肺尖癌和Pancoast综合征

潘科斯特综合征(Pancoast综合征、Pancoast’ssyndrome)是以癌肿侵犯臂丛下干为主的一组临床综合征,主要临床特征为:肩背部疼痛,C8、T1脊神经受侵症状,Horner综合征[1]。尽管Pancoast综合征可由其他病变引起,但最常见于肺尖癌(Pulmonaryapexcarcinoma)[2]。本文简述肺尖癌的临床和影像诊断。肺尖是指从胸膜顶到锁骨之间的肺组织,发生于肺尖部的支气管肺癌称为肺尖癌[1];其它名称尚有:上沟癌或上沟瘤(Superiorsulcustumor)、肺上沟癌或肺上沟瘤(Superiorpulmonarysulcustumor)、Pancoast癌或Pancoast瘤(Pancoast’stumor)[1,2,3,4,5,]。…     

Paneoast瘤5例诊断与治疗

目的探讨Pancoast瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析5例Pancoast瘤诊断及外科手术治疗资料。结果Pancoast瘤诊断较难、较晚,误诊率高。本组外科手术完全缓解率者4例,1年生存者3例,3年生存者1例。结论积极的胸部CT或MRI检查是早期确诊Pancoast瘤的最有效方法,手术治疗是必要的,明显延长了患者的生存期,提高了患者的生存质量。     

上肺沟癌25例治疗报告

上肺沟瘤,又称Pancoast瘤,约占支气管癌的5％左右,常在出现症状的1年内死亡。1979年1月至1989年1月,我们收治25例,以术前放射治疗加手术切除的结果较佳。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断Pancoast瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺上沟癌。方法:采用自行研制9号螺旋穿刺针,选择最佳层面,确定进针点,提取组织标本。结果:从1996年6月至2004年3月,我院在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺癌628例,确诊Pancoast瘤24例。鳞癌10例,腺癌9例,小细胞癌和大细胞癌各2例,腺鳞癌1例,胸腺瘤1例,淋巴瘤1例,畸胎瘤1例,结核和支气管囊肿各2例,3例假阴性,无假阳性结果。并发症:1例术后出现少量气胸,无需特殊处理。3例有少量咯血。结论:CT有良好的分辨率,CT导向胸部病灶经皮肺穿刺活检对恶性肿瘤诊断敏感性达90%～100%(本例的确诊率为91.17%),特异性高,能对病变提供病理诊断。对Pancoast瘤早期确诊具有极其重要的意义。     

前后胸联合切口切除Pancoast瘤9例

Pancoast瘤切除术的难点在于惯用的后外侧切口无法充分暴露胸廓上口处的癌肿和毗邻的血管神经 ,癌肿一旦累及后者 ,由于视野不良 ,剥离相当困难 ,手术风险较大。我院 1986 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8其间共收治 12例Pancoast瘤患者 ,其中 3例因癌肿严重侵蚀锁骨下动脉和右头臂静脉而放弃切除外 ,其余9例均采用联合切口 ,成功切除了有不同程度粘连的肺上叶 ,现将我们的方法介绍于下。1　　临床资料1.1　一般资料　 9例为男性 ,年龄 5 3～ 6 8岁。 9例均经X线胸片及CT扫描确诊 ,右肺尖 3例 ,左肺尖6例 ,肿块最小者约 2cm ,最大者达 4 .5cm。所有…     

Pancoast瘤28例误诊误治分析

Pancoast瘤是少见的肺癌类型,生长部位隐蔽,临床表现独特。患者初诊时往往主诉颈肩痛,常没有呼吸系统症状,因此极易被误诊误治,错失治疗良机。本文报道28例Pan-coast瘤误诊误治原因。1临床资料1.1一般资料本组28例Pancoast瘤患者于1990~2004年在我院确诊,其中男性21例,女性7例;年龄44~77岁,平均58.2岁;误诊时间1周~14个月,平均5.7个月。确诊后详细收集患者的临床资料并跟踪随访生存时间。1.2临床表现全部患者初诊时主诉均为一侧颈/肩/背痛,肩背痛者21例(75.0%),伴有同侧颈部疼痛5例(17.9%),一侧颈部疼痛者少2例(7.1%)。发病时间7~90天,平…     

肺上沟瘤(附三例报告)

<正> 肺癌是常见的恶性肿瘤,但肺上沟瘤比较少见,Pancoast1924-1932年首先报道,并作了详细的描述,故又称 Pancaast’ s瘤,1964年 Laval 等在1000例肺癌中仅得38例肺尖癌,国内王氏1965年报道6例,占320例肺癌的1.9%。近2年我们遇到3例均经病理和胸片证实。现结合文献复习报道如下。例1:男性,65岁,1981年10月10日入     

