肝动脉和经动脉门脉造影螺旋CT的应用价值

目的 探讨螺旋ＣＴ扫描在肝动脉造影ＣＴ（ＣＴ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ,ＣＴＨＡ）和经动脉门脉造影ＣＴ（ＣＴ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ,ＣＴＡＰ）中的应用价值。方法 分析５０例小肝癌灶ＣＴＡＴＰ和ＣＴＨＡ的图像,并与双期增强扫描进行对照。结果 ＣＴＡＰ病灶检出 ９２．２％,ＣＴＨＡ病灶检出率为９０．１％。     

肝癌肝动脉灌注化疗术后肝破裂一例

1　病例报告　　患者男 ,5 5岁 ,因肝区疼痛 ,于 1997年 2月 14日行肝脏ＣＴ检查示肝左叶 3ｃｍ× 4ｃｍ、右叶 5ｃｍ× 6ｃｍ占位性病变 ,查血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ ,确诊为原发性肝癌。 18日行第 1次肝动脉灌注化疗 ,用药为 5 ＦＵ 1.0 ,ＡＤＭ 30ｍｇ ,ＭＭＣ 2 0ｍｇ。术后 1个月为行第 2次肝动脉灌注化疗再次入院。入院前 2ｄ ,患者右上腹疼痛加重。入院查体 :心肺无异常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,缘钝质硬有压痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝、肾功能正常 ,血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ。肝脏ＣＴ示肝右上叶及左叶内…     

经动脉化疗栓塞对肝细胞癌转移潜能影响的初步研究

经动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是肝癌综合治疗的重要组成部分。我们采用免疫组化技术研究不同化疗栓塞方法对ｎｍ2 3、ｒａｓ癌基因表达产物的影响 ,以便从分子水平探讨ＴＡＣＥ对肝细胞癌 (ＨＣＣ)转移潜能的影响。一、材料与方法1.临床资料 :本组经手术病理证实的ＨＣＣ共 98例 ,分为单纯手术组 5 7例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ 30例 ,>8ｃｍ 2 7例 ;ＴＡＣＥⅡ期手术组 (介入组 ) 4 1例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ13例 ,>8ｃｍ 2 8例。其中单纯灌注化疗药物 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、卡铂 (Ａ组 ) 7例 ;单用碘油抗癌药混合剂 (Ｂ组 ) 8例 ;碘油抗癌…     

联合应用动脉性门脉造影CT与肝动脉造影CT对肝肿瘤可切除性的评价

已报告动脉性门脉造影CT(CTAP)可检出直径2cm以下的瘤灶,但手术、术中B超(US)证实仍有13％～23％的瘤灶被遗漏。另外,CTAP也可产生灌注异常伪影。为此,作者对10例病人联合进行CTAP与CTA(肝动脉造影CT),以观察对瘤灶及肝血流异常灌注检出能力的改善。 男7例,女3例,17～76岁。结肠腺癌肝转移7例,肝细胞癌(HCC)2例,肝腺瘤1例,以Seldinger技术穿刺两侧股动脉插入5.5F导管行腹腔动脉造影,再将导管分别置于肠系膜上动脉与肝动脉。CTAP时自肠系膜上动脉注入125ml造影剂,CTA时向肝动脉内注入75ml造影剂。扫描层厚与间隔均为10mm。4例行肿瘤切除,1例肝移植,1例术中认为不能切除;另     

乙肝病毒对肝细胞癌患者术后复发的影响

乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者术后复发的危险因素尚未完全明了 ,慢性活动性肝炎被认为是危险因素之一。本文作者研究了乙肝病毒感染对ＨＣＣ术后复发的影响。研究对象为 4 0例行肝切除术且血清ＨＢＶ ＤＮＡ阳性的ＨＣＣ患者 ,男 3 4例 ,女 6例 ,平均年龄 51岁。其中 3 1例行肝叶、段及亚肝段切除术者称解剖学切除法 ,9例行肝局部切除者为非解剖学切除法。癌肿距肝切除游离缘小于 5ｍｍ者称为手术切缘阳性。血清ＨＢＶ ＤＮＡ水平测定采用定量分析法。通过血清ＡＦＰ检测结合肝血管造影或超声引导下肝活检证实ＨＣＣ复发。结果…     

巨大肝海绵状血管瘤25例介入栓塞疗效分析

肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,以往治疗主要是手术切除 ,随着介入医学的发展 ,介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤已成为当前的主要治疗手段之一 ,取得与手术切除相同的疗效。笔者以平阳霉素、地塞米松和碘油的混合乳剂在 1995～ 1999年介入栓塞治疗 2 5例巨大肝海绵状血管瘤 ,疗效显著 ,安全性好。临床资料病人总数 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。经ＣＴ、Ｂ超及肝动脉造影证实为肝海绵状血管瘤。肿瘤 :5 .7× 6.3ｃｍ2 ～ 2 4 .5× 30ｃｍ2 。平均直径为 12 .5ｃｍ。直径在 10ｃｍ以上者 18例。肿瘤位于肝右叶 …     

