托吡酯长期治疗癫痫的耐受性与安全性

目的　探讨长期应用托吡酯治疗儿童癫的耐受性与安全性。方法　对托吡酯治疗 2 0周后 79例有效病例进行 1～ 3年随访 ,观察其疗效和不良反应 ,分析影响疗效及不良反应的因素。结果　 6 0例发作控制病例 ,经 1.0～ 3.5年随访 ,90 %能维持原有疗效及剂量。发作频率减少≥ 5 0 %但未获控制患儿 19例 ,4 2 %经增加剂量后控制 ,2 1%与其他抗癫药联用后控制 ,2 1%维持原有效果。托吡酯单药治疗疗效维持率优于添加治疗 ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。局灶性发作与全面性发作疗效维持率无显著差异 (P >0 .0 5 )。副作用主要出现于加量期 ,随疗程延长而减轻 ,减慢加量速度或减少剂量可使不良反应减轻或消失。托吡酯单药治疗儿童不良反应少于添加治疗 ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　托吡酯治疗儿童癫具有良好耐受性及安全性 ,单药治疗疗效维持率优于添加治疗     

托吡酯添加治疗儿童癫癎临床疗效观察

目的　观察托吡酯 (TPM )添加治疗儿童癫疒间 的疗效。方法　采用不同剂量 (3 2～ 12 0mg·kg-1·d-1)的托吡酯添加治疗 35例儿童部分性和 (或 )全身性癫疒间(基线发作次数的中位值 6次 /月 )的开放性研究。TPM治疗的平均时间为 (44 7± 14 2 )d (范围 2 8～ 5 82d) ,TPM持续治疗 3个月和 6个月的平均剂量为 6 75mg·kg-1·d-1。结果　 >70 %的患儿发作频率减少≥ 5 0 % ,38% (13/34)的患儿无发作持续 3个月以上 ,4 3%(14 /32 )的患儿无发作持续 6个月以上。接受不同剂量TPM的治疗反应大致相同 (P >0 0 5 )。而最常见的不良反应为中枢神经系统的表现。经过 1 5年的治疗 ,2 6 %的患儿因不良反应和发作未得到适当的控制而未继续用药。结论　TPM添加治疗儿童癫疒间具有良好的耐受性和安全性 ,并可作为基础抗癫疒间 药物失败后长期控制癫疒间 发作的广谱抗癫疒间药。     

首选托吡酯治疗儿童癫213例疗效分析

癫是儿童时期神经系统中最常见的疾病之一,反复发作可影响小儿精神及智能发育,给家庭及社会带来沉重的负担,迄今为止,癫患儿经常规抗癫药物正规治疗,仍有20 %～25 %患儿发作得不到有效控制。托吡酯具有独特的多重作用机制、广谱高效的抗癫作用,目前已在国内外应用于临床[1～3]。我科自2000年2月～2002年3月首选托吡酯单药治疗癫患儿213例,取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法一、对象213例患儿的诊断参照1981年癫发作分类标准和1989年癫发作分类和癫与癫综合征分类标准。①部分性发作(PS)137例,年龄2～14岁。头颅C…     

托吡酯治疗小儿癫癎66例临床分析

目的　观察托吡酯单药或添加治疗治疗小儿癫疒间。方法　观察部分性发作及继发性全身性发作 17例 ,Lennox Gastaut综合征 31例 ,West综合征 18例 ,对其中已应用传统抗癫疒间 药物治疗控制不理想的病例添加托吡酯治疗 ,而对新诊断病例应用托吡酯单一治疗 ,进行自身对照的开放性研究。结果　①托吡酯治疗小儿癫疒间6 6例 ,平均疗程 6个月 ,其总的疗效为发作减少≥ 5 0 %占 48例 (72 .7% ) ,发作减少≥ 75 %占 36例 (5 4.5 % ) ,发作控制 2 7例 (40 9% )。②托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作 17例发作减少≥ 5 0 %为 15例 (88% ) ,发作减少≥ 75 %为 11例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 9例 (5 2 .9% ) ;Lennox Gastaut综合征组 31例发作减少≥ 5 0 %为 2 0例(6 4.5 % ) ,发作减少≥ 75 %为 16例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 12例 (38.7% ) ;West综合征组 18例发作减少≥ 5 0 %为13例 (72 % ) ,发作减少≥ 75 %为 9例 (5 0 0 % ) ,发作消失为 6例 (33.3% )。③添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。④不良反应 :嗜睡 14例 (2 1.2 % )、反应淡漠 4例 (6 .0 % )、纳差 17例 (2 5 .7% )、类暑热症 4例 (6 .0 % )。结论　托吡酯对部分性发作及继发性全身性发作、Lennox Gasta     

