标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞患者的效果。方法25例大面积脑梗塞患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率无明显差异。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗塞患者的死亡率,改善预后。     

去骨瓣减压，动脉、肌肉贴附术治疗急性大面积脑梗塞

1临床资料1.1一般资料本组病人男5例,女1例,年龄在41～70岁,平均56岁。均表现为突发意识障碍,肢体偏瘫。其中中度昏迷4例,深昏迷2例。CT或MRI示大面积脑梗塞,左侧4例,右侧2例。额颞叶2例,额颞顶叶4例。面积在9cm×7cm～14cm×9cm。病程8～18h,平均13h。1.2手术方法病人取仰卧位,头偏对侧。取患侧“马蹄形”切口。全层切开头皮,游离并保留颞浅动脉主干,远端结扎。游离颞肌。取骨窗至中颅底。见硬膜张力极高,脑搏动消失。沿脑膜中动脉前支和主干方向纵形“树条状”切开硬膜4～6条,动脉远端和后支电凝。见脑组织水肿严重,表面呈灰紫色或淡黄…     

大骨瓣减压颞肌贴敷术配合中医疗法抢救大面积脑梗死

我院从1996年8月～2002年8月采用去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死4例病人的初步结果报道如下。1 临床资料 本组4例,男2例,女2例,平均年龄53.75岁,都有高血压病史,其一有20年的心房纤颤病史,术前都经内科保守后出现脑疝,都行大骨瓣减压颞肌贴敷术。结果全部成活。2 讨论     

改良大骨瓣减压并血管连通术治疗大面积脑梗塞

目的探讨改良大骨瓣减压并血管连通术治疗大面积脑梗塞的手术方法及疗效。方法回顾性分析了2000年5月至2006年5月间收治59例大面积脑梗塞分别行标准大骨瓣减压术或改良大骨瓣减压并血管连通术，以Barthel指数（BI）和Rankin修订版评分（RS）评定临床效果。结果所有患者均随访。术后1个月：标准组中死亡率17．9％，BI 26.9±21.4，RS4.1±2.3；改良组死亡率16.1％,BI 43.6±22.7，RS 3.2±1.6。术后6个月：标准组中死亡率28.6％，BI 38.7±29.5，RS 3.8±2.4；改良组死亡率19.4％，BI 57．1±34．8，RS 2.1±1.9。结论改良大骨瓣减压并血管连通术能极大提高大面积脑梗塞患者生存率和生存质量，其中手术技巧至关重要。     

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死25例临床分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析我院20001-02～2008-02收治的25例大面积脑梗死行大骨瓣减压并颞肌贴敷术患者的临床资料及预后。结果根据GOS的评分标准,良好12例(48%),中残4例(16%),重残5例(20%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%)。结论大骨瓣减压并颞肌敷术能提高大面积脑梗死患者的生存率、生活质量。     

开瓣减压术抢救大面积脑梗塞12例

开瓣减压术抢救大面积脑梗塞１２例河北省张家口市２５１医院神经内科李英杰王振金陈恒年报道１９９０年２月～１９９５年２月，我院对１２例大脑中动脉主干梗塞病人行开瓣减压术。男８例，女４例，年龄３６～７１岁。头颅ＣＴ示病侧额颞顶大片低密度影，侧脑室受压，中线...     

标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的观察大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压与单纯大骨瓣开颅减压手术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法 84例大面积脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组采用大骨瓣开颅减压术治疗,观察组采用大骨瓣开颅+颞肌贴敷减压治疗。比较2组预后,术前、术后各时间点脑梗死灶体积变化情况,手术前后不同时间点大脑中动脉平均流速变化。结果观察组预后分级Ⅳ、Ⅴ级比例显著高于对照组,观察组术后1d、7d、14d脑梗死灶体积显著小于对照组,观察组术后7d、术后14dMCA平均流速显著高于对照组。结论采用标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术治疗大面积脑梗死,患者预后良好,脑侧支循环代偿、血管再通等改善显著,值得临床推广。     

内外减压及颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死12例分析

目的探讨采用外科手段治疗急性大面积脑梗死的可行性及有效性。方法本组病人均属额颞叶大面积脑梗死,均在静脉复合全麻下行去大骨瓣(9cm×11cm×12cm),特别强调去骨瓣应足够大,尽可能咬除颅骨平颅底,开放硬膜,根据术中情况吸除一定坏死脑组织内减压,同时行颞肌贴附。结果术后清醒8例,死亡2例,植物生存1例,自动出院1例(濒临死亡)。术后清醒时间最短12h,最长25d,其余均于1～10d内清醒。但均有不同程度偏瘫,肌力Ⅰ～Ⅲ级,肌张力增高,不完全失语者4例,动眼神经瘫3例。半年后随访发现偏瘫、失语等较出院有明显改善,2例有癫发作。结论本组采用去大骨瓣、内减压及颞肌贴附可拯救大部分大面积脑梗死患者,死亡率25%,初步证明是行之有效的治疗手段。     

去骨瓣减压术中切除颞肌的应用体会

目的 探讨切除颞肌在去骨瓣减压术中的应用价值.方法 2010年11月至2011年4月共收治19例严重颅内压增高患者,其中6例行去骨板减压术并切除颞肌(观察组),13例单纯行去骨板减压术(对照组),监测两组患者颅内压.结果 发病72 h后,观察组颅内压为(232±57)cmH2O,对照组为(325±87)cmH2O,两组比较差异显著(P<0.05).术后随访3月,按日常生活能力评分评估预后,观察组评分为(28±10)分,对照组为(47±12)分,两组比较差异显著(P<0.05).结论 严重颅内压增高病人术中在常规去骨瓣减压的基础上切除颞肌是一种有效的方法,可以使减压更充分.     