肝癌手术后经化疗泵肝动脉二氧化碳超声造影

目的：探讨肝癌术经化疗泵肝动脉超声造影的定义。方法;对２４例肝癌切除术后行经肝动脉内留置化疗泵ＣＯ２超声增强造影。结果：增强造影对≤３ｃｍ肝 的检出率明显高于常规超声。同时,还可以提供及发癌灶的病理血供,疗效评判及ＰＥＩ治疗。结论：对肝癌切除术后留置化疗泵者应常规进行ＣＯ２超声造影。     

原发性肝癌TACE后CT表现及临床意义

肝动脉化疗栓塞术 (Ｔｒａｎｓｃｃｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＴＡＣＥ)治疗肝癌已广泛应用于临床 ,通过术后ＣＴ检查观察肿瘤内碘油的沉积情况及病灶大小、密度的变化 ,对判断疗效、估计预后、及时调整治疗方案和进一步提高疗效有重要意义。现收集资料齐全的行肝动脉化疗栓塞术后ＣＴ随访的原发性肝癌患者 118例总结如下。1　资料和方法1 1　本组 118例 ,男 10 2例 ,女 16例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均5 1岁。经手术病理证实 36例 ,34例为肝细胞癌 ,2例为胆管细胞癌 ,其余经临床、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲ及同…     

经导管肝动脉化疗栓塞术的进展

20世纪 90年代以来我国肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ,ＨＣＣ )患者的死亡率已上升为恶性肿瘤死亡率的第 2位。虽然手术切除是ＨＣＣ最佳治疗方法 ,但至今手术切除率不足30 % ,大多数患者在确诊时 ,已属不可切除的中晚期ＨＣＣ。此时 ,姑息性治疗方法成为治疗ＨＣＣ的重要手段。经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ )作为有效的姑息性疗法之一 ,已在临床应用了近 2 0年 ,期间各国学者不断扩展了它的应用范围 ,同时对它的临床应用…     

支气管动脉变异一例

患者男 ,78岁。咳嗽、低热、胸疼 2个月 ,临床诊断右肺癌收住介入病房。术前胸部ＣＴ示右肺门肿物 ,大小约 3ｃｍ×3ｃｍ× 4ｃｍ ,右肺下叶背段不张 ,完全实变 ;左肺小转移灶 ;纵隔淋巴结多发转移。纤维支气管镜检查示右肺下叶背段开口处肿物 ,活检为腺鳞癌。患者一般情况尚可。ＤＳＡ检查 :Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺 ,5ＦＣｏｂｒａ管插管 ,见右支气管动脉共有 2支 ,分别开口 ,上支与右上肋间动脉共干 ,占肿瘤血供的 2 / 3,下支与左支气管动脉共干 ,占肿瘤血供的 1/ 3,肿瘤实质期为浓染。Ｃｏｂｒａ管超选择插管至上支 ,但即使采…     

18例经肝动脉化疗栓塞生存三年以上的原发性肝癌临床分析

原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａ ｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)疗效肯定 ,已在全球广泛应用[1～ 4 ] 。为了进一步提高ＴＡＣＥ的疗效 ,作者搜集本院 1990     

超声血管造影在肝癌介入治疗前后的应用价值

目的探讨超声血管造影对原发性肝癌（ＨＣＣ）在经皮肤动脉栓塞术（ＴＡＥ）治疗前后的应用价值。方法采用超声造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ经肘静脉注入的方法,检查１２例ＨＣＣ患者在ＴＡＥ治疗前后血供的变化情况。要用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）的半定量测量方法,判定栓塞前后肿瘤血供的丰富程度,并与Ｘ线数字减影血管造影（ＤＳＡ）进行对比分析。结果超声血管造影与ＤＳＡ在探查肝癌ＴＡＥ治疗前后肿瘤血供方面无差异（Ｐ〉     

动态螺旋CT动脉造影在胰岛素瘤定位诊断中的价值

胰岛素瘤术前定位诊断是影像学难点 ,我院 1998年应用动态螺旋ＣＴ动脉造影方法诊断胰岛素瘤一例 ,并经手术病理证实。现综合文献 ,初步分析其在定位诊断中的价值。一、材料与方法1 临床资料 :患者男 ,30岁。反复发作性意识不清 8个月 ,加重 2个月。病情在空腹时发作 ,此时测血糖明显下降 ,最低至 0 8～ 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ(14 4～ 34 1ｍｇ/ｄｌ)。补充糖水后症状迅速缓解 ,发作间期正常。曾行 3次常规ＣＴ检查未发现异常。2 设备 :ＥｌｓｃｉｎｔＴｗｉｎＣＴ扫描机 ,Ｍｅｄｒａｄ自动注射器 ,Ｔｏｓｈｉｂａ 5 0 0ｍＡ血管造影机。3 方法 …     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗预后影响因素的分析

原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)疗效肯定[1～ 4 ] ,但影响患者预后的因素很多[5～ 6 ] 。作者收集我院 1990年 1月～ 2 0 0     

