2 0 cm× 15 cm的包块 ,质硬 ,不活动 ,压痛 (- )。阴道涂片 :未见癌细胞。实验室检查结果 :血常规RBC 2 .95× 10 1 2 / L ,HCT 19.8% ,MCV 6 7fl,Hb 6 7g/ L ,PL t138× 10 9/ L ,WBC 3.9× 10 9/ L。尿 HCG(- )。癌胚抗原 0 .5 7mg/ L、CA- 12 5 3.16× 10 4 U/ L、CA- 15 38.7× 10 3U/ L。2　超声检查膀胱充盈适度 ,于下腹正中偏右探及一大小为 17cm× 12cm的包块 ,形…     

女童右侧卵巢囊肿蒂扭转误诊急性阑尾炎1例

患儿 ,女 ,7岁。于 1998年 11月 2 6日因右下腹疼痛伴呕吐 3天 ,发热 1天急诊入院。 3天前患儿在学校课间活动时突然出现右下腹疼痛伴呕吐 ,经休息后症状有所改善 ,尚能坚持上完课。 2天后右下腹痛加剧呈持续性 ,呕吐频繁 ,并出现高热 ,遂来院。检查 :急性病容 ,体温 39℃。心肺正常。下腹明显肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,尤以右下腹为甚。血 WBC2 5.3× 10 9/L,N0 .81,L0 .19。腹部 B超 :右侧盆腔内探及一包块 ,压痛明显 ,大小 5.2 cm× 4 .1cm× 3.4 cm,境界尚清 ,边缘为无回声暗圈 ,中间为分布尚均的强光点。提示为右盆腔包块 …     

宫内宫外同时妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,因人工流产术后 10d ,下腹痛 3d ,于 2 0 0 4年 1月 2 5日入院 ,病人 10多天前因 37d妊娠 ,行清宫术 ,清出物送病理 ,查见绒毛组织 ,术后无任何不适 ,近 3d出现下腹部胀痛 ,入院 ,查体 ,青年女性 ,痛苦面容 ,下腹部压痛 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,妇科检查 :宫颈无异常 ,轻摆举痛 ,子宫前位 ,.正常大小 ,压痛明显 ,左附件已压痛 (+) ,右附件 (- ) ,B超示 :子宫正常大小 ,左卵巢后方可探及 35mm× 2 3mm ,实性包块 ,边界尚清 ,子宫直肠陷凹 ,积液 31mm ,宫体左侧包块呈飘浮状 ,血HCG119U/L ,入院诊断 …     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

浆膜下子宫肌瘤伴大量腹水一例

1病例介绍患者女,46岁,农民,右下腹胀痛1年,加重伴弯腰受限3d,于2006年2月20日入院,既往月经正常,1年前开始自觉下腹胀痛不适,自摸发现右下腹有一包块,未到医院就诊。入院前3d突然下腹痛加重且伴腹部逐渐膨隆,弯腰受限,食欲减退,尿量明显减少。入院检查:体温36.5℃,脉搏88次/m in,血压130/80mmHg,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官无异常,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹壁静脉不怒张,肝脾触诊不满意,右下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,后穹隆稍饱满,子宫似后位,盆腔偏右触及一约儿头大包块,压痛,活动差…     

罕见阑尾缺如2例

<正> 例1 男性,19岁,因右下腹疼痛于1980年5月19日17时入院。自述3个月前曾因右下腹疼痛治疗1周症状好转,本次于1周前始右下腹痛,阵发性加重,无放散、发烧及消化道症状,经治效不佳,以“亚急性阑尾炎”入院。体查:36.9℃,P92次/分,Bp110/80mmHg,神清,自动体位,表浅淋巴结未及,心肺阴性。腹平软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛及包块,娄夫辛氏征及腰大肌试验阳性,叩腹鼓音,肠鸣存在。白细胞11.8×10~9/L,中性73%,淋巴24%,初诊为慢性阑尾炎。21日