奥卡西平口服混悬液与托吡酯治疗癫(痫)的开放性研究

目的 评价奥卡西平口服混悬液单药治疗小儿癫(痫)的疗效和安全性.方法 对2008年5月至2009年8月以奥卡西平口服混悬液单药治疗的64例癫(痫)患儿与以托吡酯单药治疗的70例癫(痫)患儿进行开放性对照随访研究.结果 奥卡西平口服混悬液与托吡酯疗效相当,但不良反应明显降低,未发生过敏以及血液、肝、肾功能异常等严重不良反应.结论 奥卡西平口服混悬液在治疗部分性、部分性继发全身性、不能分类发作的癫(痫)患儿(包括＜ 4岁的癫(痫)患儿),疗效与托吡酯相当,不良反应少,且给药方便、剂量容易掌握,是一个适合于儿童单药治疗的抗癫(痫)药.     

托吡酯添加治疗难治性癫癎28例

目的　观察托吡酯对小儿难治性癫的疗效及不良反应。方法　选择 2 8例难治性癫患儿 ,添加托吡酯起始量为 0 .5～ 1.0mg/ (kg·d) ,以后每周增加 0 .5～ 1.0mg/ (kg·d) ,加量 8周后为目标控制量 ,观察加药后 16周发作情况。结果　 2 8例中有效 18例 ,无效 6例 ,有效率 6 4 .3% ,退出 4例。结论　托吡酯是治疗难治性癫有效、不良反应少的药物     

托吡酯添加治疗难治性癫痫28例

目的　观察托吡酯对小儿难治性癫的疗效及不良反应。方法　选择 2 8例难治性癫患儿 ,添加托吡酯起始量为 0 .5～ 1.0mg/ (kg·d) ,以后每周增加 0 .5～ 1.0mg/ (kg·d) ,加量 8周后为目标控制量 ,观察加药后 16周发作情况。结果　 2 8例中有效 18例 ,无效 6例 ,有效率 6 4 .3% ,退出 4例。结论　托吡酯是治疗难治性癫有效、不良反应少的药物     

托吡酯单药治疗与添加治疗年龄依赖性癫癎性脑病对照研究

目的　探讨早期有效控制年龄依赖性癫性脑病 (ADEE)的理想药物。方法　选择ADEE患儿 48例 ,其中 2 1例初治单用托吡脂治疗 (初治组 ) ;传统一线抗癫药 (AEDs)治疗效果不佳 2 7例添加托吡脂治疗。结果　托吡脂早期单药治疗完全控制发作 11例 ,添加治疗 4例 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 .0 5) ;单药治疗显效时间 12 .2 8± 7.0 6d ,有效剂量 3± 1.3 7mg/ (kg·d) ,较添加组 3 3± 11.98d、6.78± 2 .0 4mg/ (kg·d)显效快、有效剂量小 ,经统计学处理有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　TPM治疗ADEE早期单药较添加效果好 ,ADEE一经确诊可早期选择TPM治疗     

三种抗癫(癎)药物单药首治伴中央-颞区棘波的儿童良性癫(癎)的疗效对比

目的 丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯被公认为是目前广谱的抗癫(癎)药物,临床上均可用于治疗伴中央-颞区棘波的儿童良性癫(癎)(BECT).本研究旨在比较这些药物对儿童BECT的治疗效果,筛选临床单药治疗的首选药物.方法 通过84例药物治疗BECT病例(丙戊酸钠31例,卡马西平31例,托吡酯22例)的回顾性分析,从首药治疗失败时间、首治发作控制率、药物不良反应三个方面,对托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠的治疗效果进行比较.结果 托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠的首药治疗失败时间分别为3.00个月[0.75～12.00]、8.00个月[2.50～32.00]、5.00个月[1.25～11.75],三者差异无显著性(P=0.463).癫(癎)发作控制率托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠分别为77.3%、83.9%、74.2%,差异无显著性(X2=1.475,P=0.478).托吡酯有较高的药物不良反应发生率,与丙戊酸钠(X2=8.717,P=0.003)和卡马西平(X2=7.105,P=0.008)相比差异有显著性,丙戊酸钠与卡马西平相比差异无显著性(X2=0.111,P=0.74).结论 托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠均可作为儿童BECT单药治疗的首选药物.     