中晚期肝癌切除术后肝动脉栓塞术的研究

肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）已广泛应用于治疗中晚期肝癌,我们还应用于中晚期肝癌切除术后的治疗,最近我们发展到采用肝段动脉栓塞术,疗效不断提高,现报道如下。１临床资料１９９０年６月至１９９６年５月我科收治了中晚期肝癌切除术后５７例,其中男５２例,女５例,年龄１７～６４岁,３９例经ＣＴ检查肿瘤直径６～１６．５ｃｍ,平均８．６ｃｍ,其中肝内单个结节２３例,２个８例,３个或３个以上８例;１５例切除术后拟残癌存在;３例ＣＴ检查未见占位病灶,但ＡＦＰ显著升高。ＴＮＭ分期：Ⅰ期１８例、Ⅱ期２８例、Ⅲ期１１例。肝…     

小肝细胞癌经皮乙醇注射治疗后肝内复发的预测因素

经皮注射乙醇 (ＰＥＩ)治疗小肝细胞癌 (ＨＣＣ)已被广泛应用。为了确定ＰＥＩ治疗对ＨＣＣ患者局部复发和新瘤灶复发的预测因素 ,研究分析 1 991年 4月至1 998年 5月日本Ｔｏｔｔｏｒｉ大学医院 4 9例ＨＣＣ病人、73个病灶接受ＰＥＩ治疗的资料。 4 9例病人中男性 3 2例 ,女性 1 7例 ;平均年龄 67( 41～ 78)岁 ;全部患者均有慢性潜在性肝病 ;病灶数少于 3个 ,瘤灶小于 3ｃｍ ;无门静脉栓塞和肝外转移。ＰＥＩ治疗在超声指导下进行 ,注射进针 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,每次注射纯乙醇 1ｍｌ～ 2 5ｍｌ,每周注射 1～ 2次 ,共注射 4～ 1 2次。注射…     

肝癌切除术中肝动脉留置化疗泵的临床意义

目的　探讨肝癌切除术中肝动脉留置化疗泵对复发的监测、预防和治疗价值。方法　 3 4例行肝癌根治性切除者 ,术中肝动脉留置化疗泵 ,定期经化疗泵肝动脉灌注化疗和CO2 超声造影。结果　 1)直径≤ 3cm 2 4个肝癌复发灶 ,CO2 超声造影检出率 95 .8% ,而常规超声为 5 0 % (P <0 .0 1)。 2 ) 2 0例单纯肝切除和 3 4例肝切除加肝动脉化疗者 ,其1、3年的复发率分别是 40 %、75 %和 2 9.4%、64 .7% (P <0 .0 5 ) ,1、3年的生存率分别是 70 %、3 0 %和 91.2 %、47.1% (P<0 .0 5 )。结论　肝癌术中肝动脉留置化疗泵 ,术后行肝动脉CO2 超声造影和化疗对于复发的监测、预防和治疗具有重要价值。     

肝癌切除术前肝动脉造影及栓塞技术探讨

肝动脉栓塞术治疗肝癌,系Ｋａｔｏ[1]于1981年首先提出的。肝癌的治疗发生突破性进展,肝癌患者行肝动脉栓塞术,能够使肝切除时间缩短,易于操作,减少对肿瘤的挤压,明显减少术中出血,甚至达到无血肝切除的效果。尤其是肝门区的巨大肿瘤,栓塞后使得手术中对肝门血管结扎十分容易。本文总结了12例肝癌肝动脉栓塞后行手术切除,结合手术所见对肝动脉造影及栓塞技术进行分析探讨。临床资料与方法本组12例,男9例,女3例,年龄24～65岁。原发肝癌10例(含转移癌2例),均经肝脏Ｂ超、ＣＴ、磁共振、肝动脉造影或ＡＦＰ证实。符合1977年肝癌协作组所定的标…     

肝动脉栓塞联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗巨块型肝癌

对于手术不能切除的巨块型肝细胞癌,我们采用肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）联合经皮穿刺注入无水乙醇（ＰＥＩ）的方法进行治疗,取得了一定的效果。材料与方法１８例肿块直径＞１０ｃｍ（平均１２．４ｃｍ）的原发性肝细胞癌患者,经Ｂ超、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、ＣＴ、血管...     

原发性肝癌的二期切除(附35例临床报告)

１９９３年８月～１９９８年３月 ,对３５例不能切除的原发性肝癌综合治疗后进行二期手术切除 ,获得成功 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料全组男性３０例 ,女性５例 ;年龄１８～６７岁 ,中位年龄４５ ８岁。经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查诊断为中晚期肝癌。１ ２一期治疗方法１ ２ １经皮肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)本组２２例 ,采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经右股动脉穿刺插管至肝固有动脉。化疗采用联合方案 ,应用丝裂霉素、顺铂、５ -ＦＵ。栓塞采用超液碘油、明胶海绵。１ ２ ２肝动脉结扎 (ＨＡＬ) 肝动脉插管 (ＨＡＩ)／门…