大面积脑梗死去骨瓣减压术后发生颞肌肿胀1例

<正>1病例资料49岁男性,因突发左侧肢体偏瘫、意识障碍15 h入院。既往有高血压病史,药物维持,血压控制不理想。入院体格检查：重度昏迷,右侧瞳孔直径5 mm、对光反射消失,左侧瞳孔直径3 mm、对光反射迟钝,左侧肢体刺激无反应,巴宾斯基氏征阳性,右侧肢体刺激稍屈曲;GCS评分5分。入院头颅CT显示右侧额颞顶枕叶大片状低密度阴影,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移位,     

低位颞部大骨瓣减压术与标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的对重型颅脑损伤患者行低位颞部大骨瓣减压术与行标准外伤大骨瓣减压术的疗效比较。 方法回顾性分析2008年1月至2014年3月武警江西省总队医院神经外科收治的173例重型颅脑损伤患者实行低位颞部大骨瓣减压术（研究组）或标准外伤大骨瓣减压术（对照组）的资料。研究组（92例）行低位颞部去大骨瓣减压术;对照组（81例）行标准外伤大骨瓣减压术。观察2组GOS评分、并发症发生率及预后等指标并进行对比。 结果术后6个月,按照GOS评分,研究组患者预后良好率（27.2%）、中残率（15.2%）、重残率（29.3%）、植物生存率（8.7%）及病死率（19.6%）与对照组患者预后良好率（22.2%）、中残率（21.0%）、重残率（23.5%）、植物生存率（7.4%）及病死率（25.9%）相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后并发症平均发生率（8.1%）低于对照组（11.8%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论在重型颅脑损伤治疗中,低位颞部大骨瓣减压术可取得与标准外伤大骨瓣减压术相仿的预后,但能有效减少病发症,值得推广。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞30例临床分析

我院自2001年3月至2005年5月共收治大面积脑梗塞患者30例,均采用手术去除标准大骨瓣减压治疗,效果满意。1临床资料1.1—般资料本组30例,男性18例,女性12例;年龄51～73岁,平均63岁。伴高血压者19例,其中6例合并有冠心病;伴风心病2例;心房纤颤2例;颅脑损伤所致者7例。1.2临床表现30例患者术前均有不同程度的昏迷和偏瘫。发病1d内手术者17例中,术前11例单侧瞳孔已有改变,但对脱水利尿药仍较敏感;6例为单侧或双侧瞳孔有改变,对脱水利尿药反应迟钝或无反应。发病2～3d手术者13例中,术前8例单侧瞳孔有改变,但对脱水利尿药反应仍较敏感;5例为单侧或…     

标准大骨瓣开颅减压并“血管连通”术治疗大面积脑梗塞

<正>大面积脑梗塞因主干血管不通闭塞-脑缺血-脑水肿脑疝形成恶性循环,临床症状持续进展致死率高达50%~78%[1]。我科自2010年5月至2014年11月开展标准大骨瓣开颅并血管连通术治疗大面积脑梗塞患者32例效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:男18例,女14例。年龄37~72岁之间,平均年龄61.45岁。小于60岁者20例,大于60岁者12例。     

标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死13例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死患者的有效性。方法回顾性分析经标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的13例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果本组存活10例，死亡3例。随访3-6年，恢复良好6例，中残3例，重残1例。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效治疗急性大面积脑梗死。手术时机、适应证、减压范围、术后侧支循环建立情况有进一步总结。     

标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞

目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞的手术适应证、手术方法及影响预后的因素. 方法回顾性分析了 1999年5月～2005年5月间收治的31例因大面积脑梗塞而行标准大骨瓣开颅减压治疗的患者疗效,以GOS评分评定其临床效果.脑梗塞发病距手术时间平均为38 h（24 h～5 d）.结果所有病人均经随访,术后死亡6例（19.4%）,其中年龄大于55岁者20例,死亡5例（25%）;年龄小于55岁者11例,死亡1例（9%）.以GOS评价治疗效果,出院时死亡6例（19.4%）,植物生存5例（16.1%）,重残10例（32.2%）,中残6例（19.4%）,良好4例（12.9%）;术后6个月死亡6例（19.4%）,植物生存4例（12.9%）,重残7例（22.6%）,中残8例（25.8%）,良好6例（19.4%）.结论标准大骨瓣开颅减压能极大提高大面积脑梗塞病人的生存率及生存质量,是传统保守治疗失败后的一极为有效疗法,其中手术技巧及手术时机的选择非常重要,年龄大于55岁及快速恶化者疗效较差.     

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人

重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手，有效地控制和降低恶性颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率及致残率的关键措施。常规骨瓣开颅术及传统颞肌下减压骨窗不能充分显露手术野，难以彻底清除位于额、颞叶前部和颅底部位的病灶及出血，且不能有效的缓冲颅内压。作者于2005年1月至2006年3月间采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤合并脑疝病人73例，其中符合术后6个月GOS评定条件的病人66例，效果满意，报道如下。     

去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死

目的探讨去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死的临床应用价值。方法37例脑梗死患者行去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗后,对其效果进行回顾性分析。结果37例患者外科治疗总有效率89%,其中优5例（13.5%）,良15例（40.5%）,中13例（35.1%）,无变化4例（10.8%）,无加重者。结论脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供.去骨瓣减压＋颞肌贴敷术可作为大部分脑梗死治疗的一种有效手段。