托吡酯治疗小儿癫 66例临床分析

目的观察托吡酯单药或添加治疗治疗小儿癫.方法观察部分性发作及继发性全身性发作17例,Lennox-Gastaut综合征31例,West综合征18例,对其中已应用传统抗癫药物治疗控制不理想的病例添加托吡酯治疗,而对新诊断病例应用托吡酯单一治疗,进行自身对照的开放性研究.结果①托吡酯治疗小儿癫66例,平均疗程6个月,其总的疗效为发作减少≥50%占48例(72.7%),发作减少≥75%占36例(54.5%),发作控制27例(40.9%).②托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作17例发作减少≥50%为15例(88%),发作减少≥75%为11例(51.6%),发作消失为9例(52.9%);Lennox-Gastaut综合征组31例发作减少≥50%为20例(64.5%),发作减少≥75%为16例(51.6%),发作消失为12例(38.7%);West综合征组18例发作减少≥50%为13例(72%),发作减少≥75%为9例(卯.0%),发作消失为6例(33.3%).③添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的添加治疗前后的血浓度没有明显影响.④不良反应嗜睡14例(21.2%)、反应淡漠4例(6.0%)、纳差17例(25.7%)、类暑热症4例(6.0%).结论托吡酯对部分性发作及继发性全身性发作、Lennox-Gastaut综合征和West综合征治疗有效、安全,副作用轻.     

Update on Cochrane data on paediatric respiratory diseases

INTRODUCTION: Systematic reviews seek to describe and summarise the best evidence for a given intervention by pooling data from relevant quality clinical trials. The Cochrane Collaboration has fostered the development and dissemination of systematic reviews throughout the world. We have identified and summarised The Cochrane systematic reviews of relevance to the paediatric pulmonologist. METHODS: We performed an expert search of the Cochrane Database of Systematic Reviews using a combination of medical subject headings and free text terms relating to paediatric respiratory disease. RESULTS: The search identified 120 systematic reviews with interventions specific to children with some relevance to pulmonary disease, and 327 reviews with interventions relating to pulmonary disease in adults and children. After pragmatic exclusions, 81 reviews were sorted by disease and 59 of these are discussed in detail. CONCLUSIONS: There are now many systematic reviews that make a positive contribution to paediatric pulmonology. The majority of reviews (69%) found evidence that either confirmed or refuted an accepted practice. The remaining reviews concluded that the evidence for an accepted practice is poor and sometimes wholly absent. Clinicians must be aware that lack of evidence of effect is not the same as evidence of lack of effect. Caution must be exercised before applying the conclusions of systematic reviews based upon adult data to childhood disease.     

Passive smoking by asthmatics: its greater effect on boys than on girls and on older than on younger children

In 415 nonsmoking asthmatic children who were seen consecutively, asthma symptoms were more severe if the mother was a smoker than if she was a nonsmoker. This applied to both sexes but was more marked in boys than in girls. There were also other indications that sons were the more severely affected: the forced expiratory volume at 1 second, the forced expiratory flow rate during the middle half of the forced vital capacity, and the provocation concentration of histamine needed to result in a 20% decrease in the forced expiratory volume at 1 second were significantly decreased only in the sons, and lung function test results were significantly less in sons than in daughters of mothers who smoked. When the 415 children were stratified according to age, lung function improved significantly with increasing age in the children of nonsmokers; in children of smokers, by contrast, symptoms and lung function test results became progressively worse. As well, there was a correlation between these indications of asthma severity and the number of years the child had been exposed to the mother's smoke. It appeared that, compared with girls, boys were more sensitive to passive smoking, and that its adverse effect increased with age and with duration of exposure.