正常肺、响炎性假癌及肺癌CEA、纤维联接蛋白和层粘连蛋白的免疫组化研究

以CEA单克隆抗体、纤维联接蛋白(FN)和层粘连蛋白(LN)抗血清,采用PAP法及BA法研究了正常肺组织、伴有肺上皮呈腺样或乳头状增生的肺炎性假瘤及肺腺癌和腺鳞癌组织内CEA、FN和LN的分布情况。10例正常肺组织全部CEA(-),6例肺炎性假瘤CEA亦(-),肺腺癌15例,CEA( )者7例,腺鳞癌3例,CEA( )者1例;FN和LN在正常肺组织及炎性假瘤基底膜(BM)所在处呈连续线状分布,而在肺腺癌及腺鳞癌组织内,FN、LN在BM所在处均呈程度不等的非连续性分布,甚至缺失。本文研究提示,由于伴有肺上皮呈腺样或乳头状增生的肺炎性假瘤CEA均为(-),故CEA可考虑作为该类炎性假瘤与肺腺癌鉴别诊断的参考指标之一;FN、LN在瘤组织基底膜内分布是否完整或缺失,可作为浸润癌的较好指标。     

Pancoast综合征临床分析及其肌电图诊断意义

目的：分析Pancoast综合征患者的临床特点并探讨肌电图在其早期诊断中的意义。方法：回顾2012年6月至2014年4月收治的2例Pancoast综合征患者,对其肌电图、胸部CT、颈胸部MRI或PET-CT以及病理活检结果进行分析。结果：1例胸部CT及胸椎MRI提示右上肺占位,考虑右肺上沟癌侵犯邻近椎体及其附件,肌电图表现为下臂丛神经损害。另外1例颈椎MRI提示C4-7椎间盘突出,PET/CT提示左胸廓顶部高代谢软组织肿块,侵犯邻近胸壁伴T1-2、第1、第2肋骨质破坏,肌电图表现为C8-T1神经根性损害。本研究2例患者病理检查均确诊为非小细胞肺癌,均表现为Pancoast综合征。结论：Pancoast综合征常见于肿瘤及感染性疾病,首发症状可能仅表现为肩背部疼痛,容易造成误诊,而肌电图对其早期诊断有一定的辅助作用。     

3例脑结核瘤治疗体会

３例脑结核瘤治疗体会毛以成１闵大六２施正先１１９９２年～１９９５年共收治脑结核瘤３例。病程３～６月，进行性头痛伴呕吐和（或）手足抽搐。头颅ＣＴ示有颅内占位灶，均予手术切除病灶，术后病理为脑结核瘤。其中１例伴有咳嗽、咳痰、痰中带血，经胸片证实为右上肺结...     

125I"籽"永久性组织间植入治疗胸部恶性肿瘤

目的 观察^125I“籽”源组织间照射治疗胸部恶性肿瘤的疗效。方法 将^125I“籽”放射源植入到靶组织内治疗6例胸部恶性肿瘤，其中肺癌伴广泛纵隔淋巴结及胸壁转移2例，肺Pancoast瘤3例，纵膈恶性神经鞘瘤1例。结果 随访6月-1年，6例均取得较满意的近期疗效。未发现术后血象明显降低或其他放射损伤症状，局部症状控制满意，无^125I“籽”脱落及游走等并发症。结论 ^125I“籽”永久性组织间植入对术中不能完全切除的胸部恶性肿瘤近期疗效满意，可控制局部复发，但其远期效果有待进一步随访。     

转移性肺肿瘤的X线诊断

目的：通过对肺转移瘤基本X线改变的分析。提高对肺转移瘤的认识,为临床制订合理的治疗方案提供必要的依据。方法：收集海宁市第二人民医院放射科98年1月至2000年6月拍摄胸片的37例其原发癌瘤,经病理（18）、细胞学（3）CT、MRI、特殊造影检查（16）等确诊的肺转移瘤资料,对其肺部转移性美丽 灶的基本X线表现、原发癌肿来源、病理类型等进行分析研究。结果：肺转移瘤属肺内转移10例、相邻肺组织器官转移18例,不相邻肺组织器官转移9例,多见的基本X线表现有栗粒样阴影、小结节絮状阴影、大结节团块样阴影、园形或类园殂阴影和混合型,多种来源的癌肿肺部转移灶可表现有共同特征,而同一种原发病灶又可呈现多种类型的肺部转移灶,且转移灶发展到一定程度时,往往是混合型的X线表现。结论：肺转移瘤的表现为多源性、多样性和多变性。肺转移瘤病例还常伴有胸膜及肺间质改变。     

