胃肠道肿瘤术后早期肠内营养疗效分析

<正>胃肠道肿瘤患者是营养不良的高发人群,手术治疗使营养不良患者的免疫功能严重下降,因此对恶性肿瘤患者围手术期进行营养支持对提高患者生存质量至关重要[1],是减少并发症的有效手段[2]。全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是近代外科学的重大进展之一[3],已在临床广泛应用。长期使用TPN可引起肠黏膜萎缩、肠黏膜通透性增加和肠道     

肠内,外营养支持在外科治疗中的作用

营养支持一直为临床治疗中被重视的问题。随着代谢理论、营养药物与给予方法的进步 ,营养支持得以广泛地临床应用 ,尤其在外科治疗中 ,营养支持已成为一种有效的辅助治疗或是主要治疗[1 ] 。营养支持的途径可分为肠外与肠内两大类[2 ] 。现综述如下。1　全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ)支持在外科中的应用1 .1　ＴＰＮ在外科治疗中的适应证及优点　肠外营养支持的应用较多 ,对那些营养不良或短期不能经口进食的病人都采用肠外营养支持。它可以使胃肠道处于功能性的静止状态 ,从而有治疗某些胃肠疾病…     

肠内营养的发展及临床并发症

临床营养( Clinical Nutrition)包括肠外营养( Parenteral Nutrition, PN)和肠内营养( Enteral Nutrition, EN),它是适应现代治疗学的需要而产生的一门新兴学科.早期人们便认识到,因疾病引起进食不足的异常消耗常使外科患者在手术前就处于营养不良状态;加之手术的实施导致分解代谢加速、负氮平衡,更加重了机体的营养不良,使其创伤愈合能力和抗感染能力显著下降,增加手术合并症和病死率.因此,临床营养支持作为住院患者治疗过程中的一项重要举措,越来越为广大临床医师所重视. EN是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式.近年来,虽然 PN为危重病人和胃肠道功能不全的患者提供了有效的营养支持,在改善围术期患者的营养、提高手术成功率等方面都起着积极的作用.然而,长期应用标准的 PN会导致肠粘膜萎缩、通透性升高、免疫功能障碍及肠道细菌易位 [1, 2].随着人们对 EN深入细致的研究,以及营养生物化学等技术的发展, EN在理论和实践方面均有较大进展.如美国学家 Wilmore曾提出肠管是外科应激反应的"中心脏器"的学说,反映了肠道管饲的重要性[3].     

外科胃肠道手术病人的营养支持

胃肠道肿瘤患者和外科危重病人的围手术期应给予营养支持。外科营养一般包括完全肠外营养和肠内营养。二者通过不同的方式与途径达到营养支持的目的。本文对二种不同的营养输入方式及其应用的新进展作一综述。     

营养不良患者围术期多模营养配合纳洛酮药物疗效分析

目的比较营养不良患者围术期常规营养治疗与多模营养配合纳洛酮药物治疗的效果。方法回顾性分析1994年8月～2009年3月笔者所在医院收治的外科营养不良患者181例的临床资料。92例围术期行常规营养,89例围术期行以肠内营养为主的多模营养配合纳洛酮药物治疗。对两组患者各种并发症及死亡情况进行统计学分析。结果围术期多模营养配合纳洛酮药物治疗组并发症及死亡发生情况明显低于常规营养组(P<0.05)。结论营养不良患者围术期改善营养状态,术后早期给予适量肠内营养为主多模营养配合纳洛酮药物治疗措施可显著改善细胞代谢功能、显著改善肠功能状态,减少麻醉及手术创伤应激反应,从而降低感染、大出血、瘘等严重并发症,降低病死率。     

住院患者营养状况评价方法的研究

人体的营养状态与体重、健康状况密切相关。营养不良一般指任何一种营养素的失衡,包括营养过剩、营养不足或缺乏。营养不良分为蛋白质营养不良（恶性营养不良）、蛋白质-能量营养不良（消瘦型）和混合性营养不良。     

