前列腺癌内分泌治疗的几个热点问题

1941年Huggins和Hodges首先报道了去势和注射雌激素在转移性前列腺癌患者中的益处。随后的研究证实前列腺癌细胞广泛表达雄激素受体,且依赖于雄激素而生长,从而确立了内分泌治疗的生物学基础。目前内分泌治疗的手段包括手术去势和药物治疗,国内广泛使用的药物是促黄体激素释放激素激动剂(LHRHa)和非甾体类抗雄药。内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方式,如何提高疗效、减少副作用并最终治愈疾病成为近年来的研究热点。本文就几个热点问题进行探讨。一、最大雄激素阻断(maxi mumandrogen blockage,MAB)去势治疗和抗雄药物的联合构成了M…     

前列腺癌及其激素治疗

据美国癌症协会估算 ,在 2 0 0 2年度期间 ,全美将有 1890 0 0名患者被新确诊为前列腺癌 ,同时将有 30 2 0 0名男性死于前列腺癌[1] 。近年来的统计数字均表明 ,前列腺癌是欧美国家男性中发病率最高 ,死亡率第二的恶性肿瘤 ,已经成为西方国家广为关注的重大健康问题。在我国 ,随着ＰＳＡ检查以及前列腺电切等手术的大量开展 ,前列腺癌患者也在逐渐增多 ,但事实表明 ,绝大多数患者确诊时多已进入疾病晚期 ,不再适合接受放疗或前列腺癌根治术等治愈性治疗。因此 ,激素治疗仍然是我们临床上采用最多的治疗方式。但是 ,应该承认 ,即使是这种应用…     

激素难治性前列腺癌治疗进展

绝大多数中晚期前列腺癌最终将进展为激素难治性前列腺癌。随着对该病的深入研究和医疗水平的提高,许多新型治疗手段已被证实可以改善患者的生活质量和生存率。本文对激素难治性前列腺癌的治疗进展作一综述。     

激素非依赖性前列腺癌的其他治疗

约１／３前列腺癌症病人就诊时已是晚期，其中经全雄激素阻断治疗后仍有进展的病人认为是激素非依赖性前列腺癌（ＨＲＰＣ），它对各种治疗方法反应均较差。本文介绍了ＨＲＰＣ的饮食调节、维生素治疗、多胺合成抑制剂、前列环素拟似剂、咪唑类衍生物、苏拉明、单抗导向治疗及基因治疗。     

激素抵抗性前列腺癌的治疗选择

激素抵抗性前列腺癌的治疗是前列腺癌治疗中的重点与难点,各种治疗方法层出不穷,但真正能延长生存的治疗方法并不多。多西他赛联合强的松方案已经成为治疗前列腺癌的一线化疗方案,唑来膦酸能明显减少骨相关事件的发生率,生物靶向治疗在前列腺癌中的研究正热,已有许多有效的研究报道,进一步确切的疗效评估有待大样本研究证实。     

激素抵抗型前列腺癌的治疗进展与选择

前列腺癌是一种老年男性高发疾病，在西方国家，前列腺癌是男性第二大恶性肿瘤，仅次于肺癌。据统计，2001年全球新发现前列腺癌198 100例，死亡31500例。近年来，在我国发病率也逐年上升，已列为泌尿系肿瘤的第三位，并且发病年龄也日趋年轻化。虽然前列腺癌根治性手术是治疗早期前列腺癌的根本方法，但由于临床确诊往往较晚，大部分患者失去了根治的机会，所以手术或药物去势剥夺雄激素仍是治疗晚期前列腺癌的标准方案。内分泌治疗虽然在绝大多数患者开始段可以达到肿瘤缩小、血清前列腺特异性抗原(PSA)下降，并能缓解症状，但雄激素撤除治疗2～5年内，前列腺癌从激素敏感、雄激素依赖逐渐不再对激素敏感，从而进展到激素抵抗性阶段，成为激素抵抗型前列腺癌(Hormone refractory prostate cancerHRPC).     

