用终末病例分型方法提高病案首页质量管理

目的通过终末病例分型方法提高病案首页书写质量。方法用终末病例分型方法对每份病历进行综合质量指标进行评定。结果用病例分型方法与科室奖励挂钩,从而增强临床医师填写好病案首页的意识。结论应用终末病例分型方法是提高病案首页质量的有效方法之一。     

流程质控和PDCA循环法病案首页信息质控应用

目的为提高病案首页信息质量,保证住院统计数据准确。方法把病案首页终末流程质量控制和PDCA循环法进行整合,对我院2006年病案首页进行全面质量监控。结果2006年首页信息质量呈螺旋上升,各项质量指标比单一病案首页终末流程质控前显著提高。结论终末流程质控和PDCA循环法整合进行病案首页终末质控比单一病案首页终末流程质控效果好。     

从病例分型看专科医疗能力的进步

目的从病例分型中的CD率看专科建设在提高医疗服务能力的进步。方法用2005年-2009年出院病案中疾病与手术分类编码I21、S72.00、81.65病种进行病例分型将其结果应用对秩和检验进行评价。结果统计数据显示2009年CD率有明显的提高。结论应用病例分型方法进行同种疾病治疗效果、临床评价和横向评价医疗单位专科技术水平与评估专科发展行之有效的方法之一。     

1838份终末质控病案缺陷分析

目的探讨病案书写存在问题，提高病案质量。方法按照《全国病案质量监控委员会住院病历质量评价标准（试行）》对2007年度所有出院病案进行终末质控，并对缺陷项目进行统计。结果终末质控病案1838份，缺陷病历908份（49．40％），共1879项。结论仅靠终末质控难以提高病案质量，应加强病案环节质量控制。     

运用电子病案质量管理系统评价终末病案质量

目的规范终末病案质量管理,提高工作质量和效率;方法用先进的电子档案为载体,对终末病案质量评价后的内容、评分、结果等进行规范化、系统化管理;结果完整地保存了终末病案质量评价后的内容、结果、数据,提升有关医务人员在医疗纠纷、医疗差错的处理上的主导地位;结论终末病案质量评价管理更加规范化、先进化、信息化。     

病案首页录入对统计的影响

目的通过纠正病案首页填写错误,理顺病案首页与统计的关系,提高统计数据的准确性。方法对病案统计在病案首页录入过程中存在的主要问题及对统计数据的影响进行相关调查分析提出对策。结果发现住院登记处、临床医生的首页填写、护士工作站的信息录入等存在诸多问题,并提出加强科室沟通管理和质量监督检查、提高病案人员业务素质等措施。结论经过病案统计室与临床各个工作站及时周密协调沟通,纠正错误,使得统计数据具有真实性、科学性、准确性。     

病案首页填写缺陷及改进措施

目的规范填写病案首页,保证统计数据的准确性。方法返聘两位退休专家对终末病案逐份进行评审。病案人员在录入时检查病案首页的填写情况,每月将检查到的缺陷内容及时反馈各临床科室,督促改正。结果促进了住院病案首页填写的规范化。结论通过加强对病案首页填写的学习,各级医师对病案首页填写重要性的认识,首页书写质量与当事人奖金挂钩,加强与临床医师的沟通,及时反馈等措施,使病案首页的质量明显提高,确保统计数据的真实和准确。     

提高病案首页填写质量 保证医疗信息的准确性

目的规范病案首页填写内容,确保医院病案信息的真实、准确。方法对病案首页信息填写常见缺陷进行评析。结果病案室质控医师对终末病历进行逐份评估,病案录入人员在录入时检查首页填写情况,定期将检查结果进行统计、总结,及时将结果反馈于各临床科室,由医务处负责督促改正。结论通过长期对病案首页质量的检查-反馈-督促改正,在全院树立全面（全院、全员、全过程）质量管理意识,提高病历书写质量,使病案首页填写内容准确、完善,确保统计数据的真实性、准确性,提高医疗质量。     