肺炎性假瘤30例X线诊断分析

本文报告30例经手术病理证实的肺炎性假瘤。其典型X线征象为。肺内呈圆形或椭圆形球块影,大小常在3cm～6cm内,密度中等、轮廓光滑,可伴有局限性胸膜增厚。同时,着重对16例特殊型炎性假瘤进行了X线分析,并认为扫帚征及桃尖征对本病的诊断有重要价值。     

乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系

观察乳腺癌患者肺内结节影的CT资料,分析乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系。方法回顾195例乳腺癌患者术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶。结果原位癌7例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌5例未发现肺内转移瘤;浸润癌183例发现肺内转移瘤32例,结节影数目≥3个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0～96个月(平均48个月)。32例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05);肺内转移灶大小以0.5～3.0cm为主,形成以圆形或类圆形为主,分布以外周、中下肺野为主。结论浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高。     

先天性肺囊性疾病的影像学诊断(综述)

先天性肺囊性疾病包括囊性腺瘤样畸形、支气管源性肺囊肿、先天性大叶性肺气肿、肺隔离症.其发生机制、病理改变及影像学改变各有不同.本文结合其组织胚胎学及病理学改变主要介绍以上4种疾病的影像学表现及鉴别诊断.囊性腺瘤样畸形是由于细支气管发育停滞,肺泡不发育引起的肺间质大量增生;影像学上根据其病理大体类型分成大囊型、小囊型和实性型.支气管源性肺囊肿是胚眙发育时期支气管树某段的异常肺芽形成的,分为纵膈型、肺内型和异位型;肺内型多表现为圆形或类圆形单发的气囊肿、液囊肿、液-气囊肿或多发囊肿.先天性大叶性肺气肿是支气管内阻外压以及支气管壁的病变造成的气体陷闭,肺泡腔扩张;以按大叶分布的肺气肿病变及病变内纤细、拉长且稀疏分布的肺血管为特征性表现.肺隔离症是部分肺组织与正常的支气管肺组织无交通,供血来自体循环,病变肺无正常功能,分为叶内型和叶外型;其中伴或不伴有囊性病灶的下叶后基底段圆形或椭圆形致密影为常见影像学表现.     

肺炎性假瘤X线平片分析——附20例报告

肺部炎性假瘤是一种混合的炎变细胞中伴有纤维组织明显增生为主的慢性炎症，是非特异性炎瘤的结局。X线常表现为肺内孤立球形病灶，易与肺癌、结核球及其他肺部良性肿瘤混淆。现收集1997～2005年经手术病理证实的20例肺炎性假瘤分析报告如下。     

孤立性肺结节38例CT影像学分析

孤立性肺结节（SPN）是指直径≤3．0cm的圆形或类圆形的肺内病灶,且不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大,产生肺部孤立性结节的疾病很多,最常见、最重要的是周围型小肺癌,其次是结核瘤,其他还有良性肿瘤、炎性肿瘤、球形肺炎、机化性肺炎、霉菌感染、细支气管束肿等。     

肺转移瘤的外科手术作用在改变

<正> 本文报道了纪念医院从1960——1977年对448例肺转移瘤病人手术切除的经验;总结了手术适应症和效果;并提出随着化疗效果的增加,肺转移瘤的外科手术作用在改变。对已知原发肿瘤在肺外的病人中,孤立的肺病灶的发现,有三个可能性:(1)可能是原发癌;(2)一个良性病变;(3)转移瘤。对肺上孤立性病变,作者对性质的判断经验是:(1)如已知患的恶性肿瘤为肉瘤或恶性黑色色素瘤时,可能为转移瘤;(2)若来源于头颈部、乳腺时,可能是新的原发瘤;(3)如已知原发瘤源于胃肠道或泌尿道时,它可能是     

肺组织细胞瘤12例病理报告

本文报告肺组织细胞瘤12例的主要临床表现、病理肉眼所见和组织学外,归纳本病特点如下:(1)绝大多数患者为中年以上,女性多见;(2)临床症状不明显,多数在X线体检时才被发现;(3)肉眼为孤立结节,切面为圆或椭圆形,直径小于3厘米,边界清楚,以肺下叶为多见;(4)镜下常以组织细胞增生为主,伴有不同程度的胶原化及透明变性、小动脉周围硬化,泡沫细胞堆积。常见有裂     

空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析

目的 通过分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现,探讨CT在空洞型肺转移瘤的诊断和鉴别诊断中的价值. 方法 回顾我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析. 结果 空洞型肺转移瘤大多数为肺内圆形类圆形结节合并空洞,可为厚壁或薄壁空洞. 结论 CT可作为空洞型肺转移瘤重要辅助诊断方法 ,是鉴别诊断的主要影像学方法 .