激素对抗期前列腺癌(HRPC)的最新治疗选择

对激素对抗期前列腺癌 (HRPC)的早期诊断、疗效预言、第二线内分泌治疗、化疗新药、联合化疗 ,以及基因治疗等进行综述     

激素非依赖性前列腺癌的其他治疗

约１／３前列腺癌病人就诊时已是晚期，其中经全雄激素阻断治疗后仍有进展的病人认为是激素非依赖性前列腺癌（ＨＲＰＣ），它对各种治疗方法反应均较差。本文介绍了ＨＲＰＣ的饮食调节、维生素治疗、多胺合成抑制剂、前列环素拟似剂、咪唑类衍生物、苏拉明、单抗导向治疗及基因治疗。     

激素抵抗型前列腺癌分子靶向治疗的进展

前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一,初期内分泌治疗有效,但几乎都会转变为激素抵抗型前列腺癌(hormone-refractory prostate cancer,HRPC)。多西紫杉醇联合强的松是HRPC标准的一线治疗,但目前尚无公认的二线治疗方案,本文拟着眼于HRPC形成的分子机制,介绍以肿瘤新生血管、细胞信号传导通路、凋亡、增殖及免疫调节为靶点治疗方法的最新进展。     

Intermittent hormone therapy for prostate cancer

Intermittent hormone therapy in prostate cancer consists in disrupting treatment after the nadir PSA has been reached, and reinitiating treatment when the PSA increases over a certain threshold. Theoretical advantages of intermittent hormone therapy are to delay the occurrence of hormone-independence and to decrease treatment-related side effects. Some phase II trials have demonstrated the feasibility of intermittent hormone therapy. The percent time without treatment varies between 40 and 50%. Oncologic results of intermittent hormone therapy are, at least, equivalent to those of continuous therapy. Moreover, the side effects of treatment are decreased and the quality of life is improved during off treatment phases. Due to the lack of comparative studies, the superiority of intermittent upon continuous treatment has not been established at long-term follow-up. Prospective comparative trials are ongoing; they will determine the true benefit of intermittent hormone therapy in prostate cancer.     

激素抵抗性前列腺癌的基因治疗

激素抵抗性前列腺癌的治疗是目前前列腺癌治疗中的难点之一.传统的治疗方法 ,如化疗、放疗等都未能有效地将患者的生存期延长.而目前随着对激素抵抗性前列腺癌分子机制研究的深入及基因工程技术的进展,基因治疗正逐步应用于其中.本文就激素抵抗性前列腺癌基因治疗现状作一综述,并展望其将来.     

Primary hormone therapy for locally advanced prostate cancer

Locally advanced prostate cancer is a treatment dilemma. As with prostate cancer in general, there is no clear evidence that aggressive intervention (ie, surgery or radiation) is superior to noninvasive interventions (eg, delayed treatment or androgen ablation). Because patients with locally advanced prostate cancer have a high risk of local and systemic recurrence, there is some argument to proceed with androgen ablation as the sole modality of treatment. The data using this approach are limited, but an understanding of the degree and duration of response is helpful in selecting patients for primary androgen ablation.     

Therapy Insight: osteoporosis during hormone therapy for prostate cancer

The intended therapeutic effect of gonadotropin-releasing-hormone (GnRH) agonists is hypogonadism, which is a leading cause of osteoporosis in men. Observations are consistent with this effect: GnRH agonists decrease bone mineral density and increase fracture risk in men with prostate cancer. Estrogens play a central role in homeostasis of the normal male skeleton and evidence suggests that estrogen deficiency is primarily responsible for the adverse skeletal effects of GnRH agonists. The mechanism of treatment-related bone loss involves acceleration of physiologic bone turnover. In small, randomized, controlled trials, bisphosphonates (pamidronate, zoledronic acid) and selective estrogen-receptor modulators (raloxifene, toremifene) increased bone mineral density in GnRH-agonist-treated men. Two ongoing large, randomized, placebo-controlled studies will prospectively define fracture outcomes in men with prostate cancer and assess the efficacy of novel pharmacologic interventions (AMG 162, toremifene) in GnRH-agonist-treated men.     

激素抵抗性前列腺癌的治疗新进展

晚期前列腺癌患者一般采用姑息性内分泌治疗,而这种治疗方式往往在2～3年后即因为雄激素抵抗失去疗效。本文就目前对激素抵抗性前列腺癌(HRPC)的几种治疗方法化疗、放疗、靶向治疗、疫苗及基因治疗等最新进展作一综述。     

Local recurrence of prostate cancer: hormone therapy

BACKGROUND: The majority of patients receive HT after biochemical progression despite primary therapy of prostate cancer with curative intent. It is difficult to differentiate at a low rise in PSA level, e.g., 相似文献