560份精神科终末病案缺陷分析及对策

目的探讨精神科病历书写中存在的主要缺陷,分析原因,提出对策,加强病案质量管理,减少医疗纠纷。方法按照《住院病案质量评分标准》,对2013年11月-2014年11月560份出院病案进行终末质量控制,并对缺陷项目进行统计。结果终末病案质控中发现精神科病案存在不同程度的缺陷,以病程记录缺陷最多,占40.9%。结论加强相关法律法规的培训,规范病案书写质量管理,加强基础质量及环节质量管理,完善奖惩制度实施绩效考核是有效避免或降低医疗风险的关键。     

应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理分析

目的:探讨如何应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理。方法:通过分析2012年1-3月住院病案终末质控高返修率的现状,查找成因,从2012年4月-2013年12月运用PDCA循环法进行病案质量管理,评价PDCA循环管理前后医院住院病案质量评价表得分、筛查返修率和甲级病案率。并总结在病案管理中应用PDCA循环法的要点。结果:应用PDCA循环管理后,医院住院病案质量评价得分、筛查返修率和甲级病案率均明显优于PDCA循环管理前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在基层医院实施PDCA管理,可明显改善病案质量。     

两组计量资料比较时的标准化问题

两组计量资料比较时，如果存在混杂因素且内部构成不同，便可能影响两组平均水平比较的可比性，若直接用基于原始资料的平均水平进行两组间的比较有可能得出错误结论。正确的处理方法应当是：如果混杂因素在3个以下，可以应用标准化及分层标准化的方法；如果混杂因素较多，就不再适合应用标准化方法，而是考虑多因素分析。本文通过三个实例，针对医学实践中计量资料比较可能出现的问题，阐述了标准化法的思想及其应用，以便医务工作者能够根据数据本身的特点选择合适的统计学处理方法，获得两组计量资料平均水平比较的正确结论。     

酶法和碱性苦味酸速率法测定血肌酐的比较分析

目的通过对酶法与碱性苦味酸法结果比对,找出两种方法间的相关性。方法依照CLSIEP9-A2文件,每天随机抽取该院2012年门诊与住院部患者8份血样标本共40份,分别在同一台仪器上用酶法及碱性苦味酸法测定血肌酐,并对数据进行统计分析。结果两种方法测定血肌酐结果差异有统计学意义（P〈0.05）,相关系数（r）为0.998,回归方程为Y=29.05＋0.943X。结论两种测定方法具有可比性和较好的相关性,在某特定条件下可以相互换算。     

中孕期高水平母血清游离人绒毛膜促性腺激素与子痫前期发生相关性的Meta分析

目的探讨中孕期高水平母血清游离人绒毛膜促性腺激素与子痫前期发生的关系及其临床应用价值。方法检索Medline、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库,收集中孕期高水平母血清游离人绒毛膜促性腺激素与子痫前期发生关系的病例对照研究,筛选、评价文献并提取数据进行Meta分析。结果共纳入4篇文献。主要从病例组与对照组方法的选择、病例组与对照组的可比性、接触暴露评估方法 3个方面对文献进行评价。Meta分析结果表明,中孕期高水平母血清游离人绒毛膜促性腺激素与子痫前期发生存在显著的相关性〔OR=2.01,95%CI(1.50,2.69),P<0.00001〕,偏倚分析提示无显著偏倚存在,该结果具有一定的可信度。结论中孕期高水平母血清游离人绒毛膜促性腺激素与子痫前期的发生有关,可用于子痫前期高风险人群的筛查。     