糖尿病维持性血液透析患者营养状况分析及医疗干预

随着血液透析技术的不断发展,尿毒症维持性血液透析(MHD)患者生命延长,但营养不良的问题日趋突出,发生率高,有报道MHD患者营养不良发生率为23%～76%,其中6%～8%的患者有严重营养不良[1]。发生营养不良是血液透析患者一项主要的并发症与死亡原因[1]。目前在维持性血液透析患者中,源于糖尿病的MHD患者比例逐年增高,且营养不     

长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察

维持性血液透析 (HD)病人随其存活时间的延长 ,营养状态可逐年恶化 ,并发症和死亡率也随之增高。营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一。营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率。长期以来 ,忽视补充营养 ,是造成维持性 HD病人营养不良的重要原因之一 [1 ] 。本文对 16例中度及重度营养不良的 HD病人 ,在透析中施行了静脉高营养治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :选 16例中度及重度营养不良的维持性血透患者 ,其中男性 7例 ,女性 9例 ,平均年龄 48.4岁 (35～74岁 …     

肠内营养支持在胃肠道手术患者围手术期的应用

<正>肠内营养(EN)作为一种安全、有效、便捷的营养支持方法,与肠外营养(PN)相比,更符合生理状态,且费用低、并发症少,在外科胃肠道手术患者的围手术期应用越来越受到重视[1,2]。我科对28例胃肠道手术患者围手术期采用     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期肠内营养的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因,常常发生营养不良或营养耗竭,而营养不良、免疫力低下和感染是COPD患者的重要致病因素,三者互为因果并形成恶性循环[1].邓碧坚等[2]报道COPD伴呼吸衰竭患者的营养不良发生率为60%,而需要机械通气者发生率更高达74%.因此正确评估患者营养状况及加强COPD患者的营养支持十分重要.我们对2008 年1月至2010 年1 月收治的65例行机械通气辅助治疗的COPD伴有呼吸衰竭的患者早期给予肠内营养的治疗效果介绍如下.     

贲门癌围手术期患者的肠内营养护理

<正>贲门癌是我国常见的消化道肿瘤之一,其治疗方法目前仍然是以手术切除为主。贲门癌患者由于术前多有营养不良状况,术中创伤比较大,而手术创伤的愈合使营养需求量大,静脉高营养,虽可供给患者足够的热量和蛋白质,但价格昂贵。肠内营养符合人体营养需求,且简便、经济,患者乐于接受。新乡市中心医院2004年2月至2007年12月共收治食管贲门癌患者32例,现将十二指肠营养支持的护理总结如下。     

“外科药学”开栏词

相比内科,外科医生更关注手术治疗,因此外科是药师发挥作用的重要领域。本会2015年底首先提出“外科药师”的概念。2017年,医院药品零差率销售政策的全面实施促使本会加快推动设立“外科药师”。2018年9月,本会发文《关于推动设立外科药师岗位的通知》(粤药会〔2018〕116号),呼吁设立“外科药师”。2020年2月,本会在《欧洲医院药学杂志》发表了题为“在中国创立‘外科药师’岗位”一文[1]。     

大肠癌患者86例术后肠外营养支持及护理体会

全肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）是现代外科的重要进展之一,它不仅可以改善患者的营养状况和免疫功能,而且降低术后并发症的发生率,促进伤口愈合。有报道外科住院患者营养不良的发生率在50％以上,尤其老年人蛋白热卡缺乏性营养不良在住院患者中很常见,因此,恰当的营养支持对大肠癌患者术后康复尤为重要。     

老年患者胃手术后肠内营养的临床应用

营养支持是近代医学的重大进展之一。由于肠内营养符合生理特点，有利于胃肠道功能的恢复和肠道粘膜屏障功能的维护，操作简便、经济、有效，已经越来越受到广大临床医师的重视。老年胃手术患者因各种原因常合并有各种营养不良。营养支持在外科老年胃病患者的治疗中占有重要的地位。选择胃手术后的老年胃病患者，应用“能全力”经鼻饲管术后第一日即开始肠内营养支持，以观察胃肠道功能恢复等情况并进行分析。     

胰腺癌患者围手术期营养管理

胰腺癌患者常发生围手术期营养不良,而营养不良会影响术后患者的预后。现临床上有多种可用于评估胰腺癌患者术前营养状态的筛查工具,如营养风险筛查表（2002年版）、营养不良通用筛查工具、患者参与的主观全面评定法、微型营养评定法等。改善术前营养不良的胰腺癌患者的营养状态有助于降低患者的术后并发症发生率,减少患者住院时间和延长患者生存期。对于胰十二指肠切除术后患者,首选口服补充营养,其次是肠内营养,肠外营养应留作最后的营养支持途径。肠内营养的方式包括鼻胃管、胃空肠造瘘管、空肠造瘘管、鼻空肠管等。每一种肠内营养方式都有其特定的并发症风险,具体选择时应视患者个体情况而定。     

微型营养评定简法在老年患者中的应用及营养不良干预的实践

目的应用微型营养评定简法（MNA-SF）调查我院老年住院患者的营养状况,并观察营养不良患者给予营养干预的效果。方法随机抽取我院65岁以上住院患者400例,对他们进行MNA-SF评估。入组患者按营养不良、有营养不良风险及正常营养状况分组,并对营养不良组进行营养干预。结果 MNA-SF调查显示,营养不良72例（18.0%）,有营养不良风险206例（51.5%）,正常营养状况122例（30.5%）。其中营养不良组白蛋白、总蛋白及前白蛋白低于正常营养状况组和有营养不良风险组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年住院患者营养不良及有营养不良风险的发生率较高,通过MNA-SF可较早发现老年患者的营养不良风险并尽早进行干预。MNA-SF是一种适合于老年患者营养状况评价的简单易行的方法。     

老年人营养不良的识别与对策

老年人营养不良系指在老年人群中,由于机体需要与营养素摄入之间不平衡所导致的一系列症状。广义的营养不良包括营养不足及营养过剩,营养不足指各种营养素摄入不足或蛋白质-能量营养不良[1]。良好的营养对维持健康有着重要的作用。国外报道,在疾病保健开支中有近30%用于治疗因不合理饮食营养而发生的有关疾病[2]。尽管营养不良在老年人群十分常见,但往往被忽略,即使     

安全合理配制与使用全合-静脉营养液

我国住院病人中有40%～50%属营养不良者,需要营养支持,而实际获得这一治疗的不足20%[1]。肠内营养(EN)和肠外营养(PN)现代观念的建立,为临床营养的研究和应用奠定了理论基础。我院自1999年逐步在临床应用全静脉营养,已由外科、ICU逐步向消化、肿瘤、妇科普及。我们结合相关文献及实际工作,对安全合理配制使用全合静脉营养做一探讨。1全合静脉营养的概念和作用全静脉营养(TotalParenteralNutrition,TPN),也称为全(胃)肠外营养,是将机体所需要的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素和水等7种营养要素,按比例混合在一个输…     

老年营养:3大隐忧7点启示5项对策

在很多人的印象中，“营养不良”似乎只是儿童的“专利”。然而事实上，老年人都是最容易出现营养问题的人群。除了思想上不重视以外，由于牙齿脱落、消化功能减弱及疾病、环境因素等，都可能使老年人出现营养不良。最新的居民营养和健康状况调查结果显示，我国60岁以上老年人的营养状况不容乐观。本期特别策划，聚焦老年营养问题——[编者按]     

手术室护士对手术患者的护理体会

外科患者以手术为主要治疗手段，手术治疗对于人体既是一个治疗过程，又是一个创伤过程。也是一种极为严重的心理刺激。因而人们常对手术产生强烈的恐惧反应。运用护理心理学对手术患者进行整体护理，为手术打下良好的基础。