北京市老年人口腔公共卫生服务实施效果及政府公信力评价

目的通过为北京市无牙低保老年人提供免费镶牙服务项目,评估政府在贯彻和实施口腔公共卫生政策方面的公信力。方法通过调研和有效样本数据采集,建立定性及定量分析综合指标体系,构建结构方程模型,对活动认知、活动感知和活动满意度等指标变量进行统计和分析。结果北京市18区县老年人免费镶牙活动满意度均值为83.44分,其中,14个区县的满意度在80分以上,表明接受免费镶牙的老年人对此活动非常满意。通过对政府公信力进行结构方程建模分析,得出政府公信力评价指数均值为97.62分,其中,活动感知对政府公信力的影响程度（间接效应0.106）最高;对其细分指标进行＂重要性-表现＂策略矩阵分析发现,就诊时间、等候时间、活动宣传和就诊便利性等有待改进。结论利用统计学方法对公共卫生项目进行回顾性调研分析,能够挖掘服务短板,完善和提高服务质量,为进一步提升政府公信力和推行公共卫生政策具有指导意义。     

糖尿病量化辨证研究文献的方法学评价

目的:对近10年国内发表的有关糖尿病量化辨证研究文献进行评价,以期发现存在的方法学问题,探讨相应的解决措施。方法:检索国内几个主要的医学文献数据库,对所纳入的31篇文献采用临床流行病学方法进行评价。结果:所纳入文献在设计方案、糖尿病诊断标准、中医辨证标准、病例纳入和排除标准、研究对象样本含量及其估算方法、各组资料基线的可比性检验以及统计学方法等各个方面均存在诸多错误与不足。结论:有必要采用临床流行病学研究方法以提高糖尿病量化辨证研究文献的质量。     

视频终端综合征中医辨证分型及治疗

目的：观察中医辨证治疗视频终端（visual display terminal,VDT）综合征的临床疗效。方法：采用中医辨证分型治疗视频终端综合征92例。结果：临床治愈61例,有效20例,治愈率66.3%,总有效率88%。结论：中医辨证治疗视频终端综合征具有满意疗效。     

国产直接胆红素系统化试剂性能评价

目的评价中生北控（Biosino）重氮法直接胆红素系统化试剂及配套多项校准品性能。方法两种重氮法直接胆红素诊断试剂在AU-640上进行临床环境下系统比对试验,并参考CLSI评价程序文件EP9中的分析方法用MedCalc 10.1.8.0统计软件进行线性回归与相关及偏差分析。结果中生系统化试剂与对照试剂检测结果有较好可比性。检测系统与对照系统的相关系数（R2=0.9998和R2=0.9997）和相对偏倚（样品浓度0-5.1其偏倚〈±20%,浓度〉5.1其偏倚〈±15%）均可满足实验的要求。结论中生系统血清直接胆红素检测结果与罗氏系统相比可被临床接受,达到了开放的匹配系统实现检测结果溯源的目的。但两系统间具有一定系统负偏差,此系统偏差可能与直接胆红素标准品的赋值有关。     

医学生诚信缺失现状调查与分析

目的探讨医学生诚信状况,为医学生诚信教育体系建设提供客观依据.方法采用抽样问卷调查为主、统计数据分析为辅的方式,对昆明医学院学生政治、经济、学习、就业等方面诚信素质进行调研.结果医学生政治诚信缺失行为时有发生,经济诚信缺失行为屡见不鲜,学习诚信缺失行为较为突出,就业诚信缺失行为不容忽视.结论当代医学生诚信素质主流是好的,但也存在突出问题,需要引起高度重视,进一步加强诚信教育体系建设.     

患绝症临终病人的心理护理

患绝症临终病人的心理护理是护理过程中的一项重要实践活动。患绝症临终病人心理反应复杂，思想压力沉重，常有恐惧、忧虑、烦躁的表现。该类病人的心理表现分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期5个阶段，护士要根据病人不同时期的心理表现，从心理护理的角度加以引导和关怀。     

医院内网终端安全管理实践

针对医院内网终端的安全现状,引进了桌面终端管理系统,有效解决了终端违规操作带来的安全威胁和终端宕机,并使安全违规事件可追溯。该系统提高了医院信息系统的安全性和稳定性,也减轻了维护人员的工作负荷。